医学考试-神经科专业实践能力分类真题1-2

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医学考试-神经科专业实践能力分类真题1-2

神经科专业实践能力分类真题 1-2 (总分:30.50,做题时间:90 分钟) 一、A3 型题 (总题数:4,score:5.50) 女性,60 岁,因突然意识不清 1 小时送急诊。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm×3cm×6cm 高密度影。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断为( )【score:0.50】 【A】昏厥 【B】高血压脑病 【C】脑栓塞 【D】脑血栓形成 【E】脑出血 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).此病人最重要的治疗环节是( )【score:0.50】 【A】立即进行康复治疗 【B】立即使血压下降至正常 【C】立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内 压 【此项为本题正确答案】 【D】用镇静药,防止癫痫发作 【E】用抗生素,防止继发感染 本题思路: 15 岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双 眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约 5 分钟逐渐清 醒,醒后未述不适。5 年前曾有类似发作一次。1 周 前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 【score:2 分】 (1).此时最合适的处理是( )【score:0.50】 【A】复查脑电图 【B】头颅 CT 检查 【C】脑脊液检查 【D】给予抗癫痫药物 【E】暂不给抗癫痫药,继续观察 【此项为本题 正确答案】 本题思路: (2).1 周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一 次,发作情况同前。治疗药物首选为( ) 【score:0.50】 【A】地西泮 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】乙琥胺 【D】卡马西平 【E】西比灵 本题思路: (3).经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药 1 周后。今晨开始频繁发作,因一直意识不清而送来急 诊。为了控制发作而又安全,最好首选( ) 【score:0.50】 【A】苯妥英钠缓慢静脉注射 【B】硫喷妥钠缓慢静脉注射 【C】安定缓慢静脉注射 【此项为本题正确答 案】 【D】10%水合氯醛保留灌肠 【E】副醛保留灌肠 本题思路: (4).发作未能控制的可能原因包括下列几项,但除外 ( )【score:0.50】 【A】发作类型判断错误,导致用药不当 【B】药量不够 【C】不正规用药 【D】难治性癫痫 【E】一开始没有联合用药 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 患者,60 岁,男性,突发头痛、呕吐、视物旋转伴 行走不稳 2 小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震 颤,构音障碍。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】脑栓塞 【B】小脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】脑叶出血 【D】蛛网膜下腔出血 【E】壳核出血 本题思路: (2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 【A】腰椎穿刺 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【C】TCD 【D】X 线片 【E】B 超 本题思路: 男性,24 岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发 音困难 15 小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性 瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压 力和化验均正常。肌酶正常。 【score:1.50】 (1).应考虑以下哪种疾病( )【score:0.50】 【A】急性脊髓炎 【B】多发性肌炎 【C】格林-巴利综合征 【此项为本题正确答案】 【D】周期性麻痹 【E】脊髓灰质炎 本题思路: (2).其电生理改变为( )【score:0.50】 【A】主要为神经传导速度显著减慢 【此项为本 题正确答案】 【B】主要出现波幅下降 【C】传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变 【D】早期 F 波正常 【E】H 反射正常 本题思路: (3).此病的典型病理改变为( )【score:0.50】 【A】有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性 【B】无髓神经纤维变性 【C】有髓神经纤维节段性脱髓鞘 【此项为本题 正确答案】 【D】无髓神经纤维 Wallerian 变性 【E】有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及 本题思路: 二、B 型题 (总题数:9,score:15 分) • A.脑脊液无色,白细胞 2×106/L,蛋白质 200~450mg/L • B.脑脊液无色,白细胞 6×106/L,蛋白质 2000mg/L • C.脑脊液无色,白细胞 20×106/L,蛋白质 1000mg/L • D.脑脊液红色,白细胞 70×106/L,蛋白质 400mg/L • E.脑脊液混浊,白细胞 200×106/L,蛋白质 1000mg/L 【score:2 分】 (1).橄榄桥小脑萎缩( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).皮质下白质脑病(Binswanger 病)( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).Alzheimer 病( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).蛛网膜下腔出血( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • A.丙戊酸钠 • B.乙琥胺 • C.苯妥英钠 • D.卡马西平 • E.苯巴比妥 【score:1 分】 (1).复杂部分性发作的治疗应首选( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).失神发作首选( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.双侧下肢诸肌 • B.眼外肌 • C.双侧上肢诸肌 • D.肋间肌,膈肌 • E.四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为 【score:1.50】 (1).周期性麻痹( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).重症肌无力( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).肌萎缩侧索硬化( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: • A.高颈段脊髓病变 • B.脊髓颈膨大病变 • C.胸段脊髓病变 • D.脊髓腰膨大病变 • E.骶段脊髓病变 【score:2 分】 (1).双下肢中枢性瘫痪( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).双下肢周围性瘫痪( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).双上、下肢中枢性瘫痪( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.跨阈步态 • B.慌张步态 • C.剪刀步态 • D.共济失调步态 • E.鸭步 【score:2 分】 (1).小脑病变( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).震颤麻痹( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).腓神经麻痹( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).Duchenne 型肌营养不良( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: • A.低频刺激递增 • B.高频刺激递减 • C.高频刺激递增 • D.低频刺激递减 • E.骨骼肌对任何刺激没有反应 【score:1.50】 (1).Lambert-Eaton 综合征的电生理改变特点是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).重症肌无力( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).周期性瘫痪严重发作期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: • A.卡马西平 • B.泼尼松 • C.丙戊酸钠 • D.B 族维生素 • E.普萘洛尔 对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 【score:1.50】 (1).女性患者,70 岁,3 年来出现发作性右侧面颊部 烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间期如 常人( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).男性患者,20 岁,两天前因吹风着凉后突发左 眼流泪,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭 合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正 常( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).女性患者,25 岁,近 5 年来反复出现右侧额颞 部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐。每次持续数小时 后缓解,每月发作 2~3 次( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: • A.小脑和脑桥萎缩 • B.大脑无明显病理改变 • C.局部脑组织非炎性坏死 • D.中脑黑质神经细胞脱失 • E.中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘 【score:1.50】 (1).多发性硬化( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).脑梗死( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).帕金森病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • A.基底节 • B.大脑皮层 • C.脑桥 • D.大脑半球两侧中线附近 • E.小脑中线附近 下列脑部疾病最好发的部位是 【score:2 分】 (1).上矢状窦血栓形成( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).高血压脑动脉硬化性脑出血( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).类淀粉样血管病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).髓母细胞瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 三、X 型题 (总题数:10,score:10 分) 1.下列哪些项是脑膜刺激征检查( ) 【score:1 分】 【A】屈颈试验 【此项为本题正确答案】 【B】屈髋伸膝试验 【此项为本题正确答案】 【C】Kernig 征 【此项为本题正确答案】 【D】Brudzinski 征 【此项为本题正确答案】 【E】Babinski 征 本题思路: 2.非惊厥持续状态是( ) 【score:1 分】 【A】持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常 超过 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常 超过 30 分钟 【C】反复的行为异常,问歇期意识和脑电图异常 超过 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】反复的行为异常,间歇期精神和脑电图异常 超过 30 分钟 【E】反复的心理异常,间歇期意识和脑电图异常 超过 30 分钟 本题思路: 3.急性脊髓炎( ) 【score:1 分】 【A】为急性非特异性炎症 【此项为本题正确答 案】 【B】多数为横贯性损害 【此项为本题正确答 案】 【C】病损水平以下感觉缺损 【此项为本题正确 答案】 【D】常伴有大小便功能障碍 【此项为本题正确 答案】 【E】病变部位以颈段多见 本题思路: 4.女性,26 岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已 3 年。主要表现为全身性强直一阵挛发作,每月发作 2~3 次,其防治的正确措施是( ) 【score:1 分】 【A】应根据各种不同的病因,进行有针对性的治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因 素 【此项为本题正确答案】 【C】发作时应尽快肌内注射安定以制止发作 【D】药物应用,需待癫痫完全控制 2~5 年后才可 考虑终止 【此项为本题正确答案】 【E】根据脑电图和颅脑 CT 的变化,决定抗癫痫药 的应用时间 本题思路: 5.胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard 综合征)( ) 【score:1 分】 【A】病变同侧下肢弛缓性瘫痪 【B】病变同侧下肢病理征阳性 【此项为本题正 确答案】 【C】病变同侧下肢肌张力增高 【此项为本题正 确答案】 【D】病变同侧传导束型痛温觉障碍 【E】病变对侧传导束型痛温觉障碍 【此项为本 题正确答案】 本题思路: 6.眶上裂综合征累及的神经有( ) 【score:1 分】 【A】视神经 【B】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【C】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【D】三叉神经 【此项为本题正确答案】 【E】外展神经 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.原发性三叉神经痛的特点( ) 【score:1 分】 【A】反复发作 【此项为本题正确答案】 【B】短暂性痛 【此项为本题正确答案】 【C】神经系统检查有阳性体征 【D】发作间期正常 【此项为本题正确答案】 【E】以三叉神经第二、三支多见 【此项为本题 正确答案】 本题思路: 8.对于重症肌无力病人应禁用的药物是( ) 【score:1 分】 【A】安体舒通 【B】卡那霉素 【此项为本题正确答案】 【C】环磷酰胺 【D】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【E】麻黄碱 本题思路: 9.急性脊髓炎常见的并发症是( ) 【score:1 分】 【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿道感染 【此项为本题正确答案】 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】关节挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.女性,74 岁,持续性头晕、步态不稳 6 个月,其 生命体征和神经检查正常,颈动脉造影显示 80%左颈 内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有 一定疗效( ) 【score:1 分】 【A】尼莫地平 【B】Ticlopidine(噻氯匹啶) 【此项为本题正确 答案】 【C】脑复康 【D】颈动脉内膜切除术 【此项为本题正确答 案】 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路:
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