全科医学主治医师专业知识（呼吸道疾病）-试卷3

全科医学主治医师专业知识（呼吸道疾病）-试卷3

全科医学主治医师专业知识【呼吸道疾病】-试卷 3 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.急性上呼吸道感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】病毒 【此项为本题正确答案】 【B】细菌 【C】支原体 【D】衣原体 【E】肺炎球菌 本题思路： 2.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】一般治疗，休息，多喝水 【B】注意呼吸道隔离 【C】预防并发症 【D】对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐， 给予镇静、止惊等处理 【E】早期积极使用抗生素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使 用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支 持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗 菌治疗。因此选 E。 3.以下对流感疫苗的描述哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】注射流感疫苗后就不会感冒了 【B】注射流感疫苗后就不会得流感了 【C】它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减 少肺炎的发生率和住院率 【D】它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减 少肺炎的发生率和住院率 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型 流感又有很多亚型。流感疫苗是根据近年的主要流行 情况研制的，不可能对所有类型的流感病毒均有效。 它与感冒的病原学不同，对感冒无预防作用。流感后 很易继发下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的 发病率和死亡率，当然也可以减少肺炎的发生率和住 院率，因此本题选 D。 4.持续高热 39～40℃，24 小时内体温波动范围不超 过 1℃，称为 【score:2 分】 【A】间歇热 【B】弛张热 【C】回归热 【D】波状热 【E】稽留热 【此项为本题正确答案】 本题思路：稽留热：体温恒定地维持在 39～40℃以 上高水平达数天或数周，24 小时内体温波动范围不 超过 1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热 期。 5.支气管哮喘的本质是 【score:2 分】 【A】气道慢性炎症 【此项为本题正确答案】 【B】气道阻塞 【C】可逆性气道阻塞 【D】不可逆性气道阻塞 【E】气道平滑肌痉挛 本题思路：支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。 6.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】氨茶碱 【C】抗组胺药物 【D】抗胆碱药物 【E】β 受体激动剂 本题思路：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选 糖皮质激素。 7.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是 【score:2 分】 【A】肺功能呈阻塞性通气功能障碍 【B】支气管舒张试验阳性 【此项为本题正确答 案】 【C】弥散功能减低 【D】痰中找到嗜酸性粒细胞 【E】血 IgE 及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加 本题思路：支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊 断支气管哮喘最有意义的检查。 8.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时应选用以下哪 种药物作诊断性治疗 【score:2 分】 【A】β 2 肾上腺素受体激动剂 【此项为本题正 确答案】 【B】肾上腺素 【C】吗啡 【D】西地兰 【E】以上都不是 本题思路：支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可 雾化吸入 β 2 肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗， 若迅速缓解，则可排除心源性哮喘，在未确诊前忌用 肾上腺素或吗啡，以免造成生命危险。故选 A。 9.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的 体征 【score:2 分】 【A】肝大 【B】双下肢水肿 【C】P 2 ＞A 2 【D】双侧胸腔积液 【E】剑突下抬举样搏动 【此项为本题正确答 案】 本题思路：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心 负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下 肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P 2 ＞A 2 说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右 心扩大。 10.下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功 能障碍 【score:2 分】 【A】哮喘 【B】肺纤维化 【此项为本题正确答案】 【C】慢性支气管炎 【D】大气道狭窄 【E】弥漫性泛细支气管炎 本题思路：限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导 致的通气功能障碍，常见原因有肺间质疾病：肺纤维 化、肺水肿。肺脏占位：肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病 变：胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病：如大 量腹腔积液及神经肌肉疾病。 11.肺栓塞最多见的症状是 【score:2 分】 【A】活动后呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽、咳痰 【C】端坐呼吸 【D】咯血 【E】胸痛 本题思路： 12.肺血栓栓塞症栓子来源最多见于 【score:2 分】 【A】上腔静脉 【B】左心房 【C】股动脉 【D】右心房 【E】下肢深静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径 路、上腔静脉径路或右心室，其中 50％～90％来源 于下肢深静脉，也可以说是下腔静脉径路。 13.属于支气管哮喘的临床表现是 【score:2 分】 【A】自幼反复发作的咳嗽、气急，近两天闻到油 漆后症状加剧 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽伴臭脓痰 【C】咳嗽、咳痰量增多，分层 【D】高热、咳铁锈色痰 【E】长期低热伴痰中带血 本题思路：支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病， 具有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、 气急、咳嗽、胸闷等症状，往往在诱发因素下发生或 加重，因此答案选 A。 14.支气管哮喘急性发作期不推荐使用以下哪种治疗 【score:2 分】 【A】短效 β 2 肾上腺素受体激动剂 【B】长效 β 2 肾上腺素受体激动剂 【此项为本 题正确答案】 【C】糖皮质激素 【D】吸入抗胆碱能药物 【E】吸氧 本题思路：长效 β 2 肾上腺素受体激动剂起效慢， 不宜在短时间内重复使用。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 男性，15 岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高 达 40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、 腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示 WBC3．0×10 9 ／L，N70％，L30％。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】急性上呼吸道感染 【C】普通感冒 【D】流行性感冒 【此项为本题正确答案】 【E】支气管炎 本题思路：该患者无明显局部呼吸道症状，全身中毒 症状明显且具有传染性，符合流行性感冒的特点，故 选 D。 (2).应及早应用哪类药物【score:2 分】 【A】大环内酯类 【B】抗感冒复合剂 【C】抗细菌药物 【D】抗病毒药物 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素类 本题思路：诊断为流行性感冒，应及早给予抗病毒药 物。有研究表明，48 小时内给药最好。 (3).若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选 用【score:2 分】 【A】青霉素 【B】头孢唑啉 【C】克林霉素 【D】氟喹诺酮 【E】三代头孢菌素 【此项为本题正确答案】 本题思路：三代头孢菌素主要对革兰阴性杆菌作用 强，对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢菌素。 金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌．因此，经验性治疗 应考虑 A、B、C、D。 患者，男性，35 岁。20 天前因车祸致右股骨干骨 折，经内固定手术治疗，2 小时前突然出现呼吸困 难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体： 右肺有少量哮鸣音。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】COPD 【B】支气管哮喘 【C】肺血栓栓塞症 【此项为本题正确答案】 【D】急性心肌梗死 【E】肺炎 本题思路：骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱 因，又有肺栓塞的典型临床表现，因此选 C。 (2).若进一步明确诊断，最重要的检查是【score:2 分】 【A】心电图 【B】X 线胸片 【C】超声心动图 【D】CTPA 【此项为本题正确答案】 【E】动脉血气分析 本题思路：CTPA 为肺动脉造影 CT，目前此方法是作 为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动 脉造影。 (3).如果诊断明确最适当的治疗【score:2 分】 【A】溶栓或抗凝治疗 【此项为本题正确答案】 【B】使用支气管舒张药 【C】糖皮质激素 【D】抗生素和支气管舒张药 【E】利尿 本题思路：该患者诊断为肺栓塞，治疗上应当给予溶 栓或抗凝治疗。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．普通感冒 B．流行性感冒 C．支气管炎 D．咽炎 E．过敏性鼻炎【score:6 分】 (1).起病急，全身症状较呼吸道症状突出，有高度传 染性，易引起大流行的病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).起病急，局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相 对较轻，病程相对短暂，多能自愈的病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).临床表现以咽痛为主，可伴有呼吸道局部症状及 发热，多可自愈的病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题主要对急性上呼吸道感染常见类型特 点的总结。流行性感冒有全身中毒症状重，有高度传 染性的特点；普通感冒则局部呼吸道症状明显，病程 相对短暂，多能自愈。咽炎则以咽痛为主，可伴有呼 吸道局部症状及发热，多可自愈。 A．肺血栓栓塞症 B．支气管哮喘 C．慢性支气管炎 D．COPDE．肺心病【score:6 分】 (1).以呼吸困难、胸痛及咯血为主要表现的疾病是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最 可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于 3 个月，肺通气功能正常的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺血栓栓塞症、支气管哮喘、COPD 都可 引起患者呼吸困难。支气管哮喘以反复发作性为特 点，且气流受限是完全可逆的；慢性支气管炎以反复 咳嗽、咳痰为主要表现，持续时间大于 2 年，每年发 病时间大于 3 个月，冬春季节加重，肺通气功能正 常。肺血栓栓塞症除引起患者呼吸困难，多伴有胸痛 及咯血。