临床医学检验主管技师-1

临床医学检验主管技师-1

临床医学检验主管技师-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：45，score:100 分) 1.血液有形成分是指______ 【score:2 分】 【A】血液所有成分 【B】血清 【C】细胞 【此项为本题正确答案】 【D】纤维蛋白原 【E】纤维蛋白 本题思路：[解析] 血液由血细胞和血浆组成，血细 胞包括红细胞、白细胞、血小板。 2.血液常规分析所用的抗凝剂______ 【score:2 分】 【A】枸橼酸钠 【B】EDTA-K2 【此项为本题正确答案】 【C】肝素 【D】草酸盐 【E】双草抗凝剂 本题思路：[解析] 临床上常用的抗凝剂有：①枸橼 酸盐，可与钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液 凝固，常用于凝血象和红细胞沉降率的测定；②草酸 盐，可与钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝 固，常用于凝血象检查；③双草抗凝剂，100ml 抗凝 剂中含有草酸钾 0.8g、草酸铵 1.2g，适用于血细胞 比容、血细胞计数、网织红细胞计数等检查，不适用 于血小板计数和白细胞分类计数；④肝素，加强抗凝 血活酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形 成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固， 是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适于细胞 形态学检查和全血细胞计数；⑤乙二胺四乙酸 EDTA 盐，可与钙离子形成螯合物，使钙离子失去凝血作 用，阻止血液凝固，适于全血细胞计数，不适于凝血 检查、血小板功能试验。 3.电阻式(电阻抗法)血液分析仪的发明者是______ 【score:2 分】 【A】Moldavan 【B】Poole 【C】Lagererantz 【D】Coulter 【此项为本题正确答案】 【E】Westergard 本题思路：[解析] 库尔特在研究前人各种方法的基 础上，采用电阻率变化与电子技术相结合的方法，产 生了性能比较稳定的血细胞计数仪，当时称为库尔特 电子血球计数器。 4.仪器法三分类中 M 表示的是______ 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】杆核粒细胞 【E】中间细胞群 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据电阻抗法原理，经溶血剂处 理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲 大小不同，将体积为 35～450fl 的白细胞，分为 256 个通道，其中，淋巴细胞为单个核细胞，位于 35～ 90fl 的小细胞区；中性粒细胞的核多分叶，位于 160fl 以上的大细胞区；单核细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等位于 90～ 160fl 的单个核细胞区，又称为中间型细胞。 5.缺铁性贫血红细胞直方图特点______ 【score:2 分】 【A】峰右移，底变宽 【B】峰左移，底无改变 【C】峰左移，底变宽 【此项为本题正确答案】 【D】峰右移，底变窄 【E】峰右移，底无改变 本题思路：[解析] 正常红细胞直方图在 36～360fl 范围内分布两个群体，从 50～125fl 区域有一个两侧 对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞；从 125～200fl 区域有另一个低而宽的曲线，为大红细 胞、网织红细胞。缺铁性贫血时，为小细胞低色素性 贫血，红细胞分布宽度 RDW 增高，相应的红细胞直方 图为峰左移、底变宽。 6.红细胞直方图出现双峰，底部变宽多见为______ 【score:2 分】 【A】地中海贫血 【B】铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期 【此项为 本题正确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】难治性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：[解析] 铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复 期，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在 50fl 处，大细胞峰在 90fl 处，基底较宽，为小细胞 低色素不均一性图形。 7.RDW 增大一般说明红细胞______ 【score:2 分】 【A】大小不均一性 【此项为本题正确答案】 【B】体积变小 【C】体积增大 【D】染色形态异常 【E】体积不变 本题思路：[解析] 红细胞体积分布宽度 RDW 是反映 样本中红细胞体积大小的异质程度，即反映红细胞大 小不等的客观指标。 8.急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者尿液中可出现下 列哪项结晶______ 【score:2 分】 【A】尿酸结晶 【B】草酸盐结晶 【C】亮氨酸或酪氨酸结晶 【此项为本题正确答 案】 【D】胱氨酸结晶 【E】磷酸盐结晶 本题思路：[解析] 亮氨酸和酪氨酸的结晶为蛋白分 解产物，可见于组织大量坏死的疾病，如：急性肝坏 死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。 9.类固醇、儿茶酚胺等物质测定时，尿标本防腐应选 用______ 【score:2 分】 【A】40%甲醛 【B】甲苯 【C】二甲苯 【D】浓盐酸 【此项为本题正确答案】 【E】4%甲醛 本题思路：[解析] 尿液分析常用的防腐剂有：甲 醛，对尿细胞管型等有形成分形态结构有较好的固定 作用；甲苯常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或 定量检查；麝香草酚用于尿显微镜检查、尿浓缩抗酸 杆菌检查；浓盐酸用于定量的测定尿-17 羟、17- 酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca 2+ 等标本防腐；冰乙 酸用于检测 5-羟色胺、醛固酮等；戊二醛用于尿沉 淀物的固定和防腐。 10.尿液检查中无需做的试验是______ 【score:2 分】 【A】PSP 试验 【B】Pandy 试验 【此项为本题正确答案】 【C】Harrison 试验 【D】OB 式验 【E】Addis 计数 本题思路： 11.正常人尿常规检查，不可能出现下列哪项结果 ______ 【score:2 分】 【A】RBC0～1/HP 【B】WBC1～3/HP 【C】透明管理 0～1/LP 【D】颗粒管型 0～1/LP 【此项为本题正确答 案】 【E】草酸钙结晶 本题思路：[解析] 正常人尿液中无颗粒管型，颗粒 来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这 些物质直接聚集于 TH 糖蛋白基质，颗粒管型的出现 和增多，提示肾脏有实质性病变。 12.正常人尿量白天与夜间之比约为______ 【score:2 分】 【A】1～2:1 【B】2～3:1 【C】3～4:1 【此项为本题正确答案】 【D】4～5:1 【E】5～6:1 本题思路： 13.碱性尿中能见到的结晶为______ 【score:2 分】 【A】尿酸钠 【B】尿酸 【C】尿酸铵 【此项为本题正确答案】 【D】非结晶性尿酸盐 【E】磺胺结晶 本题思路：[解析] 尿路感染时，由于细菌分解尿素 产生氨等，使尿液 pH 增高，产生尿酸铵结晶。 14.慢性肾炎病人尿中不易见到的管型为______ 【score:2 分】 【A】脓细胞管型 【此项为本题正确答案】 【B】透明管型 【C】颗粒管型 【D】脂肪管型 【E】蜡样管型 本题思路： 15.肾小管病变时，易出现______ 【score:2 分】 【A】上皮细胞管型 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞管型 【C】脓细胞管型 【D】颗粒管型 【E】蜡样管型 本题思路：[解析] 正常人尿中无肾上皮细胞管型， 在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾 炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞 管型。肾移植患者，在移植术 3 天内，尿中出现肾上 皮细胞管型为排异反应指标之一。 16.关于尿液干化学法检查，错误的是______ 【score:2 分】 【A】不同型号试纸带的敏感度不同，使用时应注 意批间差异 【B】干化学法既可对完整的 RBC 反应，又能测定 游离的血红蛋白量 【C】尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假 阴性 【此项为本题正确答案】 【D】大量 VitC 时可干扰实验结果，引起假阴性 【E】尿糖的测定原理是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶 法 本题思路：[解析] 某些患者尿液中含有对热不稳定 酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假 阳性，将尿液煮沸冷却后再测定可以排除对热不稳定 酶的影响。 17.尿沉渣常规检查时，标本制备离心处理所需相对 离心力约为______ 【score:2 分】 【A】200g 【B】400g 【此项为本题正确答案】 【C】500g 【D】800g 【E】1500g 本题思路：[解析] 我国尿沉渣检查标准化要求：取 尿液 10ml 离心，采用水平式离心机，有效离心半径 15cm×1500r/min，相对离心力(RCF)为 400g，离心 5 分钟。手持离心管 45°～90°弃除上层尿，保留 0.2ml 沉渣，混匀后取 1 滴(50μl)置盖玻片上，镜 检。 18.下列说法正确的是______ 【score:2 分】 【A】尿蛋白定性阴性，则尿中不应有管型物质存 在 【B】正常人清晨尿液中不可能见到透明管型 【C】典型的上皮细胞管型中，上皮细胞是同心圆 排列 【D】变形管型一般不包括血细胞管型 【E】DIC 患者尿中可见血小板管型 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 19.尿中胆红素是______ 【score:2 分】 【A】血红蛋白中珠蛋白的代谢产物 【此项为本 题正确答案】 【B】血红蛋白中铁的代谢产物 【C】血液中铁蛋白的代谢产物 【D】肌红蛋白的代谢产物 【E】白细胞的代谢产物 本题思路： 20.提示肾脏存在实质性病变的管型是______ 【score:2 分】 【A】透明管型 【B】颗粒管型 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞管型 【D】脂肪管型 【E】白细胞管型 本题思路：[解析] 透明管型参考值为 0～1LPF，可 偶见于成人浓缩尿、激烈运动后；颗粒管型提示肾脏 有实质性病变，红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位 有出血；白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变； 脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变 性。 21.下列关于尿比重干化学法的检测哪项是错误的 ______ 【score:2 分】 【A】尿液标本须新鲜，不能含有强碱、强酸等药 物 【B】一般来说当尿液 pH＞7 【C】新生儿尿比重不宜用于化学法检查 【D】多次随机尿标本中，尿比重在 1 【此项为 本题正确答案】 【E】应使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带 本题思路：[解析] 评价肾脏的浓缩、稀释功能时， 应进行连续多次测定才有可靠价值。 22.下列关于尿蛋白干化学法检测，哪项是错误的 ______ 【score:2 分】 【A】尿液 pH 影响蛋白的测定 【B】患者服用奎宁、嘧啶等药物易导致假阳性结 果 【C】在进行肾病患者尿蛋白测定时，最好使用磺 基水杨酸法和双缩脲法进行定性、定量实验 【D】尿中含有高浓度有机碘造影剂及尿酸盐时， 磺基水杨酸法不受影响，但干化学法和加热乙酸法则 影响较大 【此项为本题正确答案】 【E】大剂量的使用青霉素族药物易导致假阴性结 果 本题思路：[解析] 用磺基水杨酸法测定尿蛋白时， 使用某些药物(如，青霉素钾盐、复方新诺明、对氨 基水杨酸等)及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓 度尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可呈假阳性反应，可通 过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。 23.关于尿胆原检查，错误的是______ 【score:2 分】 【A】尿液标本须新鲜，久置后显假阳性反 应 【此项为本题正确答案】 【B】尿液中如含有胆红素，应先加氯化铁除去后 再测定 【C】尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲醛反 应，生成樱红色化合物 【D】操作完毕放置 10 分钟后，呈樱红色，报告阳 性结果 【E】原理为醛反应法或重氮反应法 本题思路： 24.脑脊液氯化物低于多少 mmol/L 时，有可能导致中 枢抑制而呼吸停止______ 【score:2 分】 【A】65 【B】75 【C】85 【此项为本题正确答案】 【D】55 【E】95 本题思路： 25.漏出液白细胞分类时，以下面哪种细胞为主 ______ 【score:2 分】 【A】淋巴细胞伴中性粒细胞 【B】淋巴细胞及间皮细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】淋巴细胞伴少量红细胞 【D】中性粒细胞为主 【E】嗜酸性粒细胞 本题思路：[解析] 漏出液有核细胞分类以淋巴细胞 为主，可见间皮细胞；渗出液类症性以中性粒细胞为 主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主。 26.渗出液蛋白质定量值应大于______ 【score:2 分】 【A】10g/L 【B】20g/L 【C】30g/L 【此项为本题正确答案】 【D】5g/L 【E】50g/L 本题思路： 27.渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应大于______ 【score:2 分】 【A】0 【此项为本题正确答案】 【B】0 【C】0 【D】0 【E】0 本题思路： 28.当胸水 CEA/血清 CEA 比值为多少，则高度怀疑癌 性胸水______ 【score:2 分】 【A】＞0 【B】＞0 【C】＞0 【D】＞0 【E】＞1 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结核性与恶性胸腔积液的鉴别 点：积液 CEA/血清 CEA＜1.0，考虑结核性；＞1.0， 考虑癌性。 29.HbF 的结构为______ 【score:2 分】 【A】α2β2 【B】α2γ2 【此项为本题正确答案】 【C】α2δ2 【D】α2ε2 【E】以上都不是 本题思路： 30.关于脱落细胞学检查，下列哪种说法是错误的 ______ 【score:2 分】 【A】手术中可取可疑组织涂片 【B】骨肿块、脏器组织穿刺时要摸准进针取组织 液涂片 【此项为本题正确答案】 【C】病变溃面刮取组织印片 【D】痰液、尿液等排泄物浓集涂片 【E】向空腔脏器灌注一定量生理盐水冲洗，收集 灌洗液离心制片 本题思路： 31.细胞学检查镜下见较多分裂象且不对称分裂表明 ______ 【score:2 分】 【A】炎症较重 【B】结核的一种表现形式 【C】恶性肿瘤的特征 【此项为本题正确答案】 【D】正常细胞的表现 【E】凋亡细胞的表现 本题思路： 32.痰液检查恶性细胞下列哪项是错误的______ 【score:2 分】 【A】清晨痰液为好 【B】尽量从气管深部咳出 【C】可以在纤维支气管镜下直接取支气管液做涂 片 【D】如果无痰，涎水也可 【此项为本题正确答 案】 【E】痰液必须新鲜 本题思路： 33.脱落细胞学检查选择穿刺部位时下述哪项不准确 ______ 【score:2 分】 【A】准确摸清肿块的位置、深浅 【B】严格进行消毒，防止感染 【C】只须避开大动脉，选好进针点 【此项为本 题正确答案】 【D】邻近无神经、血管和重要脏器 【E】肿块或淋巴结肿大、坏死或继发感染 本题思路： 34.下列哪个指标不属于电子血细胞计数仪评价范围 ______ 【score:2 分】 【A】精度 【B】准确度 【C】可比性 【D】灵敏度 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 35.SDS-Hb 测定法与 HiCN 法测定 Hb 相比最大优化点 是______ 【score:2 分】 【A】操作简便 【B】呈色稳定 【C】准确性高 【D】没有公害 【此项为本题正确答案】 【E】精确性高 本题思路：[解析] HiCN 法测定 Hb 时、血红蛋白转 化液中 KCN 为剧毒药品，比色后废液可按每升加次氯 酸钠约 35ml 比例混匀敞开过滤，使 CN - 氧化成 CO 2 和 N 2 挥发，或水解成 CO 3 2- 和 NH 4 + 。 36.HiCN 转化液不能贮存于塑料瓶中的原因是______ 【score:3 分】 【A】延长血红蛋白转化时间 【B】Hi 生成减少，结果偏低 【C】CN-下降，结果偏低 【此项为本题正确答 案】 【D】可出现浑浊现象 【E】CN-升高，结果偏高 本题思路： 37.关于氰化高铁血红蛋白转化液的毒性问题，以下 哪项是错误的______ 【score:3 分】 【A】有一定毒性，因含氰化钾 【B】上述浓度 100ml 即可致死 【此项为本题正 确答案】 【C】集中处理可用漂白粉除毒 【D】在农村中特别要注意不可倒入鱼池 【E】废液不能与酸性溶液混合 本题思路： 38.下列有关血红蛋白结构的概念哪项是错误的 ______ 【score:3 分】 【A】血红蛋白是珠蛋白和亚铁血红蛋白组合的蛋 白质 【B】每个血红蛋白分子含 4 个亚铁血红蛋白 【C】亚铁血红蛋白由原卟啉和一个 Fe2+组成 【D】每一个亚铁血红蛋白包裹一个珠蛋白 【此 项为本题正确答案】 【E】珠蛋白的肽链分为 α、β 两类 本题思路： 39.正常情况下血中血红蛋白不包括______ 【score:3 分】 【A】HbO2 【B】Hbred 【C】HbCO 【D】SHb 【此项为本题正确答案】 【E】Hi 本题思路：[解析] 正常情况下，血中血红蛋白主要 为 HbO 2 和 Hbred，还有少量的 HbCO 和 Hi，在病理 情况下，HbCO 和 Hi 可以增多，还可以出现 SHb 等血 红蛋白衍生物。 40.血红蛋白测定的临床意义，下列哪项概念是错误 的______ 【score:3 分】 【A】贫血时红细胞减少，血红蛋白降低两者减少 程度是一致的 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞的主要成分为血红蛋白 【C】每个红细胞含有一定量的血红蛋白 【D】一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红 蛋白常随之发生相应的变化 【E】在一天之间血红蛋白的量会有波动 本题思路： 41.不属于血细胞分析红细胞参数的是______ 【score:3 分】 【A】HGB 【B】RDW 【C】MPV 【此项为本题正确答案】 【D】Hct 【E】RBC 本题思路：[解析] MPV 是平均血小板体积；Hb 是血 红蛋白；RDW 是红细胞体积分布宽度；HCT 是血细胞 比容；RBC 是红细胞计数。 42.下列网织红细胞概念，哪项是错误的______ 【score:3 分】 【A】它是介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全 成熟的红细胞 【B】其胞浆经特殊染色后可见蓝色网状结构即 DNA 【此项为本题正确答案】 【C】通常比红细胞稍大 【D】通常以网织红细胞的百分率表示 【E】是反映骨髓造血功能的重要指标 本题思路：[解析] 网织红细胞胞质中残存嗜碱性物 质核糖核酸 RNA，经活体染色后形成呈深染的颗粒状 或网状结构。 43.用煌焦油蓝乙醇溶液做染液计数网织细胞时，哪 一步是错误的______ 【score:3 分】 【A】取血液和染液各一滴，混匀后推片 【此项 为本题正确答案】 【B】染色时间 5～10 分钟 【C】在室温低时，染色时间还应适当延长 【D】在油镜下计数 1000 个红细胞中的网织细胞数 【E】为了便于计数，可用 Miller 窥盘 本题思路： 44.用玻片法做网织红细胞计数的缺点是______ 【score:3 分】 【A】容易使血液中水分蒸发 【此项为本题正确 答案】 【B】染色时间较试管法长 【C】有时结果偏高 【D】重复性较好 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 网织红细胞计数方法学评价：玻 片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短， 因此有时结果偏低；试管法较易掌握，重复性较好， 必要时可以从混合血液中再取标本，重新涂片复查， 避免再次穿刺给被检查者带来不必要的痛苦。 45.做网织红细胞计数，下列哪项注意事项是错误的 ______ 【score:3 分】 【A】网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧 较多 【B】复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用 瑞氏染液进行复染 【此项为本题正确答案】 【C】油镜下计数 1000 个红细胞中见到网织红细胞 数用百分数报告 【D】可用绝对值来报告网织红细胞数即网织红细 胞个/升 【E】用乙醇染液时，应待乙醇挥发干后，才能加 血液，否则血液易凝固 本题思路：