医学考试-心血管内科学-心内科专业基础理论(一)

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心血管内科学-心内科专业基础理论(一) (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题 (总题数：61，score:61 分) 1.下列关于心的位置和毗邻的描述，正确的是______ A．后方平对第 4～7 胸椎 B．心的前面大部被肺和胸膜所遮盖 C．位于胸膜腔内两肺之间 D．前方平对胸骨体和第 3～7 肋软骨 E．心内注射常在胸骨右缘第 4 肋间进针 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列关于心形态、位置的描述，正确的是______ A．心尖指向左前下方 B．心似圆锥形 C．心底朝向右后上方 D．正常心的 2/3 位于正中线的左侧 E．以上描述均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于心表面沟的描述，不正确的是______ A．前室间沟为分隔左、右心室的标志(前面) B．后室间沟与冠状沟交汇区称房室交点 C．近心底处有一完整的环形浅沟称冠状沟 D．后室间沟为分隔左、右心室的标志(后面) E．冠状沟将右上方的心房和左下方的心室分开 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于心房的描述，不正确的是______ A．前部为腔静脉窦，后部为固有心房 B．外面以界沟为界分为前、后两部 C．为心腔中最靠右侧部分 D．腔静脉窦内壁光滑，有上、下腔静脉的开口 E．界沟内面正对界嵴，从界嵴向前发出梳状肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.关于二尖瓣______ A．前瓣位于左房室口与肺动脉口之间 B．前瓣是流入道和流出道的分界标志 C．可分为前、外侧两瓣 D．前瓣较小，位于前外侧，后瓣较大，位于后内侧 E．前后瓣分别借腱索连于肉柱上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于心壁的构造哪项是不正确的______ A．房间隔只有一层心内膜 B．心内膜还与上、下腔静脉及肺静脉的内膜相续 C．心内膜与主动脉、肺动脉等血管内膜相续 D．心内膜双层折叠可形成心瓣膜 E．最内层为心内膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于卵圆窝______ A．是胚胎期卵圆孔闭锁所形成 B．位于右心房的左侧壁上 C．通常只是一个浅窝 D．少数人此处只是一薄膜与左心房相隔 E．以上描述均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.心的静脉______ A．心前静脉主要注入左心房 B．左心室的大部分静脉汇成心前静脉 C．心壁内的小静脉汇成心小静脉 D．心的大部分静脉经冠状窦回流 E．心的全部静脉经冠状窦回流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在 ______ A．快速充盈相 B．减慢射血相 C．快速射血相 D．心房收缩期 E．等容收缩相 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.心动周期中，心室血液充盈主要是由于______ A．心房收缩的挤压作用 B．心室舒张的抽吸 C．胸膜腔内负压 D．骨骼肌的挤压 E．血液的重力作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.心室肌细胞动作电位的 2 期复极形成与下列哪种 因素有关______ A．Ca2+内流与 K+外流 B．Na+内流与 K+外流 C．Na+内流与 Ca2+内流 D．Ca2+内流与 Cl-内流 E．K+外流与 Cl-内流 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.心室肌细胞绝对不应期的产生是由于______ A．Na+通道处于备用状态 B．Na+通道处于失活状态 C．Ca2+通道处于激活状态 D．Ca2+通道处于失活状态 E．Na+通道处于激活状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.心室肌细胞是否具有兴奋性的前提是 Na+通道处于 ______ A．备用状态 B．失活状态 C．激活状态 D．启动状态 E．开放状态 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪 一期的时程长______ A．0 期除极 B．1 期复极 C．2 期复极 D．3 期复极 E．4 期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.在心动周期中动脉血压最低的时相是______ A．等容收缩相末 B．快速射血相末 C．心房收缩期末 D．减慢射血相末 E．快速充盈相末 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.钙通道阻断剂异搏定对浦肯野细胞动作电位的影 响是______ A．0 期除极幅度降低 B．2 期复极时程缩短 C．1 期复极时程缩短 D．0 期除极速度减慢 E．3 期复极时程缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.心室肌有效不应期的长短主要取决于______ A．动作电位 0 期除极速度 B．动作电位 2 期时程 C．动作电位传导速度 D．钠泵功能 E．阈电位水平高低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.可引起心肌传导性降低的因素是______ A．邻近末兴奋部位膜的兴奋性增高 B．0 期除极速度增大 C．心肌细胞部分去极化 D．0 期除极幅度增大 E．细胞长度缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列哪种心肌细胞 4 期自动去极速度最大______ A．心房肌细胞 B．浦肯野细胞 C．房室交界细胞 D．窦房结细胞 E．心室肌细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.在下列器官组织中，其血管上交感缩血管纤维分 布最密的是______ A．骨骼肌 B．肾脏 C．心脏 D．脑 E．皮肤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.心交感神经末梢释放的递质是______ A．肾上腺素 B．乙酰胆碱 C．去甲肾上腺素 D．血管紧张素 E．组胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.心迷走神经末梢释放的递质是______ A．组胺 B．谷氨酸 C．去甲肾上腺素 D．肾上腺素 E．乙酰胆碱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.交感缩血管神经节后纤维释放的递质是______ A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．乙酰胆碱 D．血管紧张素 E．抗利尿激素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.调节心血管活动的基本中枢在______ A．脊髓 B．大脑 C．延髓 D．下丘脑 E．脑桥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.对动脉血压变化较敏感的感受器位于______ A．颈动脉体 B．主动脉弓 C．颈动脉窦 D．主动脉体 E．延髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.降压反射的生理意义是______ A．升高动脉血压 B．维持动脉血压相对恒定 C．减弱心血管活动 D．加强心血管活动 E．降低动脉血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.在心动周期中动脉血压最低的时相是______ A．心房收缩期末 B．等容收缩相末 C．快速射血相末 D．减慢射血相末 E．快速充盈相末 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.机体在急性失血时，最早出现的代偿反应是 ______ A．组织液回流增加 B．血浆蛋白和红细胞的恢复 C．迷走神经兴奋 D．血管紧张素系统作用加强 E．交感神经兴奋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下列物质中缩血管作用最强的是______ A．内皮素 B．肾素 C．血管紧张素Ⅱ D．组胺 E．肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.引起脑血管舒张的主要因素是______ A．血液 CO2 分压升高 B．血液 O2 分压升高 C．交感神经兴奋 D．迷走神经兴奋 E．血液 H+浓度降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.可引起毛细血管通透性增大的体液因子是______ A．肾素 B．心钠素 C．缓激肽 D．阿片肽 E．肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变 ______ A．肾小球纤维化 B．肾小球毛细血管内血栓形成 C．肾小叶间动脉内膜增厚 D．肾细动脉壁纤维蛋白样坏死 E．肾小管上皮变性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的 ______ A．病变多位于主动脉各分支开口处 B．可引起夹层动脉瘤 C．胸主动脉病变最重 D．病变可继发钙化、出血 E．可继发血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的______ A．苏丹Ⅲ染色阳性物质 B．中性粒细胞 C．纤维组织增生伴有透明变性 D．泡沫细胞 E．无定形坏死物质 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.原发性高血压最常受损的血管是______ A．全身中、小动脉 B．全身大、中动脉 C．全身细、小静脉 D．全身细、小动脉 E．全身中、小静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.下述哪项最符合心力衰竭的概念______ A．心输出量低于正常 B．心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代 谢需要 C．心脏指数低于正常 D．由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭 E．心脏每搏输出量降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是 ______ A．心肌炎 B．严重贫血 C．严重维生素 B1 缺乏 D．冠状动脉硬化 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的______ A．前负荷过度可导致心肌向心性肥大 B．又称压力负荷 C．指循环血量 D．指心脏收缩前所承受的容量负荷 E．指心室射血所要克服的张力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.关于心脏后负荷，下面哪项叙述是错误的______ A．高血压可导致左室后负荷增加 B．指心脏收缩时所遇到的负荷 C．又称压力负荷 D．肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E．决定心肌收缩的初长度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加 ______ A．心肌炎 B．心室间隔缺损 C．肺动脉高压 D．高血压病 E．甲状腺功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷过度而 导致心力衰竭______ A．高动力循环状态 B．主动脉瓣狭窄 C．三尖瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.容量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是 不正确的______ A．心输出量增加 B．心室壁静息张力增加 C．心肌耗氧量增加 D．容易发生心室过度扩张 E．心室舒张末期压力增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.阻力负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是 不正确的______ A．心脏每搏输出量减少 B．心室壁收缩不协调 C．心肌耗氧量增加 D．心室壁活动张力增加 E．冠脉血流量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.下列哪项可用于判断心功能不全的严重程度 ______ A．发病的缓急 B．心输出量是否低于正常水平 C．左心衰竭还是右心衰竭 D．病因是压力负荷过度还是容量负荷过度 E．休息和负荷情况下的症状和体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不会发生 ______ A．心肌收缩性减弱 B．外周血管阻力降低 C．心室残余血量增多 D．循环时间延长 E．休息时心率加快 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.高输出量性心力衰竭患者的血流动力学特点是 ______ A．心输出量比心力衰竭前增加 B．心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水 平 C．心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水 平 D．心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常 水平 E．心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常 水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.下述哪项原因不会导致高输出量性心力衰竭 ______ A．动静脉瘘 B．二尖瓣狭窄 C．维生素 B1 缺乏 D．甲亢 E．贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.关于高输出量性心力衰竭，下面哪项叙述是错误 的______ A．组织供氧相对增加 B．回心血量增多 C．心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低，但 可高于正常水平 D．心脏处于高动力循环状态 E．可继发于代谢增高的疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.下列哪项最符合心力衰竭的概念______ A．心输出量不能满足机体代谢需要 B．静脉回心血量超过心输出量 C．心脏每搏输出量降低 D．心功能障碍引起大小循环充血 E．伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪点是不 正确的______ A．动一静脉血氧含量差增大 B．心输出量可稍高于正常值 C．外周血管扩张 D．回心血量增多 E．心输出量比心力衰竭前有所降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.下列哪一种情况最容易发生心肌向心性肥大 ______ A．甲亢症 B．高血压病 C．维生素 B1 缺乏 D．严重贫血 E．主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.心脏离心性肥大的主要机制是______ A．心输出量增加 B．舒张期室壁张力增加 C．冠脉血流量增加 D．心率加快 E．心脏收缩期阻力过大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 53.左心衰竭时左室舒张末期压力(LV-EDP)一般应高 于______ A．1.3kPa(10mmHg) B．2.7kPa(20mmHg) C．3.3kPa(25mmHg) D．2.0kPa(15mmHg) E．4.0kPa(30mmHg) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 54.心肌细胞内 Ca2+降低的机制与下列哪一项因素无 关______ A．肌质网释放 Ca2+减少 B．钙泵功能障碍 C．肌质网摄取 Ca2+增多 D．细胞膜钙通道障碍 E．酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 55.交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增强的 机制中下列哪项是不正确的______ A．激活腺苷酸环化酶 B．增加肌质网对 Ca2+的摄取和释放速度 C．激活蛋白激酶 D．促进肌质网磷酸化作用 E．细胞内 CAMP 减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 56.心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是 ______ A．心肌肥大 B．心肌收缩力增强 C．心脏肌源性扩张 D．心率加快 E．全身血流重分布 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 57.左心衰竭患者新近出现右心衰竭，会表现出 ______ A．肺淤血、水肿加重 B．肺淤血加重、体循环淤血减轻 C．肺淤血、体循环淤血均加重 D．肺淤血、体循环淤血均减轻 E．肺淤血、水肿减轻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 58.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 ______ A．低血压 B．肺淤血、肺水肿 C．心肌缺血缺氧 D．体循环淤血，回心血量减少 E．支气管平滑肌敏感性增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 59.高血压早期病理变化主要是______ A．周身细小动脉痉挛 B．高血压出现即有各脏器缺血改变 C．小动脉内膜粥样硬化斑块的出现 D．动脉内膜钙化 E．早期出现动脉内膜增生，管腔变窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 60.原发性高血压的主要病理生理是______ A．心排出量升高 B．周围血管阻力增加 C．肾素分泌过多 D．交感神经兴奋性增加 E．血管内皮细胞过多分泌内皮素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 61.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是______ A．心力衰竭 B．高血压危象 C．尿毒症 D．脑血管意外 E．伴发冠心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、多选题 (总题数：9，score:9 分) 62.右冠状动脉主要供给______ 【score:1 分】 【A】右心室 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔前上 2/3 【C】室间隔后下 1/3 【此项为本题正确答案】 【D】可能供给左心室后壁 【此项为本题正确答 案】 【E】左心室前壁 本题思路： 63.心的形态和位置______ 【score:1 分】 【A】心的下面借心包与膈相邻 【此项为本题正 确答案】 【B】心前面大部分由右心室和右心房组成 【此 项为本题正确答案】 【C】心尖在左锁骨中线与第 5 肋间隙相交处的稍 内侧 【此项为本题正确答案】 【D】心下缘由左心室和心尖构成 【此项为本题 正确答案】 【E】心底处有上、下腔静脉的开口 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 64.下列哪几项是心室肌细胞具有的生理特性______ 【score:1 分】 【A】自律性 【B】兴奋性 【此项为本题正确答案】 【C】有效不应期长 【此项为本题正确答案】 【D】收缩性 【此项为本题正确答案】 【E】传导性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65.浦肯野细胞具有下列哪几项生理特性______ 【score:1 分】 【A】兴奋性 【此项为本题正确答案】 【B】收缩性 【此项为本题正确答案】 【C】传导性 【此项为本题正确答案】 【D】自律性 【E】有效不应期长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 66.下列引起全身血管舒张的因素，除外哪几项 ______ 【score:1 分】 【A】交感缩血管神经纤维抑制 【B】副交感舒血管神经纤维 【此项为本题正确 答案】 【C】血管活性肠肽神经元兴奋 【此项为本题正 确答案】 【D】脊髓背根舒血管纤维兴奋 【此项为本题正 确答案】 【E】交感舒血管神经纤维兴奋 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 67.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪几种病理 变化会出现______ 【score:1 分】 【A】心肌纤维变性、坏死 【此项为本题正确答 案】 【B】心肌纤维化 【此项为本题正确答案】 【C】心肌糖原沉积 【D】心肌代偿性肥大 【此项为本题正确答案】 【E】中性粒细胞浸润 【此项为本题正确答案】 本题思路： 68.动脉粥样硬化脂纹期有以下哪几项特征______ 【score:1 分】 【A】为动脉粥样硬化的早期病变 【此项为本题 正确答案】 【B】镜下主要为胆固醇结晶 【C】与高脂血症关系密切 【此项为本题正确答 案】 【D】肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 【此项 为本题正确答案】 【E】病变可进一步演变为纤维斑块 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 69.以下哪几项均是血管紧张素Ⅱ的功能______ 【score:1 分】 【A】增加渴觉，导致饮水行为 【此项为本题正 确答案】 【B】使交感神经发放冲动增加 【此项为本题正 确答案】 【C】直接使小动脉收缩 【此项为本题正确答 案】 【D】也可使静脉收缩，回心血流量增多 【此项 为本题正确答案】 【E】刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多 本题思路： 70.高血压危象的发生机制除外以下哪几项______ 【score:1 分】 【A】机制尚不清楚 【此项为本题正确答案】 【B】过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌 注过多 【此项为本题正确答案】 【C】血管肾素活性明显增高 【此项为本题正确 答案】 【D】先天性血管畸形 【此项为本题正确答案】 【E】交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 本题思路：