【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-10-2-2

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-10-2-2

西药执业药师药学专业知识(二)-10-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.吗啡镇痛的作用机制是 【score:2.50】 【A】阻断中枢阿片受体 【B】激动中枢阿片受体 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制中枢前列腺素的合成 【D】抑制外周前列腺素的合成 【E】增加中枢前列腺素的合成 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药吗啡的作用机 制。吗啡是阿片受体激动剂，其镇痛、镇静、抑制呼 吸和镇咳等作用均与激动阿片受体有关。故答案选 B。 2.下列哪种药物可减弱多奈哌齐的疗效 【score:2.50】 【A】伊曲康唑 【B】红霉素 【C】酮康唑 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】奎尼丁 本题思路：[解析] 本题考查脑功能改善及抗记忆障 碍药多奈哌齐的药物相互作用。多奈哌齐与酮康唑、 伊曲康唑、红霉素等可抑制 CYP3A4 的药物，或与氟 西汀、奎尼丁等可抑制 CYP2D6 的药物合用，可增加 前者的血药浓度；与利福平、苯妥英钠、卡马西平等 肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血药浓度；与洋地 黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故答 案选 D。 3.老年人对苯二氮革类药较为敏感，用药后可致平衡 功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症 状，在临床上被称为 【score:2.50】 【A】震颤麻痹综合征 【B】老年期痴呆 【C】“宿醉”现象 【此项为本题正确答案】 【D】戒断综合征 【E】锥体外系反应 本题思路：[解析] 本题考查苯二氮革类镇静催眠药 的用药监护。 关注老年人对苯二氮革类的敏感性和“宿醉”现象： (1)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动 过缓甚至心跳停止。 (2)老年人对苯二氮革类药物较敏感——服药后可产 生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤 抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒 跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因 此，必须告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。故答案 选 C。 4.以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是 【score:2.50】 【A】丙磺舒 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】泼尼松龙 【E】双氯芬酸 本题思路：[解析] 本题考查抗痛风药的作用特点。 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用的 抑制尿酸合成药物。丙磺舒为促进尿酸排泄药。秋水 仙碱作用于粒细胞和白细胞，发挥抗痛风作用。泼尼 松龙是糖皮质激素类药物，无抗痛风作用。双氯芬酸 通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物环氧酶(COX) 产生解热、镇痛、抗炎的作用。故答案选 B。 5.非甾体抗炎药主要通过抑制下列哪种酶发挥作用 【score:2.50】 【A】单胺氧化酶 【B】过氧化酶 【C】蛋白酶 【D】凝血酶 【E】环氧酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的作用机 制。NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢 物-环氧酶((COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺 素和血栓素的合成。在炎症部位，前列腺素(PG)具有 的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀，前列腺素 E 又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位 肿痛炎症症状。当 COx 被 NSAID 抑制后，各类前列腺 素的合成减少，临床肿痛症状得以改善。本类药物的 解热作用可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外 周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起 解热作用。COX 有两种同工酶：COX-1 和 COX-2。引 起炎症反应的主要是 COX-2，而在人体组织如胃壁、 肾、血小板则是 COX-1 的存在，它维护了相应器官的 功能，具有生理作用。如胃壁 COX-1 产生的各类前列 腺素有促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃 酸，保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。又如血 小板的 COX-1 代谢产生的血栓素使血小板聚集和血管 收缩，它与代谢物前列环素(PGI 2 )是共同保持人体 出血、凝血平衡的成分。故答案选 E。 6.属于白三烯受体阻断剂的平喘药物是 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇 【B】孟鲁司特 【此项为本题正确答案】 【C】茶碱 【D】异丙托溴铵 【E】氟替卡松 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的药物分类。沙 丁胺醇属于 β 2 受体激动剂，孟鲁司特属于白三烯 受体阻断剂，茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，异丙托溴铵 是 M 胆碱受体阻断剂，氟替卡松属于吸入性糖皮质激 素。故答案选 B。 7.可待因主要用于 【score:2.50】 【A】长期慢性咳嗽 【B】多痰的咳嗽 【C】剧烈的干咳 【此项为本题正确答案】 【D】支气管哮喘 【E】头痛 本题思路：[解析] 本题考查可待因的临床适应证。 可待因用于：①镇咳，用于较剧烈的频繁干咳，若痰 液量较多宜用祛痰药；②镇痛，用于中度以上的疼 痛，头痛用非甾体抗炎药；③镇静：用于辅助局部麻 醉或全身麻醉。故答案选 C。 8.具有止吐作用的药物是 【score:2.50】 【A】乳酶生 【B】甲氧氯普胺 【此项为本题正确答案】 【C】奥美拉唑 【D】胃蛋白酶 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：[解析] 本题考查促胃肠动力药甲氧氯普 胺的适应证。乳酶生用于消化不良、肠内过度发酵、 肠炎、腹泻等。胃蛋白酶用于消化不良、食欲减退及 慢性萎缩性胃炎等。奥美拉唑主要用于胃及十二指肠 溃疡，不具有止吐作用。枸橼酸铋钾是胃黏膜保护 剂，用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、H p 感染 的根除治疗。甲氧氯普胺可用于各种原因引起的恶 心、呕吐，晕动病所致呕吐除外。故答案选 B。 9.下列可以解除胃平滑肌痉挛的药物不包括 【score:2.50】 【A】颠茄 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品 【D】山莨菪碱 【E】东莨菪碱 本题思路：[解析] 本题考查解痉药的主要用药。解 痉药以胆碱 M 受体阻断剂为主，包括莨菪生物碱类及 其衍生物和人工合成代用品。有阿托品、颠茄、东莨 菪碱、山莨菪碱。故答案选 B。 10.需要嚼碎服用的药品是 【score:2.50】 【A】泮托拉唑肠溶片 【B】胰酶肠溶片 【C】乳酸菌素片 【此项为本题正确答案】 【D】胶体果胶铋胶囊 【E】法莫替丁片 本题思路：[解析] 本题考查乳酸菌素的用法用量。 乳酸菌素口服(嚼服)：成人一次 1.2～2.4g(按乳酸 菌素计)，一日 3 次；儿童一次 0.4～0.8g(按乳酸菌 素计)，一日 3 次。质子泵抑制剂(泮托拉唑)常须制 成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破 坏；服用时应以整片(粒)吞服，不得嚼碎和压碎，并 至少在餐前 1 小时服用。胰酶服用时不可嚼碎，以免 药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。法莫替丁 片也不可嚼碎服用。铋剂属于胃黏膜保护剂，与抑酸 剂联合应用时宜间隔 1 小时，果胶铋应在餐前 0.5～ 1 小时服用或睡前服用，以达到最佳疗效。故答案选 C。 11.不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是 【score:2.50】 【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】普鲁卡因胺 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药的分类及 作用机制。抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活 动的机制分为：①钠通道阻滞剂(第 1 类)，该类药又 可以细分为 3 个亚类，属于Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡 因胺，属于Ⅰb 类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc 类的普罗帕酮和氟卡尼等。②β 受体阻断剂(第Ⅱ 类)，代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。③延长动作 电位时程药(第Ⅲ类)，主要代表药有胺碘酮、索他洛 尔和溴苄铵等。故答案选 D。 12.洛伐他汀属于 【score:2.50】 【A】苯氧芳酸类药物 【B】胆汁酸结合剂 【C】不饱和脂肪酸类 【D】抗氧化剂 【E】HMG-CoA 还原酶抑制剂 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查调血脂药的分类。洛伐 他汀属于羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶抑制 剂类调血脂药，其与羟甲基戊二酰辅酶 A 的结构相 似，且对羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG-CoA 还原 酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用。 目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他 汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀 等。故答案选 E。 13.主要以降低三酰甘油为目标的首选药是 【score:2.50】 【A】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【B】阿托伐他汀 【C】辛伐他汀 【D】烟酸 【E】依折麦布 本题思路：[解析] 本题考查贝丁酸类调血脂药的作 用特点。贝丁酸类药是降低 TG 为主要治疗目标时的 首选药，常规剂量下可使 TG 降低 20%～50%，优于其 他调节血脂药。非诺贝特属于贝丁酸类调血脂药，阿 托伐他汀、辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶 抑制剂类调血脂药，烟酸属于烟酸类调血脂药，依折 麦布属于胆固醇吸收抑制剂。故答案选 A。 14.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用 A．奎尼丁 B．胺碘酮 C．地尔硫 D．利多卡因 E．普萘洛尔 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药利多卡因 的临床应用。利多卡因为Ⅰb 类抗心律失常药，可轻 度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的电生理特 性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用强，因此 对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较 强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低，临床主要 用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死或 强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤有效。故 答案选 D。 15.伴有脑血管病的高血压患者宜用 【score:2.50】 【A】硝苯地平 【B】尼群地平 【C】维拉帕米 【D】非洛地平 【E】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查钙通道阻滞剂尼莫地平 的临床应用。钙离子通道阻滞药是降压治疗的一线药 物。钙通道阻滞剂分为选择性的和非选择性的两类。 ①选择性的钙通道阻滞剂可进一步分为二氢吡啶类 CCB 和非二氢吡啶类 CCB(包括苯并硫氮与苯烷基胺 类)。其中属于二氢吡啶类 CCB 药物临床常用的有硝 苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地 平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等；属非二氢吡 啶类的药物是地尔硫革和维拉帕米。②非选择性的钙 通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等。尼莫地平能显著 舒张脑血管，增加脑血流量，对伴有脑血管病的高血 压患者疗效好。故答案选 E。 16.下列药物按作用机制分类，属于抗纤溶药的是 【score:2.50】 【A】维生素 K 【B】凝血酶 【C】氨甲苯酸 【此项为本题正确答案】 【D】酚磺乙胺 【E】卡巴克络 本题思路：[解析] 本题考查促凝血药的分类。促凝 血药系指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促 使出血停止的药物，又称止血药。其中部分药物可影 响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血(维生 素 K、凝血酶、酚磺乙胺)；部分药物通过抑制纤维 蛋白溶解系统而止血，统称抗纤溶药(氨基己酸、氨 甲苯酸、氨甲环酸)；亦有部分作用于毛细血管，降 低其通透性而发挥止血作用(卡巴克络)。故答案选 C。 17.属于凝血因子 X a 直接抑制剂的抗凝药是 【score:2.50】 【A】依诺肝素 【B】肝素 【C】华法林 【D】利伐沙班 【此项为本题正确答案】 【E】达比加群酉旨 本题思路：[解析] 本题考查抗凝血药的药物分类。 类别 代表药物 维生素 K 拮抗 剂 双香豆素、双香豆素乙酯、华法 林 肝素和低分子 肝素 依诺肝素、那曲肝素、替他肝 素、达肝素 直接凝血酶抑 制剂 水蛭素、重组水蛭素、达比加群 酯 凝血 X 因子抑 制 间接抑制 剂 磺达肝癸钠、依达肝 素 直接抑制 剂 阿哌沙班、利伐沙班 故答案选 D。 18.服用华法林，应当每日监测凝血指标，将国际标 准化比值(INR)目标控制在 【score:2.50】 【A】2.0～3.0 【此项为本题正确答案】 【B】3.0～4.0 【C】4.0～5.0 【D】5.0～6.0 【E】7.0～8.0 本题思路：[解析] 本题考查华法林的用药监护。① 注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素； ②监护华法林的初始剂量；③注意华法林所致的出 血；当有严重出血或 INR＞20 时，可应用维生素 K 1 10mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注，应维持 INR 在 2～3；④监护华法林增加男性骨质疏松性骨折 的风险；⑤服药期间稳定进食富含维生素 K 1 的果 蔬；⑥服用部分活血化瘀中药饮片宜谨慎。故答案选 A。 19.氢氯噻嗪的利尿作用机制是 【score:2.50】 【A】抑制远曲小管近端的 Na+-Cl-同向转运系 统 【此项为本题正确答案】 【B】抑制髓袢升支粗段的 Na+-K+-2Cl-同向转运 系统 【C】对抗醛固酮的 K+-Na+交换过程 【D】抑制肾小管碳酸酐酶 【E】抑制磷酸二酯酶，使 cAMP 增多 本题思路：[解析] 本题考查噻嗪类利尿药氢氯噻嗪 的作用机制。噻嗪类利尿药作用于髓袢升支厚壁段皮 质部和远曲小管初段，其作用机制是直接抑制远曲小 管初段腔壁上的 Na + -Cl - 共转运子的功能，由此 减少了肾小管上皮细胞对 Na + 、Cl - 和水的排出， 其排 Na + 量为滤过量的 23%左右，故称此类利尿药 为中效利尿药。故答案选 A。 20.长期使用可使血钾水平升高的药品是 【score:2.50】 【A】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】吲达帕胺 【D】乙酰唑胺 【E】氢氯噻嗪 本题思路：[解析] 本题考查留钾利尿药的典型不良 反应。留钾利尿药为低效利尿药，能够减少 K + 排 出，它可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体 阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞 Na + 通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。留钾利尿药典 型的不良反应十分常见高钾血症，且以心律失常为首 发表现；少见低钠血症，单独应用时少见，与其他利 尿药合用时发生率增高。故答案选 A。 21.下列关于补钙方法的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】补钙同时宜补充维生素 D 【B】钙的吸收与维生素 D 无关 【此项为本题正 确答案】 【C】补钙应选用含钙量高的药 【D】补钙应选用溶解和吸收好、生物利用度好的 药 【E】补钙应选用制剂溶出度好的药 本题思路：[解析] 本题考查钙剂的用药监护。①补 钙同时宜补充维生素 D，维生素 D 是有效钙吸收过程 所必需的。虽然，钙剂+维生素 D 是骨质疏松的基础 治疗方案，但未必可缓解骨痛、弥补和逆转骨丢失， 增加骨密度。②补钙应选用含钙量高、溶解和吸收 好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。有些钙剂在 体液中不被溶解，反而在器官内堆积沉淀，造成。肾 和尿道结石。③钙吸收随着钙的摄入量增加而增加， 但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步 增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同 而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄 入，我国城市人口平均钙摄入量为一日 490mg。对嗜 酒者、吸收不良综合征者，一日钙摄入量应为 1250mg。④食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸 和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减 少；另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙 皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的 间隔时间。⑤补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如 采取一日 3 次的用法，最好是于餐后 1 小时服用，以 减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如 钙尔奇 D，则宜睡前服用。⑥碳酸钙用于。肾衰竭者 降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选 B。 22.属于Ⅰ型和Ⅱ型 5α 还原酶的双重抑制剂的药物 是 【score:2.50】 【A】坦洛新 【B】依立雄胺 【C】非那雄胺 【D】西洛多辛 【E】度他雄胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型 5α 还原酶抑制剂，度他雄胺为Ⅰ型和Ⅱ型 5α 还原酶的 双重抑制剂。故答案选 E。 23.骨化三醇的药理作用不包括 【score:2.50】 【A】与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用 【B】可促进细胞大量合成钙结合蛋白 【C】促进肠细胞的钙转运 【D】是钙在肠道中被主动吸收的调节剂 【E】抑制肠钙入血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查骨化三醇的药理作用。 骨化三醇是食物或药物中的钙在肠道中被主动吸收的 调节剂。通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，可促进 细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转 运，使肠钙吸收入血。故答案选 E。 24.下列关于雌激素的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】长期使用需监测血糖 【此项为本题正确答 案】 【B】雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险 【C】雌激素治疗前需评估患者发生血栓的风险 【D】雌激素治疗可能诱发阴道出血 【E】雌激素治疗可能增加子宫内膜癌的风险 本题思路：[解析] 本题考查雌激素的用药监护。由 于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始 治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利 弊；雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风 险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤 风险；雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出 血也可能是由于存在恶性肿瘤，因此要在排除上述肿 瘤的情况下，继续治疗。故答案选 A。 25.在临床上大量应用复方氨基酸注射液时，应密切 监测患者的酸碱平衡状态，为调节到合适的 pH，应 适量加入 【score:2.50】 【A】0.9%氯化钠注射液 【B】5%碳酸氢钠注射液 【此项为本题正确答 案】 【C】10%氯化钾注射液 【D】5%葡萄糖注射液 【E】2%氯化铵注射液 本题思路：[解析] 本题考查氨基酸的用药监护。氨 基酸的缓冲容量较大，尤其氨基酸复方制剂的可滴定 酸度比一般输液剂高，引发酸中毒发生的可能性较 大，在氨基酸代谢的过程中可产生大量氯离子，而肾 小管对氯离子和碳酸氢盐的重吸收呈倒数关系，致使 血浆氯离子量增加，碳酸氢盐的含量降低，从而导致 酸中毒。在临床应用尤其是大量应用时，应密切监测 患者的酸碱平衡状态，适量加入 5%碳酸氢钠注射 液，使 pH 调整至 7.4。故答案选 B。 26.服用时必须保持坐位或立位，空腹，服后 30 分钟 内不宜进食和卧床的药品是 【score:2.50】 【A】依降钙素 【B】依普黄酮 【C】雷洛昔芬 【D】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】阿法骨化醇 本题思路：[解析] 本题考查双膦酸盐的用药监护。 监护给药方法：①为减少不良反应，在使用一种双膦 酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药；②双膦酸 盐的主要不良反应为食管炎，口服双膦酸盐应于早晨 空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位， 服后 30 分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖 啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料；③宜在早餐前 空腹用 200ml 温开水送服，持续活动 30 分钟后才可 以躺卧；④长期卧床者不能服用；⑤为避免对消化道 的不良反应，最好用静脉方式给药。故答案选 D。 27.人体内缺乏维生素 E 时会导致 【score:2.50】 【A】出血 【B】佝偻病 【C】夜盲症 【D】不孕症 【此项为本题正确答案】 【E】口腔炎 本题思路：[解析] 本题考查维生素 E 的作用特点。 维生素 E 能促进生殖力，促进性激素分泌，使男性精 子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育 能力，预防流产。在临床上常用维生素 E 治疗先兆流 产和习惯性流产。其他功能方面还有保护 T 淋巴细 胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从 而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻 伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面有很好的疗 效。维生素 E 还可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂质反 应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。维生素 E 缺 乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。故 答案选 D。 28.下列哪种药物属于抑菌药 【score:2.50】 【A】青霉素 G 【B】头孢氨苄 【C】四环素 【此项为本题正确答案】 【D】庆大霉素 【E】阿莫西林 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的作用机制。 四环素类(四环素)抑制细菌蛋白质合成，为快速抑菌 剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌有 杀菌作用。青霉素类(青霉素 G、阿莫西林)干扰敏感 细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失 去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激 活下，细菌破裂溶解而死亡。头孢类(头孢氨苄)作用 机制与青霉素类相同。氨基糖苷类(庆大霉素)抑制细 菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导 致细胞死亡。故答案选 C。 29.抗结核治疗的原则是 【score:2.50】 【A】早期、足量、规律、全程 【B】早期、适量、规律、全程 【此项为本题正 确答案】 【C】早期、适量、依从、间歇 【D】彻底、足量、规律、短程 【E】彻底、足量、连续、规律 本题思路：[解析] 本题考查抗结核病药物的治疗原 则。结核病的化学治疗是结核病治疗最重要的基本手 段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则 是“早期、联合、规律、全程、适量”。故答案选 B。 30.关于青霉素不良反应的说法不正确的是 【score:2.50】 【A】局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发 生 【B】可发生过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水 肿等 【C】有明显的肾毒性和耳毒性 【此项为本题正 确答案】 【D】可引起接触性皮炎、血清病样反应等 【E】一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素 抢救 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的不良反应。青 霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬结等，最主要 的为过敏反应，包括速发型过敏反应(表现为过敏性 休克、荨麻疹、血管神经性水肿等)和迟发型过敏反 应(表现为接触性皮炎、血清病样反应等)，其中过敏 性休克病死率高，一旦发生，应立即使用肾上腺素、 糖皮质激素和抗组胺药等抢救。青霉素对人体毒性极 低，无明显肾毒性和耳毒性。故答案选 C。 31.氯霉素最严重的不良反应是 【score:2.50】 【A】二重感染 【B】灰婴综合征 【C】影响骨、牙齿生长 【D】骨髓造血功能抑制 【此项为本题正确答 案】 【E】视神经炎、皮疹、药热 本题思路：[解析] 本题考查氯霉素的不良反应。氯 霉素的不良反应包括骨髓造血功能抑制、灰婴综合 征、视神经炎、皮疹、药热等。其中抑制骨髓造血功 能为氯霉素最严重的毒性反应，长期大剂量应用可导 致贫血。故答案选 D。 32.关于四环素的不良反应，叙述错误的是 【score:2.50】 【A】空腹口服引起胃肠道反应 【B】可引起二重感染 【C】可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄 【D】不引起过敏反应 【此项为本题正确答案】 【E】长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严 重肝脏损害 本题思路：[解析] 本题考查四环素的不良反应。四 环素空腹口服引起胃肠道反应，长期大量口服或静脉 给予大剂量，可造成严重肝脏损害，可引起二重感 染，可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄，还 可引起过敏反应如药热、皮疹等。故答案选 D。 33.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须注 意适当补充 【score:2.50】 【A】维生素 A 和维生素 D 【B】复合维生素 B 和维生素 K 【此项为本题正 确答案】 【C】维生素 C 和烟酸 【D】维生素 E 和叶酸 【E】维生素 B12 和叶酸 本题思路：[解析] 本题考查头孢菌素类抗菌药物的 用药监护。 长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功能：部分 头孢菌素减少维生素 K 的合成，导致维生素 K 依赖性 凝血因子合成障碍，而致出血。应用中必须注意：① 临床应用时尤其围术期预防性应用时，应注意监测血 象、凝血功能及出血症状；②长期应用(10 日以 上)，宜补充维生素 K、复合维生素 B；③不宜与抗凝 血药联合应用。故答案选 B。 34.用于抗艾滋病病毒的药物是 【score:2.50】 【A】利巴韦林 【B】更昔洛韦 【C】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【D】阿昔洛韦 【E】奥司他韦 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的分类。利巴 韦林属广谱抗病毒药，作用于呼吸道合胞病毒、流感 病毒、甲肝病毒、腺病病毒。阿昔洛韦、更昔洛韦均 属抗疱疹病毒药。拉米夫定属于抗艾滋病病毒(HIV) 药。奥司他韦属于抗流感病毒药。故答案选 C。 35.下列药物中对神经肌肉接头有抑制作用，联用链 霉素时可加重的是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】甲硝唑 【C】伯氨喹 【D】左旋咪唑 【E】氯喹 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药氯喹的药物相互 作用。①氯喹主要用于控制疟疾的急性发作和根治恶 性疟，洋地黄化后应用氯喹，可易引起心脏房室传导 阻滞。②氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机 会；与伯氨喹合用可根治间日疟。③氯喹日剂量超过 1g 或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应，可见耳 鸣、头痛、恶心、呕吐、视力及听力减退等症状，严 重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。24 小时内 剂量大于 4g 时，可直接损害神经组织并收缩视网膜 血管，出现视野缩小、复视、弱视等。④大剂量中毒 时，除上述反应加重外，还可抑制心肌、扩张外周血 管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、谵妄 等，多死于呼吸麻痹。⑤氯喹对肝肾功能不全、心脏 病、重型多型性红斑、血卟啉病、银屑病及精神病患 者慎用。⑥氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用，联 用链霉素可加重此不良反应。故答案选 E。 36.属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是 【score:2.50】 【A】拉米夫定 【B】更昔洛韦 【C】利巴韦林 【D】阿德福韦酯 【E】奥司他韦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的药物分类及 作用机制。 类别 代表药物 广谱抗病 毒药 抗流感病 毒药 抗疱疹病 毒药 抗肝炎病 毒药 抗 HIV 利巴韦林、干扰素 奥司他韦、金刚烷胺、金刚乙胺 阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛 韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 拉米夫定、齐多夫定 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是 强效的选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制 剂。故答案选 E。 37.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基 因筛查，筛查的项目是 【score:2.50】 【A】表皮生长因子受体 【B】血管内皮生长因子 【C】B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原 【D】人表皮生长因子受体-2 【此项为本题正确 答案】 【E】雌激素受体 本题思路：[解析] 本题考查单克隆抗体的用药监 护。 建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查：①筛查表皮 生长因子受体(VEGFR)表达过量、B 淋巴细胞表面高 表达的 CD20 抗原、雌激素受体阳性(ER)，应先应用 化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药；②曲妥 珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER- 2)胞外区的人源化单克隆抗体。HER-2 在乳腺癌、卵 巢癌、胃癌等多种人类肿瘤中过度表达；③利妥昔单 抗为抗 CD20 抗体。故答案选 D。 38.下列抗肿瘤药物中，可引起心脏毒性最大的药物 是 【score:2.50】 【A】氟尿嘧啶 【B】甲氨蝶 【C】白消安 【D】氮芥 【E】多柔比星 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查多柔比星的典型不良反 应。蒽环类抗肿瘤药有柔红霉素(DNR)、多柔比星 (ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等。蒽环类 抗肿瘤药可致氧自由基形成，与其心脏毒性有关，表 现为剂量累积性的心肌炎。故答案选 E。 39.下列药物不属于散瞳药的是 【score:2.50】 【A】硫酸阿托品 【B】去氧肾上腺素 【C】托吡卡胺 【D】环喷托酯 【E】拉坦前列素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查眼科用药的适应证。① 硫酸阿托品用于眼底检查及验光前的睫状肌麻痹，眼 科手术前散瞳，术后防止粘连。还用于治疗角膜炎、 虹膜睫状体炎。②去氧肾上腺素：散瞳，用于检查眼 底及晶状体，鉴别闭角型或开角型青光眼(后者用此 药后眼压不增高)。③托吡卡胺用于散瞳和调节麻 痹。④环喷托酯为散瞳药。⑤拉坦前列素治疗青光眼 和高眼压症，不属于散瞳药。故答案选 E。 40.下述药物中属于鼻腔减充血剂的是 【score:2.50】 【A】色甘酸钠溶剂 【B】盐酸麻黄碱溶剂 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素溶剂 【D】布地奈德气雾剂 【E】异丙托溴铵气雾剂 本题思路：[解析] 本题考查减鼻充血药的分类。减 鼻充血药是 α 受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管 产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞 症状。减鼻充血药起效迅速，喷雾剂的药物分布效果 强于滴鼻剂。常用减鼻充血药包括：0.5%麻黄碱、 0.05%羟甲唑啉和 0.1%赛洛唑啉等。故答案选 B。