初级康复医学技士专业实践能力历年真题试卷汇编2

初级康复医学技士专业实践能力历年真题试卷汇编2

初级康复医学技士专业实践能力历年真题试卷汇编 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：70，score:140 分) 1.缩写为 HO 的矫形器是 【score:2 分】 【A】颈矫形器 【B】肩矫形器 【C】手矫形器 【此项为本题正确答案】 【D】腕矫形器 【E】胸矫形器 本题思路：HO：H 为 hand(手)的缩写，O 为矫形器 (Orthosis)缩写。 2.增加上肢肌力最好选用 【score:2 分】 【A】拉锯 【此项为本题正确答案】 【B】脚踏缝纫机 【C】和面 【D】上下楼 【E】编织 本题思路：编织有利于增加上肢灵活性，脚踏缝纫机 可加大髋膝踝伸屈活动范围．增强下肢肌力以及眼、 手和上下肢协调性，和面增加手部肌力，上下楼增加 下肢髋膝伸屈角度。 3.患者手握哑铃主动伸展肘关节，对于肱二头肌肌力 训练属于 【score:2 分】 【A】等长收缩 【B】向心性等张收缩 【C】离心性等张收缩 【此项为本题正确答案】 【D】等速收缩 【E】静力性收缩 本题思路：肌肉主动缩短，使两端相互靠近为向心性 肌力训练；肌肉在收缩时逐渐延长，致使其两端相互 分离为离心肌力训练。 4.有关腹式呼吸训练，错误的是 【score:2 分】 【A】强调膈肌为主 【B】呼气与吸气时间比例大致为 1：2 【此项为 本题正确答案】 【C】选用放松、舒适的体位 【D】呼气时缩唇将气缓慢吹出 【E】不宜呼吸过频 本题思路：腹式呼吸训练指强调膈肌呼吸为主的方 法，患者取卧位或坐位(前倾倚靠位)，也可采用前倾 站位。吸气时意念将气体吸往腹部；呼气时缩唇将气 缓慢吹出。呼气与吸气的时间比例大致为 1：1，强 调适当深呼吸。不可呼吸过频，容易出现过度换气综 合征。 5.常规心电图不可能直接反映的是 【score:2 分】 【A】心室肥大 【B】心肌缺血 【C】心脏指数 【此项为本题正确答案】 【D】心率 【E】心跳次数 本题思路：心脏指数是将由心脏泵出的血容量除以体 表面积得出的指数。心电图中不能直接显示出来。 6.徒手肌力评定的肌肉收缩形式是 【score:2 分】 【A】静力性收缩 【B】等速收缩 【C】等张收缩 【D】最大自主收缩 【此项为本题正确答案】 【E】等长收缩 本题思路：徒手肌力评定是评定者借助重力或徒手施 加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉(或肌群) 产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。 7.关于肩关节活动范围的正常参考值，错误的是 【score:2 分】 【A】屈曲 0°～180° 【B】伸展 0°～60° 【C】内旋 0°～70° 【D】外旋 0°～45° 【此项为本题正确答案】 【E】外展 0°～180° 本题思路：肩关节屈 0°～180°；肩关节后伸 0°～ 60°；肩关节外展 0°～180°；肩关节外展内旋 0°～70°；肩关节外展旋外 0°～90°。 8.下列不可以用红外线疗法直接照射的是 【score:2 分】 【A】炎症组织 【B】眼睛 【此项为本题正确答案】 【C】瘢痕组织 【D】外伤急性期后 【E】关节 本题思路：因红外线照射眼睛易引起白内障及视网膜 烧伤，需注意保护眼睛。照射头部时，应戴绿色防护 镜或用浸水棉花敷于眼睛上。 9.对认知功能要求最高的作业活动是 【score:2 分】 【A】穿衣服 【B】插木棍 【C】磨砂板 【D】刺绣 【此项为本题正确答案】 【E】拧螺丝 本题思路：刺绣对灵活性、精确性要求很高。 10.下列适用磁场治疗的使用症的是 【score:2 分】 【A】严重心肺功能不全 【B】老年腰骶部 【此项为本题正确答案】 【C】身体有金属异物 【D】有出血倾向 【E】植有心脏起搏器者 本题思路：磁疗法禁用于植有心脏起搏器者、金属异 物处、严重心肺功能不全者、孕妇下腹部、有出血倾 向者，慎用于体质虚弱者、老人、幼儿、高热、治疗 后不适反应严重者。 11.考虑到进出大门等因素，选择轮椅时应重点考虑 【score:2 分】 【A】靠背高度 【B】靠背宽度 【C】脚踏板与地面的高度 【D】坐位宽度 【此项为本题正确答案】 【E】坐位长度 本题思路： 12.全身浸浴疗法，正确的是 【score:2 分】 【A】患者半卧于水中，与脐水平 【B】患者平卧于水中 【C】患者四肢露于水外 【D】患者半卧于水中，于乳头水平 【此项为本 题正确答案】 【E】患者坐位，双下肢浸浴于水中 本题思路：全身淡水浴指在浴盆内注入 2／3 水量 (200～250L)的水，患者半卧于水中，使水平面达到 乳头水平，头和上胸部在水面上。 13.直流电疗后将电极板刷洗干净的首要目的是 【score:2 分】 【A】清除病毒 【B】清除金属物 【C】清除电解产物 【此项为本题正确答案】 【D】彻底清洁卫生 【E】消毒 本题思路：使用过的电极片会产生电极产物，用后应 彻底清除，除去电极片上的电解产物。 14.关于石蜡的准备和清洁，错误的是 【score:2 分】 【A】石蜡使用后应先除去蜡块表面的所附汗水、 毛发、皮屑等杂物，方可放回蜡箱加热反复使用 【B】定时加新蜡 【C】定时清洁杂质 【D】需酌情定时加入 70％～80％新蜡 【此项为 本题正确答案】 【E】清除杂质最简便常用的方法是水洗沉淀法 本题思路：平时的清洁：石蜡使用后应先除去蜡块表 面所附的汗水、毛发、皮屑等杂物，方可放回蜡箱加 热反复使用。定时的清洁：使用一段时间后石蜡因混 入杂质而变黄，并因蜡渣掉落，蜡量减少，需酌情定 时加入 10％～20％新蜡，以保持石蜡清洁质纯。定 时清除杂质：较简便常用的方法是水洗沉淀法，即将 石蜡融化后加入相当于石蜡量 1／3～1／2 的热水， 搅拌混合后静置，石蜡上浮，水与杂质下沉，取出石 蜡即可清除底部杂质，或从蜡槽底部将水与杂质排 出。 15.关于假肢，描述错误的是 【score:2 分】 【A】下肢悬吊能力取决于残肢长度及接受腔的适 配程度 【B】造成假肢外展步态的原因有假肢过长、假肢 接受腔内壁过高、或外侧壁内压力不足等 【C】鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行兑现调 整 【D】下肢假肢对线是指从股骨头到踝关节的直线 【E】一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿假 肢可比健侧短 2．5cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿 假肢可比健侧短 1cm。 16.对下列哪种类型颈椎病做颈椎牵引有加重的可能 【score:2 分】 【A】颈型颈椎病 【B】脊髓型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【C】椎动脉型颈椎病 【D】交感型颈椎病 【E】神经根型颈椎病 本题思路：脊髓型颈椎病禁用牵引治疗，特别是大重 量牵引，手法治疗多视为禁忌证。 17.调整呼吸，闭上眼睛，从 0 默数到 10 的训练是 【score:2 分】 【A】吸气阻力训练 【B】渐进放松技术 【此项为本题正确答案】 【C】横膈肌阻力技术 【D】抗阻呼气训练 【E】抗阻放松训练 本题思路：渐进放松技术是指一种逐渐的、有序的、 使肌肉先紧张后放松的训练方法。患者全身放松，肢 体对称，闭上眼睛，注意呼吸，默念放松，逐渐放松 全身肌肉，在患者呼气时可以集中注意力于某一颜 色、场地或物体，也可以默念从 0 至 10，反复进 行。 18.为了扩大关节间隙，最直接的关节松动手法应选 用 【score:2 分】 【A】滚动 【B】滑动 【C】转动 【D】分离 【此项为本题正确答案】 【E】长轴牵引 本题思路：一般来说，关节分离垂直于治疗平面，关 节滑动和长轴牵引平行于治疗平面。扩大关节间隙， 最直接的应为分离。 19.评定痉挛相对信度较高、实用范围较广且便捷的 方法是 【score:2 分】 【A】电子计 【B】改良 Ashworth 分级法 【此项为本题正确答 案】 【C】钟摆评定 【D】ADL 评定 【E】Bathel 指数评分 本题思路：改良的 Ashworth 分级法在 Ashworth 原始 痉挛 5 级分级法基础上添加了一个中间等级，以降低 处于中间级别附近的集柬效应。改良的 Ashworth 分 级法具有较好的评定者间信度，评定方法也较为便 捷，但这一方法不能区分痉挛和其他导致肌张力增高 的障碍问题。 20.膝关节术后为增加被动关节活动度可以进行的训 练为 【score:2 分】 【A】重复牵张 【B】动态逆转 【C】收缩一放松 【此项为本题正确答案】 【D】交互抑制 【E】节律性启动 本题思路：治疗师或患者用健肢帮助被治疗的关节活 动度达最大幅度，按着患者依次做主动运动和抗阻运 动，动作的幅度要尽可能大。若被治疗的关节活动度 增大，参加收缩的肌肉，尤其是旋转肌越多，其产生 的疗效就越大。在抗阻运动维持至少五秒之后，治疗 师和患者都放松，然后要求患者做主动运动或由治疗 师进行被动运动，可见关节活动度会增大到一个新的 范围。此技术可重复使用，直到关节活动度不再增大 为止。 21.Ⅳ级超短波适用于 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】慢性炎症 【C】急性炎症 【D】急性肾衰 【E】亚急性炎症 本题思路：Ⅰ级剂量用于急性炎症早期。Ⅱ级剂量用 于亚急性、慢性疾病。Ⅲ级剂量适用于急性炎症、急 性疾病、急性肾衰竭。Ⅳ级剂量适用于恶性肿瘤。 22.提供最大难度平衡训练的设备是 【score:2 分】 【A】治疗台 【B】平行杠 【C】平衡板 【D】座椅 【E】滑板 【此项为本题正确答案】 本题思路：平衡训练常用的仪器设备有： ①提供支 持面不稳定的设备，如治疗球、泡沫筒等； ②提供 坐位平衡训练的设备，如坐椅、治疗台和治疗球等； ③提供站立位及行走平衡训练的设备，如平行杠、平 衡板、体重秤等； ④提供视觉反馈改变的设备，如 面罩、眼镜和镜子等； ⑤提供较大难度的平衡训练 设备，如滑板、踩踏板、水疗泳池等； ⑥提供专门 平衡训练的设备，如静态、动态平衡训练仪等。 23.钩状抓握用于 【score:2 分】 【A】握羹匙 【此项为本题正确答案】 【B】捡物品 【C】打字 【D】书写 【E】玩手机 本题思路： 24.属于工具性日常生活活动能力训练的是 【score:2 分】 【A】穿衣 【B】吃饭 【C】使用电话 【此项为本题正确答案】 【D】上厕所 【E】床到轮椅的转移 本题思路：日常生活活动除了狭义 ADL 的内涵之外， 还包括人们在家庭、工作和社区中的一切活动，又称 为复杂或工具性日常生活活动，反应较精细的功能。 25.关节松动技术中属于附属运动的是 【score:2 分】 【A】内收 【B】外展 【C】旋转 【此项为本题正确答案】 【D】后伸 【E】前屈 本题思路：关节松动术的运动方式为被动的生理性运 动、或被动的附属运动。生理性运动是关节在自身生 理活动允许的范围内发生的运动，是患者能够主动完 成的动作，如肩关节的前屈、后伸、内收、外展、内 旋、外旋等。关节的附属运动是正常关节活动范围内 具有的关节内或关节周围组织的动作，但是患者无法 主动完成，只能被动完成，如关节面的牵张、挤压、 滑移、转动和旋转。 26.Ⅲ度压疮的治疗措施主要为 【score:2 分】 【A】外科清创治疗 【此项为本题正确答案】 【B】紫外线照射 【C】红外线照射 【D】加强营养 【E】解除压迫 本题思路：Ⅲ期者主要为外科清创治疗。 27.患者在平行杠内进行步行训练时，最先进行的训 练项目是 【score:2 分】 【A】摆过步 【B】摆至步 【C】身体重心的转移训练 【此项为本题正确答 案】 【D】三点步 【E】四点步 本题思路： 28.关于钟摆试验，描述错误的为 【score:2 分】 【A】用于评定肌张力 【B】肌张力低下时，摆动持续延长，肌张力亢进 时快速停止 【C】钟摆试验常用于下肢痉挛评定 【D】以一个关节为中心，主动肌和拮抗肌交互快 速收缩，快速摆动 【E】Ashwort 分级法与钟摆试验无相关 【此项 为本题正确答案】 本题思路：钟摆试验是以一个关节为中心，主动肌和 拮抗肌交互快速收缩，快速摆动，观察其摆动振幅的 大小。痉挛越重，摆动受限越显著。钟摆试验常用于 下肢痉挛评定，尤其是股四头肌和胭绳肌。与 Ashworth 分级法相关性好；可区分偏瘫痉挛和帕金 森强直，但必须进行多次检查，并计算其平均值。 29.为了使自己记住交电话费，不把手表戴到平时习 惯的左手腕而是戴到右手腕上，此方法属于 【score:2 分】 【A】模拟法 【B】自身参照法 【此项为本题正确答案】 【C】视觉记忆法 【D】提示法 【E】代偿法 本题思路：自身参照：让患者将要记住的信息与自身 联系起来。 30.一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量称 为 【score:2 分】 【A】最大通气量 【B】补呼气量 【C】最大吸氧量 【D】潮气量 【E】肺活量 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺活量(VC)指用力吸气后缓慢而完全呼出 的最大容量。 31.关节活动范围评定中，精确度最高的仪器是 【score:2 分】 【A】圆规 【B】直尺 【C】电子量角器 【此项为本题正确答案】 【D】通用量角器 【E】小型半圆形量角器 本题思路：直尺、圆规和小型半圆型量角器可用来粗 略测量指关节的活动度，电子量角器重复性好，使用 方便，精确度优于通用量角器。 32.与共鸣和口腔内压有关的器官是 【score:2 分】 【A】唇 【B】舌 【C】软腭 【此项为本题正确答案】 【D】硬腭 【E】口腔 本题思路：发音时咽腔可改变形状而产生共鸣，使声 音清晰、悦耳，其中软腭的作用尤为重要。 33.持续性关节被动活动首次运动弧度为 【score:2 分】 【A】10°～20° 【此项为本题正确答案】 【B】20°～30° 【C】30°～40° 【D】10°～30° 【E】40°～60° 本题思路：持续性关节被动活动，以膝关节为例，一 般于术后第 1～3 天开始。患者平卧于床上，将下肢 关节 CPM 训练器放置在患侧下肢下固定。运动速度以 1～2 分钟为 1 个周期。持续运动 1～2 小时，1～2 次 ／天。此后关节活动角度的递增速度为 10°～20° ／天，并尽量在 1 周内达到 90°。 34.声门上吞咽又称为 【score:2 分】 【A】空吞咽 【B】交互吞咽 【C】屏气吞咽 【此项为本题正确答案】 【D】侧方吞咽 【E】点头样吞咽 本题思路：声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体做法 是由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽 后立即咳嗽。 35.改良 Barthel 指数评分在 45 分表示 【score:2 分】 【A】完全需要帮助 【B】重度功能障碍，生活依赖明显 【C】中度功能障碍，生活需要帮助 【此项为本 题正确答案】 【D】生活基本自理 【E】现有肌力占原有肌力的 45％ 本题思路：Barthel 指数的总分为 100 分，得分越 高，表示 ADL 的自理能力越好，依赖性越小。评分在 60 分以上者生活基本自理；59～41 分者中度功能障 碍，生活需要帮助；40～21 重度功能障碍，生活依 赖明显：20 分以下者生活完全依赖。 36.下列不属于肌电图检查步骤的是 【score:2 分】 【A】肌肉静息状态 【B】自发电位 【此项为本题正确答案】 【C】插入活动 【D】最小用力收缩活动 【E】最大用力收缩活动 本题思路：肌电图检查的检查步骤是肌肉静息状态、 插入活动、最小用力收缩活动、最大用力收缩活动、 诊断性肌电检查。 37.有关失语症训练，错误的是 【score:2 分】 【A】早期开始 【B】治疗师要充分理解患者 【C】患者病情稳定，能够集中耐受 30 分钟，即可 逐渐开始训练 【D】应强化正确答案 【E】设计的成功率在 40％～60％之间 【此项为 本题正确答案】 本题思路：优先选用日常用语，尽量选择患者感兴 趣、与职业或爱好有关的内容，训练中选择的课题应 设计在成功率为 70％～90％的水平上。 38.患者自己操作轮椅时，正确的是 【score:2 分】 【A】上坡时：身体后仰，双手在轮把之间绕过椅 背，伸肘置双手于手动圈上 【B】向前推轮椅时候：臀部坐稳，身体前倾，头 仰起 【C】向后推动轮椅时：臂在轮把之间绕过椅背， 伸肘置双手于手动圈上 【此项为本题正确答案】 【D】向后推动轮椅时：臂在轮把之间绕过椅背， 头部后仰，肩部后伸 【E】下坡时，头部前伸，将双手置于车轮前方或 在维持腕关节背伸时将一掌骨顶在手动圈下方进行制 动 本题思路：患者自己操作轮椅时方法如下。①平地上 操作轮椅：向前推轮椅时候，臀部坐稳，身体保持平 衡，头仰起；向后推动轮椅时，双臂在轮把之间绕过 椅背，伸肘置双手于手动圈上。②斜坡上推动轮椅： 上坡时，身体前倾，双手分别置于手动圈顶部之后， 腕关节背伸、肩关节屈曲并内收向前推动车轮；下坡 时，头部后仰，肩部后伸，将双手置于车轮前方或在 维持腕关节背伸时将一掌骨顶在手动圈下方进行制 动。 39.Babinski 征阳性的典型表现为 【score:2 分】 【A】拇趾背伸，其他各指呈扇形展开 【此项为 本题正确答案】 【B】各趾均趾屈 【C】各趾均背屈 【D】下肢迅速伸展 【E】下肢迅速回收 本题思路：Babinski 征操作方法：检查者用竹签沿 患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部并转向内 侧。阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 40.脊髓损伤水平在 T8 的患者，在平行杠内最先进行 的步行训练是 【score:2 分】 【A】三点步行训练 【B】四点步行训练 【此项为本题正确答案】 【C】摆至步训练 【D】摆过步训练 【E】两点步行训练 本题思路：四点步行训练是可在平行杠内最先进行的 步行训练项目，注意应避免骨盆的旋转偏移。 41.多块肌肉协调动作训练的原则不包括 【score:2 分】 【A】先分后合 【B】超常原则 【此项为本题正确答案】 【C】准确原则 【D】抑制不需要的运动 【E】大量重复 本题思路：多块肌肉协调训练应遵循的原则包括准确 原则、抑制不需要的活动的原则、先分后合的原则、 大量重复的原则。 42.下肢水肿患者的缓解措施不包括 【score:2 分】 【A】卧位时抬高下肢 【B】避免长期站立 【C】由远心端向近心端按摩 【D】卧位时下肢应低于心脏 【此项为本题正确 答案】 【E】坐位时避免下肢下垂 本题思路：患者卧位时下肢应高于心脏，增加静脉血 回流。 43.直流电治疗技术最常采用的操作方法是 【score:2 分】 【A】电水浴法 【B】衬垫法 【此项为本题正确答案】 【C】眼杯法 【D】单极法 【E】双极法 本题思路：直流电治疗技术多数采用衬垫法，也可采 用水浴法、眼杯法，治疗时将浸有药液的滤纸或纱布 放在衬垫上，或将药液倒入水浴盆中，或眼杯中。 44.对左侧忽略患者的训练不正确的是 【score:2 分】 【A】遮蔽右眼训练 【B】绘画训练 【C】交叉促进训练 【D】闭眼触摸训练 【此项为本题正确答案】 【E】朗读训练 本题思路：单侧忽略的训练包括 ①基本技能训练； ②忽略侧肢体的作业活动训练，如交叉促进训练，躯 干旋转，右眼遮盖； ③忽略侧肢体的感觉输入训 练； ④阅读训练； ⑤代偿及环境适应。 45.在进行心理治疗的过程中，利用言语、动作或其 他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者在不 知不觉中受到积极暗示的影响，属于 【score:2 分】 【A】催眠 【B】引导技术 【C】接纳技术 【D】倾听技术 【E】暗示技术 【此项为本题正确答案】 本题思路：在进行心理治疗过程中，利用言语、动作 或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者 在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意 志地接受心理医生的某种观点、信念、态度或指令， 以解除其心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或 加强某种治疗方法效果的目的。 46.两足跟中心点之间的水平距离为 【score:2 分】 【A】步宽 【此项为本题正确答案】 【B】足偏角 【C】步速 【D】步频 【E】步长 本题思路：足印法中常用相关参数如下。 ①步长： 指一足着地至对侧足着地的平均距离。 ②步幅：指 一足着地至同一足再次着地的距离。 ③步速：指步 行的平均速度，步速=步幅÷步行周期。 ④步宽：指 两脚跟中心点或重力点之间的水平距离。 ⑤足偏 角：指足中心线与同侧步行直线之间的夹角。 47.哪种生物反馈可以使紧张的肌肉松弛 【score:2 分】 【A】电阻生物反馈 【B】皮肤温度生物反馈 【C】心率生物反馈 【D】肌电生物反馈 【此项为本题正确答案】 【E】血压生物反馈 本题思路：最常用的放松性生物反馈方式是肌电反 馈。这种反馈可以使患者对肌肉活动获得空前的自我 控制能力，这种控制能力可以让紧张的肌肉放松和恢 复衰退肌肉的机能。 48.改良 Barthel 指数评分中，若进餐情况为需要部 分帮助才能完成，则该项得分为 【score:2 分】 【A】0 分 【B】5 分 【此项为本题正确答案】 【C】10 分 【D】15 分 【E】20 分 本题思路：改良 Barthel 指数评分中关于进餐的评定 如下：10 分为完全独立；5 分为需部分帮助；0 分为 需极大帮助。 49.徒手肌力评定中，当增加抗阻采用制动试验时， 一旦疼痛出现时 【score:2 分】 【A】应立即停止评定 【B】增大阻力，继续评定 【C】减小阻力，继续评定 【D】停止继续增大阻力 【此项为本题正确答 案】 【E】缓慢继续加大阻力 本题思路：徒手肌力评定中应注意避免疼痛，在评定 过程中患者不能出现疼痛，应缓缓增加阻力，当患者 疼痛出现时立即停止继续加大阻力。 50.小脑性共济失调患者，指鼻试验表现为 【score:2 分】 【A】睁眼、闭眼无确定 【B】睁眼、闭眼均无障碍 【C】睁眼、闭眼均有障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】睁眼时有障碍，闭眼时无障碍 【E】睁眼时有障碍，闭眼时无障碍 本题思路：指鼻试验：嘱患者先将手臂伸直、外展、 外旋，以示指尖触自己的鼻尖，然后以不同的方向、 速度、睁眼、闭眼重复进行，并两侧比较。小脑性共 济失调时，睁眼、闭眼均伴有震颤、指鼻不准；感觉 性共济失调患者，睁眼时能完成，闭眼时不能完成。 51.关于吞咽障碍一口量的说法错误的是 【score:2 分】 【A】正常人的每次入口量为 20ml 【B】对患者进行吞咽训练时，一般先以大量试之 (30～40ml) 【此项为本题正确答案】 【C】患者一口量过少时会因刺激程度不够，难以 诱发吞咽反射 【D】吞咽患者开始进食时餐具以采用薄而小的匙 子为宜 【E】患者一口量过多时易引起误咽 本题思路：吞咽障碍患者进行训练时如果一口量过 多，不是从口中漏出，就是引起咽部残留，导致误 咽，反之，一口量过少，则会因刺激强度不够，难以 诱发吞咽反射，一般先以小量试之(3～4ml)，然后酌 情增加。因此，开始进食时，餐具采用薄而小的匙子 为宜。 52.在患者左侧放置尺子，手指沿着尺子的一端滑行 道另一端，让患者眼神追寻手指，此方法适合训练 【score:2 分】 【A】单侧忽略 【B】身体失认 【C】注意力 【此项为本题正确答案】 【D】空间定向障碍 【E】意念性失用 本题思路： 53.针灸的配穴原则不包括 【score:2 分】 【A】远近配穴 【B】前后配穴 【C】上下配穴 【D】深浅配穴 【此项为本题正确答案】 【E】左右配穴 本题思路：针灸疗法的配穴原则为根据不同的病情选 择具有协调作用的一组穴位加以配伍使用，常用方法 有远近配穴法、前后配穴法、上下配穴法、左右配穴 法，临床上应用比较灵活。 54.Ⅱ级红斑量的消退时间和照射剂量是 【score:2 分】 【A】照射剂量为 1MED，全身无红斑反应 【B】照射剂量为 1～2MED，24 小时内消退 【C】照射剂量为 3～5MED。2～3 日消退 【此项 为本题正确答案】 【D】照射剂量为 6～10MED，4～5 日消退 【E】照射时间 20MED 以上，5～7 日消退 本题思路：①0 级红斑(亚红斑量)：照射剂量小于 1MED，照射后无肉眼可见的红斑反应。可用于全身照 射。 ②Ⅰ级红斑(弱红斑量)：照射剂量相当于 1～ 2MED，照射后 6～8 小时出现可见的轻微的红斑反应 24 小时内消退，皮肤无脱屑。 ③Ⅱ级红斑(红斑 量)：照射剂量为 3～5MED，照射后 4～6 小时出现明 显红斑反应，2～3 日消退，皮肤稍水肿，轻度灼 痛，2～3 日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素沉着。 ④Ⅲ级红斑(强红斑量)：照射剂量为 6～10MED，照 射后 2～4 小时出现红斑反应，伴皮肤水肿，灼痛， 4～5 日消退。 ⑤Ⅳ级红斑(超红斑量)：照射剂量为 20MED 以上，照射后 2 小时出现强烈红斑反应，皮肤 暗红、水肿，出现水疱，5～7 日消退，色素沉着明 显。 55.将数片磁片缝制于衣服或物品上通过材料作用于 人体的方法称为 【score:2 分】 【A】直接贴敷法 【B】间接贴敷法 【此项为本题正确答案】 【C】耳磁法 【D】旋磁法 【E】电磁法 本题思路：间接敷磁法指磁片通过棉织物等材料间接 作用于人体。具体为将数片磁片缝制于衣服或物品 上，成为特殊的磁疗用品，如磁疗乳罩、磁疗背心、 磁疗腰带、磁疗腹带、磁疗护膝、磁疗鞋等。 56.关于肩关节及肘关节活动范围的正常参考值，错 误的是 【score:2 分】 【A】肩屈曲 0°～180° 【B】肩伸展 0°～50° 【C】肘屈 0°～150° 【D】肘伸 0°～150° 【E】肩内旋 0°～180° 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肩关节屈 0～180°；肩关节伸 0°～ 50°：肘屈-伸 0°～150°；肩旋内、外旋 0°～ 90°。 57.徒手抗阻训练程序中，错误的是 【score:2 分】 【A】训练中不应憋气，防止心血管问题 【B】提供较好的稳定，避免代偿运动 【C】将阻力置于肢体的近端 【此项为本题正确 答案】 【D】根据患者肌肉收缩力量的大小，采用适当的 阻力 【E】若发生局部疲劳现象或全身不适时应及时报 告，以减少训练所致的肌肉疼痛 本题思路：将阻力置于肢体的远端。 58.辨别患者熟悉的音乐，如钢琴曲、二胡曲、笛子 曲等，可用于 【score:2 分】 【A】触觉失认的检查 【B】听觉失认的检查 【此项为本题正确答案】 【C】视觉失认的检查 【D】身体失认的检查 【E】单侧忽略的检查 本题思路：听觉失认检查采用： ①无意义声音配 对； ②录制好的环境音(如汽车喇叭声、上课铃声、 流水声、雷声、猫狗叫声等)； ③音乐(熟悉的歌 曲、钢琴曲、二胡曲、笛子曲等)； ④语声(男声、 女声、童声及老人声或外语及汉语字、词、句等)。 59.心理治疗中行为疗法不包括 【score:2 分】 【A】厌恶疗法 【B】系统脱敏法 【C】阳性强化疗法 【D】满灌疗法 【E】药物疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理治疗中行为疗法包括： ①系统脱敏 治疗； ②满灌治疗； ③厌恶疗法； ④阳性强化 法。 药物疗法不属于行为疗法。 60.用超声波水下法治疗时，操作错误的是 【score:2 分】 【A】要用去气水，而且皮肤上也不能有气泡 【B】水槽的容积需容纳治疗的肢体和声头 【C】患部和声头置入自来水中 【此项为本题正 确答案】 【D】耦合剂的声阻应该介于声头表面物质和皮肤 的声阻之间 【E】可作为超声疗法疗法耦合剂的物质有：凡士 林、甘油、液状石蜡、蓖麻油、凝胶体、乳胶等 本题思路：水用做超声耦合剂时，一定要去除水中的 水泡，可用蒸馏法或煮沸法去除气体。不可用自来 水。 61.检查者被动屈伸偏瘫侧肘关节，伸肘末端感到阻 力稍增加，则改良 Ashworth 分级为 【score:2 分】 【A】伸肘肌痉挛 1 级 【此项为本题正确答案】 【B】伸肘肌痉挛 0 级 【C】伸肘肌痉挛 1+级 【D】屈肘肌痉挛 2 级 【E】屈肘肌痉挛 1+级 本题思路：病变关节被动活动时，肌张力稍高，被动 屈伸肢体时有卡住或突然释放感，或在关节活动的最 后出现很小的阻力为痉挛分级 1 级。 62.患者女，55 岁。左侧肢体无力 7 天，生命体征平 稳，颅脑 CT 示右侧基底节区梗死。患者床上卧位， 未坐起开始转移训练时，不适宜进行的训练是 【score:2 分】 【A】翻身训练 【B】侧卧位坐起 【C】仰卧位一侧卧位训练 【D】坐位站起训练 【此项为本题正确答案】 【E】侧方移动训练 本题思路：在进行坐位、站立位转移之前，患者要达 到相应的平衡条件。从坐位转移到站立位的训练，患 者应具备 1～2 级站立平衡能力。 63.在脑瘫患儿的治疗中，神经发育疗法的基本观念 不包括 【score:2 分】 【A】应用多种感觉刺激 【此项为本题正确答 案】 【B】控制肌张力 【C】抑制异常反射 【D】利用翻正反应 【E】利用平衡反应 本题思路： 64.Bathel 指数中不包括 【score:2 分】 【A】打字 【此项为本题正确答案】 【B】上厕所 【C】洗漱 【D】上下楼梯 【E】修饰 本题思路：Bathel 指数包括进食、洗澡、梳妆洗 漱、穿衣、控制大小便、用厕、床椅转移、行走、上 下楼梯。 65.对于恐惧症的治疗最好选择 【score:2 分】 【A】冲击波疗法 【B】系统脱敏法 【此项为本题正确答案】 【C】自我疗愈 【D】手术 【E】药物疗法 本题思路：恐惧症的主要治疗方法包括行为治疗、药 物治疗和其他治疗。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对 恐惧症效果良好。 66.关于脑卒中后吞咽障碍，错误的是 【score:2 分】 【A】可引起真性球麻痹 【此项为本题正确答 案】 【B】常有误咽 【C】可引起肺部感染 【D】喂食时患者一般为仰卧位，头前屈 【E】可能导致患者体重下降及脱水 本题思路：脑卒中后患者发生吞咽困难，阻碍进食， 可能导致患者体重下降及脱水，经常肺部感染：吞咽 障碍严重者应鼻饲管进食，一般让患者取躯干 30° 仰卧位，头部前屈。损害脑干部延髓吞咽中枢的病灶 引起真性球麻痹性摄食一吞咽障碍。 67.气囊导尿管适用于 【score:2 分】 【A】尿常规检查 【B】间歇导尿 【C】进行尿动力学测定 【D】留置导尿 【此项为本题正确答案】 【E】残余尿测定 本题思路： 68.进行需他人帮助的转移时，帮助者错误的方式是 【score:2 分】 【A】在患者的重心附近施力协助 【B】利用下肢力量承受重量，减少对自己腰背肌 的应力 【C】身体移动时要遵循扶抱方向移动 【D】向患者解释清楚，让患者配合 【E】尽量采用增加阻力臂，增加稳定性 【此项 为本题正确答案】 本题思路：进行需他人帮助的转移时，应尽量采用缩 短阻力臂、分解动作等方式；一般应利用下肢肌力承 担重量，以减少对自己腰背部的应力，减少对自己的 损伤；身体移动要循扶抱方向移动。 69.熔蜡不宜采用直接加热法的原因是 【score:2 分】 【A】石蜡变质，燃烧 【此项为本题正确答案】 【B】温度过高，烫伤患者 【C】石蜡冷却需要时间过多 【D】直接加热产生有毒气体 【E】石蜡加热融化 本题思路：石蜡的加热应采用间接加热法，用双层套 锅隔水加热，或采用电热熔蜡槽，上层为蜡液，底层 为水，在槽底以电热法加热。切不可采用直接加热法 熔蜡，以免引起石蜡变质、燃烧。 70.患者处于肢体完全瘫痪阶段，通常进行的关节活 动范围练习为 【score:2 分】 【A】等速收缩 【B】等长收缩 【C】主动关节活动度训练 【D】被动关节活动度训练 【此项为本题正确答 案】 【E】主动一辅助关节活动度训练 本题思路：被动关节活动度范围训练主要适用于患者 不能主动活动身体的该部分，见于昏迷、麻痹、完全 卧床休息。 二、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男，67 岁。脑梗死后言语不利 15 天。查体：张 口困难，舌运动困难，发音不清，吞咽障碍，听理 解、阅读理解、书写正常。【score:6 分】 (1).应进行的评定是【score:2 分】 【A】感知觉评定 【B】失用症评定 【C】失认症评定 【D】构音障碍评定 【此项为本题正确答案】 【E】失语症评定 本题思路： (2).吞咽障碍评定的主要检查方法【score:2 分】 【A】洼田饮水试验 【此项为本题正确答案】 【B】汉语失语成套试验 【C】西方失语成套试验 【D】构音障碍评定 【E】失语症评定 本题思路： (3).吞咽造影检查作为造影剂的是【score:2 分】 【A】碘 【B】钡 【此项为本题正确答案】 【C】硒 【D】锰 【E】锌 本题思路：构音障碍评定对各发音器官的运动功能进 行评价，揭示受损功能及受损程度，反映不同类型构 音障碍言语的特征变化。本例患者主要是发音障碍， 其他功能未见明显异常。洼田饮水试验是一种较方 便、常用的鉴别方法。吞咽活动是一种及其快速且复 杂的活动，因此，应用 X 线透视观察有时较困难，最 好采用录像技术，以便反复观察，找出发生障碍的确 切部位。一般用钡做造影剂，将其调成流质或半流 质，分别垂直于坐位及 30°、60°半坐位对患者进 行吞咽检查。 患者男，82 岁。脑卒中后，精细运动功能减退，完 成剪贴杂志图片的作业活动中不会使用剪刀和胶水。 【score:6 分】 (1).应采取的措施是【score:2 分】 【A】强迫完成任务 【B】终止完成任务 【C】手把手帮助患者完成 【D】让患者慢慢以自己方式完成，并不进行干预 【E】给患者提供一把自助具和一个胶水棍，以帮 助完成活动 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可以训练手的精细功能的作业活动为【score:2 分】 【A】拉锯 【B】锤子钉钉子 【C】黏土塑形 【此项为本题正确答案】 【D】推小车 【E】磨砂板 本题思路： (3).对患者的神经发育分析不包括【score:2 分】 【A】完成该活动需要的时间 【此项为本题正确 答案】 【B】活动是肢体的整体运动还是单关节的分离运 动 【C】该活动需要哪些正常的随意姿势反应 【D】选择活动的目标 【E】进行该活动时人与物品的位置以及彼此间的 定位关系 本题思路：作业活动的神经发育分析可以从以下方面 考虑： ①选择活动的目标； ②进行该活动时人与物 品的位置以及彼此间的定位关系； ③必须具备哪些 正常的随意姿势反应； ④该活动需要哪些关节固定 或运动； ⑤何种运动模式； ⑥肢体的整体运动还是 单关节的分离运动。 三、 A3 型题(总题数：7，score:28 分) 患者男，60 岁。因脑出血导致平衡功能障碍。 【score:4 分】 (1).采用下列哪一个量表进行平衡评估【score:2 分】 【A】MMT 分级平衡量表 【B】MMSE 量表 【C】Ashworth 分级 【D】Fugl—Meyer 平衡功能测试 【此项为本题 正确答案】 【E】Barthel 指数 本题思路： (2).采用仪器量化评估其动态平衡功能，包括下列哪 一项【score:2 分】 【A】睁眼站立 【B】闭眼站立 【C】单腿站立 【D】左右重心转移 【此项为本题正确答案】 【E】双腿站立 本题思路：Brunnstrom 是偏瘫运动功能分析， Aslawort 用于痉挛分级，MMSE 是简易精神状态检查 表。睁眼站立、闭眼站立、单腿站立、双腿站立属于 静态平衡。 患者男，16 岁。T12 水平完全性脊髓损伤内固定术后 20 天，一直卧床，生命体征稳定。【score:4 分】 (1).开始进行站立训练时，较适合于【score:2 分】 【A】腋拐站立训练 【B】独自站立训练 【C】平衡杠站立训练 【D】起立床站立训练 【此项为本题正确答案】 【E】助行器站立训练 本题思路： (2).患者日后佩带普通的长腿支具，若想步行稳定、 速度较慢则应进行【score:2 分】 【A】三点步训练 【B】四点步训练 【C】摆至步训练 【此项为本题正确答案】 【D】摆过步训练 【E】交替拖地步训练 本题思路：摆至步是开始步行训练时常用的方法，主 要利用背阔肌进行。步行稳定，在不平的路面也可进 行，但速度较慢，适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无 法交替移动的患者。 患者女，45 岁。长期伏案工作，近期颈痛伴右上肢 疼痛，X 线示 C5～C6 椎间隙狭窄并伴有上肢无力、 手指动作不灵活。【score:4 分】 (1).体格检查可能出现的阳性体征是【score:2 分】 【A】Tinel 试验 【B】Eaten 试验 【此项为本题正确答案】 【C】颈项强直 【D】呕吐 【E】Mill 征 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是颈椎病【score:2 分】 【A】颈髓空洞症 【B】神经根型 【此项为本题正确答案】 【C】椎动脉型 【D】交感神经型 【E】脊髓型 本题思路：臂丛神经牵拉试验(Eaten 试验)：患者取 坐位，头向健侧偏，术者一手抵患侧头侧，一手握患 腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵拉，刺激已受 压的神经根出现放射痛或麻木等感觉。Eaten 征阳性 即上肢牵拉试验阳性，常见于神经根型颈椎病患者。 因为患者是 C5～C6 椎间隙狭窄，并伴有上肢无力， 手指动作不灵活，符合神经根型颈椎病的特征。 患者女，26 岁。右小腿因外伤手术后伤口处间断流 脓 3 年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发 热，局部肿胀，有时流出小碎骨片。X 线示右胫骨有 死腔，且有包壳形成，其内可见较大的死骨片。 【score:4 分】 (1).此时最适宜的治疗应采取【score:2 分】 【A】局部紫外线照射 【B】超短波治疗 【C】电疗 【D】手术清除骨片 【此项为本题正确答案】 【E】推拿按摩 本题思路： (2).局部进行物理治疗应选择【score:2 分】 【A】紫外线治疗 【此项为本题正确答案】 【B】低频治疗 【C】中频治疗 【D】超声波治疗 【E】冲击波治疗 本题思路： 患者男，60 岁。左膝疼痛、肿胀 1 年，X 线摄片示左 膝髁间隆起增生，诊断左膝骨关节炎。【score:4 分】 (1).该患者最适宜的全身有氧训练方式是【score:2 分】 【A】快走 【B】慢跑 【C】爬山 【D】游泳 【此项为本题正确答案】 【E】举重 本题思路： (2).在运动后患者出现疲劳、持续性关节酸痛、夜间 睡眠差，考虑最可能的原因是【score:2 分】 【A】运动强度过大 【B】运动量过大 【此项为本题正确答案】 【C】神经官能征 【D】心脏病 【E】运动损伤 本题思路：运动强度过大指标有： ①不能完成运 动； ②活动时因气喘而不能交谈； ③运动后无力或 恶心。 运动量过大指标有： ①持续性疲劳； ②运 动当日失眠； ③运动后持续性关节酸痛； ④运动次 日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适。 患者女，65 岁。脑梗死致左侧肢体无力 3 个月， Brunnstrom 分期：左上肢Ⅲ期，左下肢Ⅳ期，左手 Ⅱ期；左肱二头肌、前臂屈肌群张力高，改良的 Ashworth 评级为 2 级。【score:4 分】 (1).对左上肢的训练，错误的是【score:2 分】 【A】降低肌张力，诱发分离运动 【B】利用伸展协同模式，刺激患侧胸大肌的联合 反应，以获得肱三头肌的反应 【C】利用联合反应或姿势反射等的协助，诱发分 离运动 【此项为本题正确答案】 【D】利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射 进行伸肘的训练 【E】让患者逐渐学会随意控制共同运动 本题思路： (2).对左下肢的站立与步行训练，错误的是 【score:2 分】 【A】进行上下台阶训练 【B】对患者进行足背屈的运动训练 【C】对患者进行负重训练 【D】患者达不到独立步行能力时应强迫其步 行 【此项为本题正确答案】 【E】强调站立时膝关节的稳定性 本题思路：上肢Ⅲ期患者的训练，应减少利用反射的 协助，开始练习分离运动。加强上肢伸直动作训练时 可利用伸展协同模式，先刺激和运动患侧的胸大肌以 获得肱三头肌收缩，降低屈肘肌的张力，利用紧张性 迷路反射、不对称紧张性颈反射等进行伸肘的训练。 下肢步行训练时应注重协调性、自主性，在进行步行 训练前，行修正和改善异常的运动，如协同运动，激 发踝背屈等，强调站立时膝关节的稳定性、骨盆的转 动与手臂的摆动、跨越障碍的能力、爬楼梯等能力。 患者达不到独立步行时，可借助拐杖、平衡杠、楼道 或房间内扶手等步行，选用最安全、最好的方法。 患者女，66 岁。行喉癌切除术后 2 周，鼻饲饮食 【score:4 分】 (1).若患者进行饮食训练，首先进行吞咽的食物是 【score:2 分】 【A】糊状饮食 【此项为本题正确答案】 【B】胶状饮食 【C】固体饮食 【D】半流质饮食 【E】流质饮食 本题思路： (2).该患者最简便可行的言语康复方法为【score:2 分】 【A】食管言语 【此项为本题正确答案】 【B】人工喉 【C】电子喉 【D】自行康复 【E】人工喉重建 本题思路：全喉切除者术后第 10 天开始进食。早期 不得进流质饮食，先用糊状食物，小口吃，做几次吞 咽动作，使食物全部通过咽部；少食多餐，适应后再 加量，并改变食物性状。食管言语是全喉切除术后最 简便可行的言语康复方法，可从术后第 7～10 天开始 学习咽食管发声。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．消除肿胀 B．缓解痉挛 C．增加肌力 D．改善关节 粘连 E．缓解或消除疼痛【score:4 分】 (1).关节松动术Ⅱ级主要用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).关节松动术Ⅳ级主要用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：关节松动术第 1、2 级技术主要用于因疼 痛所致关节活动受限；第 3、4 级技术主要用于牵张 技术，用于改善关节粘连。 A．绝对变性反应 B．完全变性反应 C．部分变性反应 D．变性反应 E．无明显变化【score:4 分】 (1).在直流一感应电诊断中，神经、肌肉对直流电刺 激均无反应，结果属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).轴索完全变性的结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：绝对变性反应的诊断要点是肌肉和神经对 直流电刺激均无反应，病例基础是神经完全变性、肌 肉完全纤维化。完全变性反应的病理基础是支配某一 肌肉的神经全部离断或严重受压，轴索完全变性。 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．构音训练 B．冷刺激 C．舌部运动训练 D．下颌运 动训练 E．口唇闭合训练【score:6 分】 (1).改善食物或水从口中漏出的训练是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有效强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发且 吞咽有力的训练是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).改善吞咽相关器官功能的训练是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：口唇闭锁训练可以改善食物或水从口中漏 出的情况，对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅 助。当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内含一 个系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进 行对抗，尽量不使纽扣脱出。冰刺激能有效强化吞咽 反射，反复训练可使之易于诱发且吞咽有力：将冰冻 棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌咽及咽后 壁，然后嘱患者做吞咽动作。通过构音训练可以改善 吞咽相关器官功能。 A．0～20 分 B．21～40 分 C．41～56 分 D．＜40 分 E．＞56 分【score:6 分】 (1).Berg 平衡量表中提示患者平衡功能差需要乘坐 轮椅时的分数是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).提示患者平衡功能较好，可独立步行的分数是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).提示患者有跌倒危险的的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Berg 平衡量表如下。 ①0～20 分，提示 患者平衡功能较差，需要乘坐轮椅； ②21～40 分， 提示患者有一定的平衡能力，可在辅助下步行； ③ 41～56 分，提示患者平衡功能较好，可独立步行； ④＜40 分，提示患者有跌倒的危险。