临床执业医师（儿科）-试卷48

临床执业医师（儿科）-试卷48

临床执业医师【儿科】-试卷 48 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.咽结合膜热的病原体为 【score:2 分】 【A】流感病毒 【B】合胞病毒 【C】柯萨奇病毒 【D】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【E】EB 病毒 本题思路：咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特 征。病原体为腺病毒 3、7 型。 2.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是 【score:2 分】 【A】体温正常后停药 【B】症状基本消失后 【C】1 周 【D】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【E】4～6 周 本题思路：支原体肺炎至少使用抗菌药物 2～3 周。 3.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是 【score:2 分】 【A】呼吸浅表 【B】呼吸频率快 【C】呈腹式呼吸 【D】呼吸道黏膜缺少 SIgA 【此项为本题正确答 案】 【E】鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 本题思路：由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住 院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原 因。 4.法洛四联症不应出现的症状是 【score:2 分】 【A】蹲踞 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】突然晕厥 【D】杵状指(趾) 【E】活动耐力下降 本题思路：法洛四联症临床表现：①青紫；②蹲踞症 状；③杵状指(趾)；④阵发性缺氧发作。 5.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】2 个月 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月 【D】4 个月 【E】5 个月 本题思路：对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿， 宜自 2 个月左右给予铁剂预防。 6.乳牙开始萌出的月龄是 【score:2 分】 【A】3～4 个月 【B】4～10 个月 【此项为本题正确答案】 【C】10～12 个月 【D】12～15 个月 【E】15～18 个月 本题思路：乳牙是人在儿童期使用的牙齿，共 20 颗。乳牙开始萌出的月龄是 4～10 个月，一般 6 个月 左右。有较大的个体差异性。 7.2～12 岁小儿平均身长(cm)推算公式是 【score:2 分】 【A】年龄×7+70 【此项为本题正确答案】 【B】年龄×5+70 【C】年龄×6+80 【D】年龄×7+80 【E】年龄×9+80 本题思路：2～12 岁小儿平均身长(cm)推算公式是年 龄×7+70。 8.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】生后 24 小时内出现黄疸 【B】血清胆红素＞205μmol／L(12mg／d1) 【C】足月儿黄疸持续大于 2 周，早产儿黄疸持续 大于 4 周 【D】黄疸退而复现 【E】血清结合胆红素大于 17．1μmol／L(1mg／ dl) 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿病理性黄疸特点是：①黄疸于出生 后 24h 内出现；②足月儿黄疸持续大于 2 周，早产儿 黄疸持续大于 4 周；③黄疸退而复现；④足月儿血清 胆红素大于 205μmol／L(12mg／dl)，早产儿＞ 256μmol／L(15mg／dl)，血清结合胆红素 26μmol ／L(1．5mg／dl)。 9.佝偻病发生的因素错误的是 【score:2 分】 【A】日光照射不足 【B】食物中钙、磷比例不合适 【C】肝、肾损害 【D】维生素摄入不足 【E】小儿生长发育缓慢 【此项为本题正确答 案】 本题思路：小儿佝偻病的原因是维生素 D 缺乏。维生 素 D 来源于皮肤经紫外线照射生成内源性 D 3 ，此时 无活性。肝脏有 25-(OH)D 3 羟化酶，肾脏有 1，25- (OH) 2 D 3 羟化酶，经肝、肾两次羟化后才成为体内 有活性的维生素 D 30 小儿每天的预防剂量是 400～ 800U，可服鱼肝油补充。维生素 D 3 可促进肠黏膜对 钙、磷的吸收，当钙、磷比例 2：1 时，钙的吸收率 高。故当日光照射不足，食物中钙、磷比例不当， 肝、肾疾病，维生素 D 摄入不足，均可引起维生素 D 缺乏性佝偻病。生长发育缓慢，维生素需要量相对 少，不易发生佝偻病。 10.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 【score:2 分】 【A】皮肤弹性差 【B】哭少泪，尿量少 【C】眼眶及前囟凹陷 【D】外周循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】精神萎靡 本题思路：患者全身各处都可出现症状，但是诊断的 主要依据是婴儿重度脱水丢失水 二、 B1 型题(总题数：8，score:32 分) A．110 次／分 B．90 次／分 C．70 次／分 D．50 次 ／分 E．30 次／分【score:4 分】 (1).足月儿生后第 1h 内呼吸频率约是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).足月儿生后 1h 后呼吸频率约是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：足月儿生后第 1 小时内呼吸频率可达 60—80 次／分，1 小时后呼吸频率降至 40～50 次／ 分，以后维持在 40 次／分左右。 A．肌酐值 B．淀粉酶值 C．卵磷脂／鞘磷脂比值 D．胆红素类物质值 E．脂肪细胞出现率【score:4 分】 (1).能提示胎儿肝是否成熟的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).能提示胎儿肺是否成热的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胆红素类物质值提示胎儿肝是否成熟。 A．1 岁 B．2 岁 C．3 岁 D．4 岁 E．5 岁【score:4 分】 (1).小儿 T 细胞分泌 IL-4 达成人水平的年龄是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).小儿 T 细胞分泌 INF-γ 达成人水平的年龄是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿 T 细胞分泌 IL-4 达成人水平的年龄 是 2 岁；小儿 T 细胞分泌 INF-γ 达成人水平的年龄 也是 2 岁。 A．阵发性咳嗽 B．喘息反复发作 C．犬声样咳嗽 D．喘憋明显 E．清晨发作性咳嗽，痰少【score:4 分】 (1).婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：婴幼儿咳嗽变异性哮喘的特点为：①咳嗽 持续或反复发作大于 1 个月，常伴夜间或清晨发作性 咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经 长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发 作缓解；④有个人或家庭过敏史。 (2).婴幼儿支气管哮喘的表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：婴幼儿支气管哮喘的表现是阵发性咳嗽。 A．10 个月 B．1 岁半 C．1 岁 8 个月 D．2 岁半 E．3 岁【score:4 分】 (1).正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).正常小儿前囟闭合最晚的年龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．36cmB．40cmC．46cmD．50cmE．56cm【score:4 分】 (1).出生时新生儿身长平均是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：新生儿出生时身长平均为 50cm， 生后第 一年身长增长最快，约为 25cm；前 3 个月身长增长 约 11—12cm，约等于后 9 个月的增长值；1 岁时身长 约 75cm。 (2).1 岁时小儿的头围约是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新生儿出生时头相对大，平均 32～ 34cm；与体重、身长增长相似，第一年前 3 个月头围 的增长(6cm)约等于后 9 个月头围的增长值(6cm)，即 1 岁时头围约为 46cm。 A．5 周 B．10 周 C．20 周 D．30 周 E．40 周 【score:4 分】 (1).T 细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能 力的胎龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).淋巴结发育起始的胎龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：T 淋巴细胞是在胸腺中分化成熟的淋巴细 胞，T 细胞在胸腺内的发育过程是指由骨髓迁移至胸 腺的前胸腺细胞在胸腺微环境的影响下，从胸腺被膜 下区、皮质到髓质区的移行成熟过程。对各种抗原的 特异性细胞免疫应答能力的胎龄是 40 周；淋巴结是 淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官，为大小不等 的灰红色的扁圆形或椭圆形小体，直径约 2～25mm， 质软色灰红，发育起始的胎龄是 10 周。 A．Hb＞120g／LB．Hb＜120g／LC．Hb＜90g／LD．Hb ＜60g／LE．Hb＜30g／L【score:4 分】 (1).6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).8 岁小儿重度贫血的诊断指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：6 岁、8 岁小儿 Hb 正常值下限为 120g／ L，Hbl20～90g／L 为轻度贫血，90—60g／L 为中度 贫血，60～30g／L 为重度贫血，小于 30g／L 为极重 度贫血。