【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2003年真题-1

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2003年真题-1

西药执业药师药学综合知识与技能 2003 年真题-1 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(最佳选择题)(总题数：40，score:40 分) 1.不符合化学药品说明书中关于【用法用量】要求的 是 • A．应标有常用剂量 • B．应标有明确的用药方法 • C．需按疗程用药的应标明疗程 • D．应标有动物的半数致死量 • E．可以标有负荷剂量和维持剂量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查说明书用法用量的相关 知识。 用法用量是说明书的核心部分，是临床安全、有效用 药的重要基础。应详细列出用药途径、用药时间，分 清儿童、成人、老龄患者及性别的用量，需疗程用药 则需要注明疗程剂量、用法和期限。可以标有负荷剂 量和维持剂量。不需要标明动物的半数致死量。所以 D 是错误的表述，正确答案是 D。注：本知识点在新 版《应试指南》中作为《药事管理与法规》的内容进 行调查。 2.维生素 B12100μg 相当于 • A．0.01g • B．0.1ng • C．0.1g • D．10mg • E．0.1mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药学计算。 1μg＝10-3mg＝10-6g。所以 100μg＝0.1mg。 3.癌症患者申办“麻醉药品专用卡”应提供 • A．由三级以上(含三级)医疗机构出具的诊断证 明书 • B．由患者所在单位开具的介绍信或由街道居委 会开具的证明材料 • C．由主治医师和主管药师共同开具的麻醉药品 处方 • D．由二级以上(含二级)医疗机构医师开具的麻 醉药品处方 • E．由二级以上(含二级)医疗机构开具的诊断证 明书、患者户口簿、身份证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查癌症患者申办麻醉药品 专用卡的规定。 《癌症患者申办麻醉药品专用卡规定的实施细则》规 定县级以上药品监管机构和经认定的二级医疗机构均 可核发“麻卡”，选择核发机构的权利在于患者。在 申办条件方面规定，患者凭县级以上药品监管部门会 同同级卫生行政部门认定的二级以上医疗机构开具的 《癌症诊断(复诊)证明书》、患者本人的户口簿或暂 住证明申办“麻卡”。患者不能申办的，亲属或监护 人可以代办，但必须提供代办人的身份证。所以本题 的答案是 E。注：本知识点在新版《应试指南》中作 为《药事管理与法规》的内容进行考查。 4.下列英文缩写中“A”代表“管理局”的是 • A．FDA • B．IPA • C．BA • D．CA • E．CPA 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常用英文缩写。 FDA 是 Food and Drug Administration(美国食品药 品监督管理局)的缩写，IPA 是 International Pharmaceutical Abstract(国际药学文摘)的缩写， BA 是 Biological Abstract(生物学文摘)的缩写，CA 是 Chemical Abstract(化学文摘) 的缩写，CPA 是 Chinese Pharmaceutical Association(中国药学会) 是的缩写。所以正确的选项是 A。 5.国家基本药物遴选原则，除临床必需、安全有效、 价格合理、使用方便之外，还有一条是 • A．保证供应 • B．中西药并重 • C．以西药为主 • D．国产优先 • E．非进口药品 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查国家遴选基本药物的总 原则。 国家遴选基本药物的总原则：临床必需、安全有效、 价格合理、应用方便、中西药并重。基本药物在范围 上应包括预防、诊断和治疗各类疾病的药物，其数量 应占现有上市品种的 40%～50%，各类药物可分为一 线药和二线药等。所以本题答案为 B。注：本知识点 在新版《应试指南》中作为《药事管理与法规》的内 容进行考查。 6.下列与病人用药依从性无关的是 • A．药物的外观、口感和易识别使患者放心 • B．医师的关怀、体贴和对患者的责任心 • C．药师口头和书面用药指导的耐心 • D．护师给药操作和监护使患者安心 • E．国家卫生保健体制对群众的关心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查用药依从性的相关知 识。 依从性是指病人的依从，是指病人对医师医嘱的执行 程度。不遵守医嘱的，称之为不依从。病人产生不依 从的原因有很多种：(1)药物本身的因素如太大或太 小，有异味等都会导致患者的不依从，所以药物的外 观、口感和易识别使患者放心。A 被排除。(2)医 师、药师与病人缺少联系，对病人缺乏指导，导致病 人服错药，所以医生的关怀可以增加患者的依从性。 B、C 被排除。(3)对服药过程的缺乏监督也会导致依 从性的降低，所以增强对给药的监督也可以增加依从 性。D 被排除。病人用药的依从性与用药的具体过程 有关，与国家的卫生保健体制无关。所以答案是 E。 7.食用克仑特罗喂养的瘦肉型猪的肝脏后，可以造成 • A．发热、出汗、虚脱 • B．呕吐、肌肉震颤 • C．皮肤色素沉着 • D．疲倦、乏力、嗜睡 • E．面潮红或苍白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查瘦肉精中毒的表现。 盐酸克仑特罗是选择性 β2 受体激动剂，该药有松弛 支气管平滑肌的作用，临床上主要用于支气管哮喘。 同时，克仑特罗还可以起消除脂肪、增加体重的作 用。克仑特罗在动物肝脏中容易引起蓄积，食用者极 易发生中毒，其症状有心悸、心动过速、紧张、震 颤、胃肠道反应、眩晕、肌痛、关节痛、头痛、昏 迷、发热和寒颤等。所以根据症状的描述，B 是最主 要的中毒反应。 8.肾功能不全病人，可使用正常剂量或略减的药物是 • A．庆大霉素 • B．氨苄西林 • C．多粘菌素 • D．万古霉素 • E．卡那霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同类别的抗生素肾毒 性的大小。 庆大霉素、卡那霉素是氨基苷类抗生素，肾毒性较 大，肾功能不全者宜减量使用，其中卡那霉素的毒性 大于庆大霉素。万古霉素和多粘菌素是多肽类化合 物，对肾功能有一定的损害。氨苄西林是广谱青霉 素，肾毒性最小。所以答案是 B。 9.肾上腺皮质激素的分泌率最高出现在 • A．夜间 4 时 • B．早晨 6 时 • C．上午 8 时 • D．上午 10 时 • E．夜间 12 时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查时辰药理学知识。 肾上腺激素主要是由肾上腺皮质合成的，属于甾体激 素，具有脂溶性，合成它们的原料主要来自于血液中 的胆固醇。它的分泌呈现日节律波动，午夜最低，分 泌高峰期在上午 7～10 时(约 450nmol/L)，随后逐渐 下降(下午 4 时约 110nmol/L)，午夜 12 时为低潮。 所以 C 是正确的选项。 10.判断药物有效性的指标(临床常见)不包括 • A．疾病治愈率 • B．疾病显效率 • C．病床占用率 • D．临床好转率 • E．临床无效率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物有效性的指标。 药物的有效性就是指要通过药物的作用达到预定的目 的。不同的药物用于不同的场合，其有效性的外在表 现明显不同。对于医学用途的药物治疗，要求的有效 性在程度上也有很大的差别，分别为：①根除致病 原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床症状； ④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发生；⑥调 节人的生理功能。判断药物有效性的指标有多种，临 床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等。病 床占有率不能体现药物的有效性，是评价医院的指 标。所以 C 是正确的选项。 11.下列叙述，错误的是 • A．内生肌酐消除率是测定肾功能的可靠方法 • B．内生肌酐消除率正常时说明此人肾功能正常 • C．内生肌酐消除低于正常值 25%时，治疗方法 要改变 • D．药物由肾脏排出大于 50%者，均对肾脏造成 损害 • E．药物由肾脏排出少于 15%者，一般认为对肾 脏无害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肾排泄的指标。 肌酐是肌肉在正常代谢过程中产生的一种代谢产物。 它在体内的清除过程主要在肾脏进行，且近曲小管和 远曲小管基本不对它吸收和分泌。所以肌酐清除率等 于肾小球滤过率。它可以衡量肾功能的正常与否，是 测定肾功能的可靠方法。所以 A、B 是正确的表述。 单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除 出去，称为内生肌酐清除率(Clcr)。内生肌酐清除率 低于参考值的 80%以下者，则表示肾小球滤过功能减 退，应该改变治疗的方法。所以 C 是正确的表述。肾 脏排泄药物涉及三个过程，即肾小球的滤过；肾小管 的主动分泌；肾小管的重吸收。药物经肾脏代谢，排 出的多少取决于肾小管重吸收的程度。而肾小管重吸 收的程度与药物本身的脂溶性和解离度有关。脂溶性 较小，解离度较大的药物易被排泄，排泄量可达 70%～80%，对肾脏无损害。所以 D 是错误的表述，正 确答案是 D。 12.可使老年人发生尿潴留的是 • A．拟胆碱药 • B．解热镇痛药 • C．拟肾上腺素药 • D．抗肾上腺素药 • E．抗胆碱药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查老年人常用药物的不良 反应。 老年人肾萎缩，肾脏重量、肾血流量减少，肾小球滤 过率和肾小管的吸收技能也随之降低，调节酸碱平衡 和电解质平衡的能力都减弱，排泄功能降低，分布容 积减少，血药浓度升高，半衰期延长。当常规使用那 些主要经过肾脏排泄的药物时，药效和不良反应发生 率都增高。老年人服用了抗胆碱药物会引起尿潴留、 麻痹性肠梗阻和急性青光眼。所以正确的选项是 E。 当老年人发生了以上不良反应时，可以用拟胆碱药进 行抢救。 13.孕妇需用解热镇痛药时可选用 • A．对乙酰氨基酚 • B．阿司匹林 • C．吲哚美辛 • D．氢化 • E．哌替啶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查妊娠期用药的影响。 孕妇用药是否妥当直接关系到下一代的智力发展和身 体健康。妊娠期服用阿司匹林和吲哚美辛可引起出血 或溶血，而服用对乙酰氨基酚则无不良影响。肾上腺 皮质激素氢化可的松也可引起腭裂及骨骼畸形。哌替 啶不是非甾体抗炎药，属于麻醉镇痛药。可通过胎盘 屏障，代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，多用于镇 痛。所以正确答案是 A。 14.老年患者禁用硫酸阿托品的病症是 • A．胃溃疡 • B．青光眼 • C．胆绞痛 • D．微循环衰竭 • E．有机磷中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查老年人使用阿托品的禁 忌证。 阿托品为 M 胆碱受体阻滞剂，具有广泛的药理作用和 临床用途。阿托品在眼科亦有广泛地应用。阿托品可 阻断眼的虹膜扩约肌的 M 受体，导致虹膜扩约肌松弛 而散瞳，亦可阻滞睫状肌的 M 受体，导致睫状肌松弛 而引起调节麻痹。眼科临床主要用于散瞳查眼底，治 疗虹膜睫状体炎及验光配镜。阿托品散瞳作用的特点 是：作用持久；升高眼内压。这对老年人是不利的， 特别是对患有青光眼的老年人禁忌的。用阿托品滴 眼，致使眼肌松弛，瞳孔散大，眼内房水流出受阻加 重，可导致眼压进一步升高，常可造成严重的后果。 故答案 B 是正确答案。 15.遴选非处方药时首先考虑的是 • A．使用安全 • B．剂型多样 • C．质量可控 • D．说明书详细 • E．价格低廉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查非处方药的遴选原则。 非处方药指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购 买和使用的药品。我国遴选非处方药本着“安全有 效、慎重从严、结合国情、中西(药)并重”的指导思 想。不同国家和地区有自己的非处方药标准，但能够 成为非处方药的药品或活性成分有共同的特性：①高 度的安全性是遴选非处方药的首要条件，也是区别处 方药和非处方药的关键；②疗效确切；③质量稳定； ④使用方便。所以正确答案是 A。注：新版《应试指 南》中未涉及此内容，2007 年版大纲亦无此考点。 16.非处方药布洛芬，不适用于 • A．感冒、流感的解热 • B．中度的关节痛 • C．胃酸过多、烧心 • D．头痛、牙痛、肌肉痛 • E．神经痛和痛经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查布洛芬在自我药疗中的 应用。 布洛芬是非甾体抗炎药的一种，适用于解热、减轻轻 度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、 偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感症状。主要的优点 是胃肠道不良反应较轻。此药没有治疗胃酸分泌过 多、烧心的作用，可用碳酸氢钠、氢氧化铝来缓解胃 酸分泌过多的症状。 17.限定 3 日为一疗程的非处方药是 • A．用于解热的解热镇痛药 • B．用于解痉的胃肠解痉药 • C．用于止咳祛痰的镇咳药 • D．用于胃酸过多的抗酸药 • E．用于止痛的解热镇痛药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查自我药疗的注意事项。 按疗程购药既能达到治疗的目的，又可以避免浪费。 非处方药的限定疗程是：胃肠解痉药——服用 1 日； 解热镇痛药——用于解热服用 3 日，用于镇痛服用 5 日；感冒用药、镇咳药、抗酸与胃粘膜保护药——服 用 1 周，如果症状未缓解或未消失应向医师咨询。所 以正确答案是 A。 18.非处方药给药途径，主要是 • A．以非肠道给药为主 • B．根据病情和医嘱决定 • C．以口服、外用为主 • D．以鼻饲给药为主 • E．以灌肠给药为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查非处方药的给药方式， 实际上是考查非处方药的遴选原则。 我国在遴选非处方药时按照“应用安全、疗效确切、 质量稳定、使用方便”的原则，所以非处方药的主要 给药途径是以口服外用为主。所以本题的答案是 C。 注：2007 年版大纲无此考点。 19.与非处方药西咪替丁同用，可增加出血危险的处 方药是 • A．胺碘酮 • B．氟卡尼 • C．华法林 • D．奎尼丁 • E．四环素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查西咪替丁与其他药物合 用时的不良反应。 西咪替丁是 H2 受体阻断药，可拮抗组胺引起的胃酸 分泌，主要用于治疗消化性溃疡。与华法林类抗凝剂 并用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向。 所以正确答案是 C。与四环素合用时，可使四环素的 溶解速率下降，吸收减少，作用减弱；与胺碘酮合用 时，可使胺碘酮在血清中的浓度升高；西咪替丁抑制 奎尼丁氧化代谢，提高奎尼丁的浓度，引起奎尼丁的 中毒反应；氟卡尼与西咪替丁合用未见其有何不良反 应。 20.禁用于围产期妇女及 12 岁以下儿童的药是 • A．喹诺酮类药物 • B．青霉素类药物 • C．头孢菌素类药物 • D．中和胃酸药物 • E．抗贫血药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查妊娠期妇女和小儿用药 注意事项。 喹诺酮药物是普遍使用的一种抗生素，它可以引起负 重关节软组织的损伤，所以妊娠、哺乳妇女不作推 荐，同时也不适用于儿童。所以本题的正确答案是 A，而 B、C、D、E 药物均不对妊娠、哺乳期妇女和儿 童造成有害影响。 21.药物临床评价是指 • A．对药物临床前研究的一切新药申报资料进行 评估 • B．新药上市以后对药品的理化性质和质量的评 估 • C．新药临床研究在未上市以前进行的临床评估 • D．药物药理毒理研究以便为临床使用打基础的 评估 • E．对上市药品的治疗效果、不良反应等进行评 估 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物临床评价的概念。 药物临床评价是指根据医药学的最新技术水平，从药 理学、药剂学、临床药学、药物流行病学、药物经济 学及药品管理政策方面，对已经批准上市的药品在社 会人群中的治疗效果、不良反应、用药方案、药物稳 定性及费用等，是否符合安全、有效、经济的合理用 药原则作出科学的评估。所以正确的选项是 E。 22.关于药物变态反应的论述，错误的是 • A．药物变态反应与人自身的过敏体质密切相关 • B．药物变态反应绝大多数为后天获得 • C．结构类似的药物会发生交叉变态反应 • D．药物变态反应大多发生于首次接触药物时 • E．药物变态反应只发生在人群中的少数人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物变态反应的概念。 药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种 药物的特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为 抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成 组织损伤或生理功能紊乱。该反应仅发生于少数病人 身上，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线性关 系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首 次用药。所以 D 是正确答案。对易致过敏的药物或过 敏体质者，用药前应作过敏试验。 23.由于与口服降糖药发生相互作用而使降血糖作用 减弱的药是 • A．磺胺类 • B．水杨酸类 • C．噻嗪类 • D．贝特类 • E．香豆素类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的相互作用。 口服降糖药特别是磺酰脲类可以与多种药物发生相互 作用。如水杨酸类、磺胺类、保泰松、贝特类、双香 豆素类、甲氨喋呤等与血浆蛋白结合率较高的药物， 通过竞争性结合可使磺酰脲类药物的游离型增多，作 用加强甚至诱发低血糖反应。所以 A、B、D、E 均被 排除。正确答案是 C。除此之外，肝药酶抑制剂氯霉 素、保泰松等可以使本类药物的半衰期延长，亦可导 致低血糖。 24.目前推荐的抑制胃酸分泌药物的给药方法是 • A．早晨 1 次顿服 • B．每 12h 服 1 次 • C．每 8h 服 1 次 • D．晚上 1 次顿服 • E．午饭后 1 次顿服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗胃酸药物的服用方 法。 硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直 接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为 食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸 药旨在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排空 时再充分发挥药物的抗酸作用，故餐后 1～1.5 小时 及临睡前服用最佳。所以本题的正确答案是 D。 25.能够增强靶组织对胰岛素敏感性的药是 • A．阿卡波糖 • B．二甲双胍 • C．格列喹酮 • D．罗格列酮 • E．格列齐特 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各种口服降糖药的机制 分类。 格列喹酮、格列齐特是磺酰脲类口服降糖药，此类降 糖药可以增加胰岛细胞的胞吐作用及增加胰岛素的释 放，同时可以增加外周细胞胰岛素受体的密度。所以 C、E 被排除。二甲双胍是双胍类口服降糖药，它的 作用机制是加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用，降 低食物的吸收，抑制糖异生，抑制胰高血糖素的释放 或抑制胰岛素拮抗物的作用，可增强胰岛素和磺酰脲 类的降血糖作用。所以 B 项被排除。阿卡波糖是 α- 葡萄糖苷酶抑制剂，可以阻止双糖、低聚糖以及多糖 释放为葡萄糖，最终降低餐后血糖，维持胰岛素的水 平。所以 A 项也被排除。罗格列酮是噻唑烷二酮类胰 岛素增敏剂。所以本题的答案是 D。 26.下列症状不是高血压临床表现的是 • A．头痛 • B．头晕 • C．口干 • D．心悸 • E．耳鸣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查高血压的临床表现。 早期高血压病人可表现头晕、耳呜、心悸、眼花、注 意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易 烦燥等症状。口干是高血糖的症状，所以答案是 C。 27.关于表观分布容积(Vd)的错误叙述是 • A．Vd 是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需 的体液的总体积 • B．Vd 实际并不存在，只用来表示药物在体内分 布的广泛性 • C．Vd 大表明药物在机体中分布广泛 • D．Vd 大表明药物在血液中的浓度高 • E．Vd 大表明药物可能在体内出现了蓄积作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查表观分布容积的概念。 表现分布容积是指在体内达到动态平衡时血药浓度与 体内药量的比值。所得数据在理论上表示体内药物应 占有的体液容积，而并非药物在体内真正占有体液的 容积。Vd 其实并不存在，但是它可以反映药物在体内 分布范围或药物与组织中大分子结合的程度。Vd 较 大，药物易被组织摄取，表明血药浓度较低。所以 D 项是错误的。若 Vd 远远大于体液总量，表明药物集 中分布在某个器官。注：2007 年版大纲中无此考 点。 28.关于生物利用度定义的描述，正确的是 • A．药物进入体内的速度 • B．进入体内药物量与排泄量之比 • C．药物进入体循环的量与所给剂量的比值 • D．衡量不同剂型间差异的指标 • E．指非胃肠道给药的吸收程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查生物利用度的定义。 生物利用度是指药物被吸收进入血液循环的程度和速 度。狭义的生物利用度是指药物的吸收程度，用 F 值 来表示。生物利用度[*]。所以本题的答案是 C。 注：2007 年版大纲中无此考点。 29.给药个体化的第一步是 • A．设计给药方案 • B．选好给药途径 • C．明确疾病诊断 • D．采集血样标本 • E．测定血药浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查个体化给药的步骤。 个体化给药是指通过测定体液中药物的浓度，计算出 各种药动学参数，然后设计出每个人的给药方案就是 个体化给药。个体化给药的步骤是：①根据医生对病 人的诊断结果及病人的身体状况等具体因素，选择认 为适宜的药物及给药途径。②由临床药师跟临床医师 一起拟订出给药方案。③给药。④随时观察病人按初 始方案用药的临床效果，同时，按一定时间测定血药 浓度。⑤根据血药浓度—时间的数据，求出病人的药 物动力学参数。以此参数和临床观察结果为依据，结 合临床经验和文献资料对初始方案进行修改、制订， 按调整后的方案给药，并重复进行步骤④和⑤。所以 本题的答案是 C。 30.据统计，合并用药 6～10 种，不良反应的发生率 大约是 • A．0.1% • B．1% • C．4% • D．7% • E．10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查合并用药与不良反应的 关系。 合并用药是指用两种以上的药物治疗一种或多种疾 病，这是常见的，也往往是必要的。有经验的医生开 出的合并用药处方，一般情况下是合理的，配合得好 可提高疗效，减少不良反应。但是，并用药品过多了 也就不够安全了。因为药物之间还有一些不良的相互 作用，就是说有些药一起用会增加毒性，发生不良反 应，还有些药物同用时会使治疗作用抵消，这种情况 是禁止合并使用的。即使是同类药，作用相似，合并 使用时就等于药量相加，会产生毒副作用，很不安 全。有的医生对于众多的药物总是有些品种了解得不 够透彻，也有些对药物之间的相互作用尚未搞清楚， 所以，合并用药品种过多就难免有不适当之处。据统 计，合并用药 5 种以下，药物不良反应发生率为 3.5%，6～10 种为 10%，10～15 种为 28%。所以本题 答案是 E。 31.为解救苯巴比妥中毒的患者，在 10%葡萄糖注射 液中应该加入一些 • A．氯化铵注射液 • B．氯化钙注射液 • C．抗坏血酸注射液 • D．碳酸氢钠注射液 • E．维生素 B。注射液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯巴比妥中毒后的抢救 方法。 巴比妥类药物有镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作 用，急性中毒引起中枢神经抑制。病人感觉迟缓，言 语不清，定向力障碍，乃至深度昏迷，因呼吸抑制而 呼吸变浅、变慢，血压降低，体温降低，瞳孔缩小， 角膜反射、咽反射及膝腱反射消失，脑电图及心电图 异常，呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因。维持肺 功能及循环血量是抢救成功的关键。及时吸入低浓度 的氧气，深昏迷者要进行气管插管以维持呼吸，静脉 滴注 5%糖盐水以维持血容量，必要时应用多巴胺静 点以升高血压。苯巴比妥属弱酸性药物，中毒时使用 碳酸氢钠可碱化尿液，增加苯巴比妥在肾脏的解离度 而加速排泄。所以答案是 D。 32.利尿药与氨基糖苷类抗生素伍用可造成损害的是 • A．心功能 • B．肝功能 • C．脾功能 • D．肺功能 • E．肾功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查利尿药与氨基苷类抗生 素合用的禁忌问题。 药物学上将具有两个或两个以上的氨基糖分子并有配 糖链相互连接的一类抗生素，统称为氨基糖苷类抗生 素。这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感染性 疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特 别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌 所致严重感染的重要药物。由于它们在化学结构上颇 为相似，都具有氨基糖苷结构，所以它们的药物作 用、用途及不良反应等方面有多种共同之处。目前， 临床上常用的氨基糖苷类抗生素有：链霉素、庆大霉 素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。在临床 药物配伍应用时，氨基苷类抗生素与利尿药合用会增 加肾毒性。所以为了避免药物的相互作用，最好单独 给药。 33.氧化钙(生石灰)灼伤，正确的急救处理是 • A．立即用 5%碳酸氢钠溶液冲洗后，再用清水冲 洗 • B．用饱和的氢氧化钙溶液冲洗 • C．用清水冲洗 10～20 分钟 • D．用 1%～2%氯化钠溶液冲洗 • E．用植物油清除皮肤的颗粒，再用 2%醋酸溶液 冲洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查生石灰灼伤的急救措 施。 生石灰烧伤了不能用清水冲洗，因为生石灰会与水反 应生成碱性的氢氧化钙，会灼伤皮肤。所以正确的处 理方法是用植物油清除皮肤的颗粒，再用 2%醋酸溶 液冲洗，达到中和碱性生石灰的目的。所以本题的正 确答案是 E。 34.重金属中毒时，不应该用的解救药品是 • A．二巯基丙醇(BAL) • B．青霉胺(D-盐酸青霉胺) • C．依地酸钙钠(解铅乐) • D．亚甲蓝(美蓝) • E．硫代硫酸钠(次亚硫酸钠) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查重金属中毒的解救药 品。 二巯基丙醇(分子中有 2 个巯基，能与金属或类金属 结合成无毒化合物由尿排出，并能夺取已和酶结合的 重金属，使酶恢复活性。用于解救金属或类金属中 毒，如砷、汞、铋、铬、镍、铜等中毒)、依地酸钙 钠(为重金属络合剂，形成络合物后由尿排出)为重金 属及类重金属中毒解毒的典型药物；青霉胺能络合 铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定和可溶性复 合物由尿排出；硫代硫酸钠主要用于氰化物中毒，也 可用于砷、汞、铅、铋、碘等中毒；只有 D 选项亚甲 蓝只用于氰化物中毒，所以本题的正确答案是 D。 35.对三环类抗抑郁药中毒和解救的叙述，错误的是 • A．三环类抗抑郁药的中毒与血药浓度相关 • B．此类药物具有中枢和周围抗胆碱能作用 • C．中毒表现为兴奋状态、抑郁状态和心脏毒性 • D．心脏传导障碍和心律失常，是中毒常见的致 死原因 • E．该类药物中毒的特异性解毒药物是氟马西尼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查三环类药物中毒症状及 其解救方法。 三环类抗抑郁药的中毒与血药浓度相关，血及胃液中 药物浓度分析可作为主要诊断依据。三环类药物中毒 的症状为：①中枢症状，中毒早期为兴奋症状，表现 为激越、躁动、幻觉及精神错乱。继而出现抑制症 状，表现为嗜睡、昏迷及休克等。②躯体症状，有瞳 孔散大、多汗、心率加快、血压升高或降低、尿潴， 留或失禁等。③心电图显示心房扑动，心房颤动等。 中毒严重者均表现为心脏毒性。所以 A、B、C、D 被 排除。毒扁豆碱能对抗三环类抑郁药引起的抗胆碱能 症状的有效药物，且毒扁豆碱可以透过血脑屏障，故 对于三环类抑郁药中枢和外周反应都有作用。所以用 氟马西尼解救是错误的。氟马西尼是苯二氮罩类药物 的特异中毒解救剂。所以本题答案是 E。 36.应贮存于棕色容器内的药是 • A．硫糖铝片 • B．硫酸镁 • C．西咪替丁片 • D．硝酸甘油片 • E．兰索拉唑胶囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查应重点养护的药物。 硝酸甘油易水解，应存放在棕色瓶中，其余的药品较 为稳定，只要按平时的保管方法保管即可。所以答案 是 D。 37.不属于药物经济学研究的服务对象是 • A．政府管理部门 • B．医疗服务供方 • C．医疗保险公司 • D．医生与患者 • E．药品检验机构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学在医药行业 的应用。 药物经济学是西方经济学在药物治疗评价上的应用。 药物经济学是用现代经济学的研究手段，结合流行病 学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位 的分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案 (如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项目(如社会 养老与家庭照顾等)的成本—效益(效果或效用)，评 价其经济学价值的差别。药物经济学的服务对象包括 医疗保健体系的所有参与者——政府管理部门、医疗 提供单位、医疗保险公司、医生以及病人。药物经济 学研究通过对药物治疗的成本和药物治疗的结果两方 面进行鉴别、测量和比较，确定最佳的药物治疗方 案，以最大限度的合理利用现有的药物资源。药物经 济学研究的方法包括最小成本分析、成本-效益分 析、成本-效果分析和成本-效用分析。所以只有药品 检测部门没有被提及，所以本题的答案是 E。 38.药物信息取之不尽用之不竭的源泉是 • A．国家药典 • B．政府文件 • C．专业书籍 • D．专业期刊 • E．药物手册 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物信息的来源。 药物信息取之不尽用之不竭的源泉是专业期刊。药学 信息中的一次文献即原始资料就包括国内期刊、国外 期刊、药学科技资料等药学资料。它们是我们获取专 业最新发展动态、了解专业最新知识的途径。所以答 案是 D。 39.1990 年盖洛普民意调查表明：美国人民心目中最 诚实和最道德的职业排序，列第一位的是 • A．医师 • B．药师 • C．护师 • D．口腔医师 • E．大学教授 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药师的相关知识。 注：新版《应试指南》无此内容。 40.要求市售医疗器械产品，必须无菌的是 • A．医用纱布 • B．医用棉花 • C．医用绷带 • D．医用橡皮膏 • E．一次性使用集尿袋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查一次性无菌医疗器械。 一次性使用集尿袋用于重病及长期卧床行动不便的病 人体外尿收集。它是由一个袋体、引入、排出管共同 组成一个整体，为无菌包装，使用方便，袋体容量为 100ml、1000ml、2000ml 三种。其余四种医药用品都 不要求无菌。所以本题的答案是 E。注：新版《应试 指南》中未涉及一次性集尿袋的内容。 二、B 型题(配伍选择题)(总题数：3，score:5 分) • A．通用名 • B．法定名 • C．商品名 • D．注册名 • E．习用品 【score:1 分】 (1).“利复星”是左旋氧氟沙星的【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).《中华人民共和国药典》收载的药品名称是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药品名称分类。 药品名称分为三类：通用名、商品名、国际非专有药 名。41．商品名又称商标名，是不同厂家为各自生产 的同一药物制剂而起的不同的名称。商品名具有专有 性质，不得仿用。所以本题的答案是 C。42．中国药 典委员会按照“中国药品通用名称命名法则”制定的 药品名称为中国药品通用名称。国家药典或药品标准 采用的通用名称为法定名称。所以答案是 B。注：新 版《应试指南》中将本知识点作为《药事管理与法 规》内容进行考查。 • A．泻药与雌激素 • B．喹诺酮类抗菌药 • C．四环素类抗生素 • D．氨基糖苷类抗生素 • E．胃动力药物 【score:2 分】 (1).妊娠头 3 个月，可以使用的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在饭前半小时服用的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).小儿服用后可能引致骨骼损伤的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对正常妇女月经期有影响的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查小儿用药，妊娠期和 哺乳期妇女用药的相关知识。 43．妊娠早期即妊娠的头 3 个月，最易受到外来药物 的影响引起胎儿畸形。妊娠头三个月应避免使用的药 物有：孕激素、雌激素、雄激素、口服避孕药、促进 蛋白合成药、雄激素样药、秋水仙碱、环磷酰胺、四 环素类、烟碱等。喹诺酮类药物会造成胎儿软骨组织 的损害，而氨基糖苷类有较强的肾毒性，也不利于妊 娠期妇女。所以答案是 E。44．吗叮啉(多潘立酮)、 甲氧氯普胺(胃复安)、西沙比利(昔瑞博思)等，这些 药应饭前 30 分钟服用，待患者进餐时，药物在体内 的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始 正常蠕动，发挥疗效。所以答案是 E。45．喹诺酮类 对正在发育的儿童有软骨组织的损害，所以正确答案 是 B。46．腹泻及激素药物降低肠肝循环能力，从而 使月经恢复正常，即所谓的周期疗法，所以正确答案 是 A。 • A．1 年 • B．2 年 • C．3 年 • D．4 年 • E．5 年 【score:2 分】 (1).麻黄素单方制剂处方留存【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).毒性药品处方留存【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).一类精神药品处方留存【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).麻醉药品处方留存【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查特殊药品的处方保存 期限。 47．依据《麻黄素管理办法(试行)》第二十五条，医 疗单位开具麻黄素单方制剂处方每次不得超过七日常 用量，处方留存两年备查。所以答案是 B。48．依据 国务院颁发的《医疗用毒性药品管理办法》，毒性药 品每次处方剂量不得超过二日极量，处方留存两年备 查。所以答案是 B。49．依据国务院颁发的《精神药 品管理办法》，第一类精神药品每次不超过三日，第 二类处方每次不超过七日常用量，处方留存两年备 查。所以答案是 B。50．依据国务院颁发的《麻醉药 品管理办法》，麻醉药品管理要求做到五专，处方保 存三年备查。所以答案是 C。注：本知识点在新版 《应试指南》中作为《药事管理与法规》内容进行考 查。