口腔修复学练习试卷39-1

口腔修复学练习试卷39-1

口腔修复学练习试卷 39-1 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.3/4 冠牙体预备的叙述正确的是( ) 【score:2 分】 【A】临床牙冠长，倒凹大者，冠边缘应止于龈缘 【B】上前牙切斜面由舌侧斜向唇侧 【C】在切端斜面舌 1/3 处，做一顶角 90°的 沟 【此项为本题正确答案】 【D】舌轴壁的倒凹不必消除，可以舌隆突为界分 两段预备 【E】邻沟与邻面的线角清晰，有棱角 本题思路：牙冠长、倒凹大时，冠边缘在龈缘以上， 冠覆盖区内应该无倒凹。上前牙切斜面由唇侧倾斜向 舌侧，尽可能少的暴露金属。为保证修复体就位、磨 合，舌轴壁的倒凹一定要磨除。邻沟与邻面的线角应 清晰、无明显棱角，棱角处修复体有应力集中容易造 成修复体折断。 2.全口义齿人工牙排列成平衡 主要是为了( ) 【score:2 分】 【A】提高咀嚼效率 【B】增强义齿固位 【C】增强义齿稳定 【此项为本题正确答案】 【D】有利于美观 【E】防止咬舌 本题思路：全口义齿人工牙排列成平衡 主要是为 了防止义齿基托翘动。 3.对牙槽骨损害最小的人工牙为( ) 【score:2 分】 【A】解剖式牙 【B】半解剖式牙 【C】非解剖式牙 【此项为本题正确答案】 【D】瓷牙 【E】以上均不正确 本题思路：非解剖式牙， 面有溢出沟、咀嚼效能 较差，侧向力小，对牙槽骨损害最小。 4.铸造基托厚度一般为( ) 【score:2 分】 【A】0.5mm 【此项为本题正确答案】 【B】1.0mm 【C】1.5mm 【D】1.8mm 【E】2.4mm 本题思路：铸造基托厚约 0.5mm。 5.主承托区的叙述正确的是( ) 【score:2 分】 【A】为上下颌牙槽嵴顶的唇侧和舌腭侧 【B】表面有高度角化的腺上皮 【C】上皮下无黏膜下层 【D】能保证义齿不松动 【E】能承受咀嚼压力 【此项为本题正确答案】 本题思路：主承托区即上下颌牙槽嵴顶的区域、其表 面有高度角化的复层鳞状上皮，其下为致密的黏膜下 层，能承担咀嚼压力。 6.后牙 3/4 冠的牙体预备叙述正确的是( ) 【score:2 分】 【A】邻沟可预备在邻面舌 1/3 与中 1/3 交界处 【B】牙尖正常时，冠的边缘一定要覆盖颊、舌尖 【C】可在舌侧缘嵴处形成小斜面或小肩台 【D】必要时可以邻面增加邻沟数目，或在 面增 加钉洞固定形 【此项为本题正确答案】 【E】沟预备是为防止修复体 向脱位。 本题思路：沟预备是为了防止修复体舌向脱位而不是 向脱位。邻沟应预备在邻面颊 1/3 与中 1/3 交界 处，3/4 冠在颊侧缘嵴处形成小斜面或小肩台。 7.固定义齿中缺牙部分为( ) 【score:2 分】 【A】固位体 【B】半固定桥 【C】双端固定桥 【D】连接体 【E】桥体 【此项为本题正确答案】 本题思路：固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分 组成。桥体即人工牙，是修复缺失牙的形态和功能部 分。 8.关于取印模时需要边缘整塑不正确的叙述是( ) 【score:2 分】 【A】使义齿有良好的边缘封闭 【B】可用印模膏做 【C】制作个别托盘后不需要 【此项为本题正确 答案】 【D】可由医师牵拉患者面颊部 【E】可以分区做 本题思路：个别托盘制作后需再经过添加边缘材料， 再次进行边缘整塑后制取终印模。 9.在石膏模型上用雕刻刀在颤动线处可切一深度多少 毫米的痕迹( ) 【score:2 分】 【A】＜1 【B】1～1.5 【此项为本题正确答案】 【C】1.5～2 【D】4～5 【E】＞5 本题思路：在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一 深度为 1～1.5mm 痕迹，沿此切迹向前约 5mm 范围 内，轻轻刮去一层，愈向前刮得愈少，使与上腭的黏 膜面移行。 10.固定义齿修复的最佳时间一般为拔牙后多长时间 ( ) 【score:2 分】 【A】3 个月 【此项为本题正确答案】 【B】1 个月 【C】1 个半月 【D】1 年 【E】半年 本题思路：一般在拔牙后 3 个月，创口完全愈合，牙 槽嵴吸收基本稳定。此时进行固定义齿修复。 11.圈形卡环适应证为( ) 【score:2 分】 【A】前后均有缺隙的孤立后牙 【B】上磨牙 【C】游离缺失的末端基牙 【D】远中孤立的向近颊倾斜的上磨牙 【此项为 本题正确答案】 【E】远中孤立的向近舌侧倾斜的上磨牙 本题思路：圈形卡环多用于远中孤立的向近颊倾斜的 上磨牙和向近舌侧倾斜的下磨牙。 12.义齿初戴时出现疼痛的原因不包括( ) 【score:2 分】 【A】组织面有塑料小瘤 【B】垂直距离过低 【此项为本题正确答案】 【C】骨突处缓冲不够 【D】基托边缘过长 【E】咬合不平衡 本题思路：垂直距离过低会出现面下 1/3 距离减小、 口角下垂、颏部前突、咀嚼时用力较大但咀嚼效能较 低。 13.回力卡环如何减小基牙直接承受的力( ) 【score:2 分】 【A】近中 支托与基托直接相连 【B】远中 支托不与基托直接相连 【此项为本 题正确答案】 【C】远中 支托与基托直接相连 【D】近中 支托不与基托直接相连 【E】无 支托与基托相连 本题思路：回力卡环由于 支托不与基托接触，有 应力中断的作用，减小了力传导，减轻了基牙的负 荷。 14.上颌义齿后缘的两侧应( ) 【score:2 分】 【A】覆盖上颌结节到翼上颌切迹 【此项为本题 正确答案】 【B】覆盖上颌结节的 2/3 【C】覆盖上颌结节的一半即可 【D】只覆盖上颌结节少许即可 【E】不需覆盖上颌结节 本题思路：义齿后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌 切迹。 15.加强义齿的稳定性的部分为( ) 【score:2 分】 【A】卡环 【B】基托 【C】直接固位体 【D】桥体 【E】间接固位体 【此项为本题正确答案】 本题思路：间接固位体可以辅助直接固位体起固位作 用，主要是加强义齿的稳定性。 16.倾斜基牙固定桥取得共同就位道的方法叙述不正 确的是( ) 【score:2 分】 【A】正畸复位 【B】双套冠 【C】改变固位体设计 【D】减少磨牙体组织 【E】拔除倾斜牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：基牙倾斜明显，无条件正畸复位者，可改 变固位体设计，减少磨牙体组织为原则来寻求共同就 位道，不应拔除倾斜牙。 17.可摘局部义齿的不稳定性不包括( ) 【score:2 分】 【A】翘起 【B】弹跳 【此项为本题正确答案】 【C】摆动 【D】下沉 【E】旋转 本题思路：义齿的稳定是指义齿在行使功能时，无翘 起、下沉、摆动、旋转等现象。 18.全口义齿基托与唾液或黏膜与唾液之间产生的吸 力称为( ) 【score:2 分】 【A】大气压力 【B】粘着力 【C】附着力 【此项为本题正确答案】 【D】摩擦力 【E】内阻力 本题思路：附着力指不同分子间的引力，基托与唾液 或黏膜与唾液之间为不同的分子，之间的引力为附着 力。 19.若义齿初戴后出现黏膜压痛，临床上常用的处理 措施为( ) 【score:2 分】 【A】不须处理，继续戴用 【B】镇痛 【C】停戴义齿一段时间后再用 【D】找出具体压痛点，再作修改调磨 【此项为 本题正确答案】 【E】重做义齿 本题思路：义齿初戴出现黏膜压痛，应先找出具体压 痛点，再作修改调磨。 20.侧腭杆应置于( ) 【score:2 分】 【A】软腭 【B】与牙弓垂直 【C】离开龈缘 4～6mm 【此项为本题正确答案】 【D】离开龈缘 3～3.5mm 【E】离开 6～7mm 本题思路：侧腭杆置于上腭硬区的两侧，与牙弓平 行，离开龈缘 4～6mm，宽约 3～3.5mm。 21.托盘选择不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】翼缘距黏膜皱襞约 2mm 【B】舌侧与口底等高 【此项为本题正确答案】 【C】远中边缘盖过上颌结节 【D】下颌后缘盖过磨牙后垫 【E】与牙弓内外侧有 3～4mm 间隙 本题思路：托盘与牙弓内外侧应有 3～4mm 间隙，其 翼缘应距黏膜皱襞约 2mm。上颌托盘远中边缘应盖过 上颌结节和颤动线，下颌后缘应盖过磨牙后垫。 22.一无牙颌患者，其下颌处于正中关系位时上下颌 牙槽嵴顶间的距离应为( ) 【score:2 分】 【A】颌间距离 【此项为本题正确答案】 【B】垂直距离 【C】息止 间隙 【D】开口度 【E】以上均不正确 本题思路：牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌 形成的间隙即颌间距离。 23.边缘封闭区不包括( ) 【score:2 分】 【A】上颌牙槽嵴顶 【此项为本题正确答案】 【B】黏膜皱襞 【C】下颌磨牙后垫 【D】上颌后堤区 【E】系带附着部 本题思路：边缘封闭区包括：黏膜皱襞、系带附着 部、上颌后堤区、下颌磨牙后垫。 24.与全口义齿固位无关的是( ) 【score:2 分】 【A】口腔解剖形态 【B】基托面积大小 【C】患者年龄 【此项为本题正确答案】 【D】唾液的质和量 【E】基托边缘 本题思路：患者的口腔解剖形态，唾液的质和量，基 托面积大小、边缘、伸展等与全口义齿的固位有关。 二、 A2 型题(总题数：16，score:32 分) 25.女性。35 岁。 面纵向隐裂且累及牙髓，临床 牙冠较短，．咬合紧，根管治疗已完成。该牙的最佳 修复体设计是 【score:2 分】 【A】邻 瓷嵌体 【B】邻 合金嵌体 【C】全瓷冠 【D】铸造金属全冠 【此项为本题正确答案】 【E】金属烤瓷全冠 本题思路：该病例患牙为有隐裂的无髓牙，牙体组织 抗力较差，因此不适合嵌体修复。全瓷冠和金属烤瓷 冠需要的 面修复间隙大，而患牙临床冠短，咬合 紧，无法获得较大的修复间隙。因此最适合的修复方 式是铸造金属全冠，选项 D 正确。 26.男性，60 岁。 缺失，设计可摘局部义齿修 复。在确定义齿就位道时，为了使缺隙两端基牙颊侧 的倒凹深度相近，应采用的方法是 【score:2 分】 【A】均凹法 【此项为本题正确答案】 【B】调凹法 【C】填凹法 【D】减凹法 【E】增凹法 本题思路：可摘局部义齿修复前模型观测时，通过改 变就位道方向，可调整基牙倒凹的位置和深度，以方 便卡环放置和义齿的固位。调整倒凹的方法有均凹法 和调凹法。均凹法是将缺隙两端基牙位于缺隙侧的倒 凹作平均分配，不使倒凹集中在某一侧。调凹法是有 意识地加大某一侧基牙的倒凹区或减小某一端基牙的 倒凹，以便得到所需要的观测线，设计合适的卡环， 以增加卡环的固位力。本病例适合采用均凹法，正确 答案应选 A。 27.男性，60 岁。 缺失，设计可摘局部义齿修 复。但 面磨耗重，敏感，无法预备出近中 支托 窝。此时正确的做法是 【score:2 分】 【A】 设计 支托 【B】 支托放置在 面中央窝 【C】 支托放置在 面舌沟 【此项为本题正 确答案】 【D】 支托放置在 面颊沟 【E】 支托放置在近中颊尖 本题思路：非游离缺失应设计牙支持式义齿，基牙上 必须设计 支托。 边缘嵴处不能预备支托窝时， 可以放置在 面不妨碍咬合的部位，如下颌磨牙的 舌沟处。因此，正确答案应选：C。 28.男性，60 岁。 缺失。制作义齿时将模型向后 倾斜，可使 颊侧形成 【score:2 分】 【A】Ⅰ型观测线，卡环臂尖应向近中 【B】Ⅰ型观测线，卡环臂尖应向远中 【此项为 本题正确答案】 【C】Ⅱ型观测线，卡环臂尖应向近中 【D】Ⅱ型观测线，卡环臂尖应向远中 【E】Ⅲ型观测线，卡环臂尖应向近中 本题思路：该病例上颌左侧远中非游离后牙缺隙，模 型向后倾斜时 向远中倾斜，即向缺隙相反方向倾 斜，颊侧形成Ⅰ型观测线。此时 远中倒凹加大。 近中倒凹减小，便于采用固位、稳定作用好的三臂卡 环，卡环臂尖进入基牙远中的倒凹。正确答案选 B。 29.女性，35 岁， 缺失，余留牙健康。可摘局部 义齿的固位体应选择 【score:2 分】 【A】圈形卡环 【B】回力卡环 【C】尖牙卡环 【D】RPI 卡环 【E】联合卡环 【此项为本题正确答案】 本题思路：该病例为 Kennedy 第四类缺损，固位卡环 应放置在后方的前磨牙或磨牙上。由于后部无缺隙， 因此不能采用圈形卡环、回力卡环和 RPI 卡环。非缺 隙部位应采用联合卡环或间隙卡环。而采用尖牙卡环 会影响美观，且固位效果不佳。因此，正确答案应选 E。 30.男性，60 岁。 缺失，基牙条件良好，防止义 齿前后翘动最有利的措施是 【score:2 分】 【A】扩大基托面积 【B】末端基牙近中支托 【C】设计间接固位体 【此项为本题正确答案】 【D】减小牙尖斜度 【E】采用舌杆大连接体 本题思路：双侧游离缺失的可摘局部义齿常以与缺隙 相邻的末端余留牙作基牙，放置卡环固位体，义齿游 离端基托会以末端基牙上的 支托连线为轴，发生 翘动。在支点线的近中增加间接固位体，可防止义齿 翘动。其他选项均没有防止翘动的作用。扩大基托面 积可以放散咬合压力，减轻牙槽嵴的负担；末端基牙 采用近中 支托可以减小基牙受到的扭力；减小人 工牙牙尖斜度可减小义齿和支持组织受到的侧向作用 力；舌杆没有间接固位作用。所以，正确答案应选 C。 31.男性，52 岁。 缺失，唇侧牙槽骨丰满，余无 异常。拟可摘局部义齿修复。在模型观测时。其倾斜 方向是 【score:2 分】 【A】向前 【B】向后 【此项为本题正确答案】 【C】向左 【D】向右 【E】水平 本题思路：前牙缺失，唇侧牙槽嵴丰满时，应将模型 向后倾斜，使义齿向后上斜向就位，以减少牙槽嵴唇 侧的倒凹，有利于义齿就位后与黏膜、 近中邻面 密合，避免出现三角间隙，有利于美观。故正确答案 选 B。 32.女性，70 岁，无牙颌。全口义齿试排牙时发现， 微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇 下 1mm，上颌尖牙远中面位于口角。此时应该 【score:2 分】 【A】换大号上前牙 【B】换小号上前牙 【C】抬高上前牙龈缘位置 【此项为本题正确答 案】 【D】抬高上前牙 【E】不必修改 本题思路：根据全口义齿排牙要求，微笑时上前牙应 露出 2/3，而不应露出龈缘。此患者前牙宽度合适， 切端位置正常，不能再换大或小牙，也不能将整个前 牙抬高，而应将龈缘位置抬高。故正确答案应选 C。 33.女性，70 岁，无牙颌。全口义齿摘戴时疼痛，定 位明确，戴入后无明显不适。其疼痛的原因是 【score:2 分】 【A】基托边缘过长 【B】基托进入组织倒凹 【此项为本题正确答 案】 【C】基托组织面有小结节 【D】骨隆突处未缓冲 【E】基托不密合 本题思路：全口义齿只在摘戴时疼痛说明基托进入组 织倒凹，摘戴过程中基托压迫倒凹上方突出部分的黏 膜。其他 4 个选项可能导致义齿戴入后功能活动时疼 痛，与病例情况不符。所以正确答案应选 B。 34.女性，69 岁，无牙颌，全口义齿戴用 10 年。检 查：旧义齿人工牙磨耗严重，垂直距离低，基托不密 合，下颌唇侧前庭黏膜反折处及牙槽嵴舌侧黏膜小溃 疡。处理方法是 【score:2 分】 【A】自凝树脂加高旧义齿人工牙 面 【B】旧义齿基托组织面重衬 【C】旧义齿基托边缘缓冲 【D】重新修复，取印模 【E】停戴旧义齿 l 周后重新修复 【此项为本题 正确答案】 本题思路：旧义齿戴用时间过长，存在问题多，局部 修改等不能彻底解决问题，应该重新修复。但因旧义 齿不适合造成黏膜溃疡，应嘱患者停戴旧义齿，待黏 膜恢复正常后再开始修复。正确答案是 E。 35.女性，55 岁。有牙周病史 10 年，全口牙拔除 2 周后全口义齿修复，半年后义齿固位差，张口说话易 脱落。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】人工牙排列偏唇颊侧 【B】基托边缘过度伸展 【C】垂直距离过高 【D】颌位关系错误 【E】牙槽嵴骨吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有牙周病史，且拔牙后很短时间就进 行修复，经过一段时间，在拔牙窝愈合过程中，牙槽 骨吸收，形态改变明显，使义齿基托与牙槽嵴黏膜不 密合，固位力差。而其他选项的情况也可能导致义齿 不稳定、易松动，但应在义齿修复后就存在，不会经 过半年后才发生。故正确答案是 E。 36.男性，58 岁。上颌牙列缺失 4 年，下颌牙列完 整，曾两次塑料基托上颌全口义齿修复，均使用不到 1 年而断裂，现在要求第三次修复。制作上颌全口义 齿腭侧基托的最佳材料是 【score:2 分】 【A】甲基丙烯酸甲酯 【B】金属丝增强塑料基托 【C】铜基合金 【D】铬镍不锈钢 【E】硬质钴铬合金 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为上颌单颌全口义齿修复，此种修 复中因对颌是真牙列，所以咀嚼功能时，义齿所受力 相对较大。而且，由于上颌牙槽嵴骨吸收，可能存在 上颌弓与下牙弓宽度不协调问题。如果采用树脂基 托，强度较差，容易发生腭侧基托纵向折裂。因此基 托应选用强度大的金属材料制作金属腭托。金属丝增 强塑料基托的强度不如金属基托，铜基合金和铬镍不 锈钢不用于制作金属基托。目前钴铬合金是临床上制 作义齿铸造支架或金属基托最常用的材料，故正确答 案选 E。 37.男性，55 岁。戴下颌全口义齿 5 天，咬肌前沿磨 痛，且咬肌活动时义齿松动脱位。其病因是 【score:2 分】 【A】颊侧翼缘区基托伸展过度 【B】远中颊角区基托伸展过度 【此项为本题正 确答案】 【C】颊系带处基托缓冲不足 【D】基托压迫磨牙后垫 【E】基托压迫下颌舌骨嵴 本题思路：患者疼痛位置是在咬肌前沿，对应的无牙 颌解剖标志是位于颊侧前庭沟远中的远中颊角区。下 颌义齿基托边缘在此处伸展过度，妨碍了咬肌的功能 活动。而颊侧翼缘区、颊系带、磨牙后垫、下颌舌骨 嵴均与咬肌无关。故正确答案是 B。 38.男性，?5 岁，无牙颌，要求全口义齿修复。患者 端坐治疗椅上，全身放松，头颈部直立，两眼平视， 口唇轻闭，下颌处于生理休息状态。测得鼻底至颏底 距离为 71mm。颌位关系记录的咬合垂直距离应为 【score:2 分】 【A】65mm 【B】69mm 【此项为本题正确答案】 【C】70mm 【D】73mm 【E】75mm 本题思路：患者端坐，全身放松，头部直立，口腔在 不咀嚼、不说话、不吞咽时，下颌处于生理休息状 态，称息止颌位。此时，测得的鼻底至颏底的距离称 为息止颌位垂直距离。颌位关系记录的咬合垂直距离 应是息止颌位垂直距离减去 2～3mm 的息止颌间隙。 故正确答案应选 B。 39.男性，70 岁，初戴全口义齿 2 周，疼痛，无法准 确指出疼痛部位。检查：全口义齿固位良好，口腔黏 膜未见明显压痛点。最有可能造成疼痛的原因是 【score:2 分】 【A】基托边缘过长 【B】模型组织面磨损 【C】咬合不平衡 【此项为本题正确答案】 【D】牙槽嵴骨尖 【E】垂直距离偏低 本题思路：5 个选项中首先可排除的是 E，因为垂直 距离过低通常不会导致黏膜压痛。而在其余四个选项 中，A、B、D 导致的黏膜压痛定位明确、局限，局部 表现明显，均与本病例的情况不符，当存在咬合不平 衡时，由于承托组织受力不均衡而导致压痛，而且由 于基托松动或翘动，使得压痛不定位或弥散。所以， 正确答案是 C。 40.男性，70 岁，无牙颌。全口义齿初戴 1 个月，无 疼痛，说话、大张口时义齿固位好，但咀嚼时义齿易 松动。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】初戴不适应 【B】基托边缘过长 【C】基托边缘过短 【D】基托不密合 【E】咬合不平衡 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查对可能导致全口义齿固位不良原 因的判断。患者已戴义齿 1 个月，除咀嚼时义齿松动 外无其他问题，因此不可能是初戴不适应。全口义齿 的固位不良可分为三种情况：①基托不密合．或边缘 伸展不够，边缘封闭差，义齿固位力不足，在自然状 态下义齿就容易脱落：②基托边缘伸展过长，在说 话、大张口时周围组织的功能活动会导致义齿脱位； ③咬合关系不平衡者，不咀嚼时义齿固位好，但在咀 嚼时发生翘动而导致松动、脱离。因此正确答案应选 E。