中级主管药师（专业知识）-试卷24

中级主管药师（专业知识）-试卷24

中级主管药师【专业知识】-试卷 24 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.有关苯海拉明的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】可用于治疗失眠 【B】可用于晕动病及妊娠等所致的恶心呕吐 【C】竞争 H 2 受体而拮抗组胺起作用 【此项为 本题正确答案】 【D】竞争 H 1 受体而拮抗组胺起作用 【E】驾驶员和高空作业者工作时间不宜使用 本题思路：因为苯海拉明有较强的镇静催眠作用(中 枢抑制作用强)，所以可用于治疗失眠，但不宜驾驶 和操作机械；且该药有抑制延脑化学催吐感受区作用 而用于止吐；其药理作用是竞争 H 1 受体而拮抗组 胺，非 H 2 受体；所以答案为 C。 2.下列哪一项不是法莫替丁的作用特点 【score:2 分】 【A】作用较西咪替丁强 【B】阻断组胺 H 2 受体 【C】选择性阻断 M 1 受体 【此项为本题正确答 案】 【D】不抑制肝药酶 【E】抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合 本题思路：法莫替丁为 H 2 受体阻断药，抑制胃酸分 泌，促进溃疡愈合。抑酸作用为西咪替丁的 40～50 倍，雷尼替丁的 7～10 倍；不抑制肝药酶；对内分泌 无不良作用。所以答案为 C。 3.功能性便秘可以选用下列哪一种口服药 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【B】大黄 【此项为本题正确答案】 【C】甘油 【D】鞣酸蛋白 【E】西咪替丁 本题思路：大黄含有蒽醌类物质，口服在肠道分解释 放蒽醌，刺激结肠推进性蠕动，所以答案为 B。 4.属于 H 2 受体阻断剂的是 【score:2 分】 【A】特非那定 【B】法莫替丁 【此项为本题正确答案】 【C】阿司咪唑 【D】氯苯那敏 【E】赛庚啶 本题思路：上述药物中的特非那定、阿司咪唑、氯苯 那敏、赛庚啶属于 H 1 受体阻断剂；法莫替丁属于 H 2 受体阻断剂，所以答案为 B。 5.有关西替利嗪的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】为新型高效的中枢 H 1 受体阻断剂 【此项 为本题正确答案】 【B】能抑制组胺介导的早期过敏反应 【C】可抑制嗜酸性粒细胞的趋化作用 【D】可抑制舒血管肠肽和 P 物质及神经肽所引起 的变态反应 【E】对各型荨麻疹都有较好的疗效 本题思路：西替利嗪为一种新型高效的外周 H 1 受体 阻断剂，其作用机制独特，不但能抑制组胺介导的早 期过敏反应，而且可抑制嗜酸性粒细胞的趋化作用， 具有强大的抗嗜酸性粒细胞在风团内的侵润作用，它 还可抑制舒血管肠肽和 P 物质及神经肽所引起的变态 反应，对各型荨麻疹都有较好的疗效，所以答案为 A。 6.糖皮质激素对消除哪种疾病的症状是无效的 【score:2 分】 【A】某些类型的白血病 【B】严重支气管哮喘 【C】系统性红斑狼疮 【D】胃十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】接触性皮炎 本题思路：糖皮质激素对于 A、B、C、E 四种疾病的 症状均有效，长期使用时可导致骨质疏松，诱发消化 道系统溃疡等不良反应，所以答案为 D。 7.糖皮质激素用于治疗休克时不正确的是 【score:2 分】 【A】及早、短时间采用大剂量突击疗法 【B】见效后不能立即停药 【此项为本题正确答 案】 【C】感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗下应 用 【D】对过敏性休克有效 【E】对心源性休克需结合病因治疗 本题思路：超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各 种严重休克；特别是中毒性休克的治疗，应及早、短 时间采用大剂量突击疗法，见效后应立即停药，以免 发生不良反应；对于感染中毒性休克，在有效抗菌药 物治疗下应用；对心源性休克须结合病因治疗；此外 对过敏性休克也有效，所以答案为 B。 8.关于糖皮质激素药理作用的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】减轻炎症早期反应 【B】抑制免疫反应 【C】刺激骨髓造血系统 【D】中和细菌内毒素 【此项为本题正确答案】 【E】解除血管痉挛 本题思路：糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各 种原因如物理、化学等所引起的炎症，可减轻炎症早 期反应；对免疫过程的许多环节均有抑制作用；能刺 激骨髓造血系统，使红细胞和血红蛋白含量增加，大 剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白浓度，缩短凝血 时间；能解除血管痉挛，提高中枢神经系统的兴奋 性，不能中和细菌内毒素，所以答案为 D。 9.不属于糖皮质激素的禁忌证的是 【score:2 分】 【A】严重低血糖 【此项为本题正确答案】 【B】活动性消化性溃疡 【C】创伤修复期 【D】肾上腺皮质功能亢进 【E】严重高血压、糖尿病 本题思路：曾患或现患严重精神病和癫痫，活动性消 化性溃疡病，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺 皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌 药不能控制的感染如水痘、霉菌感染等都是糖皮质激 素的禁忌证，当适应证与禁忌证共同存在，不得不用 时，应待危急情况过去后，尽早停药或减量。一般不 会引起低血糖，所以答案为 A。 10.与长期服用糖皮质激素无关的副作用是 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质萎缩 【B】高血糖 【C】耳毒性 【此项为本题正确答案】 【D】满月脸 【E】骨质疏松 本题思路：长期服用糖皮质激素可引起肾上腺素皮质 功能亢进综合征，是因脂质代谢和水盐代谢紊乱所 致，如满月脸、水牛背、高血糖等；可诱发或加重感 染，因皮质激素抑制集体防御功能所致；导致消化系 统并发症和心血管系统并发症，如高血压和动脉粥样 硬化；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，可引 起下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，致肾上腺皮质内层 废用性萎缩，所以答案为 C。 11.有关盐皮质激素的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】主要用于慢性皮质功能减退症 【B】有明显的潴钠排钾作用 【C】糖皮质激素样作用较弱 【D】能促进肾远曲小管对 K + 、Cl - 的重吸 收 【此项为本题正确答案】 【E】过量或长期使用易引起低血钾 本题思路：盐皮质激素能促进肾远曲小管对 Na + 、 Cl - 的重吸收，K + 、H + 的排出，具有明显的潴钠 排钾作用，主要用于慢性皮质功能减退症，纠正水、 电解质紊乱，恢复水、电解质平衡；糖皮质激素样作 用较弱，过量或长期使用易引起低血钾等不良反应， 所以答案为 D。 12.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 【score:2 分】 【A】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御 功能 【此项为本题正确答案】 【B】抑制 ACTH 的释放 【C】患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效 【D】促使许多病原微生物繁殖所致 【E】用量不足，无法控制症状而造成的 本题思路：肾上腺皮质激素的药理作用是抑制炎症反 应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机 体的防御功能，所以在治疗严重感染性疾病时，必须 给予有效、足量的抗菌药物。 13.雌激素类药和孕激素类药均可用于 【score:2 分】 【A】晚期乳腺癌 【B】绝经期综合征 【C】乳房胀痛 【D】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】痤疮 本题思路：以上选项均为雌激素的临床应用，而孕激 素可用于前列腺癌。 14.关于黄体酮的叙述，下列正确的是 【score:2 分】 【A】是天然的孕激素 【此项为本题正确答案】 【B】是短效类口服避孕药 【C】是长效类口服避孕药 【D】具有雌激素作用 【E】增强子宫对缩官素的敏感性 本题思路：黄体酮为天然孕激素，口服后在胃肠道和 肝脏迅速失活，故采取注射给药；抑制子宫收缩，降 低子宫对缩宫素的敏感性。 15.有关同化激素的作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】同化作用强，雄激素样作用弱 【B】促进蛋白质的同化与吸收 【C】有水钠潴留作用 【D】可引起黄疸 【E】孕妇及前列腺癌患者都可使用 【此项为本 题正确答案】 本题思路：同化激素为同化作用较好，而雄激素作用 较弱的睾酮衍生物，主要用于蛋白质同化或吸收不 良，以及蛋白质分解亢进或损伤过多等情况，如严重 烧伤、手术后慢性消耗性疾病等患者；长期应用可引 起水、钠潴留及女性轻微男性化现象，有时引起肝内 毛细管胆汁郁积而发生黄疸；肾炎、心力衰竭和肝功 能不良者慎用，孕妇及前列腺癌患者禁用，所以答案 为 E。 16.属于同化激素的是 【score:2 分】 【A】丙酸睾酮 【B】他莫昔芬 【C】炔诺酮 【D】司坦唑醇 【此项为本题正确答案】 【E】甲睾酮 本题思路：丙酸睾酮和甲睾酮为雄性激素类药；他莫 昔芬为抗雌激素药；炔诺酮为短效口服避孕药；司坦 唑醇为常用的同化激素，所以答案为 D。 17.孕激素避孕的主要环节是 【score:2 分】 【A】抑制排卵 【B】抗孕卵着床 【此项为本题正确答案】 【C】影响子宫收缩 【D】影响胎盘功能 【E】杀灭精子 本题思路：孕激素作为抗着床避孕药，主要使子宫内 膜发生各种功能和形态的变化，使之不利于孕卵着 床。 18.有关麦角生物碱的临床应用，不正确的是 【score:2 分】 【A】用于产后子宫出血 【B】用于产后子宫复原 【C】用于催产和引产 【此项为本题正确答案】 【D】中枢抑制 【E】治疗偏头痛 本题思路：麦角生物碱是寄生在黑麦中的一种麦角菌 的干燥菌核，具有抑制中枢、舒张血管和降低血压作 用，临床上主要用于治疗产后子宫出血、产后子宫复 原，也用于治疗偏头痛(常与咖啡因合用)，禁用于催 产和引产，血管硬化及冠状动脉疾病患者，所以答案 为 C。 19.主要抑制排卵的避孕药的作用机制不正确的是 【score:2 分】 【A】负反馈地抑制 CRH 的分泌，从而抑制 FSH 和 LH 的分泌 【B】FSH 下降使卵泡不能发育成熟 【C】促进子宫内膜的正常增殖 【此项为本题正 确答案】 【D】改变受精卵在输卵管中的运行速度，使其不 能适时到达子宫 【E】使腺体分泌不足宫颈黏液变稠，不利精子通 过 本题思路：主要抑制排卵的避孕药多由不同类型的孕 激素和雌激素配伍而成，可干扰生殖过程多个环节而 避孕，外源性孕激素通过负反馈抑制下丘脑 GRH 的分 泌，从而抑制垂体前叶 FSH 和 LH 的分泌；LH 降低抑 制子宫内膜的正常增殖，使它很快萎缩退化，不利于 受精卵着床。此外还能改变受精卵在输卵管内的运行 速度，以致不能适时到达子宫；又能使子宫颈黏液变 稠，所以答案为 C。 20.甲状腺激素的药理作用不包括 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】维持生长发育 【C】神经系统效应 【D】促进代谢 【E】心血管系统效应 本题思路：甲状腺激素的药理作用包括维持生长发 育、促进代谢、神经系统效应及心血管系统效应；甲 状腺功能亢进不属于其药理作用，所以答案为 A。 二、 案例分析题(总题数：10，score:20 分) 21.患者男性，37 岁，3 天前开始发热，体温 38℃， 伴咽喉痛，鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻，体检：体温 38．2℃，咽部充血，心律齐，心率 90／分，无杂音 闻及。两肺呼吸音清晰，诊断为上呼吸道感染，可选 用的组合药物治疗为 【score:2 分】 【A】灰黄霉素+磺胺嘧啶 【B】制霉菌素+阿莫西林 【C】利巴韦林+氨苄西林 【此项为本题正确答 案】 【D】阿昔洛韦+伊曲康唑 【E】酮康唑+金刚烷胺 本题思路：上呼吸道感染多为流感杆菌所致，首选药 物为 SMZ+TMP，可以使用头孢呋辛钠、阿莫西林、四 环素、氨苄西林等代替，辅以抗病毒药物。 22.患者女性，26 岁，婚后出现心悸两年，1 个月前 牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出 血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音，诊断为亚急性 感染性心内膜炎，可首选药物为 【score:2 分】 【A】头孢菌素类+四环素类 【B】青霉素类+氨基糖苷类 【此项为本题正确答 案】 【C】青霉素类+四环素 【D】阿莫西林+红霉素类 【E】喹诺酮类+磺胺类 本题思路：心内膜炎多为链球菌感染所致，首选药物 为青霉素+庆大霉素，可使用头孢菌素、万古霉素、 红霉素代替。 23.患者，男性，35 岁。近半年来经常出现间断性腹 泻，每日 6、7 次，量不多，且有腥臭味，查体：生 命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软，右 下腹压痛(+)。最佳治疗药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】环丙沙星 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】氯霉素 【E】链霉素 本题思路：此种症状诊断为肠道阿米巴病，治疗时应 选择灭滴灵(甲硝唑)。 24.男性，40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治 疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐，面 部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物 有关 【score:2 分】 【A】四环素 【B】氨苄西林 【C】青霉素 【D】头孢孟多 【此项为本题正确答案】 【E】氨曲南 本题思路：此患者的现象为头孢菌素与酒精相互作用 产生的双硫仑样反应。 25.患者女性 28 岁，自述外阴瘙痒，白带增多，怀疑 有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，可选用 的治疗药物是 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【B】二氯尼特 【C】青霉素 【D】依米丁 【E】氯喹 本题思路：甲硝唑是治疗滴虫病的首选药。 26.患者男性，55 岁，因伤寒服用氯霉素，一周后查 血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现 象发生的原因是 【score:2 分】 【A】氯霉素破坏了红细胞 【B】氯霉素缩短了红细胞的寿命 【C】氯霉素加强了吞噬细胞的功能 【D】氯霉素抑制了高尔基体的功能 【E】氯霉素抑制了线粒体的蛋白质合成 【此项 为本题正确答案】 本题思路：氯霉素对哺乳动物真核细胞的蛋白质合成 也有较弱的抑制作用，并抑制线粒体蛋白质的合成， 尤以造血细胞更为敏感。 27.患者男性，45 岁，曾与多人发生性关系，不久前 因身体不适就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏 史，故选用 【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】三代喹诺酮 【此项为本题正确答案】 【C】氨基糖苷类 【D】二代头孢菌素 【E】三代头孢菌素 本题思路：淋病首选青霉素，红霉素，喹诺酮类药 物。 28.一儿童因食欲不振，日渐消瘦来就诊，经查发现 脸部发黄，黄中杂白，又经大便化验后确诊为蛔虫寄 生，那么驱虫药无效的是 【score:2 分】 【A】左旋咪唑 【B】吡喹酮 【此项为本题正确答案】 【C】阿苯达唑 【D】甲苯达唑 【E】哌嗪 本题思路：吡喹酮主要用于治疗血吸虫病，还具有抗 蠕虫的作用，对蛔虫无效。 29.患者，男性，39 岁。在门诊手术室进行咽鼻部手 术，将给予抗菌药物以预防术后感染。病历显示 3 年 前曾有过青霉素过敏性休克。则下列药物最适合该患 者的是 【score:2 分】 【A】头孢唑林 【B】萘夫西林 【C】甲硝唑 【D】阿莫西林 【E】克林霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：头孢唑林、萘夫西林和阿莫西林同属 β 一内酰胺类抗生素，因此禁用于青霉素过敏患者。进 行鼻咽部手术有被口咽部定植的金黄色葡萄球菌、厌 氧菌和需氧革兰阳性杆菌感染的危险。在大多数情况 下可选择头孢唑林，但在对有青霉素过敏史的患者中 克林霉素(单用或合用庆大霉素)是一种合适的替代选 择。克林霉素对革兰阳性球菌、多种厌氧菌和革兰阴 性杆菌有效。 30.女性，50 岁，患耐青霉素 G 的金葡菌性心内膜 炎，青霉素试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，治疗该 患者应选用 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】头孢氨苄 【C】苯唑西林 【此项为本题正确答案】 【D】庆大霉素 【E】头孢唑林 本题思路：心内膜炎首选青霉素类药物，又因青霉素 G 对金葡菌无效。