初级临床医学检验技士相关专业知识-10

初级临床医学检验技士相关专业知识-10

初级临床医学检验技士相关专业知识-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：48，score:92 分) 1.下列不是肝性脑病的生化机制的是 • 【A】血氨升高 • 【B】假神经递质在神经突触部位堆积 • 【C】支链氨基酸降低而芳香族氨基酸增高 • 【D】GABA 增高 • 【E】尿素合成增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝性脑病的机制主要有：氨中 毒，假性神经递质的堆积，氨基酸不平衡即支链氨基 酸降低和血中 GABA 增多。肝脏疾病时尿素合成减 少。 2.以下不属于肝纤维化诊断指标的是 • 【A】透明质酸 • 【B】层黏蛋白 • 【C】Ⅲ型胶原前肽 • 【D】Ⅳ型胶原 • 【E】干扰素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝纤维化的诊断指标有：Ⅲ型胶 原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白和透明质酸。干扰素不是诊 断肝纤维化的指标。 3.肝性脑病时血中浓度降低的物质是 • 【A】血氨 • 【B】苯丙氨酸 • 【C】酪氨酸 • 【D】GABA • 【E】亮氨酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在肝性脑病时血氨升高，GABA 升 高。芳香氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)升高。 假性神经递质升高。仅有支链氨基酸(缬氨酸、亮氨 酸、异亮氨酸)的浓度降低。 4.肾单位的组成不包括 • 【A】集合管 • 【B】肾小球 • 【C】小球囊腔 • 【D】近曲小管 • 【E】远曲小管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾单位是由肾小球、小球囊腔、 近曲小管、髓袢和远曲小管组成。 5.肾脏的基本功能单位是 • 【A】肾小管 • 【B】肾小球 • 【C】集合管 • 【D】肾单位 • 【E】基底膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾单位是肾脏的基本功能单位， 肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲 小管组成。 6.由于血浆中低分子量蛋白质过多，进入原尿后超过 了肾小管的重吸收能力而产生的蛋白尿称为 • 【A】肾功能衰竭 • 【B】非选择性蛋白尿 • 【C】肾小管性蛋白尿 • 【D】肾小球性蛋白尿 • 【E】血浆性蛋白尿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蛋白尿的原因有两种：当肾小管 通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋 白尿，称为肾小球性蛋白尿；当血浆中的低分子量蛋 白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管 的重吸收能力时，产生的蛋白尿，称为血浆性蛋白 尿。 7.关于 β2 微球蛋白，下列说法不正确的是 • 【A】分子量很大 • 【B】存在于有核细胞膜上 • 【C】由淋巴细胞生成 • 【D】自由通过肾小球 • 【E】在近曲小管几乎全部被重吸收 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] β2 微球蛋白主要用于肾小管损伤 的监测，其分子量是 11.8kD，属低分子量蛋白质。 8.下列关于淀粉酶的描述错误的是 • 【A】急性胰腺炎后期测定血 AMY 比测定尿 AMY 更有诊断价值 • 【B】主要由唾液腺和胰腺分泌 • 【C】可通过肾小球滤过 • 【D】急性阑尾炎时也可见血 AMY 升高 • 【E】血清 AMY 下降比尿 AMY 快 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于在急性胰腺炎发病后血清淀 粉酶升高的比尿淀粉酶早，下降也比尿淀粉酶快，故 在急性胰腺炎后期测定尿 AMY 比测定血 AMY 更有诊断 价值。 9.关于脂肪酶的叙述不正确的是 • 【A】是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶 • 【B】血清中的脂肪酶主要来自于胰腺 • 【C】白细胞中也可测到脂肪酶活性 • 【D】可由肾小球滤过 • 【E】正常情况下尿中可检测到脂肪酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常情况下脂肪酶可由肾小球滤 过，并被肾小管全部吸收，所以尿中测不到脂肪酶。 10.对淀粉酶测定影响不大的物质是 • 【A】溴离子 • 【B】氯离子 • 【C】肝素 • 【D】枸橼酸盐 • 【E】草酸盐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 很多阴离子有激活淀粉酶的作 用，其中以 Cl-、Br-为最强。由于 Ca2+是淀粉酶分子 组成的部分，所以除肝素外，一般抗凝剂如草酸盐、 枸橼酸盐等因能与 Ca2+结合，抑制淀粉酶活性而不宜 应用。 11.胆固醇可衍生成 • 【A】TSH • 【B】ACTH • 【C】肾上腺髓质激素 • 【D】肾上腺皮质激素 • 【E】前列腺素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺皮质激素的前体均为胆固 醇。 12.下列关于 TSH 的叙述不正确的是 • 【A】由腺垂体分泌 • 【B】由 α 和 β 亚基组成 • 【C】TSH 测定采用血清标本，4℃稳定 5 天 • 【D】刺激甲状腺的发育 • 【E】TSH 增高见于甲亢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] TSH 增高见于原发性甲减。 13.肾上腺皮质功能减退患者的实验室检测结果中， 不可能出现的情况是 • 【A】血糖降低 • 【B】血钾降低 • 【C】尿 17-OHCS 降低 • 【D】血钠降低 • 【E】尿 17-KS 降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺皮质功能减退时肾上腺皮 质分泌的糖皮质激素不足，导致糖异生作用减弱、肝 糖原消耗，可发生低血糖、脂肪消耗；醛固酮缺乏， 易引起潴钠、排钾功能减退，可导致严重的钠负平 衡，肾排钾和氢离子减少可导致高血钾和轻度代偿性 酸中毒。肾上腺皮质的代谢物 17-OHCS 和 17-KS 减 少。 14.糖皮质激素属于 • 【A】蛋白质类 • 【B】氨基酸衍生物类 • 【C】肽类 • 【D】类固醇类 • 【E】脂肪酸衍生物类 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 糖皮质激素是由 17 个碳原子组成 的四环烷，称为类固醇激素。 15.肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺中量最少的是 • 【A】多巴 • 【B】多巴胺 • 【C】肾上腺素 • 【D】肾上腺皮质激素 • 【E】去甲肾上腺素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺髓质分泌的激素中肾上腺 素约为去甲肾上腺素的 4 倍，仅分泌微量多巴胺。 16.肾上腺素的分泌部位是 • 【A】由腺垂体分泌 • 【B】由肾上腺髓质分泌 • 【C】由肾上腺皮质分泌 • 【D】由甲状腺分泌 • 【E】由胰腺分泌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺素是由肾上腺髓质分泌 的。 17.提取高纯度特异性 IgG 的方法为 • 【A】亲和层析 • 【B】离子交换层析 • 【C】凝胶过滤 • 【D】超速离心法 • 【E】血清区带电泳 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 凝胶过滤法的原理是根据分子量 的不同进行分离；离子交换层析的原理是根据分子电 荷的不同进行分离；亲和层析是采用抗原抗体特异性 反应的原理，以抗 IgG 抗体为固定相进行分离，可获 高纯度 IgG。 18.免疫家兔采血前检测血清抗体效价，最常用的采 血方法为 • 【A】心脏采血法 • 【B】股静脉穿刺采血 • 【C】耳缘静脉采血 • 【D】颈静脉采血 • 【E】股动脉采血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 耳缘静脉采血可以保证采血后兔 子的存活，可以继续加强免疫。 19.下列有关半抗原刺激机体产生抗体的说法中，正 确的是 • 【A】半抗原→动物→产生抗体 • 【B】半抗原+药物→动物→产生抗体 • 【C】半抗原+血清白蛋白→动物→产生抗体 • 【D】半抗原+激素→动物→产生抗体 • 【E】半抗原与异种白蛋白交联→动物→产生抗 体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 半抗原不具有免疫原性，不能直 接诱发机体产生抗体，与血清白蛋白混合免疫也不 行，应采用共价键与载体结合才能成为全抗原。 20.人源化抗体的最主要优点是 • 【A】特异性强 • 【B】容易大量生产 • 【C】纯度高 • 【D】亲和力强 • 【E】异源性低而有利于应用于人体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 研制人源化抗体的主要目的是为 了解决抗体用于体内治疗时所产生的异源蛋白所造成 的免疫反应。 21.人源化抗体是指 • 【A】人-鼠嵌合抗体 • 【B】小分子抗体 • 【C】抗体融合蛋白 • 【D】双特异性抗体 • 【E】人工制备的抗体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人-鼠嵌合抗体是人源化抗体，其 他备选答案都有可能不是人源化抗体。 22.双特异性抗体的最主要特点是 • 【A】分子量大 • 【B】灵敏度高 • 【C】双特异性抗体分子片段可在体外构建 • 【D】能同时结合两种抗原表位 • 【E】亲和力大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 制备双特异性抗体的主要目的是 使一个抗体分子可以结合两种抗原。 23.噬菌体抗体库技术是利用 λ 噬菌体载体表达 • 【A】Fc • 【B】Fab • 【C】胸腺嘧啶核苷 • 【D】CD 分子 • 【E】V-D-J 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 噬菌体抗体库技术是利用 λ 噬菌 体载体表达能与抗原结合的蛋白片段，备选答案中只 有 Fab 是能与抗原结合的抗体蛋白片段。 24.某抗原需制备 12000ml 抗血清，应选择的动物是 • 【A】小鼠 • 【B】家兔 • 【C】猴子 • 【D】马 • 【E】大白鼠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 如果需要血清量很大，只能选用 大型动物。 25.沉淀反应的抗原是 • 【A】颗粒性抗原 • 【B】可溶性抗原 • 【C】半抗原 • 【D】超抗原 • 【E】致敏抗原 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 沉淀反应是可溶性抗原与相应抗 体在特定条件下结合所出现的沉淀现象。 26.免疫浊度法的本质是 • 【A】液体内定性检测 • 【B】琼脂内定性检测 • 【C】待测物的含量与反应液的浊度成反比 • 【D】液体内沉淀反应 • 【E】肉眼观察浊度的含量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 免疫浊度法本质上属于液体内沉 淀反应。 27.ELISA 技术中最常用的固相载体是 • 【A】聚氯乙烯 • 【B】聚苯乙烯 • 【C】硝酸纤维素膜 • 【D】琼脂糖 • 【E】尼龙膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ELISA 技术中最常用的固相载体 是聚苯乙烯。 28.下图所示的为哪一种 ELISA 技术的反应原理示意 图 • 【A】双抗原夹心法 • 【B】双位点一步法 • 【C】间接法 • 【D】竞争法 • 【E】捕获法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在双抗体夹心法测抗原时，针对 抗原两个不同决定簇的单抗分别做固相和酶标，测定 时标本和酶标同时加入的技术为双位点一步法，此示 意图即为该原理。 29.以下方法易产生钩状效应的是 • 【A】双抗原夹心法 • 【B】双位点一步法 • 【C】间接法 • 【D】竞争法 • 【E】捕获法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在双抗体夹心法测抗原时标本和 酶标同时加入，当标本中待测抗原浓度过高时，过量 抗原分别和固相抗体及酶标抗体结合而不再形成夹心 复合物，所测结果偏低或出现假阴性，即为钩状效 应。 30.如图所示为哪一种 ELISA 技术的反应原理 • 【A】双抗体夹心法 • 【B】双位点一步法 • 【C】间接法测抗体 • 【D】竞争法 • 【E】捕获法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此图所示为间接法测抗体的反应 原理。 31.下列关于捕获法测 IgM 抗体错误的是 • 【A】固相载体上包被的是抗人 IgM 抗体 • 【B】固相载体上包被的是特异性抗原 • 【C】包被抗人 IgM 抗体能有效去除待测物中的 IgG 抗体 • 【D】特异性抗原能有效去除非特异性 IgM 抗体 • 【E】显色颜色深浅与被测物成正比 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 固相载体上包被的是抗人 IgM 抗 体，能有效去除待测物中的 IgG 抗体的干扰。 32.ELISA 双抗原夹心法用于检测 • 【A】抗体 • 【B】抗原 • 【C】抗原或抗体 • 【D】半抗原 • 【E】不完全抗体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ELISA 双抗原夹心法用于检测抗 体。 33.有关生物素-亲和素二者结合错误的是 • 【A】1 个亲和素可以结合 4 个生物素 • 【B】特异性强 • 【C】亲和力大 • 【D】属于免疫反应 • 【E】可提高 ELISA 检测的敏感度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 生物素与亲和素的结合不属于免 疫反应。 34.双位点一步法中，若怀疑存在钩状效应，应采取 的措施为 • 【A】加入更多的酶标抗体 • 【B】增加洗涤次数 • 【C】缩短孵育时间 • 【D】降低孵育温度 • 【E】将标本稀释后再加入酶标板中 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 钩状效应是因为标本中待测抗原 浓度过高引起测定结果偏低或出现假阴性，所以应将 标本稀释后再测定。 35.免疫组化技术的关键步骤是 • 【A】标本的固定 • 【B】标本的酶消化处理 • 【C】标记抗体的纯度 • 【D】免疫染色 • 【E】镜下观察结果 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 以上都是影响免疫组化技术的因 素，但是最关键的步骤是免疫染色。 36.能够较完好地保存多种抗原的免疫活性的切片方 法是 • 【A】塑料切片 • 【B】振动切片 • 【C】直接推片 • 【D】冷冻切片 • 【E】石蜡切片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 冷冻切片最突出的优点是能够较 完好地保存多种抗原的免疫活性。 37.在病理和回顾性研究中有较大实用价值的切片方 法是 • 【A】冷冻切片 • 【B】石蜡切片 • 【C】振动切片 • 【D】塑料切片 • 【E】直接涂片 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 石蜡切片其优点是组织结构保存 良好，在病理和回顾性研究中有较大实用价值。 38.淋巴细胞冷冻保存时最常用的保护剂是 • 【A】二甲亚砜 • 【B】小牛血清 • 【C】Hanks 液 • 【D】RPMI1640 • 【E】液氮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 淋巴细胞冷冻保存时最常用的保 护剂是二甲亚砜，其他选项是保存营养液和环境。 39.用锥虫蓝液染淋巴细胞，死细胞在镜下看呈 • 【A】淡黄色 • 【B】红色 • 【C】蓝色 • 【D】细胞本身颜色 • 【E】灰色 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 死亡细胞胞壁通透性增加，锥虫 蓝染料通过细胞壁进入细胞内，使死细胞着蓝色。 40.以下不属于细胞因子的是 • 【A】白细胞介素 • 【B】干扰素 • 【C】细胞表面受体 • 【D】生长因子 • 【E】肿瘤坏死因子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细胞因子是由免疫细胞产生的在 细胞间传递信息的蛋白质或小分子多肽，存在于组织 液和血清当中；而细胞表面受体是位于细胞表面上的 标志，A、B、D、E 均属于细胞因子。 41.巨噬细胞产生的主要细胞因子是 • 【A】IL-1 • 【B】IL-2 • 【C】IL-4 • 【D】IL-5 • 【E】IL-10 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 几乎所有的有核细胞均可产生 IL-1，但是以巨噬细胞为主。 42.主要产生 IL-2 的细胞是 • 【A】B 细胞 • 【B】T 细胞 • 【C】NK 细胞 • 【D】单核细胞 • 【E】巨噬细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] IL-2 主要由 T 细胞产生，选项中 其他细胞表面都有 IL-2 受体。 43.有关干扰素的叙述错误的是 • 【A】由多种细胞产生 • 【B】具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用 • 【C】工型干扰素以抗病毒为主 • 【D】Ⅱ型干扰素以免疫调节为主 • 【E】某一种属干扰素可以作用于不同种属的细 胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 某一种属干扰素只能作用于相同 种属的细胞。 44.非特异性 CIC 测定对临床疾病的诊断是 • 【A】确诊指标 • 【B】敏感指标 • 【C】特异指标 • 【D】辅助参考指标 • 【E】价值不大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 非特异性 CIC 测定的临床应用价 值只是辅助参考指标。 45.循环免疫复合物的检测是诊断自身免疫性疾病的 • 【A】特异性指标 • 【B】关键性指标 • 【C】辅助性指标 • 【D】确诊指标 • 【E】无应用价值 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 循环免疫复合物的检测在自身免 疫性疾病诊断中的应用只有辅助诊断价值。 46.确定免疫复合物病的直接证据是 • 【A】检出 CIC • 【B】病变部位查到固定的 IC 沉积 • 【C】CIC 水平显著升高 • 【D】临床症状 • 【E】CIC＞10μg/ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病变部位查到固定的 IC 沉积是确 定免疫复合物病的直接证据。 47.补体 C3 缺陷会导致 • 【A】发热 • 【B】水肿 • 【C】红斑狼疮 • 【D】严重感染 • 【E】肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 补体 C3 缺陷将导致补体系统功能 缺失，会导致严重的感染。 48.细胞表面补体受体 1(CRl)缺陷，会引起 • 【A】感染 • 【B】水肿 • 【C】免疫复合物消除障碍 • 【D】肾小球肾炎 • 【E】阵发性血红蛋白尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CR1 缺陷将导致免疫复合物消除 障碍(可引起 SLE)。 二、{{B}}B 题型{{/B}}(总题数：1，score:8 分) • 【A】铁过剩 • 【B】铜代谢异常 • 【C】缺锌 • 【D】缺硒 • 【E】缺碘 【score:8 分】 (1).与地方性甲状腺肿及呆小症有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 缺碘导致地方性甲状腺肿和呆小 症。 (2).与克山病和骨节病有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 缺硒与克山病有关。 (3).与 Wilson 病有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Wilson 病时血清铜明显降低。 (4).可导致血红蛋白沉着病的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 铁过剩导致血红蛋白沉着病。