中医内科学（心系疾病）-试卷2

中医内科学（心系疾病）-试卷2

中医内科学【心系疾病】-试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.患者张某，女性，50 岁。虚烦不寐，触事易惊， 终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌质 淡，脉象弦细。其治法是 【score:2 分】 【A】补益心脾，养血安神 【B】温补阳气，振奋心阳 【C】益气镇惊，安神定志 【此项为本题正确答 案】 【D】清化痰热，和中安神 【E】滋阴降火，交通心肾 本题思路： 2.患者赵某，女性，45 岁。脑力工作者。来诊时症 见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠 乏力，纳呆食少，舌淡红，苔薄白，略少，脉象细 弱。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】天王补心丹 【B】安神定志丸 【C】苓桂术甘汤 【D】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【E】健脾丸 本题思路： 3.患者于某，男性，46 岁。症见胸痛彻背，胸闷气 短，心悸不宁，神疲肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉 沉无力。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】当归四逆汤 【此项为本题正确答案】 【B】枳实薤白桂枝汤 【C】瓜蒌薤白半夏汤 【D】参附汤 【E】乌头赤石脂丸 本题思路： 4.患者徐某，男性，65 岁。心胸刺痛，胸部闷窒， 动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有 齿痕，舌质黯淡，有瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。 其治疗首选方剂是 【score:2 分】 【A】生脉散合血府逐瘀汤 【B】生脉散合人参养荣汤 【C】参附汤合右归饮 【D】保元汤合血府逐瘀汤 【此项为本题正确答 案】 【E】柴胡疏肝散合人参养荣汤 本题思路： 5.患者周某，女，30 岁。平素性情急躁易怒，突然 胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄 腻，脉弦大滑数，其治法是 【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰醒神 【B】健脾益气，养心安神 【C】清心泻火，涤痰醒神 【此项为本题正确答 案】 【D】豁痰化痰，调畅气血 【E】育阴潜阳，交通心肾 本题思路：根据症状其辨证分型为狂证之痰火扰神， 治以清心泻火、涤痰醒神之法，代表方为生铁落饮。 6.患者于某，男，20 岁。失恋后精神抑郁，近几天 出现性情急躁，精神亢奋，常无缘两目怒视，骂詈， 首先考虑属于病证是 【score:2 分】 【A】郁证 【B】厥证 【C】狂证 【此项为本题正确答案】 【D】癫证 【E】痴呆 本题思路： 7.患者李某，女，26 岁。患“精神病”日久，神志 恍惚，魂梦颠倒，常心悸，体倦乏力，食少，舌淡， 苔薄白，脉细无力，其辨证分型是 【score:2 分】 【A】心脾两虚证 【此项为本题正确答案】 【B】肾阴不足证 【C】气阴两虚证 【D】火盛伤阴证 【E】心火扰动证 本题思路： 8.患者王某，女性，50 岁。神志恍惚，魂梦颠倒， 心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无 序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，其治法是 【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰醒神 【B】健脾益气，养心安神 【此项为本题正确答 案】 【C】清心泻火，涤痰醒神 【D】豁痰化痰，调畅气血 【E】育阴潜阳，交通心肾 本题思路：根据症状其辨证分型为癫证之心脾两虚， 治以健脾益气、养心安神之法，代表方为养心汤合越 鞠丸。 9.患者李某，男性，18 岁。与人争执后性情急躁， 头痛失眠，两目怒视，面红目赤，神志清楚，心烦不 寐，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，其治疗应首选 的方剂是 【score:2 分】 【A】温胆汤合朱砂安神丸 【此项为本题正确答 案】 【B】生铁落饮 【C】癫狂梦醒汤 【D】朱砂安神丸 【E】礞石滚痰丸 本题思路：根据症状其辨证分型为狂证之痰火扰神 证，若神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆 汤合朱砂安神丸以化痰安神。 10.患者王某，女性，65 岁。癫狂久延，妄言妄为， 寝不安寐，焦急烦躁，形瘦，面红而秽，口干便难， 舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。其治法是 【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰醒神 【B】健脾益气，养心安神 【C】清心泻火，涤痰醒神 【D】豁痰化痰，调畅气血 【E】育阴潜阳，交通心肾 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据症状其辨证分型为狂证之火盛阴伤 证，治以育阴潜阳、交通心肾之法，代表方为二阴煎 合琥珀养心丹。 11.患者张某，女性，18 岁。吃饭时，突然进食停 止，两眼直视，筷子落地，历时 4～5 秒钟，症状消 失，一如常人。其诊断应首先考虑 【score:2 分】 【A】厥证 【B】痉证 【C】癫病 【D】痫病 【此项为本题正确答案】 【E】郁证 本题思路： 12.患者李某，男性，30 岁。反复出现右上肢抽搐， 发作时神志清醒，右上肢自觉阵阵发紧，见手指抽 动，历时 30～60 秒钟不等，发作后无任何不适。其 诊断应首先考虑 【score:2 分】 【A】厥证 【B】痫病 【此项为本题正确答案】 【C】癫病 【D】痉证 【E】痹证 本题思路： 13.患者赵某，男，17 岁。一年前的 7 月起头颈不时 向左侧转动，时觉胸闷、眩晕，至 12 月经常反复发 作，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意 识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约 5 分钟始缓解，舌体微向左偏，舌苔白腻，脉弦滑，其 辨证分型是 【score:2 分】 【A】痰火扰神证 【B】风痰闭阻证 【此项为本题正确答案】 【C】瘀阻脑络证 【D】心脾两虚证 【E】心肾亏虚证 本题思路：根据症状其辨证分型为痫病之风痰闭阻 证，治以涤痰息风、开窍定痫之法，代表方为定痫 丸。 14.患者洪某，男，32 岁。患者发作前常有头晕头 痛，情绪不稳，胸闷，乏力。发作时突然尖叫，跌仆 于地，神志不清，牙关闭，四肢抽搐，口吐涎沫，二 便失禁。舌苔白腻，脉弦滑。脑电图示高幅的弥漫性 波 10 周／秒。其治法是 【score:2 分】 【A】涤痰息风，开窍定痫 【此项为本题正确答 案】 【B】清热泻火，化痰开窍 【C】活血化瘀，息风通络 【D】补益气血，健脾宁心 【E】补益心肾，潜阳安神 本题思路：根据症状其辨证分型为痫病之风痰闭阻 证，治以涤痰息风、开窍定痫之法，代表方为定痫 丸。 15.患者于某，男，39 岁。平素急躁易怒，心烦失 眠，口苦而干，咳痰不爽，大便秘结。发作时昏仆倒 地，不知人事，肢体抽搐，口吐痰涎。舌质红，苔黄 腻，脉弦滑数。实验室检查：脑电图示有癫痫波型。 其辨证分型是 【score:2 分】 【A】心脾两虚证 【B】风痰闭阻证 【C】瘀阻脑络证 【D】痰火扰神证 【此项为本题正确答案】 【E】心肾亏虚证 本题思路：根据症状其辨证分型为痫病之痰火扰神 证，治以清热泻火、化痰开窍之法，代表方为龙胆泻 肝汤合涤痰汤。 16.患者王某，男性，50 岁。痫病频发，神思恍惚， 心悸，失眠健忘，头晕目眩，腰膝酸软，面色晦黯， 两目干涩，耳轮焦枯不泽，大便干燥，舌质淡红，脉 沉细而数。首选方剂是 【score:2 分】 【A】六君子汤合归脾汤 【B】左归丸合天王补心丹 【此项为本题正确答 案】 【C】通窍活血汤合紫雪丹 【D】定痫丸合至宝丹 【E】龙胆泻肝汤合涤痰汤 本题思路：根据症状其辨证分型为痫病之心肾亏虚 证，治以补益心肾、潜阳安神之法，代表方为左归丸 合天王补心丹。 17.患者于某，女性，30 岁。痫病反复发作，神疲乏 力，失眠多梦，体瘦纳呆，心悸气短，面色苍白，大 便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。其治法是 【score:2 分】 【A】涤痰息风，开窍定痫 【B】清热泻火，化痰开窍 【C】活血化瘀，息风通络 【D】补益气血，健脾宁心 【此项为本题正确答 案】 【E】补益心肾，潜阳安神 本题思路：根据症状其辨证分型为痫病之心脾两虚 证，治以补益气血、健脾宁心之法，代表方为六君子 汤合归脾汤。 18.患者洪某，男性，60 岁。智能减退，记忆力、计 算能力减退，神情呆钝，词不达意，懈惰思卧，腰酸 骨软，步履艰难，头晕耳鸣，齿枯发焦，舌瘦色淡， 苔薄白，脉沉细弱，其治法是 【score:2 分】 【A】豁痰开窍，健脾化浊 【B】补肾健脾，益气生精 【C】补肾益髓，填精养神 【此项为本题正确答 案】 【D】活血化瘀，开窍醒脑 【E】补益心肾，潜阳安神 本题思路：根据症状其辨证分型为痴呆之髓海不足 证，治以补肾益髓、填精养神之法，代表方为七福 饮。 19.患者李某，男性，45 岁。智能减退，记忆力、计 算能力减退，神情呆钝，词不达意，懈惰思卧，腰酸 骨软，步履艰难，头晕耳鸣，齿枯发焦，言行不经， 心烦溲赤，舌红少苔，脉细而弦数，其治疗应首选的 方剂是 【score:2 分】 【A】左归丸加减 【B】知柏地黄丸加减 【此项为本题正确答案】 【C】七福饮加减 【D】还少丹加减 【E】补中益气汤加减 本题思路：根据症状其辨证分型为痴呆之髓海不足 证，为肾阴不足，水火不制火而心火妄亢，可用知柏 地黄丸加丹参、莲子心、石菖蒲等清心开窍。 20.患者庞某，男性，60 岁。表情迟钝，言语不利， 易惊恐，善忘，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲 错，双目晦黯，口干不欲饮，舌质黯或有瘀点瘀斑， 脉细涩，其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】补阳还五汤 【C】通窍活血汤 【此项为本题正确答案】 【D】还少丹 【E】补中益气汤 本题思路：根据症状其辨证分型为痴呆之瘀血内阻 证，治以活血化瘀、开窍醒脑之法，代表方为通窍活 血汤。 21.患者赵某，女性，56 岁。表情呆滞，智力衰退， 或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴 脘腹胀痛，痞满不适，头重如裹，口多涎沫，不思饮 食，舌质淡，苔白腻，脉滑，其治法是 【score:2 分】 【A】豁痰开窍，健脾化浊 【此项为本题正确答 案】 【B】清热泻火，化痰开窍 【C】豁痰化瘀，调畅气血 【D】理气解郁，化痰醒神 【E】清心泻火，涤痰醒神 本题思路：根据症状其辨证分型为痴呆之痰浊蒙窍 证，治以豁痰开窍、健脾化浊之法，代表方为涤骧 汤． 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) 患者于某，男性，45 岁。心悸眩晕，胸闷痞满，渴 不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲 吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑。 【score:6 分】 (1).该患者发病病机是【score:2 分】 【A】脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心 【此项为 本题正确答案】 【B】心脉瘀阻，心失所养 【C】痰火扰心，心神不安 【D】心阳虚衰，无以温养心神 【E】心虚胆怯，心神不安 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】清热化痰，宁心安神 【B】活血化瘀，理气通络 【C】振奋心阳，化气行水 【此项为本题正确答 案】 【D】温补心阳，安神定悸 【E】补血养心，益气安神 本题思路： (3).其首选治疗方剂是【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【此项为本题正确答案】 【B】桃仁红花煎 【C】黄连温胆汤 【D】桂枝甘草龙骨牡蛎汤 【E】安神定志丸 本题思路： 患者刘某，男性，57 岁。素体肥胖，一周来心悸善 忘，烦躁痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数。 【score:6 分】 (1).此病例应辨证为【score:2 分】 【A】水饮凌心 【B】痰火扰心 【此项为本题正确答案】 【C】心阳虚衰 【D】阴虚火旺 【E】心神不宁 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清热化痰，宁心安神 【此项为本题正确答 案】 【B】活血化瘀，理气通络 【C】振奋心阳，化气行水 【D】温补心阳，安神定悸 【E】补血养心，益气安神 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】酸枣仁汤 【B】甘麦大枣汤 【C】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【D】朱砂安神丸 【E】苓桂术甘汤 本题思路： 患者张某，男性，69 岁，左胸闷痛 4 年，近来伴气 短喘促，咳嗽，痰多黏腻色白，苔白腻，脉滑。 【score:6 分】 (1).该患者辨证为胸痹【score:2 分】 【A】痰浊闭阻证 【此项为本题正确答案】 【B】寒凝心脉证 【C】心肾阳虚证 【D】心血瘀阻证 【E】心肾阴虚证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】辛温散寒，宣痹通阳 【B】疏调气机，和血舒脉 【C】通阳泻浊，豁痰开结 【此项为本题正确答 案】 【D】活血化瘀，通脉止痛 【E】温振心阳，回阳救逆 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】乌头赤石脂丸 【B】血府逐瘀汤 【C】冠心苏合丸 【D】瓜蒌薤白半夏汤 【此项为本题正确答案】 【E】天王补心丹 本题思路： 患者杨某，男性，50 岁。症见心胸满闷，隐痛阵 发，痛有定处，善太息，遇情志不遂时加重，伴见脘 腹胀闷，舌苔薄腻，脉象弦细。【score:6 分】 (1).该患者辨证为胸痹【score:2 分】 【A】心血瘀阻证 【B】寒凝心脉证 【C】心肾阴虚证 【D】气滞心胸证 【此项为本题正确答案】 【E】痰浊闭阻证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】益气养阴，活血通脉 【B】滋阴清火，养心和络 【C】温补阳气，振奋心阳 【D】辛温散寒，宣通心阳 【E】疏肝理气，活血通络 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】生脉散合人参养荣汤 【C】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【D】身痛逐瘀汤 【E】瓜蒌薤白半夏汤 本题思路：