心理学培训 家庭亲密度和适应性量表中文版

心理学培训 家庭亲密度和适应性量表中文版

家庭亲密度和适应性量表中文版 ‎(FACES I一CV)‎ ‎“家庭亲密度与适应性量表”第二版(FACES II）由Olson等于1982年编制。该量表为自评量表，包括两个分量表，共有30个项目，大约需25分钟完成。FACESII主要评价两方面的家庭功能：(1)亲密度(Cohesion)，即家庭成员之间的情感联系；(2)适应性(Adaptability)，即家庭体系随家庭处境和家庭不同发展阶段出现的问题而相应改变的能力。每个项目的答案分为五个等级，参试者的回答代表该项目所描述的状况在其家庭出现的程度。对这30个项目的每个项目参试者要回答两次，一次是对自己家庭现状的实际感受，另一次是自己所希望的理想家庭状况。FACESII有两个稍有不同的版本，一个用于有孩子同住的家庭，另一个则用于无孩子同住的夫妻家庭。根据Olson的家庭“拱极模式”（“CircumpolarModel"，Olson等，1983)，用FACESII的家庭亲密度与适应性这两个分量表的分数可将参试者的家庭区分成16种家庭类型。目前，FACESII在美国已广泛应用于(1)对不同的家庭类型进行比较；(2)找出在家庭治疗中需要解决的各种问题；(3)评价家庭干预的效果。‎ 量表的改编与修订 中国家庭的环境状况与西方国家截然不同。因此有必要对FACESII反复进行修改以适合在中国使用并具有良好的信度和效度。这项工作的第一步是翻译和回译量表并对10名精神科门诊病人和10名精神卫生工作人员进行预试试验。根据预试中发现的问题，对量表的某些项目进行修改使其更易理解并增补更为详细的指导语。在有效完成修改后量表测试的143名参试中，精神分裂症病人20人，病人家属85人，对照组家庭的参试38人。在这次测试结果（已发表，费立鹏等，1991）的基础上又对量表进行了第二次修订。对一些在同一分量表中与其他项目缺乏较高一致性的项目和难以区别正常人家庭和精神分裂症病人家庭的项目进行了修改。按量表原英文版本的做法，要求参试者按目前实际的家庭状况和理想的家庭状况一起回答同一个问题，但中国参试者对此显得十分困难。因此第二次修订时将量表分为实际家庭状况和理想家庭状况两个部分，共60个项目。下面将介绍第二次修订后的FACESII-CV的研究结果。根据这一研究结果，我们又对量表稍加修改并编制成FACESII-CV第三次修订本（见附录）。FACESII-CV的夫妻用本与常规用本只是某些项目的措词稍有不同。若读者需要这些量表，可与本文的第一作者联系。‎ FACESII-CV第二次修订版的信度和效度 有效完成FACESII-CV第二次修订版测试的参试共325人，均来自城市。其中精神分裂症（按DSM-III-R标准诊断）病人35人，病人家属77人（分别来自64个家庭），对照组家庭参试122人（分别来自119个家中无精神病或严重躯体疾病病人的家庭），家中有其他精神病或严重躯体疾病病人的参试28人以及精神卫生工作人员63人。有几名参试因不识字或有视力障碍而由研究人员将量表念给他们听，其他参试均为自评方式独立完成量表。除精神卫生工作人员外，所有参试对象均为1986年8月至1987年7月在湖南医科大学第二附属医院精神科和眼科门诊的病人及其家属。其中302名参试同时还进行了“家庭环境量表”(FES-CV第二次修订版)(Moos等，1981)的测试。‎ 来自64个家庭的精神分裂症病人中，男性31人(48.4％)，女性33人(51.6％)；未婚47人（73.4％），结婚16人（25.0％），丧夫1人（1.6％）；平均年龄28: 6±11.6岁；平均病程6.015.1年；平均住院次数1. 211. 4次(0-8次)；平均受教育时间9.513.1年。与119个对照组家庭的相比，这64个病人家庭的家庭人口明显为多(4. 3 11. 2比4.0±1.3，Mann-Whitney U=2. 19，P=0. 0285)且家庭户主年龄偏高(54. 619. 5岁比47.1±10.8岁，t=4. 80，df=178，P<0.001)，但家庭户主的平均受教育时间和家庭每月人均收人两组则无显著差异（10.6±4.7年比10.5±4.1年；74.95±34.00元比74.99±28.08元）。正如我们所预计的那样，与对照组家庭相比，更多的病人家庭在测试前一年受到严重的家庭心理压力(42.6％比3.4％，X2 =41. 6，df=1，P<0. 001)，且病人家庭退休家庭户主（他们通常在家照顾病人）的比例明显多于对照组(37. 7％比9. 2%，X2=29.3， df=1，P<0.001).‎ 研究结果见表1-3。从表1可以看出，病人与病人家属对其家庭的评价两者之间无显著差异，表明能有效完成该量表测试的精神分裂症病人（大约占门诊精神分裂症病人的55％）与其家属对家庭环境的感受基本一致。‎ 表1精神分裂症病人与病人家月、病人家庭今试与对照组家庭参试FACESII-CV 量表分数比较 病人 病人家属 病人与病人 病人家庭 对照组 病人家庭参试与 ‎ 分量表 家属之比 参试 家庭参试 对照组家庭参试之比 ‎ X±SD X±SD 配对t值 X±SD X±SD t值 R变化值 F值 ‎ (N=35) (N=77) (df=31) (N=112) (N一122) (df=132) (df=13，221) ‎ 亲密度 ‎ 实际亲密度 58.3±10.1 58.0±9.7 0.05 58.1±9.8 63.9±8.0 -4.93*** .082 21.46*** ‎ 理想亲密度 64.4±8. 7 65.7±8.5 -0.91 65.3±8.6 68.8±5.3 -3.70*** .038 9.52**‎ 不满意程度 3 8.2±7.1 10.0±10.3 -0.71 9.4±9.4 6.4±6.0 2.89*** .050 12.24***‎ 适应性 ‎ 实际适应性 47.5±7.7 47.3±8.1 -0.25 47.4±8.0 50.9±6.2 -3.74*** .038 9.37** ‎ 理想适应性 54.9±7. 1 55.0±6.7 -0.64 54.9±6.8 57.7±4.4 -3.60*** .026 6.49*‎ 不满意程度 9.3±7.9 8.8±8.6 -1.13 9.0±8.4 7.4±5.3 1.63 .013 3.16‎ ‎ *P（双侧）＜0.05 **P<0. 01 ***P<0. 001‎ ‎1为病人量表得分与其家属平均得分的比较。如果将所有病人的量表均分与所有病人家属的量表均分相比，这些结果也是一样的，即这六项指标无显著差异（用一般t检验，df =110 )。‎ ‎2用FACESII-CV分量表得分作为因变量的回归公式时，先将12个有关参试及其家庭状况的变量（见正文）纳人这一公式，再放进家庭种类的变量（病人家庭或对照组家庭），此时回归公式的R2变化值和相对F值即为控制参试及其家庭状况的变量后，这两种家庭是否仍有显著差异。‎ ‎3不满意程度即为实际感受得分与理想得分之差的绝对值．‎ ‎112名病人家庭参试（病人35人，病人家属77人）所报告的家庭实际亲密度和适应性比122名对照组家庭的参试明显为低。但这一结果可能受到其他因素的干扰，因此有必要使用回归分析来排除这些混杂因素，再看这两种家庭是否仍有差异。控制的因素包括家庭户主的年龄和教育水平、家庭人口、家庭结构（年轻夫妇、老年夫妇、无夫妇）、家庭发展阶段（无孩子、孩子尚未工作、孩子已参加工作）、家庭每月人均收人以及参试者的年龄、性别、教育水平、婚姻状况、家庭地位（家庭户主和家庭户主的配偶或其他家庭角色）和回答量表的方式（是否有研究人员的帮助）。表1表明，对上述这些因素进行控制后，结果发现病人家庭参试的实际感受和理想状况的亲密度和适应性仍明显低于对照组家庭参试，这说明FACESII -CV有很好的判别效度。‎ ‎2精神分裂症人家庭参试的百分比包括35名病人的填表结果，如果排除这35名病人的结果，百分比基本上仍与本表一样。‎ 表3是FACESII-CV的重测信度和内部一致性以及趋集效度的评价结果。重测信度是通过对26名对照组家庭参试进行两次量表测试来进行评定的（两次测试的平均间隔时间为39. 1天）。两次测试分量表得分的相关性很高（采用等级相关系数进行评定），说明FACESII-CV具有较好的重测信度，同时亦表明家庭成员对其家庭功能评价的一致性在不同的时间是稳定一致的。分量表的内部一致性是通过计算全部有效量表（N=325)的Cronbach a值(Carmines E G等，1979)来评定的。若a>0. 60，就可以认为该量表的内部一致性是满意的。FACESII-CV两个分量表的a值都较高，说明各分量表的项目能对FACESII-CV所评价的概念（即中国人家庭的亲密度和适应性）进行准确的测定。趋集效度是通过比较FACESII-CV分量表与FES-CV的亲密度、情感表达和矛盾性分量表的结果进行评价的。如果FACESII-CV所评定的概念符合中国国情的话，那么即使采用不同的测试方法来评价这些概念其结果应该是相似的（即它们的得分应趋集一致）。从表3可知，FACESII-CV和FES-CV的相关系数的实际指向与理论预测相一致，并且FACESII-CV的实际亲密度和适应性分量表和不满意程度的得分与FES-CV得分的相关系数都很高。这些结果表明FACESII-CV具有较高的趋集效度。‎ 西方国家对2030名对照组家庭参试进行FACESII测试的结果显示，实际亲密度和实际适应性的平均得分分别为64.9±8.4和49.9±6.6，与中国对照组家庭参试的平均得分无显著差异。这表明尽管增加了修订次数，但FACESII-CV的评定结果仍可以与FACESII在西方的评定结果直接进行比较。‎ 量表的评分与分析 FACESII -CV量表中30个问题的答案得分为1-5分：不是=1，偶尔=2，有时=3，经常=4，总是=5。‎ 亲密度和适应性得分分别按如下方法计算：‎ 亲密度得分＝36+I—1+I—5+I—7+I—11+I—13+I—15+I—17+I—21+I—23+I—25+I—27＋I—30-I—3-I—9-I—19-I—29‎ 适应性得分=12+I—2+I—4+I—6+I—8+I—10+I—12+I—14+I—16+I—18+I—20 ＋I—22＋I—26-I—24-I—28‎ ‎"I-X”表示第X条项目的得分。‎ 亲密度与适应性的实际感受和理想状况得分是分开计算的。实际感受与理想状况的得分之差的绝对值表示对家庭亲密度和适应性的不满程度。差异越大，不满的程度越大。使用对照组家庭参试实际密度和适应性的均数和标准差可将所有参试家庭区分为“拱极模式”中的16种家庭类型（见表2)。如一个参试适应性得41分，亲密度得65分，其家庭即为“僵硬一亲密型”；而适应性得53分，亲密度得58分的参试的家庭类型则为“灵活一自由型”，16种家庭类型中心的四个类型称为“平衡型”，最偏离正常的四个类型称为“极端型”，剩下的八个类型则称为“中间型”。（注意：量表第三次修订本的分界点与表2会稍有不同。）‎ 参试者对其家庭环境的实际感受以及对理想家庭环境的概念可能会受到某些因素的影响。因此，在比较两组不同家庭（例如病人家庭组和对照组）参试的得分之前，非常重要的是要搞清楚这两组之间的差异不是由于参试者特征（如性别、年龄、教育水平、婚姻状况、家庭角色等）的不同或一些无关的家庭特征（如家庭人口、家庭户主的年龄和教育水平、家庭经济状况、家庭不同的发展阶段等）的差异所致。如果两组的这些特征分布不平衡且这些因素与测定结果（即两个分量表的实际、理想和不满意程度的得分）明显相关，那么就有必要使用多变量分析，通常用回归分析来控制这些混杂因素的干扰，并决定这两组家庭是否具有真正的差异。在325名有效完成FACESII - CV第二次修订本的参试中，我们发现：(1)FACESII-CV的各项评分结果与参试的性别和年龄无显明相关，但与参试的教育水平、婚姻状况和其家庭地位有关；(2) FACESII-CV的评分结果与家庭人口和家庭每月人均收人无明显相关，但与家庭户主的年龄和教育水平以及家庭不同发展阶段（即家里是否有已参加工作但未婚的子女）有关。‎ 小结 FACESII -CV的心理测量特征是满意的，它可以有效并准确地评价中国城市家庭的亲密度和适应性。修订后的中文版本的常模与原英文版本的常模相似，因而可直接对在中国使用FACESII-CV的研究结果与FACESII在西方的研究结果进行比较。在西方，FACESII的应用不仅仅只限于有精神病病人的家庭，而且还用于评价各种家庭类型和治疗所致的家庭状况的变化。我们期望FACESII-CV在中国也具有同样的用途，但尚需进一步的研究以证实该量表是否适合评价有其他种类缺陷的家庭，并说明该量表评价家庭随时间变化的灵敏性。此外，尚不知道FACESII-CV是否也适用于评价中国农村更为复杂的家庭，这也需要做进一步的研究。西方国家常将家庭分为“拱极模式”中的16种类型，这有助于决定家庭需要进行何种干预。这种“拱极模式”家庭的分类方式是否也适用于中国，同样需要通过对中国家庭的临床研究来进行评价。‎ 象所有自评量表一样，在使用FACESII-CV时有一条重要的限制，即要求参试者具有阅读能力，也就是要求参试至少应受过初等教育。然而，我们发现一些参试对阅读量表的第二部分仍有困难。这部分的问题要求参试按“理想中的家庭”这一抽象的概念来回答。在我们的研究中，仅有一半多一点的门诊精神分裂症病人能有效地完成量表的这一部分。因此，文化程度很低或认知功能受损的参试是难以完成这份量表的。较理想的情形是，研究人员应观察参试完成量表的全过程。如果参试不能理解量表中的数个项目或所给答案都相同，那么这份答卷就应被视为无效并予以放弃。在某些情况下，可向不识字的参试朗读量表的内容，但必须对这种方法所得结果的效度进行评价后才能与自评方式的结果综合在一起。‎ 家庭亲密度与适应性量表中文版（FACESII-CV )‎ ‎（第三次修订）‎ 由沈其杰、赵靖平、费立鹏翻译，邹定辉、周远东、费立鹏修改 原版本：Family Adaptability and Cohesion Scale，Second Edition，(FACESII) (1981）； by David Olson，Joyce Portner and Richard Bell 家庭目前实际情况部分 指导语：这里共有30个关于家庭关系和活动的问题。该问卷所指的家庭是指与您共同食宿的小家庭。请您按照您家庭目前的实际情况来回答，回答时请在右侧（不是、偶尔、有时、经常、总是）五个不同的答案中选一个您认为适当的答案，并在所选的答案上打圈。请您不要有什么顾虑，认真按您自己的意见回答每一个问题，不要参考家庭其他成员的意见。如果您对某问题不太清楚如何回答的话，请您按照估计回答。请您务必回答每一个问题，不要漏项。‎ ‎1．在有难处的时候，家庭成员都会尽最大的努力相互支持。‎ ‎2．在我们的家庭中，每个成员都可以随便发表自己的意见。‎ ‎3．我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题而不太愿意与家人商讨。‎ ‎4.每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。‎ ‎5.所有家庭成员聚集在一起进行活动。‎ ‎6.晚辈对长辈的教导可以发表自己的意见。‎ ‎7.在家里，有事大家一起做。‎ ‎8.家庭成员一起讨论问题，并对问题的解决感到满意。‎ ‎9.家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。‎ ‎10.在家庭中，我们轮流分担不同的家务。‎ ‎11.家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。‎ ‎12.家庭状况有变化时，家庭平常的生活规律和家规很容易有相应的改变。‎ ‎13.家庭成员自己要作决策时，喜欢与家人一起商量。‎ ‎14.当家庭中出现矛盾时，成员间相互谦让取得妥协。‎ ‎15.在我们家，娱乐活动都是全家一起去做的。‎ ‎16.在解决问题时，孩子们的建议能够被接受。‎ ‎17.家庭成员之间的关系是非常密切的。‎ ‎18.我们家的家教是合理的。‎ ‎19.在家中，每个成员习惯单独活动。‎ ‎20.我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。‎ ‎21.家庭成员都能按家庭所作的决定去做事。‎ ‎22.在我们家，每个成员都分担家庭义务。‎ ‎23.家庭成员喜欢在一起度过业余时间。‎ ‎24.尽管家里有人有这样的想法，家庭的生活规律和家规还是难以改变。‎ ‎25.家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话。‎ ‎26.在家里，家庭成员可以随便提出自己的要求。‎ ‎27.在家庭中，每个家庭成员的朋友都会受到极为热情的接待。‎ ‎28.当家庭产生矛盾时，家庭成员会把自己的想法藏在心里。‎ ‎29.在家里，我们更愿意分开做事，而不太愿意和全家人一起做。‎ 理想中的家庭情况部分 指导语：下面30个关于家庭关系和活动的问题与前面相同，但这次请您按照您心目中理想的家庭情况即您所希望的家庭情况来回答。回答问题时不要考虑家庭目前的实际情况。‎ 注：本表略去，因条目与前完全一样，仅将评分一栏表头的文字改为“理想中的家庭情况是：”‎