内科主治医师-消化系统疾病(二)

内科主治医师-消化系统疾病(二)

内科主治医师-消化系统疾病(二) (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：5，score:6.50) 男性，50 岁，肝硬化史 10 年余，3 天前出现反应迟 钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋 下 3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图 正常。【score:1 分】 (1).患者最可能的诊断为{{U}} {{/U}} • 【A】肝硬化失代偿期 • 【B】肝硬化代偿期 • 【C】肝硬化合并低血糖 • 【D】肝硬化合并肝肾综合征 • 【E】肝硬化合并肝性脑病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列何种检查有助于诊断{{U}} {{/U}} • 【A】ALT、AST • 【B】白蛋白 • 【C】凝血酶原时间 • 【D】腹部 B 超或 CT • 【E】数字连接试验 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，40 岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 【score:1.50】 (1).和该病发生有关的细菌是{{U}} {{/U}} • 【A】大肠杆菌 • 【B】沙门菌 • 【C】幽门螺杆菌 • 【D】溶血性链球菌 • 【E】金黄色葡萄球菌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗该病首选的方法是{{U}} {{/U}} • 【A】丙谷胺 • 【B】甲氰咪胍 • 【C】前列腺 E：合成剂 • 【D】胶体次枸橼酸钠 • 【E】抗幽门螺杆菌三联疗法 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是{{U}} {{/U}} • 【A】疼痛-进食-缓解 • 【B】进食-缓解-疼痛 • 【C】缓解-疼痛-进食 • 【D】进食-疼痛-缓解 • 【E】无一定规律 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，26 岁，低热、腹胀 2 个月余，伴体重减轻 5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断为{{U}} {{/U}} • 【A】肝硬化合并感染 • 【B】卵巢肿瘤 • 【C】慢性肾炎 • 【D】结核性腹膜炎 • 【E】Budd-Chiari 综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，首选检查为{{U}} {{/U}} • 【A】腹部 B 超 • 【B】腹部 CT • 【C】腹部 MRI • 【D】肝肾功检查 • 【E】腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如经多种检查，诊断未明确可采取{{U}} {{/U}} • 【A】放腹水 • 【B】激素试验治疗 • 【C】抗感染治疗 • 【D】剖腹探查 • 【E】试验性抗结核治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，60 岁，有胆石症病史 18 年。上腹剧痛 6 小时，呕吐 2 次就诊。查血白细胞 1.2×109/L，中 性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。【score:1 分】 (1).最有诊断意义的实验室指标{{U}} {{/U}} • 【A】血清淀粉酶超过 500Somogyi 单位 • 【B】血清淀粉酶超过 206Somogyi 单位 • 【C】血清淀粉酶超过 500Winslow 单位 • 【D】尿淀粉酶超过 100Winslow 单位 • 【E】尿淀粉酶超过 156Winslow 单位 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病人需严密观察病情，以下哪项应除外{{U}} {{/U}} • 【A】神志及生命体征 • 【B】24 小时出入量 • 【C】腹痛的部位、性质及伴随症状 • 【D】血电解质，血、尿淀粉酶 • 【E】大便潜血试验 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，50 岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿 利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 【score:1.50】 (1).该患者可能的诊断为{{U}} {{/U}} • 【A】继发脑血管病 • 【B】低血糖昏迷 • 【C】肝性脑病 • 【D】尿毒症 • 【E】高渗性昏迷 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者可能出现电解质紊乱为{{U}} {{/U}} • 【A】低钠血症 • 【B】低钠低钾血症 • 【C】高钾低钠血症 • 【D】高钠低钾症 • 【E】低氯低钾性碱中毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为避免发生上述现象，应采取措施{{U}} {{/U}} • 【A】合并双氢克尿噻利尿 • 【B】放腹水加输白蛋白 • 【C】尽可能限水摄人 • 【D】同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快 • 【E】可加大速尿剂量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、B 型题(总题数：7，score:8.50) • 【A】幽门管溃疡 • 【B】溃疡穿孔 • 【C】顽固性溃疡 • 【D】胃溃疡恶变 • 【E】胃泌素瘤 【score:1 分】 (1).溃疡术后最易复发的是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最易并发幽门梗阻的溃疡是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肝肾综合征 • 【B】上消化道出血 • 【C】原发性肝癌 • 【D】感染 • 【E】肝性脑病 【score:1 分】 (1).肝硬化最常见的并发症是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).晚期肝硬化最严重的并发症是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】阿托品 • 【B】碘解磷定 • 【C】美解眠 • 【D】尼可刹米 • 【E】甘露醇 【score:1 分】 (1).解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】硫糖铝 • 【B】西沙必利 • 【C】雷尼替丁 • 【D】非甾体抗炎药 • 【E】雷贝拉唑 【score:2 分】 (1).可破坏胃黏膜屏障的药物是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 H+-K+-ATP 酶的药物是{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).促进胃肠动力的药物是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).保护胃黏膜的药物是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】反流性食管炎 • 【B】急性胃黏膜病变 • 【C】胃溃疡 • 【D】十二指肠溃疡 • 【E】食管静脉曲张破裂出血 下列上消化道出血 病例，最可能的病因是： 【score:1.50】 (1).男，58 岁，3 年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心， 近来症状加重，并排黑便 3 次。既往患食管裂孔疝 {{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女，48 岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹 林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血 (++){{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男，19 岁，2 年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴 反酸烧心，间断服胃舒平。3 天来胃痛加重，昨日黑 便 2 次来诊{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】SASP • 【B】氨基水杨酸 • 【C】糖皮质激素 • 【D】免疫抑制剂 • 【E】抗生素 【score:1 分】 (1).克罗恩病活动期最有效的治疗{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】血清脂肪酶 • 【B】血清正铁白蛋白 • 【C】B 超检查 • 【D】CT 检查 • 【E】血尿淀粉酶 【score:1 分】 (1).对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值 的是{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查 是{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 1.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原 因是{{U}} {{/U}} • 【A】门脉高压 • 【B】毛细血管脆性增加 • 【C】肝脏合成凝血因子减少 • 【D】脾功能亢进 • 【E】雌激素水平过高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.肠结核的常见并发症有{{U}} {{/U}} • 【A】肠梗阻 • 【B】急性肠穿孔 • 【C】结核性腹膜炎 • 【D】肠出血 • 【E】肠粘连 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪项是增生性肠结核的表现{{U}} {{/U}} • 【A】以腹痛、腹泻为主 • 【B】可有腹绞痛 • 【C】右下腹包块常见 • 【D】常并发肠梗阻 • 【E】常无结核中毒症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确{{U}} {{/U}} • 【A】强调早期足量和联合应用抗菌药物 • 【B】不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开 始治疗 • 【C】等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生 素治疗 • 【D】主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球 菌 • 【E】用药时间不得少于 2 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.结核性腹膜炎腹水的特点{{U}} {{/U}} • 【A】比重一般大于 1.016 • 【B】蛋白含量 30g/L • 【C】白细胞计数超过 500×106/L • 【D】单核细胞为主 • 【E】以上皆是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常{{U}} {{/U}} • 【A】血白细胞升高 • 【B】代谢性碱中毒 • 【C】血糖升高 • 【D】血细胞比容升高 • 【E】血压升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下列哪项是影响胰腺炎的预后因素{{U}} {{/U}} • 【A】年龄大 • 【B】低血压 • 【C】低氧血症 • 【D】低白蛋白 • 【E】病因 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.消化性溃疡发生癌变的表现{{U}} {{/U}} • 【A】消化不良症状加重 • 【B】疼痛失去原有规律性 • 【C】大便隐血试验持续阳性 • 【D】胃酸分泌增多 • 【E】进行性消瘦 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪项符合克罗恩病的特点{{U}} {{/U}} • 【A】病变呈连续性 • 【B】病变在回肠末段及近段结肠 • 【C】病变累及肠壁全层 • 【D】常有瘘管形成 • 【E】大便呈糊状，无脓血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前 者的诊断{{U}} {{/U}} • 【A】脾功能亢进 • 【B】肝区持续性胀痛 • 【C】肝脏进行性肿大 • 【D】腹壁静脉曲张 • 【E】腹水转为血性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：