呼吸科主治医师基础知识-10

呼吸科主治医师基础知识-10

呼吸科主治医师基础知识-10 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音提示 A．二尖瓣疾病 B．三尖瓣疾病 C．主动脉瓣疾病 D．动脉导管未闭 E．房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.下列哪项不属于额外心音 A．开瓣音 B．肿瘤扑落音 C．心包叩击音 D．奔马律 E．大炮音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加 剧，可能为 A．心绞痛 B．胸膜炎 C．食管炎 D．肺炎 E．心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列关于弛张热的叙述正确的是 A．体温升至 39℃，持续数天，降至正常 B．体温升至 39℃以上，持续数小时，降至正常，后 又升至 39℃以上 C．体温常至 39℃以上，24h 波动范围小于 1℃ D．体温常至 39℃以上，24h 波动范围小于 2℃，均 在正常以上 E．体温常至 39℃以上，24h 波动范围大于 2℃，但 都在正常以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.男性患者，26 岁，瘦高，查体可见肾下垂，该体 征是指 A．深呼气时能触到 1/2 以上的肾 B．深吸气时能触到 1/2 以上的肾 C．深呼气时能触到 1/2 以下的肾 D．深吸气时能触到 1/2 以下的肾 E．深吸气时能触到肾下缘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.胆道蛔虫引起腹痛的性质是 A．烧灼样痛 B．钻顶样疼痛 C．刀割样剧痛 D．绞痛 E．隐痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.女性患者，32 岁，查体见肺部呼吸音减弱，呼气 期延长，首先考虑 A．气管异物 B．支气管哮喘 C．发热 D．肺炎 E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性患者，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全， 其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的 是 A．粗糙 B．不向远处传导 C．可遮盖第一心音 D．全收缩期杂音 E．吸气时减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.男性患者，30 岁，1d 前出现尿频，尿急，该患者 首先应考虑 A．肾炎 B．前列腺炎 C．膀胱癌 D．肾结石 E．急性膀胱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.男性患者，33 岁，高热 2d，伴咳嗽，咳铁锈色 痰。查体：右肺中野触诊语颤增强，叩诊实音，可能 的诊断是 A．支气管扩张 B．大叶性肺炎 C．肺结核 D．胸膜炎 E．支气管肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性患者，31 岁，咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰 液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻 及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能为 A．肺炎 B．肺结核 C．支气管扩张 D．支气管肺癌 E．慢性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，男性，查体脾脏压痛，该患者可能是 A．肝硬化 B．脾梗死 C．骨髓纤维化 D．白血病 E．粟粒型肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.便血伴发热常见予以下疾病，除外 A．败血症 B．血友病 C．流行性出血热 D．钩端螺旋体病 E．肠道淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.黄疸伴右上腹部阵发性饺痛见于哪种疾病 A．肝炎 B．胆道蛔虫 C．胰头癌 D．急性胆管炎 E．肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最 弱 A．右胸上部 B．左胸上部 C．乳房下部 D．肩胛间区 E．肺底 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男性患者，37 岁，腹泻，为大量水样便，查体见 重度失水，该患者腹泻是由于 A．肠结核 B．霍乱 C．血吸虫病 D．菌痢 E．溃疡性结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.腹泻伴里急后重者可见于 A．急性细菌性痢疾 B．伤寒 C．副伤寒 D．肠结核 E．Crohn 病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.咳嗽伴咯血常见于 A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．胸膜炎 D．肺气肿 E．气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.慢性进行性钝痛伴颅内高压应考虑哪种疾病 A．脑炎 B．偏头痛 C．蛛网膜下腔出血 D．脑肿瘤 E．鼻窦炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.呕血伴黄疸见于 A．消化性溃疡 B．胃癌 C．慢性胃炎 D．胆道疾病 E．胃黏膜脱垂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.男性患者，36 岁，寒战高热 4d，右上腹痛 1d， 查体：肝大肋下 2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧 肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是 A．肝炎 B．肝癌 C．脂肪肝 D．肝淤血 E．肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.男性患者，58 岁，慢性肝炎病史 20 年患者，双 上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣， 大小约 2cm，应诊断为 A．紫癜 B．瘀点 C．玫瑰疹 D．蜘蛛痣 E．充血性皮疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为 A．有无心脏病史 B．患者体质状况 C．咳嗽后摩擦音是否消失 D．屏气时摩擦音是否消失 E．有无发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.女性患者，26 岁，查体在上腹部可闻及收缩期动 脉杂音，该患者考虑存在 A．主动脉瓣狭窄 B．甲状腺功能亢进 C．冠状动静脉瘘 D．肾动脉狭窄 E．肺内动静脉瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤 A．心尖部 B．剑突下 C．胸骨右缘第 3～4 肋间 D．胸骨右缘第 2 肋间 E．胸骨左缘第 2 肋间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：5，score:6 分) 男性患者，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。 【score:1 分】 (1).哪种大便性状提示急性细菌性痢疾 A．果酱样便 B．柏油样便 C．水样便 D．黏液脓血便 E．鲜红血便【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其腹泻的发生机制是 A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少 D．胃肠黏膜分泌过多的液体 E．肠内容物渗透压增高【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每年冬 季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清 音，呼气音延长。 【score:1 分】 (1).其诊断可能为 A．肺结核 B．肺脓肿 C．慢性支气管炎合并肺气肿 D．支气管哮喘 E．支气管肺癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不可能出现的体征是 A．肺泡呼吸音增强 B．肝浊音界下移 C．双肺满布湿啰音 D．心浊音界消失 E．双肺散在干啰音【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，43 岁，突发寒战、高热、黄疸，右上腹 剧痛。 【score:1 分】 (1).上述症状叫做 A．Ewart 征 B．Rovsing 征 C．腹膜炎三联征 D．Charcot 三联征 E．Courvoisier 征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者的诊断为 A．急性胰腺炎 B．肝脓肿 C．胆道蛔虫 D．胰头癌 E．急性化脓性胆管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 一发热患者，近 5d 来体温维持在 39～40℃，24h 内 体温波动相差不超过 1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾 增大。 【score:1.50】 (1).该患者的热型是 A．间歇热 B．波状热 C．回归热 D．稽留热 E．弛张热【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．疟疾 C．伤寒 D．流行性出血热 E．败血症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者的腹泻属于 A．分泌性 B．渗透性 C．渗出性 D．动力性 E．吸收不良性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，52 岁，二尖瓣关闭不全病史 15 年，近日 出现心悸，胸闷，行 PDE 检查显示重度二尖瓣反流。 【score:1.50】 (1).该患者查体不可能出现的体征有 A．抬举样心尖搏动 B．收缩期震颤 C．S1 减弱 D．可闻及收缩期杂音 E．杂音向颈部传导【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者心脏杂音的特点是 A．柔和 B．2/6 级以下 C．舒张期 D．吹风样 E．可有 Austin-Flint 杂音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).做 Valsalva 动作时，下列杂音的强度增强 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．肥厚型梗阻性心肌病 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:3 分) A．肺动脉瓣相对关闭不全 B．动脉导管未闭 C．室间隔缺损 D．重度主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄 【score:1.50】 (1).胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Austin-Flint 杂音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).Graham-Steel 杂音【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．呼吸急促 B．潮式呼吸 C．间停呼吸 D．叹息样呼吸 E．Kussmaul 呼吸 【score:1.50】 (1).病情危重临终出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).尿毒症酸中毒出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).巴比妥中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.有关 S1 与 S2 区别正确的是 【score:1 分】 【A】S1 音调较 S2 低 【此项为本题正确答案】 【B】S1 时限较 S2 短 【C】S1 在心尖部最响 【此项为本题正确答案】 【D】S2 在心尖部最响 【E】S1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离长 本题思路： 27.咯血伴发热见于 【score:1 分】 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 【C】肺水肿 【D】高血压病 【E】肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.发绀伴呼吸困难常见于 【score:1 分】 【A】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】大量气胸 【此项为本题正确答案】 【C】高铁血红蛋白血症 【D】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【E】上腔静脉阻塞综合征 本题思路： 29.有关呕血，下述正确的是 【score:1 分】 【A】呕血后均有黑便 【此项为本题正确答案】 【B】出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样 【C】出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色 【D】食管病变出血多为鲜红或暗红色 【此项为 本题正确答案】 【E】出血早期可仅根据血液学改变判断出血量 本题思路： 30.胸膜摩擦音可见于下列哪些疾病 【score:1 分】 【A】尿毒症 【此项为本题正确答案】 【B】纤维素性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【E】肺气肿 本题思路： 31.下列疾病中哪些可引起周围性眩晕 【score:1 分】 【A】迷路炎 【此项为本题正确答案】 【B】延髓空洞症 【C】椎-基底动脉供血不足 【D】梅尼埃病 【此项为本题正确答案】 【E】晕动病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.肺叩诊为实音或浊音的是 【score:1 分】 【A】肺气肿 【B】空洞性肺结核 【C】气胸 【D】肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.肺泡呼吸音减弱的原因为 【score:1 分】 【A】胸廓活动受限 【此项为本题正确答案】 【B】机体需氧量增加 【C】支气管阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】腹部疾病 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸肌疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.关于心脏杂音正确的是 【score:1 分】 【A】杂音最响部位常与病变部位有关 【此项为 本题正确答案】 【B】舒张期杂音均为功能性杂音 【C】有杂音一定有心脏病 【D】有心脏病一定有杂音 【E】有杂音不一定触及震颤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 35.小水泡音见于下列哪些疾病 【score:1 分】 【A】支气管扩张 【B】细支气管炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺水肿 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】肺淤血 【此项为本题正确答案】 本题思路：