医学考试-初级康复医学技士专业实践能力-6-2

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初级康复医学技士专业实践能力-6-2 (总分：35 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：20，score:20 分) 1.下列哪项不属于 Bobath 技术的特点 A．抑制异常运动模式 B．尽可能诱发正常运动 C．控制关键点 D．采用感觉刺激帮助肌张力的调整 E．采用螺旋对角旋转的运动模式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：选项 E 属于 PNF 技术的特点。 2.关于呼吸肌训练注意事项不正确的描述是 A．训练时避免情绪紧张 B．选择放松体位 C．避免过分减慢呼吸频率 D．每次训练一般为 5～10 分钟 E．每次训练一般为 10～25 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸肌训练每次一般为 5～10 分钟，务必 避免疲劳。 3.关于协调性训练，下列哪项是正确的 A．症状轻的患者，可以从步行开始进行训练 B．从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧 C．先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作 D．两侧轻重不等的，先训练重的一侧 E．两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无论症状轻重的协调性功能障碍患者，都 应从卧位训练开始，从大范围、快速的动作到小范 围、慢速的动作，两侧轻重不等的，要从轻侧开始； 两侧相同者，应从右侧开始。因此，答案 B 是正确 的。 4.使用水疗时，对痉挛性瘫痪的患者来说，哪种水温 是合适的 A．水温 35～37℃ B．水温 37～38℃ C．水温 38～40℃ D．水温 40～45℃ E．不超过 50℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.紫外线的首次局部照射治疗，通常是要求足够大的 剂量，照射后皮肤应出现 A．无肉眼可见的红斑反应 B．可见的轻微的红斑反应 C．明显的红斑反应 D．强红斑反应 E．照射 2 小时后出现强烈红斑反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：紫外线照射的剂量共分为 5 级，紫外线的 首次局部照射剂量是要求于照射后局部皮肤呈现出轻 微红斑反应，属于 2 级红斑量(或称中红斑量)。 6.在蜡疗中，下列哪种情况不需降低温度，避免过热 A．局部有瘢痕 B．局部感觉障碍 C．局部有痉挛 D．局部血液循环障碍 E．局部感觉过敏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肌痉挛是蜡疗的适应证，不需要降低温 度，避免过热。 7.具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为 A．电睡眠疗法 B．经皮电神经刺激疗法 C．正常肌肉的低频电疗法 D．直流电断续波疗法 E．电兴奋疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：经皮电神经刺激疗法可刺激神经达到镇痛 的目的。 8.进行牵张治疗后，下列哪项可以减少牵张所致的微 小损伤性肌痛 A．红外线 B．温水疗 C．微波 D．超短波 E．冷疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于协调评定下列哪一项是错误的 A．评定时患者必须意识清晰 B．评定前要向患者说明目的和检查方法，以充分取 得患者的合作 C．应注意双侧对比 D．肌力在 2 级以上，评定才有意义 E．应注意在睁眼、闭眼条件下障碍的差别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：应注意被检肢体的肌力，当肌力不足 3 级 时，该项评定无意义。 10.关于推拿手法的治疗作用下列说法错误的是 A．调节神经功能 B．促进体液循环 C．松解软组织粘连 D．心理效应 E．加速骨折或骨痂的愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下肢矫形器不包括 A．踝足矫形器 B．膝踝矫形器 C．截瘫支具 D．髋膝踝矫形器 E．膝关节矫形器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.进行腹式呼吸训练时，呼气与吸气的时间比例大 致为 A．0.8:1 B．1:0.8 C．1.5:1 D．1:1 E．1:1.5 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.物品失认症的训练方法是 A．对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实 践进行辨认，如便器 B．在学习过程中要强调患者把注意力集中在体会物 品的特征上，如物品的质地、软硬、冷热等 C．让患者把几种物品放置在房间的不同位置，离开 房间，然后返回，再指出它们的准确位置并逐一取回 D．交叉促进训练健侧上肢越过中线在患侧进行作业 E．在患者做动作前闭上眼睛想象动作，然后睁眼尝 试完成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：物品失认的训练方法：①对常用的、必需 的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认，如便 器；②提供非语言的感觉-运动指导，如通过梳头来 辨认梳子，教患者注意抓住物品的明显特征；③鼓励 患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等；④为了最 大限度的独立，必要时可在物品上贴标签，提示患 者。 14.有氧运动训练时，下列哪项不提示运动强度过大 A．不能完成运动 B．活动时因气喘不能自由交谈 C．运动后有轻度的疲劳感 D．运动后出现明显无力 E．运动后出现恶心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：进行有氧训练，其训练强度的控制非常重 要，虽然可以用代谢当量、靶心率等来进行计算，但 临床上往往会根据患者的主观感觉或表现来进行简单 及时的判断；过大的量或过小的量均不符合要求，一 般来说，以当天训练结束后有轻度的疲劳感，而休息 后消失为基本要求；训练中出现明显不适或过后出现 严重反应，均提示运动量过大。 15.膝关节人工关节置换术后使用 CPM 的开始时间是 A．术后 1～3 天 B．术后 3～5 天 C．术后 5～7 天 D．术后 1 周后 E．术后 2 周后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：关节置换术后的 CPM 使用，以越早越好， 只要没有禁忌证，手术后第 1 天就可以开始；开始时 间过晚，会导致肌肉及关节周围的软组织退化，影响 关节功能；同时早期运动还可以促进伤口愈合。 16.截瘫患者利用腋杖步行时，不包括 A．两点步行 B．三点步行 C．四点步行 D．五点步行 E．同时拖地步行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：截瘫患者步行(利用腋杖)时无五点步行的 方式。 17.关于轮椅坐姿的描述错误的是 A．双手握住轮椅的扶手 B．肘关节保持在屈曲 90°左右 C．臀部紧贴后靠背 D．上身稍向前倾 E．双足间距与骨盆同宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：轮椅坐姿时肘关节保持屈曲 120°左右。 18.作业活动必须能使患者的指尖、指腹得到外界反 复刺激，如按键、弹琴等，此种作业活动用于 A．左右失认训练方法 B．手指失认训练方法 C．偏身失认训练方法 D．躯体失认训练方法 E．体觉失认训练方法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手指失认训练方法：由于身体的表象须反 复刺激才能在大脑皮质中再现，所以作业活动必须能 使患者的指尖、指腹得到外界反复刺激，如按键、弹 琴等。接受的刺激必须有一定的强度，在操作中可先 张目体会，再闭目说出手指名。在抓握物品时需要给 一个压力，压力的大小取决于物品的轻重。同时可移 动手中的物品，使产生摩擦感，这种刺激对活化大脑 皮质是有效的。 19.对需长期使用矫形器的患者，为了解矫形器的使 用效果及病情变化，随访间隔时间应为 A．半个月或 1 个月 B．2 个月 C．3 个月或半年 D．1 年 E．2 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.某患者，因车祸致 T10 不完全性脊髓损伤，双下肢 肌力 3～4 级，经一段时间康复治疗后，现准备进行 步行训练，在步行训练前的准备训练中，哪项不是其 训练的内容 A．ADL 训练 B．双上肢的肌力训练 C．保持 ROM 训练 D．助行器的使用训练 E．站立平衡训练 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在步行前的准备训练中，重点是双上肢、 下肢和躯干的肌力、关节活动度及平衡的训练，包括 行走辅助器的正确使用；而 ADL 训练不是步行训练的 准备训练。 二、A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请 根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：6，score:10 分) 患者，男，脑出血后 1 个月，患者可自己拿勺子进 食，但需要别人把餐具及食物准备好，进食时间较 长，小便偶尔有失禁，穿脱衣服时自己可完成一半， 另一半需要别人帮助。 【score:1.50】 (1).该患者用改良 Barthel 指数评估，小便控制项评 分为多少 A．20 分 B．15 分 C．10 分 D．5 分 E．0 分【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：10 分：能控制小便；5 分：偶尔有尿失 禁；0 分：尿失禁。 (2).该患者用改良 Barthel 指数评估，进食项评分为 多少 A．20 分 B．15 分 C．10 分 D．5 分 E．0 分【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：10 分：在正常时间内独立完成，食物放 在盘子里或桌上患者能拿到的地方；5 分：需要较多 帮助或需要较多时间才能完成进餐。 (3).该患者用改良 Barthel 指数评估，穿脱衣服项评 分为多少 A．20 分 B．15 分 C．10 分 D．5 分 E．0 分【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：10 分：独立穿脱所有衣服、系鞋带，戴 支具或腰围时，能自己穿脱；5 分：需要帮助，但自 己能完成一半。 患者，男，脊髓不完全性损伤后 2 个月，损伤平面 T10，可借助 AFO，肘拐上下一层楼，可自己进出厕 所，穿脱裤子，使用卫生纸。 【score:1 分】 (1).该患者用改良 Barthel 指数评估，上下楼梯项评 分为多少 A．20 分 B．15 分 C．10 分 D．5 分 E．0 分【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：10 分：独自上、下一层楼，可抓扶手， 也可用手杖、腋杖；5 分：在帮助或监督下上、下一 层楼。 (2).该患者用改良 Barthel 指数评估，进出厕所项评 分为多少 A．20 分 B．15 分 C．10 分 D．5 分 E．0 分【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：10 分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用 卫生纸，必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身 体，如用便盆，用后能自己倒掉并清洗；5 分：在下 列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，便后用卫 生纸。 患者，女，40 岁。突发讲话不清 1 月余入院。MR 检 查示“脑干梗死”。检查：构音不清，理解正常，伸 舌不能，唇活动差，嘴唇闭合无力，软腭抬升差，咽 反射差。 【score:1.50】 (1).该患者语言障碍的诊断是 A．失语症 B．言语失用 C．运动性构音障碍 D．功能性构音障碍 E．器质性构音障碍【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：运动性构音障碍是指由于神经或肌肉的病 变导致构音器官无力或肌力下降所导致的语音不清 晰。 (2).下列哪项训练可改善患者的吞咽反射 A．唇闭锁练习 B．冷刺激咽部黏膜 C．咳嗽训练 D．牵拉舌尖训练 E．用力推掌发“a”音训练【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：冷刺激能有效地强化吞咽反射。 (3).针对患者的鼻咽闭锁功能差，采用的下列训练中 不正确的是 A．鼻吸气-口呼气训练 B．用力叹气 C．重复发“a-a-a”音，每次发音后停顿 3～5 秒 D．伸舌训练 E．用冰块或细软毛刷直接刺激软腭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鼻咽腔闭锁功能训练(软腭训练)包括：① 鼻吸气-口呼气：由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后 呼出。②吹气。③发声：a．重复发“a-a-a”音，每 次发音后停顿 3～5 秒：b．辅音-元音组合练习，如 重复“pa-da”或“ci-chi”；c．鼻音-非鼻音组合 练习，如“ma-ni”。④软腭抬高：a．用力叹气； b．用冰块或细软毛刷直接刺激软腭；c．用压舌板辅 助软腭抬高。 一截肢患者需安装大腿假肢。 【score:2 分】 (1).首先需进行评定，评定的内容不包括 A．接受腔 B．悬吊能力 C．对线 D．假肢重量 E．假肢长度【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：下肢假肢的评定包括：接受腔、悬吊能 力、对线、假肢长度。 (2).假肢可比健侧略短 A．1cm B．1.5cm C．2cm D．2.5cm E．3cm【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿 假肢可比健侧略短 1cm。 (3).步态评定时出现侧倾步态，可能原因为 A．膝结构过僵 B．髋关节过度外展 C．内收组织卷皱 D．假肢长度过短 E．膝摩擦不足【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：假肢于站立期时，身体向假肢侧倾斜，其 原因主要有假肢长度过短、对线时足部相对于接受腔 过于靠外，接受腔外侧壁或内侧壁不合适，引起股内 侧部疼痛等。 (4).假肢使用时不正确的是 A．应经常清洗残肢和接受腔，保持残肢和接受腔的 干燥 B．当残肢萎缩，接受腔变大时，应立即更换接受腔 C．当金属关节不灵活或有响声时，要及时清洗加油 或更换新轴 D．截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋跟高 度不同的鞋 E．如鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行对线调整 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当残肢萎缩，接受腔变大时，可先增加残 肢袜或增加内衬垫。必要时应更换接受腔。 患者，女，56 岁，反复腰痛 2 年。 【score:2.50】 (1).肾虚型腰痛患者进行针刺治疗，符合近部取穴原 则的穴位是 A．昆仑 B．大肠俞 C．委中 D．心俞 E．合谷【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：循经取穴常用的取穴方法为近部取穴：选 取疾病部位或附近的穴位进行治疗。大肠俞位于腰 部，第四腰椎棘突旁开 1.5 寸。 (2).符合远部取穴原则的穴位是 A．委中 B．大肠俞 C．肺俞 D．肾俞 E．气海俞【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：远部取穴：选取通过病变部位的经络或与 之相关的经络远端穴位进行治疗。经常选取肘膝关节 以下的特定穴。腰背委中穴，委中为膀胱经合穴，乃 治疗腰痛之要穴。 (3).符合随证取穴原则的穴位是 A．腰痛点 B．肾俞 C．委中 D．神门 E．三阴交【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：随证取穴：针对症状选取有特定作用的穴 位。腰痛点为手穴中之奇穴，治疗腰痛症状有良好疗 效。 (4).符合辨证取穴原则的穴位是 A．腰痛点 B．肾俞 C．脾俞 D．神门 E．三阴交【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾虚型按辨证取穴原则，取肾俞穴位最为 合适。 (5).下列治疗方法中，对于本病最合适的治疗方法是 A．刺络放血 B．拔火罐 C．挑刺 D．温针灸 E．埋线【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：温针灸是针刺与艾灸共同使用的一种方 法。适用于既需要留针，又必须施灸的疾病。操作方 法是针刺得气后，将毫针留在适当的深度，将艾绒捏 在针柄上点燃，直到艾绒燃完为止。或用一段长为 2cm 左右的艾条插在针柄上，点燃施灸，使热力通过 针身传入体内，达到治疗的目的，此法是一种简而易 行的针灸并用方法，故临床上常用于肾虚型腰痛，疗 效显著。 患者，男，23 岁，工人，因车祸致胸 12、腰 1 粉碎 性骨折，在当地医院就诊 MRI 显示脊髓完全横断，手 术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数 6 级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧 失、二便失禁、感觉消失)3 个月后转入我院诊断结 论：T12、L1 粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊 髓损伤，检查除截瘫指数 6 级外合并严重的肌肉萎 缩。 【score:1.50】 (1).本病患者针刺治疗首选的主要穴位是 A．夹脊穴 B．曲池 C．太渊 D．百会 E．肾俞【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对脊柱受伤 的部位，更有效地调整其功能。 (2).上肢瘫针刺，下列穴位组合首选 A．肩髃、曲池、外关、合谷 B．肩贞、小海、外关、神门 C．内关、大陵、劳宫、阳溪 D．尺泽、手三里、太渊、鱼际 E．曲泽、劳宫、支沟、太渊【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肩髃、曲池、外关、合谷包含了手三阳经 的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选 之，其他以阴经为主，不是首选。 (3).下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选 A．髀关、伏兔、梁丘、足三里 B．血海、解溪、三阴交、公孙 C．环跳、风市、阳陵泉、昆仑 D．尺泽、手三里、太渊、鱼际 E．环跳、委中、足三里、阳陵泉【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：环跳、委中、足三里、阳陵泉包含了足三 阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而 选之，其他以阴经为主或只代表了一部分经穴，不是 首选。 三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能 被选择一次、多次或不被选择。 (总题数：4，score:5 分) A．0 级 B．1 级 C．2 级 D．3 级 E．4 级 【score:1 分】 (1).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的肌张力不增加，应属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困 难”，应属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肩外侧肩峰下注射 B．肱二头肌长头结节间沟注射 C．肩胛内上角注射 D．肱骨外上髁注射 E．腕管注射 【score:1 分】 (1).前臂远端屈肌腱鞘炎患者应选用的注射疗法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肩周炎患者应选用的注射疗法是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．0 级肌力 B．0～1 级肌力 C．1～2 级肌力 D．2～3 级肌力 E．3～4 级肌力 【score:1.50】 (1).被动运动+传递神经冲动的运动适用于以上哪级 肌力【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动运动+辅助运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动运动+抗阻运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌力训练的原则是尽可能地让患者主动参 与，由被动运动到主动运动，由辅助运动到抗阻运 动；而运动类型的选择，要根据患者的实际肌力水 平，这样才能够得到最佳的训练效果。肌力 0 级时， 主要进行的是被动运动，还可以进行传递神经冲动的 练习，以增强神经的营养，促进神经本身的再生；肌 力达到 2 级时，已经有肢体的活动，要让患者在主动 运动的同时，辅以外力，以便完成最大幅度的关节运 动；达到 4 级时，为进一步提高，应运用抗阻练习， 而且阻力随肌力的提高而增强。 A．抑制原始的运动模式 B．利用言语刺激 C．牵张肌肉 D．坐位时的躯干与颈部训练 E．冰刺激和刷拂 【score:1.50】 (1).属于 Bobath 技术的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 Rood 技术的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于 Brunnstrom 技术的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：神经易化(促进)技术有其共同点，但各自 也有其特点；本题测试的是治疗师对神经易化技术的 掌握程度以及对它们特点的熟悉程度。