中医内科学（淋证）-试卷3

中医内科学（淋证）-试卷3

中医内科学【淋证】-试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.淋证名称始见于 【score:2 分】 【A】《诸病源候论》 【B】《内经》 【此项为本题正确答案】 【C】《金匮要略》 【D】《伤寒论》 【E】《千金要方》 本题思路： 2.若湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛， 则为 【score:2 分】 【A】热淋 【此项为本题正确答案】 【B】血淋 【C】石淋 【D】膏淋 【E】劳淋 本题思路： 3.淋证发生的主要病机是 【score:2 分】 【A】肝肾阴虚 【B】气机不利 【C】气滞血瘀 【D】脾肾阳虚 【E】湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 4.血淋与尿血的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】有无排尿困难 【B】小便量多少 【C】有无砂石 【D】有无尿血 【E】有无尿痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.淋证与癃闭的区别在于 【score:2 分】 【A】排尿困难 【B】血尿 【C】砂石 【D】小便量少于正常甚或无尿 【此项为本题正 确答案】 【E】小便混浊 本题思路： 6.可以鉴别膏淋与尿浊的症状是 【score:2 分】 【A】排尿时有无疼痛滞涩感 【此项为本题正确 答案】 【B】小便混浊 【C】小便量少 【D】尿中带血 【E】尿中有砂石 本题思路： 7.淋证的基本治则是 【score:2 分】 【A】利水消肿 【B】实则清利，虚则补益 【此项为本题正确答 案】 【C】活血化瘀 【D】疏肝理气 【E】行气止痛 本题思路： 8.首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是 【score:2 分】 【A】《济生方》 【B】《医学入门》 【C】《医宗金鉴》 【D】《丹溪心法》 【E】《仁斋直指方》 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 9.小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄赤，少腹拘急胀 痛，或有寒热，口苦呕恶，或有腰痛拒按，或有大便 秘结，苔黄腻，脉濡数，宜选方 【score:2 分】 【A】小蓟饮子 【B】石韦散 【C】程氏萆薢分清饮 【D】八正散 【此项为本题正确答案】 【E】沉香散 本题思路： 10.尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿 道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难 忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦 或带数，宜选方 【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】八正散 【C】石韦散 【此项为本题正确答案】 【D】膏淋汤 【E】补中益气汤 本题思路： 11.小便涩痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加 剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数，宜选方 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】石韦散 【C】沉香散 【D】八正散 【E】小蓟饮子 【此项为本题正确答案】 本题思路：本证为淋证的血淋实证，治以清热通淋， 凉血止血，选用小蓟饮子。 三、 A3 型题(总题数：2，score:20 分) 患者男性，40 岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫 疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作二次 排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。 【score:10 分】 (1).此患者应诊断为【score:2 分】 【A】腰痛 【B】石淋 【此项为本题正确答案】 【C】腹痛 【D】气淋 【E】热淋 本题思路： (2).立法应为【score:2 分】 【A】利气疏导 【B】清热利湿 【C】泄热通腑 【D】清热利湿，通淋排石 【此项为本题正确答 案】 【E】清热利湿，舒筋止痛 本题思路： (3).应选用的主方为【score:2 分】 【A】石韦散 【此项为本题正确答案】 【B】八正散 【C】沉香散 【D】四妙丸 【E】大柴胡汤 本题思路： (4).如果该病人病久，伴见面色少华、精神萎顿、少 气、乏力，且舌象见舌淡有齿痕，脉呈细弱，方药应 选【score:2 分】 【A】补中益气汤合石韦散 【B】知柏地黄丸 【C】四君子汤合八正散 【D】二神散合八珍汤 【此项为本题正确答案】 【E】右归丸 本题思路： (5).若病人病久，不表现为以上诸证，而表现为伴见 腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数，则应选用 【score:2 分】 【A】六味地黄丸合石韦散 【此项为本题正确答 案】 【B】知柏地黄丸合八正散 【C】青娥丸 【D】玉女煎 【E】八珍汤倍茯苓加杜仲、枸杞、怀牛膝 本题思路： 梁某，男，46 岁，突发左侧腰痛，绞痛难忍，小便 涩滞不畅，疼痛向左下部放射，B 超示右输尿管结 石，尿中红、白细胞增多，舌红，苔薄黄，脉略数。 【score:10 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】劳淋 【B】气淋 【C】石淋 【此项为本题正确答案】 【D】热淋 【E】血淋 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】益气利尿 【B】行气疏导，利尿通淋 【C】清热利湿，排石通淋 【此项为本题正确答 案】 【D】清热利湿通淋 【E】清热凉血通淋 本题思路： (3).其选方【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】沉香散 【C】石韦散 【此项为本题正确答案】 【D】八正散 【E】小蓟饮子 本题思路： (4).腰腹绞痛，可加【score:2 分】 【A】木香、沉香 【B】青皮、乌药 【C】白芍、甘草 【此项为本题正确答案】 【D】当归、川芎 【E】元胡、川楝子 本题思路： (5).因有结石，可加排石药物【score:2 分】 【A】王不留行、赤芍 【B】芒硝、大黄 【C】金钱草、海金砂、鸡内金 【此项为本题正 确答案】 【D】厚朴、枳实 【E】槟榔、沉香 本题思路：本证为石淋实证，治以清热利尿，通淋排 石，选用石韦散。若腰腹绞痛者，可加芍药、甘草以 缓急止痛。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．小便浑浊如泔浆水 B．小便不畅尿道涩痛 C．两者 均有 D．两者均无【score:4 分】 (1).膏淋的临床特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).尿浊的临床特点【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．石韦散 B．沉香散 C．八正散 D．代抵当丸 E．肾 气丸【score:4 分】 (1).小便艰涩，尿中夹有沙石，尿道窘迫疼痛，舌红 苔黄，脉弦者。治疗首选的方剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).小便涩滞，淋沥不宣，小腹胀满疼痛，苔薄白， 脉沉弦者，治疗首选的方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 12.淋证的病因病机 【score:2 分】 【A】膀胱湿热 【此项为本题正确答案】 【B】脾肾亏虚 【此项为本题正确答案】 【C】肺热气壅 【D】肝气郁滞 【此项为本题正确答案】 【E】以上均正确 本题思路： 13.膏淋的治则是 【score:2 分】 【A】清利湿热，凉血止血 【B】益气升陷，补肾固涩 【此项为本题正确答 案】 【C】滋阴清热，补虚止血 【D】清利湿热，分清泌浊 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均正确 本题思路： 14.治疗石淋的肾阴亏虚证，应首选 【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【C】右归丸 【D】石韦散 【此项为本题正确答案】 【E】沉香散 本题思路： 15.治疗膏淋实证的方法 【score:2 分】 【A】分清泄浊 【此项为本题正确答案】 【B】利气疏导 【C】利尿通淋 【此项为本题正确答案】 【D】清热利湿 【此项为本题正确答案】 【E】补肾固涩 本题思路： 16.下列哪项是淋证的主症 【score:2 分】 【A】小便频数短涩 【此项为本题正确答案】 【B】小便点滴难出 【C】淋涩刺痛 【此项为本题正确答案】 【D】每日排尿量少于正常 【E】小腹拘急引痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：淋证以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛， 小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现。