中医内科学（痴呆）-试卷1

中医内科学（痴呆）-试卷1

中医内科学【痴呆】-试卷 1 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：3，score:6 分) 1.用洗心汤、转呆丹治疗痴呆的医家是 【score:2 分】 【A】陈士铎 【此项为本题正确答案】 【B】葛洪 【C】朱丹溪 【D】李暠 【E】王清任 本题思路： 2.张景岳所说，证有“千奇百怪”，脉有“变易不 常”者，预后“有可愈者，有不可愈者”指何病证 【score:2 分】 【A】癫证 【B】狂证 【C】痫病 【D】痴呆 【此项为本题正确答案】 【E】郁证 本题思路：《景岳全书-杂证谟》指出临床表现具有 “千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病病 位在心以及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈 者，有不可愈者，都在乎胃气元气之强弱”。 3.以果傻愚笨为主要临床表现，由于髓减脑消，神机 失用而导致的疾病是 【score:2 分】 【A】痴呆 【此项为本题正确答案】 【B】癫病 【C】健忘 【D】郁病 【E】狐惑 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 4.患者，男，70 岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失 常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机 是 【score:2 分】 【A】痰迷心窍 【此项为本题正确答案】 【B】痰火扰心 【C】心血瘀阻 【D】肾精亏虚 【E】心脾两虚 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:12 分) 某男，68 岁，近年来记忆力、计算力明显减退，继 之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟 钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡， 苔薄白，脉沉细。【score:12 分】 (1).其辨病辨证为【score:2 分】 【A】心脾不足健忘证 【B】肾精亏耗健忘证 【C】髓海不足痴呆证 【此项为本题正确答案】 【D】脾肾两虚痴呆证 【E】痰浊蒙窍痴呆证 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】补肾益髓，填精养神 【此项为本题正确答 案】 【B】补肾健牌，益气生精 【C】豁痰开窍，健脾化浊 【D】补益心牌，养血安神 【E】滋阴降火，交通心肾 本题思路： (3).应首选何法治疗【score:2 分】 【A】还少丹加减 【B】七福饮加减 【此项为本题正确答案】 【C】涤痰汤加减 【D】归脾汤加减 【E】六味地黄丸和交泰丸加减 本题思路：此为髓海不足证，治法补肾益髓，填精养 神，方药：七福饮，方中重用熟地以滋阴补肾，以补 先天之本；人参、白术、炙甘草益气健脾，用以强壮 后天之本；当归养血补肝；远志、杏仁宣窍化痰。 (4).若病人头晕耳鸣，舌红少苔，应【score:2 分】 【A】加左归丸 【B】加一贯煎 【C】加沙参麦冬汤 【D】去参、术等温补药，加滋补肝肾之阴 药 【此项为本题正确答案】 【E】去温补药加平肝熄风药 本题思路：头晕耳鸣，舌红少苔为肝肾阴虚之象。 (5).若见面色无华、形寒肢冷、口中流涎、舌淡者应 【score:2 分】 【A】改用肾气丸 【B】改用附子理中汤 【C】改用左归丸 【D】加吴茱英、肉桂、干姜等 【E】加附子、巴戟天、益智仁等 【此项为本题 正确答案】 本题思路：面色无华、形寒肢冷为肾阳虚，口中流涎 为阳虚失摄，故附子、巴戟天、益智仁较为合适。 (6).若病人行为不经、心烦溲赤、舌红少苔、脉细数 宜用【score:2 分】 【A】六味地黄丸加沙参、麦冬 【B】知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲 【此项 为本题正确答案】 【C】杞菊地黄丸加黄连、竹茹 【D】还少丹加减 【E】朱砂安神加减 本题思路：此病人不但有肾阴虚，尚有心火旺盛，故 选知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲。 四、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 某女，69 岁，素有“脑动脉硬化”病史，近半年逐 渐出现善忘，反应迟钝，表情呆滞，有时痛哭不自 止，有时大笑不能自控，近 3 天终日不语，不思饮 食。症见体胖，口流涎沫，舌淡、苔白腻脉滑。 【score:10 分】 (1).其辨病辨证为【score:2 分】 【A】癫证、痰气郁结 【B】癫证、心脾两虚 【C】痴呆、髓海空虚 【D】痴呆、脾肾两虚 【E】痴呆、痰浊蒙窍 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】补肾益髓、填精养神 【B】补肾健脾、益气生精 【C】豁痰开窍、健脾化浊 【此项为本题正确答 案】 【D】理气解郁、化痰醒神 【E】通阳泄浊、豁痰宣痹 本题思路： (3).首选方剂为【score:2 分】 【A】温胆汤加减 【B】涤痰汤加减 【此项为本题正确答案】 【C】还少丹加减 【D】逍遥散合顺气导痰汤加减 【E】七福饮加减 本题思路： (4).若病人舌红、苔黄腻、脉滑数，则应【score:2 分】 【A】改用温胆汤 【B】改用龙胆泻肝汤 【C】改用黄连温胆汤 【D】改制南星为胆南星加瓜萎、栀子、天竺黄 等 【此项为本题正确答案】 【E】加黄柏、栀子、龙胆草 本题思路：此为痰郁化火，蒙蔽清窍，以增强清化热 痰之力。 (5).若病人兼眩晕、嗜睡、肢体麻木阵作，脉弦滑应 【score:2 分】 【A】改用天麻钩藤饮加减 【B】改用镇肝熄风汤加减 【C】改用半夏白术天麻汤加减 【此项为本题正 确答案】 【D】加龙骨、牡蛎、地龙 【E】加地龙、桃仁、红花 本题思路：此为因痰作眩，故改为半夏白术天麻汤加 减。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．七福饮 B．归脾汤 C．洗心汤 D．通窍活血汤 E．黄连解毒汤【score:4 分】 (1).治疗髓海不足型痴呆的代表方【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗痰浊蒙窍型痴呆的代表方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．七福饮 B．归脾汤 C．洗心汤 D．通窍活血汤 E．黄连解毒汤【score:4 分】 (1).治疗瘀血内阻型痴呆的代表方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗心肝火旺型痴呆的代表方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 5.有关痴呆的论述哪项是正确的 【score:2 分】 【A】一种获得性进行性认知功能障碍综合 征 【此项为本题正确答案】 【B】患者生活、社交能力不受影响 【C】患病率随年龄而增长 【此项为本题正确答 案】 【D】影响意识内容而非意识水平 【此项为本题 正确答案】 【E】常伴行为和情感异常 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.以下何病所致痴呆，可参照中医“痴呆”辨证论治 【score:2 分】 【A】脑叶萎缩症 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】小儿先天性痴呆 【E】脑淀粉样血管病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.引起痴呆的常见病因不包括 【score:2 分】 【A】饮食失调 【此项为本题正确答案】 【B】情志所伤 【C】年迈体虚 【D】久病耗损 【E】外邪所侵 【此项为本题正确答案】 本题思路：痴呆病因以内因为主，由于七情内伤，久 病不复，年迈体虚等致气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻 痹，渐使脑髓空虚，脑髓失养。 8.中风眩晕等病是因何病理结果引起痴呆 【score:2 分】 【A】脑髓失养 【此项为本题正确答案】 【B】痰浊内生 【C】脾肾两虚 【D】脑脉痹阻 【此项为本题正确答案】 【E】心气不足 本题思路：