《内科学》复习题及答案

《内科学》复习题及答案

‎《内科学》复习题及答案 一、名词解释：‎ ‎1、医院获得性肺炎（ＨＡＰ）‎ ‎2、稳定型心绞痛 ‎3、心力衰竭 ‎4、消化性溃疡 ‎5、肝性脑病 ‎6、原发综合征 ‎7、肝硬化 ‎8、结核性腹膜炎 二、判断题：‎ ‎1、缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。（ ）‎ ‎2、在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是原发性肺动脉高压症。（ ）‎ ‎3、我国肝硬化的常见病因为病毒性肝炎。（　）‎ ‎4、我国原发性肝癌多在肝硬化基础上发生。（　）‎ ‎5、慢性胃炎最终会转化成胃癌（ ）‎ ‎6、高血压定义为收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90 mmHg。( )‎ ‎7、冠心病中心绞痛有血清心肌坏死标记物升高而急性心肌梗死没有。( )‎ ‎8、诊断冠心病心肌缺血最有意义而又最经济的手段是心电图检查。( )‎ ‎9、重度二尖瓣关闭不全常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。( )‎ ‎10、COPD治疗均必须应用抗生素。（ ）‎ 三、填空题：‎ ‎1、肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期， ，灰色肝变期及 。‎ ‎2、呼吸衰竭可分为 ， 两型。 ‎ ‎3、继发型肺结核肺内的好发部位为 及 。 ‎ ‎4、肝性脑病时血氨增高主要是由于生成过多和 过少。‎ ‎5、临床上将肝硬化分为肝功能 和 两期。‎ ‎6、结核性腹膜炎常见的病理类型包括 ．‎ ‎7、急性感染性心内膜炎主要由 引起，亚急性感染性心内膜炎主要由 引起。‎ ‎8、急性心梗溶栓成功的指征可根据 直接判断，或根据 ‎ ‎ 间接判断血栓溶解。‎ ‎9、病毒型心肌炎最常见的致病原为 。‎ 四、单项选择题：‎ ‎1肺心病右心衰竭时用强心剂的指征是（　 ）‎ A、心率大于130次/分 B、气急明显 C、肝颈回流征明显 ‎ D、两肺底湿罗音 E、感染控制，利尿剂疗效差 ‎2、肺炎球菌肺炎的典型症状是（　）‎ A寒战和高热 B、气急和发绀 C、咳黏液脓性痰 D、咳铁锈色痰 E患侧胸部疼痛 ‎3、哮喘中度发作伴窦性心动过速，下列哪项治疗是错误的（　 ）‎ A鼻导管吸氧 B、吸入沙丁胺醇 C、普萘洛尔口服 D、吸入异丙托溴铵 E、静滴氢化可的松琥珀酸钠 ‎4纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（　）‎ A、输碱性液，使pＨ值恢复正常　　Ｂ、纠正电解质紊乱　　Ｃ、改善通气 ‎ D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是 ‎5下面除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动 （　）‎ A痰涂片找到抗酸杆菌 B、X线胸片病灶扩大 C、病灶边缘模糊 D、空洞形成 E、病灶密度高，边界清楚 ‎6.诊断肝癌最常用的肿瘤标记物为:（ ）‎ A.GGT B.AFP C.AP D.ALT E.AKP ‎7.以下哪个不是肝癌的常见并发症: （　）‎ A.肝肾综合征 B.肝性脑病 C.上消化道出血 D.肝癌结节破裂出血 E.继发感染 ‎8.肝硬化的常见病因为: （　）‎ A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.胆汁淤积 D.循环障碍 E.以上都是 ‎9.诊断原发性胆汁性肝硬化时阳性率最高的自身抗体是: （　）‎ A.抗核抗体 B.抗平滑肌抗体 C.类风湿因子 D.抗胆管上皮细胞抗体 E.抗线粒体抗体 ‎ ‎10.原发性肝癌的病理分型中没有以下哪一型:（　）‎ A.块状型 B.结节型 C.弥漫型 D.散发型　E.小癌型 ‎11.肝性脑病最重要的发病机制为:（　）‎ A.白蛋白降低 B.游离色氨酸增多 C.假神经递质形成 D.氨中毒　E.锰的毒性 ‎12.有关消化性溃疡的观点哪项是错误的（　 ）‎ A.HP感染是主要病因 B.溃疡最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化作用 ‎ C.长期服用非甾体抗炎药可诱发溃疡 D.应激和心理因素对发病起一定作用 ‎ E.上述观点均不正确 ‎13.有关慢性胃炎的诊断方法哪项是正确的（ 　）‎ A .依靠典型临床表现 B.HP检测 C.胃液分析 ‎ D.治疗观察 E.确诊依靠胃镜检查及黏膜活检 ‎14.判断上消化大量出血的主要表现哪项不正确（　 ）‎ A. 有呕血和黑便同时出现 B.发热伴腹痛 C.呕鲜血 D.有急性周围循环衰竭表现 E.以上都不是 ‎15. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（ ）‎ A.大量抽腹水 B.手术清除病灶 C.卧床休息，加强营养 D.腹腔内注射糖皮质激素 E.正规的全身抗痨加局部抗痨治疗 ‎16.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项不符合（ ）‎ A.疼痛多位于脐周，下腹部 B.早期腹痛不明显，或可始终无腹痛 C.当并发不完全肠梗阻时，有阵发性腹痛 D.不会出现急腹症表现 ‎ E.腹部压痛一般轻微 ‎17.关于结核性腹膜炎的并发症，下列哪种最常见（ ）‎ A.肠管内瘘 B.肠梗阻 C.肠结核 D.腹腔脓肿 E.肠穿孔 ‎18.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（ ）‎ A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 B.腹部肿块主要见于增生型肠结核 C.多见于青少年与壮年 D.多数起病缓慢 E.多不伴有肺结核 ‎19女性，25岁，突发呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫痰，血压8050mmHg,两肺散在干湿罗音，心率140次分，房颤率，心尖部可闻及隆隆样杂音，抢救时首选( )：‎ A.西地兰　B.硝普钠　C.氨茶碱　D.倍他乐克　Ｅ.以上均对 ‎20.关于正常窦律的描述错误的是( )：‎ A.频率为60-100分；B. P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF向上，aVR倒置；C .心律绝对匀齐；‎ D. P-Q间期0.12-0.20秒　　Ｅ.以上均对 ‎21.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是( )：‎ A.环境、气候的急剧变化 B.过劳与情绪激动 C.感染 D.输液过多过快　Ｅ.以上均不对 ‎22.左心衰与支气管哮喘主要鉴别点( )：‎ A.夜间呼吸困难 B.是否伴咳嗽 C.咳白色泡沫痰 D.肺部干湿性罗音　　Ｅ.以上均对 ‎23.急性前间壁心梗的心电图定位为：( )‎ A V1 V2 V3 B V7V8V9 C Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ； D Ⅰ、aVl　 Ｅ以上均对 ‎24.中度二尖瓣狭窄的二尖瓣口面积（cm2）( )‎ A 0.8-1.2； B 1.0-1.5； C 2.0-4.0； D 4.0-6.0　　Ｅ以上均对 ‎25.亚急性心内膜炎最具有决定性意义的依据是：( )‎ A血培养； B血沉； C血清免疫学检查； D超声学诊断　 Ｅ以上均不对 ‎26.心房颤动时,f波的频率为：( )‎ A 200-400次分; B 250-350次分; C 350-600次分; D 100-160次分　Ｅ以上均不对。‎ ‎27.病毒型心肌炎最常见的致病原为：( )‎ A孤儿病毒 B柯萨奇B病毒 C流感病毒 D脑心肌炎病毒　　Ｅ以上均不对 ‎28.压力负荷过重见于：( )‎ A高血压 B 二尖瓣关闭不全 C室间隔缺损 D甲亢　　Ｅ以上均不对 ‎29.关于室性期前收缩错误的是：( )‎ A QRS波宽大畸形 ; B T波与主波方向相反; C 不完全代偿间歇; ‎ D 联律间期恒定 Ｅ以上均不对 ‎30.某患者血压150115mmHg应定为高血压：( )‎ A　正常 B　1级 C　2级 D　3级　 Ｅ　４级 ‎31.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（　　　）‎ A肺弥散功能障碍 B、通气/血流比例失调 C、机体氧耗量增加D、肺泡通气不足 ‎ ‎ E、肺动-静脉样分流增加 ‎32.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（　）‎ A毛花甙丙 B、肾上腺素 C、氨茶碱 D、吗啡 E、呋塞米 ‎33.肺炎球菌肺炎的典型症状（　）‎ A、寒战和高热 B、气急和发绀 C、咳黏液脓性痰 D、咳铁锈色痰 ‎ ‎ E 患侧胸部疼痛 ‎34．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（ ）‎ A.全小叶型、小叶中央型；气肿型 B．全小叶型、小叶中央型、混合型 C．支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D．全小叶型、支气管类型、混合型 E．中央型、气肿型、混合型 ‎35．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（ ）‎ A．血气分析B．血常规检查C．临床症状和体征D．呼吸功能检查 E．胸部X线检查 ‎36、 关于浅表性胃炎的病理变化，下列哪些是错误的 （ ）‎ ‎ A 、胃粘膜充血、水肿或伴有渗出物 B、少数有糜烂及出血 C 、胃腺体部分消失 ‎ D 、粘膜浅层有淋巴细胞及浆细胞浸润 E、某些呈疣状胃炎的表现 ‎37. 下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用 ( )‎ 胶体枸橼酸铋剂 B、羟氨苄青霉素 C、四环素 D、甲硝唑 E、前列腺素 ‎38.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是 ( )‎ A、胃蛋白酶 B、乙醇 C、胃酸 D、反流的胆汁 E、不规则进食 ‎39.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：（ ）‎ A、胃角溃疡 B、胃窦溃疡 C、球后溃疡 D、幽门管溃疡 E、胃多发溃疡 ‎40.增生型肠结核主要的消化道症状为：（ ）‎ A、发烧 B、腹泻 C、消瘦 D、便秘 E、腹部肿块 五、多项选择题：‎ ‎1.肝硬化门脉高压症的主要临床表现为:（　 ）‎ Ａ.脾大 Ｂ．侧支循环的建立和开放 Ｃ．上消大出血 Ｄ. 腹水 ‎2.下列哪些是消化性溃疡的手术适应症（ 　）‎ 大出血内科治疗无效 B、急性穿孔 C、内科治疗无效的顽固性溃疡 Ｄ、胃溃疡疑有癌变 ‎3.二尖瓣狭窄容易并发（　　 ） ‎ A心房颤动 B急性肺水肿 C血栓栓塞 D右心衰竭 ‎4.结核性腹膜炎的常见表现（ ）‎ A、腹部揉面感 B、高热，伴明显毒血症 C、腹部肿块 D、腹泻、腹胀、腹水 ‎5.肝硬化常见的并发症为（ ）：‎ Ａ.上消化道出血　Ｂ.肝性脑病　Ｃ.感染　Ｄ.肝肾综合症 ‎6.心力衰竭者判断液体潴留存在时，依据下列那些项目？（ ）‎ A 近期内体重骤增3-5Kg；B 端坐呼吸，两肺干湿罗音；C 颈静脉怒张；‎ D 紫绀；E 呼吸困难；‎ 六、简答题：‎ ‎1、COPD急性加重期的主要治疗措施？‎ ‎2、简述肝硬化的并发症？‎ ‎3、消化性溃疡常见的原因是什麽？‎ ‎4、肺心病的X线检查可见肺动脉高压征，其表现为？‎ ‎5、消化性溃疡常见的并发症是什麽 ‎6、原发性肝癌手术治疗的适应证是什么？‎ 答案：‎ 一、名词解释：‎ ‎1、医院获得性肺炎（ＨＡＰ）：指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院４８小时后在院内发生的肺炎。‎ ‎2、稳定型心绞痛： 是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。‎ ‎3、心力衰竭： 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。‎ ‎4、消化性溃疡：主要是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故名消化性溃疡。‎ ‎5、肝性脑病：过去称肝昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷 ‎6、原发综合征：肺部原发结核病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎统称为原发综合征 ‎7、肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。‎ ‎8、结核性腹膜炎：是由结核分支杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染 二、判断题：‎ ‎1、正确　2、错误　3、正确　4、正确　5、错误　‎ ‎6、错误　7、错误　8、正确　9、错误 10、错误 三、填空题：‎ ‎1、红色肝变期　消散期　‎ ‎2、Ⅰ型（低氧血症）　Ⅱ型（低氧血症伴二氧化碳潴留）　‎ ‎3、上叶尖后段　下叶背段 ‎4、代谢减少 ‎5、代偿期　失代偿期 ‎6、渗出型　粘连型　干酪型 ‎7、金葡菌 草绿色链球菌 ‎ ‎8、状动脉造影 ST抬高2小时内回降>50% 胸痛2小时内基本消失 2小时内出现再灌注心律失常 血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时之内）‎ ‎9、柯萨奇B组病毒 四、单项选择题：‎ ‎1-5EDCCE ‎6-10BAEED ‎11-15DEEBE ‎16-20DBEAC ‎21-25CDABA ‎26-30CBACC ‎31-35DCDBC ‎36-40CECDD 五、多项选择题：‎ ‎1、ＡＢＤ　2、ＡＢＣＤ　3、ＡＢＣＤ ‎4、ＡＢＤ　5、ＡＢＣＤ　6、ＡＢＣ 六、简答题：‎ ‎1、COPD急性加重期的主要治疗措施　‎ ‎①确定急性加重的原因及严重程度，最常见的是细菌或病毒感染。‎ ‎②根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。‎ ‎③支气管舒张药。④控制性吸氧。⑤抗生素。⑥糖皮质激素 ‎2、简述肝硬化的并发症 ① 上消化道大出血。②肝性脑病。③感染。④肝肾综合征。⑤肝肺综合征。⑥原发性肝癌。⑦电解质和酸碱平衡紊乱。‎ ‎3、消化性溃疡常见的原因是什麽 ‎　HP感染、非甾体类抗炎药的应用、胃酸和胃蛋白酶 ‎4、肺心病的X线检查可见肺动脉高压征，其表现为？‎ 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征；右心室增大征 ‎5、出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 ‎6、原发性肝癌手术治疗的适应证是什么？‎ ① 诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者。②肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50％，无明显黄疸、腹水或远处转移者。③心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。‎