全科医学练习试卷3

全科医学练习试卷3

全科医学练习试卷 3 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：41，score:82 分) 1.急性出血坏死性胰腺炎的特征性表现是 【score:2 分】 【A】上腹剧痛向背部放射 【B】腹胀 【C】脐周皮肤青紫 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸 【E】上腹可触及包块 本题思路： 2.男性，24 岁，在体检时发现肝有占位性病变，经 临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切 除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判 断，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】瘤体小于 5cm 早期手术预后好 【B】25 岁以下年轻患者预后好 【C】有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好 【D】OT(+)和淋巴细胞转化率大于 50%者预后 差 【此项为本题正确答案】 【E】ALT 显著升高者预后差 本题思路： 3.早期胃癌的概念是指 【score:2 分】 【A】为低分化癌 【B】病变局限于黏膜和黏膜下层 【此项为本题 正确答案】 【C】病变尚未侵及浆膜层 【D】病变范围小 【E】无淋巴转移 本题思路： 4.慢性萎缩性胃炎需转诊治疗的是 【score:2 分】 【A】伴肠上皮化生 【B】中度非典型增生 【C】重度非典型增生 【此项为本题正确答案】 【D】有淋巴细胞及浆细胞浸润 【E】有疣状胃炎的表现 本题思路： 5.消化性溃疡慢性穿孔多见于 【score:2 分】 【A】胃小弯 【B】胃大弯 【C】十二指肠前壁 【D】十二指肠后壁 【此项为本题正确答案】 【E】幽门管 本题思路： 6.男，47 岁，上腹痛 5 年，发作与进食有关，检查 上腹轻压痛，钡餐显示胃黏膜充血、水肿，呈红白相 间，以红为主，表面附有黏液。此患者可能是 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【C】胃神经官能症 【D】十二指肠溃疡 【E】慢性萎缩性胃炎 本题思路： 7.女，35 岁，上腹胀痛不适 5 年，反酸，基础酸分 泌量为零，最大酸分泌量为 10mmol/L。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】慢性浅表性胃炎 【B】十二指肠溃疡 【C】胃溃疡 【D】慢性萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 【E】胃癌 本题思路： 8.消化性溃疡发生的决定因素是 【score:2 分】 【A】胃蛋白酶 【B】胆盐 【C】不规律进食 【D】胃酸 【此项为本题正确答案】 【E】乙醇 本题思路： 9.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 【score:2 分】 【A】发病后 4 小时升高，12～24 小时达高峰 【B】发病后 3～12 小时开始升高，24～48 小时达 高峰 【此项为本题正确答案】 【C】发病后 24 小时开始升高，48 小时达高峰 【D】发病后 48 小时开始升高，72 小时达高峰 【E】以上都不对 本题思路： 10.男，36 岁，上腹不适胀痛 3 年，胃镜示胃黏膜充 血，伴小片出血、糜烂，部分胃黏膜呈灰白色，能透 见黏膜下血管，最可能是 【score:2 分】 【A】慢性浅表性胃炎 【B】慢性萎缩性胃炎 【C】慢性浅表性萎缩胃炎 【此项为本题正确答 案】 【D】十二指肠球炎 【E】急性胃炎 本题思路： 11.急性胃炎发病的病因除外 【score:2 分】 【A】胃黏膜缺血 【B】胃酸与胆汁反流 【C】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺素的缺乏 【E】细菌污染的食物 本题思路： 12.急性胰腺炎患者解痉镇痛禁用 【score:2 分】 【A】安定 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品 【D】哌替啶 【E】颠茄合剂 本题思路： 13.关于胃溃疡的诊断 【score:2 分】 【A】餐后半小时～2 小时上腹痛，下餐缓 解 【此项为本题正确答案】 【B】空腹夜间上腹痛--进餐缓解 【C】餐后立即上腹痛--剧烈持续 【D】进餐后脐周痛--排便后缓解 【E】进餐后上腹痛--逐渐缓解 本题思路： 14.关于早期胰腺癌腹痛的特点，下列哪项不准确 【score:2 分】 【A】常见于中上腹痛 【B】性质模糊 【C】常见于左上腹 【此项为本题正确答案】 【D】伴腰背痛 【E】逐渐加重 本题思路： 15.溃疡性结肠炎严重并发症是 【score:2 分】 【A】便血 【B】肠狭窄 【C】肠穿孔 【D】结肠癌 【E】中毒性肠扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.胃溃疡与溃疡型胃癌 X 线最主要的区别是 【score:2 分】 【A】溃疡大小 【B】溃疡是否位于胃轮廓之内 【此项为本题正 确答案】 【C】皱襞是否中断 【D】周围有无结节 【E】胃壁硬度 本题思路： 17.早期发现直肠癌最重要的检查方法是 【score:2 分】 【A】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【B】直肠镜检查 【C】便常规 【D】X 线钡剂灌肠 【E】结肠镜检查 本题思路： 18.消化性溃疡的病因中，损伤因素主要是 【score:2 分】 【A】胃酸/胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【B】胆汁/胰液反流 【C】HP 感染 【D】遗传因素 【E】精神/药物 本题思路： 19.X 线钡餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能 是 【score:2 分】 【A】溃疡位于胃大弯 【B】溃疡位于胃窦 【C】溃疡位于胃小弯 【此项为本题正确答案】 【D】多发性胃溃疡 【E】溃疡龛影直径大于 2.5cm 本题思路： 20.慢性胃炎的体征正确的是 【score:2 分】 【A】消化道症状不明显 【此项为本题正确答 案】 【B】上腹部明显压痛 【C】胆囊炎 【D】无贫血 【E】无隐性黄疸 本题思路： 21.男，30 岁，上腹痛 1 周，进食后缓解，钡餐显示 十二指肠球部变形，有激惹现象，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】胃溃疡 【C】十二指肠球部溃疡 【此项为本题正确答 案】 【D】十二指肠球后溃疡 【E】十二指肠炎 本题思路： 22.女性，26 岁，脐周痛三天伴消瘦、乏力、低热， 钡餐示：回肠末段"线样征"，结肠镜病变位置病理 示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】溃疡性结肠炎 【C】盲肠癌 【D】Crohn 病 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴瘤 本题思路： 23.男，50 岁，溃疡病史，1 小时前上腹剧痛，查腹 肌紧张呈板状。急诊应检查 【score:2 分】 【A】胃镜 【B】腹部 B 超 【C】X 线钡餐 【D】胸不透视 【E】立位腹部平片 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.慢性胃炎最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】上腹部饱胀不适 【此项为本题正确答案】 【B】恶心、反酸 【C】空腹上腹痛 【D】症状与进食无关 【E】食欲不振 本题思路： 25.诊断急性胰腺炎血清淀粉酶须超过 【score:2 分】 【A】150 苏氏单位 【B】180 苏氏单位 【C】256 苏氏单位 【D】320 苏氏单位 【E】500 苏氏单位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.我国急性胰腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】暴饮暴食 【B】酗酒 【C】胆道结石 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【E】胃手术创伤 本题思路： 27.溃疡性结肠炎病变多位于 【score:2 分】 【A】直肠与乙状结肠 【此项为本题正确答案】 【B】降结肠 【C】横结肠 【D】升结肠 【E】回肠末段 本题思路： 28.上消化道出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】急性胃黏膜病变 【B】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】胃癌 【D】食管胃底静脉曲张破裂 【E】慢性胃炎 本题思路： 29.根治肝癌的最好方法是 【score:2 分】 【A】放疗 【B】化疗 【C】中药 【D】手术切除 【此项为本题正确答案】 【E】免疫治疗 本题思路： 30.萎缩性胃炎最先累及 【score:2 分】 【A】胃窦部小弯侧 【此项为本题正确答案】 【B】胃窦部大弯侧 【C】胃体 【D】贲门 【E】胃底 本题思路： 31.溃疡性结肠炎 X 线钡餐除外 【score:2 分】 【A】黏膜呈颗粒状改变 【B】可见圆或卵圆形充盈缺损 【C】黏膜呈铺路石改变 【此项为本题正确答 案】 【D】肠壁边缘呈锯齿状 【E】肠壁变硬呈铅管状 本题思路： 32.下列哪项检查诊断小肝癌准确率最高 【score:2 分】 【A】血 AFP 【B】腹部 B 超 【C】腹部 CT 【D】腹部 MRI 【E】血管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种病有相似 之处 【score:2 分】 【A】慢性萎缩性胃炎 【B】胃淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【C】嗜酸性胃炎 【D】胃粘膜巨肥症 【E】疣状胃炎 本题思路： 34.下列哪项对防治胰腺炎意义不大 【score:2 分】 【A】戒烟 【B】戒酒 【C】清淡饮食 【D】慎用利尿剂 【E】H 2 受体拮抗剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列有关胰腺癌的描述，哪项正确 【score:2 分】 【A】好发于胰体尾部 【B】黄疸不多见 【C】血 CEA 测定敏感度高 【D】肝转移多见 【此项为本题正确答案】 【E】严重便秘罕见 本题思路： 36.食管癌最常见的组织类型是 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【C】未分化癌 【D】小细胞癌 【E】类癌 本题思路： 37.急性胰腺炎治疗的关键是 【score:2 分】 【A】休息 【B】解痉镇痛 【C】应用抗生素 【D】抑制胰腺分泌 【此项为本题正确答案】 【E】补液 本题思路： 38.患者因四肢关节痛，口服布络芬 3 次/日，3 日后 出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样 物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是 【score:2 分】 【A】停用布络芬，改用强的松 【此项为本题正 确答案】 【B】对症处理 【C】加用粘膜保护剂 【D】流食 【E】胃镜检查 本题思路： 39.球后溃疡多发生在 【score:2 分】 【A】十二指肠球部后壁 【B】十二指肠上部 【C】十二指肠降部 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠水平部 【E】十二指肠升部 本题思路： 40.有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔 【score:2 分】 【A】突然腹痛 【B】腹部压痛反跳及肌紧张 【此项为本题正确 答案】 【C】腹腔试验穿刺 【D】血压下降 【E】恶心呕吐 本题思路： 41.根据病理变化下列哪项不是急性出血坏死型胰腺 炎特点 【score:2 分】 【A】胰周少量脂肪坏死 【此项为本题正确答 案】 【B】胰腺坏死病变呈间隔或小叶周围分布 【C】脓肿形成 【D】脂肪坏死累及周围组织 【E】假囊肿形成 本题思路：