精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷20

精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷20

精神病学中级【相关专业知识】模拟试卷 20 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男，20 岁。10 年前开始出现发作性双眼上翻， 四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不 能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来， 患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接 触，兴趣减退，记忆力下降。【score:6 分】 (1).最重要的检查是【score:2 分】 【A】脑电图或视频脑电图 【此项为本题正确答 案】 【B】腰部穿刺查脑脊液 【C】头部超声波 【D】智力测验 【E】抑郁症评定量表 本题思路： (2).最可能的诊断【score:2 分】 【A】抑郁症 【B】躁狂抑郁症 【C】焦虑症 【D】精神分裂症 【E】癫痫所致精神障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).此患者目前最佳治疗方案是【score:2 分】 【A】抗精神病治疗 【B】抗癫痫治疗 【C】抗抑郁治疗 【D】抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】手术治疗 本题思路：患者有癫痫发作样病史 10 年，半年前出 现抑郁情绪，记忆力下降，最可能的诊断为癫痫所致 精神障碍，表现为抑郁症状，故确诊最重要的检查 是：脑电图或视频脑电图。根据癫痫所致精神障碍的 治疗原则目前最佳的治疗方法是抗癫痫治疗联合小剂 量抗抑郁治疗。 患者男，8 岁，小学二年级学生。1 个月来因发作性 倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入 院。【score:6 分】 (1).下列检查项目中最急需的是【score:2 分】 【A】腰部穿刺查脑脊液 【B】脑电图或视频脑电图 【此项为本题正确答 案】 【C】头部超声波 【D】神经系统检查 【E】智力测验 本题思路： (2).入院后完成视频脑电图及头部 MRI，均为大致正 常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学 后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突 然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小 时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患 儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】适应性障碍 【B】癔症 【此项为本题正确答案】 【C】癫痫发作 【D】应激性精神障碍 【E】颅内感染 本题思路： (3).此时应做哪种处理【score:2 分】 【A】抗精神病治疗 【B】抗癫痫治疗 【C】暗示治疗 【此项为本题正确答案】 【D】抗感染治疗 【E】现代 ECT 治疗 本题思路：根据临床表现不能排除癫痫发作，故首先 完成脑电图或视频脑电图检查。结合病史材料、患者 的临床表现、性格特征及辅助检查最可能的诊断为癔 症，所以选用暗示治疗。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．7．6～9．5mB．3．6～7．6mC．1．2～ 3．6mD．0．5～1．2mE．0～0．5m【score:8 分】 (1).彼此认识的人的交往距离，许多商业交往多为这 个距离【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在正式场合，演讲或其他公共事物中的人际距离 常为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).朋友之间交往的距离，常传递大量体语信息 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).亲人、夫妻之间的距离，双方可感到对方的气 味、呼吸等私密性感觉刺激【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：人际距离指人体与他人沟通与交往时双方 的空间距离。由于人们的关系不同，人际距离因而不 同。公众距离(3．6～7．6m)在正式场合，演讲或其 他公共事物中的人际距离，此时沟通往往是单向的。 社交距离(1．2～3．6m)是彼此认识的人们的交往距 离，许多商业交往多发生在这个距离上。个人距离 (0．5～1．2m)是朋友之间交往的距离，此时，人们 说话温柔，接受大量肢体语言信息。亲密距离(0～ 0．5m)这是亲人、夫妻之间的距离，在此距离上，双 方均可感到对方的气味、呼吸、体温等私密性感觉刺 激。 A．反复发作的大脑神经元过度放电 B．精神活动内 部的分裂及精神活动与环境的不协调 C．情感或心境 的高涨或低落 D．对生活情景的不现实的过度担心紧 张 E．常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分 别是【score:6 分】 (1).精神分裂症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).癫痫发作【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).分离转换性障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.用标准化量表对个体的心理特征进行研究的方法是 【score:2 分】 【A】实验法 【B】观察法 【C】访谈法 【D】调查法 【E】测验法 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理学最基本的研究方法是观察法、实验 法和测验法，医学心理学作为一门应用学科，其研究 方法又有许多临床特点。观察法是通过对被试者的外 部表现，如仪容、表情、言行等进行观察，了解其心 理活动的方法。实验法是有目的地设置一定的条件并 严格控制，引发某些心理现象进行研究的方法。测验 法是运用测验材料，用标准化的方法对人的心理活动 进行数量化的测量，从而确定人们心理活动差异的性 质和程度，为判定某些方面的心理水平提供依据。调 查法是以“问答”的方式考察被调查者的心理倾向和 心理特征的研究方法，分为书面调查和口头调查方 法。 2.“忧者见之则忧，喜者见之则喜”是指 【score:2 分】 【A】悲哀 【B】愤怒 【C】情感 【D】情操 【E】心境 【此项为本题正确答案】 本题思路：快乐、愤怒、恐惧、悲哀是人类的四种原 始情绪。“忧者见之则忧，喜者见之则喜"是一种微 弱而持久的情绪状态，指的是心境。 3.个体自我意识发展的开始时期是 【score:2 分】 【A】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【B】幼儿期 【C】学龄期 【D】青春期 【E】新生儿期 本题思路：人一生下来就有了情感和个性的发展，美 国心理学家还提出从婴儿发展到一个有情感的个体要 经历 6 个阶段：自我调节和对外部世界的兴趣(0～3 个月)、开始显露爱(2～7 个月)、有意识交流的发展 (3～10 个月)、有机的自我意识的出现(9～18 个 月)，情绪思想的形成(18～36 个月)、情绪思维 (36～48 个月)。 4.青春期主要的心理特点不包括哪项 【score:2 分】 【A】心理发展走向成熟，又尚未成熟 【B】自我意识矛盾 【C】心理代沟 【D】理想与现实的矛盾 【E】缺乏自我意识 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.行为学家班杜拉认为，通过观察别人而非亲身经历 的强化称 【score:2 分】 【A】正强化 【B】负强化 【C】替代性强化 【此项为本题正确答案】 【D】区分强化 【E】自我强化 本题思路：班杜拉指出观察别人而非亲身经历的强 化，可代替亲身经历的强化，从而引起学习，这种强 化称替代性强化。 6.关于社会学习理论下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】代表人物是 N.【E】Miller 【B】社会学习是个体在社会生活中主动学习他人 言行的现象 【C】提出观察学习分为注意过程、保持过程、动 作再现过程、动机过程 【此项为本题正确答案】 【D】强调他人强化与直接强化过程 【E】该理论是以观察一学习的观点为基础的 本题思路：社会学习理论是 20 世纪 60 年代由班杜拉 和沃尔特斯等人发展起来的，试图用行为主义解释人 们社会行为的学说。这种理论以刺激一反应的观点为 基础，并通过实验的方法来扩大探讨社会环境如何影 响人产生某些习得行为，认为人的一切社会行为都是 在社会环境影响下，通过对示范行为的观察学习而得 以形成、通过或加以改变的。观察学习包括四个过 程：注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过 程。在动机过程中包括外部强化、间接强化与自我强 化。在社会学习论中，强调间接强化和自我强化的作 用，用以解释许多社会行为的学习。 7.癫痫所致精神障碍表现形式多样，大致分为急性发 作性和慢性持续性两种。以下关于急性发作性癫痫所 致精神障碍的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】可出现在癫痫发作前、发作时、发作后，成 为癫痫发作的组成部分或单独发作 【B】发作有突然性、短暂性及反复性的特点 【C】可表现为感觉、知觉、思维障碍及精神运动 性发作 【D】可表现为心境恶劣或短暂分裂样发作 【E】可表现为人格改变及智能障碍 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 8.在麻痹性痴呆中最典型的类型是 【score:2 分】 【A】痴呆型 【B】偏执型 【C】夸大型 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁型 【E】脊髓痨型 本题思路：麻痹性痴呆中夸大型(躁狂型)是最典型的 类型，痴呆型是最常见的类型。 9.影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括 【score:2 分】 【A】性别、年龄、病程 【B】肿瘤的部位 【C】缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状 【此项 为本题正确答案】 【D】颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关 【E】性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一 些颅内肿瘤患者引起精神症状 本题思路：一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的 肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常 表现为认知缺陷。 10.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误 的是 【score:2 分】 【A】与血一脑脊液屏障无关 【此项为本题正确 答案】 【B】心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生 【C】铝积蓄与透析性脑病可能有关 【D】与心理因素相关 【E】与电解质失衡有关 本题思路：肾透析所伴发的精神障碍与血一脑脊液屏 障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑 脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢，脑脊液渗透压高于 血液渗透压，最终引起颅内压增高而出现精神症状。 促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝 脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。 11.下列有关月经期精神障碍的说法错误的是 【score:2 分】 【A】原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌 激素分泌减少所致 【此项为本题正确答案】 【B】表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳 【C】治疗以激素治疗为主 【D】甲状腺激素治疗是在发病结束后，给甲状腺 素治疗 【E】月经结束后立即给以雌激素 15 天 本题思路：月经期精神障碍原因可能是月经前半期雌 激素分泌增加、黄体酮分泌减少所出现的躯体症状， 性冲动，情绪不稳等。治疗以激素治疗为主，月经结 束后立即给以雌激素 15 天，再予促性腺激素 10 天。 也可两者交替隔日注射各 5 次。甲状腺激素治疗在发 病结束后，给甲状腺素治疗。 12.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍前，会有 一段时间的“假愈期”，假愈期最长可达 【score:2 分】 【A】2 周 【B】4 周 【C】6 周 【D】8 周 【此项为本题正确答案】 【E】24 周 本题思路：严重的一氧化碳中毒昏迷患者经过抢救后 有的恢复正常，有的死亡；有的患者在昏迷苏醒后出 现精神症状或神经症状。但是有不少患者在苏醒后经 过数日、数周后或达两个月的“清醒期”后才出现精 神症状或神经症状，称为神经系统后发症。因此，D 为正确答案。 13.关于神经性贪食症患者的治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】一般需要住院治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】可用抗抑郁药物治疗 【C】部分患者可合用抗精神病药 【D】心理治疗很重要 【E】药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗 本题思路：一般来讲，神经性贪食症的患者只有存在 电解质紊乱、低钾或强烈的自杀观念和行为时需要住 院治疗，一般情况下采取门诊治疗。 14.27 岁男子，自述白天睡眠过多并且有时认为自己 清醒时也有明显的梦境，他说有时有一股不可遏制的 想要睡觉的冲动并在多种场合睡着了，甚至在开车时 也能睡着。白天打个盹后会提起精神。问诊时，他说 有时会发生猝倒，突然全身无力。发生猝倒时，意识 保持清醒，但还是摔倒在地板上。对该患者适当的治 疗措施是 【score:2 分】 【A】夜间持续气道正压通气以改善睡眠异常呼吸 【B】睡前给予酒石酸唑吡坦改善夜间睡眠 【C】用丙戊酸治疗癫痫发作 【D】用莫达非尼改善白天警觉度 【此项为本题 正确答案】 【E】用奥氮平改善白天警觉度 本题思路：该临床病史与发作性睡病的诊断最相符， 发作性睡病的特征是白天发作性睡眠、猝倒、睡眠麻 痹和 REM 睡眠闯入。莫达非尼被用于治疗发作性睡病 和提高白天的警觉度。夜间持续气道正压通气以改善 呼吸，对与呼吸有关的睡眠障碍是一种恰当的治疗。 睡前给予酒石酸唑吡坦是短程治疗失眠症的方法。丙 戊酸用于治疗双相障碍和癫痫发作障碍，但不用于发 作性睡病。该患者猝倒发作保持清醒不提示癫痫发作 障碍的诊断。没有心境症状的睡意不提示双相障碍的 诊断。奥氮平是一种具有镇静作用的第二代抗精神病 药物，常会加重白天的睡意。 15.关于易性症，以下说法不正确的是 【score:2 分】 【A】男性多见 【B】患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是 异性感到遗憾 【C】患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到 转换性别的强烈愿望 【D】患者性爱倾向为纯粹同性恋 【E】是一种性偏好障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：易性症者绝大多数是男性，是一种性身份 障碍。 16.患者女，35 岁。情绪低落，有自责自罪，觉得活 着没意思，是家人的累赘，在家曾先后跳河，割腕， 被家人发现后送往医院，以下哪项处理不正确 【score:2 分】 【A】应住院治疗 【B】评估患者的自杀危险性，并告诉其亲友和护 士，以采取必要的防护措施 【C】争取早诊、早治 【D】增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患 (药物、刀、剪、绳索等) 【E】给予强镇静剂如氯氮平使其入睡 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 17.有关司法精神医学鉴定的叙述，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】司法精神医学鉴定是受司法部门的委托 【B】鉴定人应有丰富的临床精神病学知识、技术 和经验 【C】鉴定对象为涉及法律问题又患有或怀疑患有 精神疾病者 【D】判定被鉴定人是否有罪 【此项为本题正确 答案】 【E】目的是维护精神病患者的合法权益，维护司 法公正 本题思路：通过司法精神医学鉴定，鉴定人只能判定 被鉴定人精神状态与法律关系，并不能判定是否有 罪。司法精神病学鉴定的结论仅仅作为法律的证据之 一，司法机关需要根据具体的情况，决定采纳与否。