儿科主治医师-1

儿科主治医师-1

儿科主治医师-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：40，score:100 分) 1.根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，上消化 道出血大多为 【score:2.50】 【A】柏油样便且多与便均匀混合，常伴呕血，出 血量大亦可为鲜血 【此项为本题正确答案】 【B】便带鲜血且多不与便混合 【C】柏油样便，但不伴(或极少)呕血 【D】暗红色 【E】肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血 试验阳性 本题思路： 2.根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，小肠出 血大多为 【score:2.50】 【A】柏油样便且多与便均匀混合，常伴呕血，出 血量大亦可为鲜血 【B】便带鲜血且多不与便混合 【C】柏油样便，但不伴(或极少)呕血 【此项为 本题正确答案】 【D】暗红色 【E】肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血 试验阳性 本题思路： 3.由毛细血管渗透性增高引起便血的是 【score:2.50】 【A】消化道血管瘤 【B】消化性溃疡 【C】肠套叠 【D】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【E】食管静脉曲张 本题思路： 4.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先 考虑的诊断是 【score:2.50】 【A】肛窦炎 【B】肛裂 【C】息肉 【此项为本题正确答案】 【D】内痔 【E】直肠脱垂 本题思路： 5.功能性腹痛的腹部检查特点是 【score:2.50】 【A】触及肿物 【B】无固定压痛 【此项为本题正确答案】 【C】有肌紧张 【D】持续性疼痛 【E】局部性压痛 本题思路： 6.器质性腹痛的腹部检查特点是 【score:2.50】 【A】触及肿物 【此项为本题正确答案】 【B】无固定压痛 【C】间隙性疼痛 【D】无固定的肠型 【E】腹平软 本题思路： 7.单纯性阑尾炎的腹痛性质是 【score:2.50】 【A】胀痛 【B】隐痛或钝痛 【此项为本题正确答案】 【C】跳痛 【D】刀割痛 【E】钻痛 本题思路： 8.消化道灶性病变是便血最常见原因，以下哪种疾病 不属于感染性疾病 【score:2.50】 【A】寄生虫病 【B】肠伤寒 【C】肠结核 【D】阿米巴痢疾 【E】消化道血管瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.对于腹痛的治疗原则以下哪项是错误的 【score:2.50】 【A】密切观察全身状态及腹痛的表现 【B】一旦有外科情况，及时进行处理 【C】必要时抗感染 【D】使用阿托品抑制胃肠道平滑肌的痉挛 【E】疼痛加剧可以注射吗啡、哌替啶(度冷丁)镇 痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿腹痛病因未明，慎用止痛 剂，尤其是麻醉性镇痛剂，以免掩盖病情，延误诊 断。 10.呕吐的病因是多样性的，羊水吞入属于 【score:2.50】 【A】刺激性 【此项为本题正确答案】 【B】炎症性 【C】反射性 【D】神经肌肉性 【E】梗阻性 本题思路： 11.呕吐的病因很多，肠套叠属于 【score:2.50】 【A】刺激性 【B】炎症性 【C】反射性 【D】神经肌肉性 【E】梗阻性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.正常的肝脏触诊应是 【score:2.50】 【A】质硬如额 【B】质硬如鼻 【C】质软如唇 【此项为本题正确答案】 【D】表面光滑不平 【E】肝有压痛 本题思路： 13.3 岁以前肝上界(相对浊音界)在右锁骨中线平 【score:2.50】 【A】第三肋间 【B】第四肋间 【此项为本题正确答案】 【C】第五肋间 【D】第六肋间 【E】第七肋间 本题思路： 14.引起肝脾肿大的代谢性疾病是 【score:2.50】 【A】肝结核 【B】肝豆状核变性 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性贫血 【D】白血病 【E】弓形虫病 本题思路： 15.引起肝脾肿大的感染性疾病是 【score:2.50】 【A】肝结核 【此项为本题正确答案】 【B】肝豆状核变性 【C】溶血性贫血 【D】白血病 【E】戈谢病 本题思路： 16.继发性腹膜炎的腹痛特点是 【score:2.50】 【A】阵发性腹痛，逐渐加重 【B】持续性钝痛伴阵发性绞痛 【C】持续性全腹剧痛，原发部位显著 【此项为 本题正确答案】 【D】阵发性剧烈腹痛 【E】阵发性腹痛，能自行缓解 本题思路： 17.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不 支持诊断的特征是 【score:2.50】 【A】发病 12～24h 常有明显黄疸 【此项为本题 正确答案】 【B】粪便中可有排虫史 【C】疼痛间歇性发作 【D】严重时可出现急性胆管炎征象 【E】恶心、呕吐 本题思路：[解析] 胆道蛔虫病以儿童和青年人多 见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼 痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期 可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫 者。 18.以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸 【score:2.50】 【A】毒蕈中毒 【B】肝豆状核变性 【C】EB 病毒肝炎 【D】巨细胞病毒肝炎 【E】瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合 征) 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 瑞氏综合征患儿有肝脏损害，表 现为肝脏肿大，伴有肝功能障碍，但多无黄疸和出血 倾向。 19.肠道外感染一般不伴有腹泻的是 【score:2.50】 【A】上呼吸道感染 【B】中耳炎 【C】肺炎 【D】麻疹 【E】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.肝硬化时肝脾肿大的机制是 【score:2.50】 【A】胎儿性造血 【B】代谢物质的沉着 【C】充血性增大 【此项为本题正确答案】 【D】网状内皮细胞数量增多 【E】异常细胞浸润 本题思路： 21.有关浆液性胸膜炎的症状，下列哪项不符合 【score:2.50】 【A】初期症状与干性胸膜炎相似 【B】随积液增加，胸痛加剧 【此项为本题正确 答案】 【C】可出现呼吸困难 【D】局部呼吸音减低 【E】局部叩诊浊音 本题思路： 22.干性胸膜炎的临床特点，下列哪项不正确 【score:2.50】 【A】胸痛可牵涉到腹、肩、背部 【B】深呼吸和咳嗽时胸痛加重 【C】喜健侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】常伴呼吸运动受限 【E】可有胸膜摩擦音 本题思路：[解析] 在胸膜炎的早期为干性(纤维蛋白 性)胸膜炎。临床特点为胸部出现尖锐刺痛或撕裂 痛，深呼吸或咳嗽时加剧。可伴有咳嗽、呼吸浅快。 体征有患侧呼吸运动受限、胸膜摩擦感和胸膜摩擦 音。当出现渗出性胸膜炎时，胸痛不如干性时剧烈， 疼痛随渗出液的增加而逐渐不明显，代之以胸腔积液 体征。患者多采取患侧卧位，以使健侧肺充分发挥代 偿作用。 23.胸穿抽出脓液有恶臭，首先考虑下列哪种菌感染 【score:2.50】 【A】金黄色葡萄球菌感染 【B】肺炎球菌感染 【C】链球菌感染 【D】厌氧菌感染 【此项为本题正确答案】 【E】铜绿假单胞菌感染 本题思路： 24.以下符合渗出性胸腔积液特点的是 【score:2.50】 【A】稀薄不凝固 【B】细胞数＞500/mm3 【此项为本题正确答案】 【C】LDH 200U/L 【D】黏蛋白定性试验阴性 【E】比重 1.016 本题思路： 25.下列指标提示细菌感染，但除外 【score:2.50】 【A】血白细胞总数和中性粒细胞增多 【B】血 CRP 明显增高 【C】胸片见融合病灶 【此项为本题正确答案】 【D】腺病毒性肺炎发热持续 10 天以上 【E】胸腔积液细菌培养阳性 本题思路： 26.下列哪类药物不具备抗血小板聚集作用 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】双嘧达莫(潘生丁) 【C】低分子右旋糖酐 【D】抗凝血酶Ⅲ 【E】链激酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 链激酶有促进体内纤维蛋白溶解 系统的活力，使纤维蛋白溶酶原转变为活性的纤维蛋 白溶酶，引进血栓内部崩解和血栓表面溶解。 27.以下哪种方法常用于检测患者血清、浆膜腔液、 脑脊液的抗结核抗体 【score:2.50】 【A】酶联免疫吸附试验(ELJSA) 【此项为本题正 确答案】 【B】聚合酶链反应(PCR) 【C】DNA 探针 【D】酶联免疫电泳技术 【E】线条 DNA 探针杂交试验 本题思路： 28.对儿童期高血压的病因叙述以下哪项是错误的 【score:2.50】 【A】高血压包括原发性和继发性两种 【B】儿童期高血压绝大多数是继发性高血压 【C】继发性高血压多能找到原发病因 【D】儿科最常见的是肾实质性高血压、肾血管性 高血压 【E】在儿科原发性高血压占 40%左右 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿高血压 80%以上为继发性高 血压。 29.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎 【score:2.50】 【A】氨氯地平(络活喜) 【B】肼苯哒嗪 【C】利血平 【D】硝普钠 【E】安体舒通(螺内酯) 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 安体舒通属于保钾利尿药，当高 血压伴肾功能不全时使用应特别谨慎。 30.一般青紫多久以后可出现杵状指(趾) 【score:2.50】 【A】1～3 个月 【B】3～6 个月 【C】6～12 个月 【此项为本题正确答案】 【D】1～2 年 【E】2 年以上 本题思路： 31.周围血管征不包括 【score:2.50】 【A】脉压＞40mmHg(5.3kPa) 【B】水冲脉 【C】毛细血管搏动征 【D】下肢血压高于上肢 【此项为本题正确答 案】 【E】股动脉枪击音 本题思路： 32.多普勒超声心动图不能评价以下哪项指标 【score:2.50】 【A】血液的性质 【此项为本题正确答案】 【B】血流的方向 【C】血流的速度 【D】瓣膜的压差 【E】心内的分流量 本题思路： 33.下列哪项不是中毒性脑病所致惊厥的临床特点 【score:2.50】 【A】任何年龄均可发生 【B】多见于中毒性菌痢、败血症、肺炎等疾病的 极期 【C】惊厥可局限性、次数多、时间长 【D】易留有神经系统后遗症 【此项为本题正确 答案】 【E】脑脊液检查有时除压力增高外，余正常 本题思路： 34.以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病 【score:2.50】 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】1 型糖尿病 【C】亚急性硬化性全脑炎 【D】淋巴细胞性甲状腺炎 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.诊断奇脉的标准为 【score:2.50】 【A】吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更 多 【此项为本题正确答案】 【B】吸气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更 多 【C】呼气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更 多 【D】呼气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更 多 【E】呼气时动脉平均压较吸气前下降 10mmHg 或更 多 本题思路： 36.单纯左心衰竭的典型体征是 【score:2.50】 【A】颈静脉怒张 【B】肝脏肿大 【C】双下肢水肿 【D】双肺底可闻及中小水泡音 【此项为本题正 确答案】 【E】移动性浊音阳性 本题思路： 37.弛张热常见的疾病是 【score:2.50】 【A】伤寒 【B】肺炎 【C】支气管炎 【D】败血症 【此项为本题正确答案】 【E】布鲁菌病 本题思路： 38.出现呼吸音增强的疾病是 【score:2.50】 【A】重症肌无力 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】膈肌瘫痪 【E】急性弥漫性腹膜炎 本题思路： 39.血管壁功能异常所致的出血性疾病是 【score:2.50】 【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】血友病 【C】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】弥散性血管内凝血 【E】血小板增多 本题思路： 40.关于脑干损伤以下错误的是 【score:2.50】 【A】原发昏迷 【B】双侧瞳孔大小多变 【C】双侧病理征阳性 【D】高热 【E】尿崩 【此项为本题正确答案】 本题思路：