医学考试-儿科外科学(九)-2

医学考试-儿科外科学(九)-2

儿科外科学(九)-2 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：46，score:46 分) 1.小儿原发性腹膜炎的感染途径 【score:1 分】 【A】肝硬化并发腹水，肠腔内细菌通过肠壁进入 腹腔 【此项为本题正确答案】 【B】胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹 腔 【此项为本题正确答案】 【C】肠伤寒穿孔肠内容物进入腹腔 【D】经血行性感染 【此项为本题正确答案】 【E】经女性生殖道的上行性感染 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 2.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有 【score:1 分】 【A】易患肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺血增多 【此项为本题正确答案】 【C】哭闹后出现青紫 【此项为本题正确答案】 【D】生长发育差 【此项为本题正确答案】 【E】差异性紫绀 本题思路： 3.3 岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列哪 些体征 【score:1 分】 【A】摇摆跛行 【此项为本题正确答案】 【B】左下肢比右下肢短 【此项为本题正确答 案】 【C】X 线片示左侧股骨头发育正常 【D】左侧单腿站立试验阳性 【此项为本题正确 答案】 【E】左侧 Ortolani 试验阳性 本题思路：[解题思路] Ortolani 试验仅试用于 3 周 的新生儿，因 3 周后，软组织较强壮，Orto-lani 试 验已不可靠。患先天性髋关节脱位的股骨头因发育影 响比健侧小。 4.关于隐睾的叙述，哪项是正确的 【score:1 分】 【A】病理实：生后 2 年起隐睾其曲细精管及精原 细胞就明显减少 【此项为本题正确答案】 【B】目前手术年龄在 2 岁以前最适宜 【此项为 本题正确答案】 【C】阴囊内温度 35.0℃，适合睾丸生长发育，有 利于生育功能 【此项为本题正确答案】 【D】术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定 睾丸于阴囊内 【E】两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾 本题思路： 5.肠套叠空气灌肠复位的禁忌证 【score:1 分】 【A】腹部 X 线平片示不全性肠梗阻 【B】空气灌肠时逐步加压至 13，3kPa，而肠套叠 阴影仍不移动者 【此项为本题正确答案】 【C】出现果酱样血便 【D】病程超过 48 小时 【此项为本题正确答案】 【E】腹部异常膨胀 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.胆总管囊肿需与下列疾病鉴别的是 【score:1 分】 【A】肝包虫囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】神经母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肝母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.原发性肠套叠有以下特点 【score:1 分】 【A】随着年龄增长发病率降低 【此项为本题正 确答案】 【B】有明显病因 【C】常见于 2 岁以下婴儿 【此项为本题正确答 案】 【D】套叠段无明显的器质性因素 【此项为本题 正确答案】 【E】男孩是女孩的 2～3 倍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.预防并减少先天性髋关节脱位术后股骨头坏死的措 施是 【score:1 分】 【A】运用抗生素 【B】术前有效牵引 【此项为本题正确答案】 【C】髋臼成形术 【D】缩短术后固定时间 【E】充分松解挛缩组织 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 先天性髋关节脱位治疗中必 须采取的措施：①术前患肢充分骨牵引；②彻底松解 髋关节周围的软组织和股骨上端短缩截骨；③清除髋 臼内的病变组织；④纠正过大的前倾角；⑤纠正髋臼 上部的骨性病变；⑥牢固缝合关节囊。 9.小儿烧伤后败血症多发生于 【score:1 分】 【A】1 周 【B】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【C】12 小时 【D】24 小时 【E】48 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.属于小儿麻痹症的常见畸形有 【score:1 分】 【A】马蹄足畸形 【此项为本题正确答案】 【B】X 形腿畸形 【C】O 形腿畸形 【D】高弓仰趾畸形 【此项为本题正确答案】 【E】斜颈畸形 本题思路：[解题思路] 小儿麻痹症的常见畸形有： 马蹄足内翻畸形、外翻畸形、高弓、仰趾、爪行趾、 连枷足。 11.选择性 IgA 缺乏症禁止输注 【score:1 分】 【A】抗生素 【B】干扰素 【C】胸腺素 【D】新鲜血 【此项为本题正确答案】 【E】静脉注射丙种球蛋白 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.下列论述中哪些是错误的 【score:1 分】 【A】在小儿，供应股骨头的小凹动脉在骺板不与 其他血供交通 【B】儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显 低于青壮年 【此项为本题正确答案】 【C】股骨转子骨折好发于儿童，女性多于男 性 【此项为本题正确答案】 【D】儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显 高于青壮年 【E】儿童股骨颈骨折以低位经颈骨折为主 本题思路：[解题思路] 源于闭孔动脉的股骨头滋养 动脉走行于圆韧带中，营养股骨头凹部。随年龄增 加，圆韧带动脉循环有所增加，波及圆韧带的骨折， 年幼者易发生股骨头缺血性坏死。股骨转子骨折好发 于老年人。 13.6 岁以上儿童髋骨脱位治疗方法为 【score:1 分】 【A】髋臼造架术 【B】髋臼成形术 【此项为本题正确答案】 【C】股骨缩短截骨术 【此项为本题正确答案】 【D】股骨旋转截骨术 【此项为本题正确答案】 【E】复位支具固定 本题思路： 14.有关小儿恶性肿瘤的描述哪几项不正确 【score:1 分】 【A】包膜完整 【此项为本题正确答案】 【B】细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象 【此 项为本题正确答案】 【C】小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发 育阶段有关 【D】胚胎性肿瘤，肉瘤多见 【E】出生后 6 个月～1 岁血管瘤生长迅速 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 15.先天性胆总管囊肿择期手术治疗选择哪几种手术 方式较为理想 【score:1 分】 【A】胆总管囊肿与十二指肠侧吻合 【B】胆总管囊肿与空肠 ROUX-en-Y 吻合 【C】胆总管囊肿切除，胆总管空肠 ROUX-en-Y 吻 合 【此项为本题正确答案】 【D】胆总管囊肿切除，空肠间置代胆道，肝总管 十二指肠吻合术 【此项为本题正确答案】 【E】胆总管外引流术 本题思路：[解题思路] 这两种手术方法符合胆总管 囊肿的手术治疗原则。手术针对其病因，使胰胆分 离；去除扩张胆管，防止恶变；解除胆道梗阻。 16.先天性肌性斜颈的临床表现是 【score:1 分】 【A】头斜向健侧，下颌和面部转向患侧 【B】头斜向患侧，下颌和面部转向健侧 【此项 为本题正确答案】 【C】胸锁乳突肌处可触及质硬肿块 【此项为本 题正确答案】 【D】面部不对称 【此项为本题正确答案】 【E】双眼不在同一水平线上 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 17.下列有关桡骨小头半脱位的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】多发生于 4 岁以下的小儿 【此项为本题正 确答案】 【B】幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发 育 【此项为本题正确答案】 【C】桡骨小头未发育成熟 【此项为本题正确答 案】 【D】上肢被牵拉后易发生 【此项为本题正确答 案】 【E】可多次复发 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 桡骨小头半脱位多见于 4 岁 以下小儿，由于环状韧带、桡骨小头未完全发育。有 明确的牵拉损伤史。手术复位后三角巾悬吊 3～5 天，避免形成习惯性脱位。 18.脑性瘫痪的常见病因有 【score:1 分】 【A】新生儿窒息 【此项为本题正确答案】 【B】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【C】母亲孕期感染 【此项为本题正确答案】 【D】早产 【此项为本题正确答案】 【E】先天畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.卵黄管发育异常临床上可发生 【score:1 分】 【A】卵黄管瘘 【此项为本题正确答案】 【B】美克尔憩室 【此项为本题正确答案】 【C】脐窦 【此项为本题正确答案】 【D】卵黄管囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】脐尿管瘘 本题思路： 20.诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的 【score:1 分】 【A】肝功能，肝酶谱 【此项为本题正确答案】 【B】血浆低密度脂蛋白试验 【此项为本题正确 答案】 【C】胆道造影 【D】B 超检查肝内外胆管 【此项为本题正确答 案】 【E】131 I 标记玫瑰红排泄实验 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解题思路] 胆道造影，无论是静脉胆道 造影还是经皮经肝胆道造影，在胆道闭锁的诊断 方面是不适宜的，其胆道无扩张，不易成功。 21.关于先天性髋关节脱位的治疗，下属哪些是正确 的 【score:1 分】 【A】早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸 形时再手术治疗 【B】婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差 【C】2 岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若 整复失败可手术整复 【此项为本题正确答案】 【D】8 岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸， 减轻髋痛和腰痛 【此项为本题正确答案】 【E】切开复位前一般需关节造影 X 线定位 本题思路：[解题思路] 先天性髋关节脱位治疗越早 越好，切开复位前一般无需关节造影。 22.不可吻合性胆道闭锁是 【score:1 分】 【A】肝内胆道闭锁 【此项为本题正确答案】 【B】胆总管闭锁 【C】肝总管闭锁 【D】肝外胆道闭锁 【此项为本题正确答案】 【E】左右肝管闭锁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.先天性马蹄内翻足分型为 【score:1 分】 【A】松软型 【此项为本题正确答案】 【B】伸直型 【C】内收型 【D】僵硬型 【此项为本题正确答案】 【E】外展型 本题思路：[解题思路] 先天性马蹄内翻足大部分组 织松软，易矫正，少数生后足部即僵硬，有骨质改 变，难以纠正。 24.脐膨出的病理特征是 【score:1 分】 【A】可合并巨舌、巨体畸形 【此项为本题正确 答案】 【B】有时可位于脐旁 【C】表面多有完整囊膜 【此项为本题正确答 案】 【D】脐部有时有尿液流出 【E】脐部中央部肿物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.小儿阑尾炎的病理变化分为 【score:1 分】 【A】卡他性 【此项为本题正确答案】 【B】穿孔性 【C】坏疽性 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性 【此项为本题正确答案】 【E】梗阻性 本题思路： 26.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列 哪些 【score:1 分】 【A】矫正骨与关节畸形 【此项为本题正确答 案】 【B】恢复生理负重力线 【此项为本题正确答 案】 【C】肌力重建与平衡 【此项为本题正确答案】 【D】稳定关节 【此项为本题正确答案】 【E】均衡下肢不等长 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 治疗脊髓灰质炎后遗症的原 则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢 不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。 27.胆总管囊肿切除，肝总管空肠 ROUX-en-Y 吻合术 后可能出现哪些并发症 【score:1 分】 【A】出血 【B】吻合口狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】胰瘘 【此项为本题正确答案】 【D】吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【E】逆行感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 可能出现的并发症有吻合口 狭窄，胰瘘，吻合口瘘，逆行感染等。 28.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关 节是 【score:1 分】 【A】胫距关节 【B】距跟关节 【此项为本题正确答案】 【C】跟骰关节 【此项为本题正确答案】 【D】距舟关节 【此项为本题正确答案】 【E】跖跗关节 本题思路：[解题思路] 三关节固定术包括：距跟关 节、跟骰关节、距舟关节。 29.NEC 早期治疗过程中哪些征象出现需手术治疗 【score:1 分】 【A】X 线片出现门静脉积气 【B】腹肌紧张 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔有脓性液体 【此项为本题正确答案】 【D】腹胀 【E】大量便血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.回肠闭锁的症状 【score:1 分】 【A】有少量胎便排出 【B】呕吐粪便样液 【此项为本题正确答案】 【C】无胎便排出 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐黄绿色液 【E】腹胀明显 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.继发性肠套叠可继发于 【score:1 分】 【A】美克耳憩室 【此项为本题正确答案】 【B】上呼吸道炎症 【C】肠息肉 【此项为本题正确答案】 【D】腺病毒感染 【E】腹部紫癜引起的肠壁血肿 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 32.胆道闭锁辅助诊断方法是 【score:1 分】 【A】腹腔镜 【此项为本题正确答案】 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】放射性核素 131 碘标记玫瑰红排泄试 验 【此项为本题正确答案】 【D】经皮肤穿刺胆管造影 【此项为本题正确答 案】 【E】十二指肠插管引流 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.影响新生儿破伤风预后的因素有 【score:1 分】 【A】潜伏期长短 【此项为本题正确答案】 【B】抽搐的时间的长短 【此项为本题正确答 案】 【C】有无合并症 【此项为本题正确答案】 【D】是否合并高热 【此项为本题正确答案】 【E】脐带断端的护理 本题思路： 34.胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中 应注意什么 【score:1 分】 【A】囊肿切除应彻底 【此项为本题正确答案】 【B】防止损伤门静脉和肝动脉 【此项为本题正 确答案】 【C】防止损伤主胰管 【此项为本题正确答案】 【D】间置空肠血运应良好，系膜不要有张 力 【此项为本题正确答案】 【E】肝门部胆管放支架管 本题思路： 35.4～8 岁先天性髋关节脱位患儿，髋关节的病理变 化有 【score:1 分】 【A】髋臼变浅 【此项为本题正确答案】 【B】股骨头骨化中心尚未出现 【C】髂腰肌痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】股骨头前倾角正常 【E】关节囊松弛变形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 先天性髋关节脱位的原发性 病理变化包括：①髋臼缘不发育，髋臼变浅，充满脂 肪和纤维组织；②股骨头小而扁平，向髋臼的后上方 脱出；③前倾角增大，可增到 45°～90°；④关节 囊随股骨头上移而拉长，增厚呈葫芦状。 36.2～3 岁儿童，肌性斜颈的治疗可选 【score:1 分】 【A】局部热敷，按摩 【B】手法牵引，头部扳正 【C】切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头 【此项为 本题正确答案】 【D】重症者可以切除胸锁乳突肌 【此项为本题 正确答案】 【E】胸锁乳突肌和斜方肌部分切除 本题思路：[解题思路] 手术治疗使用于 6 个月～12 岁的非手术失败或斜颈明显的患儿。常用手术为胸锁 乳突肌胸骨头和锁骨头切断术，重症者可以切除胸锁 乳突肌。 37.肌性斜颈新生儿期表现为 【score:1 分】 【A】颈部活动不灵活 【此项为本题正确答案】 【B】颜面不对称 【C】胸锁乳突肌肿块 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎畸形 【E】胸腰椎畸形 本题思路：[解题思路] 新生儿生后 7～14 天胸锁乳 突肌中下部有一肿块，2 月开始缩小，最后成为无弹 性的纤维索。头部被牵拉，活动不灵活。 38.低钾血症的临床表现包括 【score:1 分】 【A】心率增快 【此项为本题正确答案】 【B】肠鸣音亢进 【C】u 波出现 【此项为本题正确答案】 【D】腱反射减弱 【此项为本题正确答案】 【E】心电图示 T 波增宽，低平 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 39.I 型食管闭锁有哪些解剖特点 【score:1 分】 【A】食管上段有瘘通气管 【B】食管下段有瘘通气管 【C】食管下段闭锁 【此项为本题正确答案】 【D】食管上段闭锁 【此项为本题正确答案】 【E】食管上、下段均与气管相通 本题思路： 40.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为 【score:1 分】 【A】转移性右下腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】右下腹固定压痛反跳痛肌紧张 【此项为本 题正确答案】 【C】上呼吸道感染 【D】末梢血白细胞增高 【此项为本题正确答 案】 【E】右下腹局限性包块，压痛阳性 本题思路： 41.关于脐疝正确的是 【score:1 分】 【A】胚胎期感染所致 【B】女孩比男孩多 2～3 倍 【此项为本题正确答 案】 【C】多见于学龄儿童 【D】随年龄增长逐渐减少 【此项为本题正确答 案】 【E】一种发育缺陷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.小儿麻痹症的特点有 【score:1 分】 【A】多见于 5 岁以下儿童发病 【此项为本题正 确答案】 【B】男性多于女性 【C】属运动系统继发性畸形 【此项为本题正确 答案】 【D】上肢畸形比下肢畸形多见 【E】运动瘫痪，感觉正常 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 小儿麻痹症的特点：①多见 于 6 个月～3 岁儿童；②麻痹程度先重后轻；③仅运 动功能丧失，感觉及大小便功能正常；④瘫痪呈弛缓 性，双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，股四 头肌多见。 43.先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于哪些 观点 【score:1 分】 【A】胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱 【B】胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭 锁 【此项为本题正确答案】 【C】与宫内肝炎病毒感染有关 【D】与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变 而后发展为胆道闭锁 【此项为本题正确答案】 【E】与 α1-胰蛋白酶抑制素缺乏有关 本题思路： 44.肠套叠典型的临床表现为 【score:1 分】 【A】阵发性腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】果酱样便 【此项为本题正确答案】 【C】腹内肿块 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐 【E】发热 本题思路： 45.先天性巨结肠的辅助检查包括 【score:1 分】 【A】钡灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】直肠肛管测压 【此项为本题正确答案】 【C】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【D】直肠活检神经节细胞减少或缺如 【此项为 本题正确答案】 【E】直肠肛管肌电图检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 46.大脑性瘫痪的基本特征是 【score:1 分】 【A】受累部位的肌张力增加 【此项为本题正确 答案】 【B】反射亢进 【此项为本题正确答案】 【C】运动失调 【此项为本题正确答案】 【D】部分病例的智力较迟钝，且有听、视、讲等 障碍 【此项为本题正确答案】 【E】也可有部分病例表现为肌张力降低，运动过 多 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 临床上将大脑性瘫痪分为五 型：痉挛型，手足徐动型，共济失调型，强直型，混 合型。其中痉挛型多见。