普通外科-51

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普通外科-51 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：5，score:28 分) • 【A】碘缺乏 • 【B】细菌感染 • 【C】病毒感染 • 【D】血钙升高 • 【E】自体免疫性疾病 【score:6 分】 (1).继发性甲状旁腺亢进症常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲状腺功能亢进症可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).与亚急性甲状腺炎有关的病因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】喉上神经外侧支损伤 • 【B】喉上神经内侧支损伤 • 【C】喉返神经前支损伤 • 【D】喉返神经后支损伤 • 【E】喉返神经全支损伤 【score:6 分】 (1).环甲肌瘫痪引起声调降低的原因【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起声带内收的原因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).引起患者术后呛咳的原因【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】锁骨下动脉 • 【B】颈总动脉 • 【C】颈外动脉 • 【D】颈内动脉 • 【E】无名动脉 【score:4 分】 (1).甲状腺上动脉来自【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺下动脉来自【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】甲状腺危象 • 【B】喉返神经损伤 • 【C】甲状旁腺损伤 • 【D】喉上神经内支损伤 • 【E】喉上神经外支损伤 【score:4 分】 (1).病人甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳，可能是 由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).病人术后若有面部针刺感和麻木，并有轻微手足 强直感，可能是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】突眼性甲状腺肿 • 【B】桥本氏甲状腺肿 • 【C】结节甲状腺肿 • 【D】亚急性甲状腺炎 • 【E】继发性甲亢 【score:8 分】 (1).易发生心肌损害【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).向胸骨后生长【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).摄取 131 碘量减少，基础代谢率降低【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).摄取 131 碘量减少，基础代谢率降略高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：17，score:51 分) 1.甲亢手术后的主要并发症有 【score:3 分】 【A】术后呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】喉返神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】喉上神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】手足搐搦 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.甲亢手术前服用碘剂要达到的条件 【score:3 分】 【A】病人情绪稳定 【此项为本题正确答案】 【B】睡眠良好 【此项为本题正确答案】 【C】体重增加 【此项为本题正确答案】 【D】脉率＜90 次/分以下 【此项为本题正确答 案】 【E】基础代谢率＜+20% 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.甲状腺瘤应早期手术切除是因为 【score:3 分】 【A】可以恶变 【此项为本题正确答案】 【B】可引起甲亢 【此项为本题正确答案】 【C】与甲状腺癌难于鉴别 【D】与结节性甲状腺肿难于鉴别 【此项为本题 正确答案】 【E】囊性者易发生囊内出血 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.对颈部胂块的诊断分析，一般规律是 【score:3 分】 【A】非甲状腺肿块多于甲状腺肿块 【此项为本 题正确答案】 【B】肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块 【此项为本 题正确答案】 【C】转移性肿瘤多于原发性肿瘤 【此项为本题 正确答案】 【D】锁骨上区转移灶多于锁骨下区 【此项为本 题正确答案】 【E】恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占 1/3 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.甲状腺多发性结节的手术指征是 【score:3 分】 【A】基础代谢率＞+35% 【此项为本题正确答 案】 【B】压迫气管呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 【C】压迫神经声音嘶哑 【此项为本题正确答 案】 【D】温度描记法出现温点，疑有恶变 【此项为 本题正确答案】 【E】B 超示肿物有钙化，怀疑有恶变 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有 【score:3 分】 【A】切口内出血形成血肿 【此项为本题正确答 案】 【B】气管塌陷 【此项为本题正确答案】 【C】喉头水肿 【此项为本题正确答案】 【D】并发肺部感染 【E】止痛药用量不足 本题思路： 7.甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于 【score:3 分】 【A】患者呼吸及吞咽 【此项为本题正确答案】 【B】观察病情 【C】切口内积液引流 【此项为本题正确答案】 【D】减轻疼痛 【E】防止压疮 本题思路： 8.甲状腺的主要功能是 【score:3 分】 【A】分泌甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【B】合成促甲状腺素 【C】合成甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【D】储存甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【E】合成促甲状腺激素释放激素 本题思路： 9.放射性碘治疗的适应证 【score:3 分】 【A】手术后复发的甲亢 【此项为本题正确答 案】 【B】年龄在 40 岁以上的原发性甲亢 【此项为本 题正确答案】 【C】哺乳期甲亢妇女 【D】甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐 【E】胸骨后甲状腺肿伴甲亢 本题思路： 10.导致单纯性甲状腺肿的原因 【score:3 分】 【A】碘缺乏 【此项为本题正确答案】 【B】青春期 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠期妇女 【此项为本题正确答案】 【D】哺乳期 【此项为本题正确答案】 【E】绝经期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.甲状旁腺损伤后可出现 【score:3 分】 【A】Trousseau 征 【此项为本题正确答案】 【B】血钙降低 【此项为本题正确答案】 【C】血磷升高(＞6mg/dl) 【此项为本题正确答 案】 【D】尿钙增加 【E】尿磷减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效 显著，可出现以下现象 【score:3 分】 【A】基础代谢率下降 【此项为本题正确答案】 【B】体重增加 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺体积缩小 【D】食欲减小 【此项为本题正确答案】 【E】突眼症状减轻 本题思路： 13.可引起促甲状腺激素升高的因素 【score:3 分】 【A】血中 T4、T3 增高 【B】血中 T4、T3 降低 【此项为本题正确答案】 【C】口服甲状腺素片 【D】手术切除部分甲状腺 【此项为本题正确答 案】 【E】缺碘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是 【score:3 分】 【A】双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效 的甲亢治疗方法 【此项为本题正确答案】 【B】一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%～ 70% 【C】手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉， 防止手术后出血 【此项为本题正确答案】 【D】保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现 声音改变或饮水呛咳等并发症 【此项为本题正确答 案】 【E】保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误 切 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.甲状腺危象的处理哪些是错误的 【score:3 分】 【A】大量补充葡萄糖溶液 【B】大量肾上腺皮质激素 【C】大剂量抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】大剂量复方碘溶液 【E】应用水杨酸类药物 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.甲亢患者导致脉压增大的原因为 【score:3 分】 【A】精神紧张 【B】心率增快 【C】周围血管收缩 【D】收缩压升高 【此项为本题正确答案】 【E】舒张压降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪些是正确的 【score:3 分】 【A】心悸 【此项为本题正确答案】 【B】脉压正常 【C】多食消瘦 【此项为本题正确答案】 【D】性情急躁 【此项为本题正确答案】 【E】怕热多汗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、案例分析题(总题数：1，score:21 分) 女性，42 岁。因发现颈部包块 1 周来诊，查体发现 右甲状腺有一直径 1cm 左右质硬结节，患者无发热、 无声嘶、无情绪改变。【score:21 分】 (1).查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查 【score:2.10】 【A】肺部听诊 【B】心脏杂音 【C】触膜颈部是否有肿大淋巴结 【此项为本题 正确答案】 【D】听诊甲状腺包块有无血管杂音 【E】检查头颈部有无炎性病灶 【F】检查伸舌时包块的活动情况 本题思路： (2).应行哪些辅助检查【score:2.10】 【A】颈部 B 超 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺核素扫描 【此项为本题正确答案】 【C】颈部 CT 检查 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏 B 超 【此项为本题正确答案】 【E】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【F】全身骨扫描 【此项为本题正确答案】 G.血钙、磷检查 【此项为本题正确答案】 H.甲状腺包块穿刺活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如查体及甲状腺 B 超检查发现颈部有肿大淋巴 结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断 为【score:2.10】 【A】甲状腺腺瘤 【B】结节性甲状腺肿 【C】甲状腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】颈部淋巴结炎 【E】颈淋巴结结核 【F】甲状舌骨囊肿 本题思路： (4).如要进一步分型或明确诊断，应作 【score:2.10】 【A】甲状腺针吸活检 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺包块切除活检 【此项为本题正确答 案】 【C】PPD 试验 【D】不治疗，进一步观察 【E】甲状腺 MRI 检查 本题思路： (5).治疗方式须选择【score:2.10】 【A】右甲状腺次全切除 【B】甲状腺包块切除 【C】不手术，口服甲状腺素片 【D】先切除包块，根据术中病理决定手术方 式 【此项为本题正确答案】 【E】右甲状腺全切除 【F】双侧甲状腺切除 本题思路： (6).术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤 【score:2.10】 【A】游离下极时要防止喉返神经损伤 【此项为 本题正确答案】 【B】处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损 伤 【此项为本题正确答案】 【C】处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤 【D】处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操 作，以防损伤喉返及喉上神经 【此项为本题正确答 案】 【E】如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后 再进行甲状腺切除 【此项为本题正确答案】 本题思路： (7).患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了 【score:2.10】 【A】喉返神经 【B】喉返神经前支 【C】喉返神经后支 【D】喉上神经 【E】喉上神经内支 【此项为本题正确答案】 【F】喉上神经外支 本题思路： (8).患者术后第 1 天发现声音嘶哑，考虑是损伤了 【score:2.10】 【A】喉返神经 【此项为本题正确答案】 【B】喉返神经前支 【C】喉返神经后支 【D】喉上神经全支 【E】喉上神经内支 【F】喉上神经外支 本题思路： (9).此时应行哪些检查治疗【score:2.10】 【A】喉镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】电生理检查 【C】X 线检查 【D】雾化吸入治疗 【此项为本题正确答案】 【E】理疗 【此项为本题正确答案】 【F】观察 3～6 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路： (10).患者术后 3 天出现面部针刺样疼痛，此时的治 疗措施为【score:2.10】 【A】观察 3 周 【此项为本题正确答案】 【B】口服葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【C】口服甲状腺素片 【D】静脉应用激素治疗 【E】口服葡萄糖酸钙片 【此项为本题正确答 案】 【F】限制食用肉、奶、蛋 【此项为本题正确答 案】 G.手术治疗 本题思路：