临床医学检验技术-16

临床医学检验技术-16

临床医学检验技术-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：39，score:85 分) 1.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【B】慢性淋巴细胞白血病 【C】急性粒-单核细胞白血病 【D】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性粒细胞白血病 本题思路：[解析] 白血病类型不同，脏器发生浸润 的情况也不同，如急性淋巴细胞性白血病多有肝、 脾、淋巴结肿大及脑膜白血病，而急性单核细胞白血 病则容易发生皮肤浸润。 2.关于慢性白血病的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】以慢粒多见 【B】大多由急性转化而来 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性患者有半数以上可急性变 【D】慢性急性变用药物化疗无效 【E】慢性急性变患者大多预后不好 本题思路：[解析] 慢性白血病增生的白细胞主要是 比较成熟的白细胞，不同于急性白血病。它起病缓 慢，临床经过也较缓和，在疾病发展过程中可以变为 急性，称为急性变。而不是由急性白血病转化而来。 3.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要 点是 • 【A】前者多有高热，感染，出血 • 【B】前者有白细胞计数增高，多在 300×109/L 以上 • 【C】前者外周血淋巴细胞减少 • 【D】前者骨髓增生多极度活跃 • 【E】前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性粒细胞白血病与急性淋巴细 胞白血病的鉴别要点是：前者幼稚细胞过氧化酶染色 阳性，后者阴性；前者糖原 PAS 反应(-)或(+)，弥漫 性淡红色，后者(+)呈颗粒状或块状；前者中性粒细 胞碱性磷酸酶减少或(-)，后者增加。故 E 正确。 4.不属于急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色基本特 征是 【score:2 分】 【A】Auer 小体 【此项为本题正确答案】 【B】POX 染色呈阴性 【C】苏丹黑 B 染色阴性 【D】α-丁酸萘酚醋酶阴性 【E】NAP 积分增高 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病的细胞化学 染色基本特征是：①过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SBB) 染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞＜ 3%，可能是残存的正常原始粒细胞。部分患者成熟中 性粒细胞内该酶的活性明显增高。②糖原(PAS)染 色：20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应，显红色颗粒 状、块状或呈环状排列，而其胞质背景清晰。③酸性 磷酸酶(ACP)染色：T 细胞阳性，B 细胞阴性。④α- 丁酸萘酚醋酶(α-NBE)染色：呈阴性反应。⑤NAP 积 分：往往增高。 5.急淋白血病 L3 型，胞质嗜碱性的特点是 【score:2 分】 【A】深蓝 【此项为本题正确答案】 【B】不定，有些细胞深染 【C】轻或中度 【D】深褐色 【E】黑色 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病胞质嗜碱性 的特点是：L1 型，轻或中度；L2 型，不定，有些细 胞深染；L3 型，深蓝。 6.FAB 分型法诊断急性淋巴细胞白血病 L1 型的标准 之一是 【score:2 分】 【A】原淋巴细胞胞浆量较多 【B】大原淋巴细胞占 80%以上 【C】小原淋巴细胞占 80%以上 【此项为本题正 确答案】 【D】原淋巴细胞染色质细致均匀 【E】原淋巴细胞核仁清晰可见，1～3 个 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病 L1 型最主要 的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。 7.下列哪种细胞在 ALL 骨髓象中少见 【score:2 分】 【A】退化细胞 【B】篮细胞 【C】原始粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】幼稚淋巴细胞 【E】原始淋巴细胞 本题思路：[解析] 有核细胞增生极度活跃或明显活 跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30%，可高达 50%～90%。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见 或不见，退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多 见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL)特征之一。 8.急性淋巴细胞白血病 L1 型最重要的特点是 【score:2 分】 【A】篮细胞多见 【B】小淋巴细胞为主，核浆比率高 【此项为本 题正确答案】 【C】PAS 反应阳性 【D】过氧化物酶染色阴性 【E】以上都不正确 本题思路： 9.下述不符合正常骨髓象特征的是 【score:2 分】 【A】原粒+早幼粒占 6% 【B】原淋+幼淋占 10% 【此项为本题正确答案】 【C】红系占有核细胞的 20% 【D】全片巨核细胞数为 20 个 【E】成堆及散在血小板易见 本题思路：[解析] 正常骨髓象淋巴细胞系统占 20%～25%，均为成熟淋巴细胞，原淋巴细胞罕见，幼 淋巴细胞偶见。 10.细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色 质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪 种白血病 【score:2 分】 【A】.L1 【此项为本题正确答案】 【B】.L2 【C】.L3 【D】淋巴瘤 【E】慢性淋巴细胞白血病 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病按照细胞学 特征分为 3 型：L1 型、L2 型、L3 型。L1 型以小细胞 为主，大小较一致，染色质粗，核形规则，核仁小而 不清楚，少或不见，胞质少，直径＜12μm。 11.急性淋巴细胞性白血病(ALL)的临床表现较多样且 复杂，发病年龄多发于儿童和青壮年，而且与 ALL 的 亚型有关。下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】L1 多见于成人 【B】L1 多见于儿童 【此项为本题正确答案】 【C】L2 多见于儿童 【D】L2 多见于儿童和成人并发 【E】以上说法都不正确 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞性白血病(ALL)占儿 童急性白血病的 80%，发病率高峰在 3 岁至 7 岁之 间。ALL 也可发生于成年人，占所有成年人白血病的 20%。其中 L1 型多发于儿童。 12.在急性淋巴细胞白血病和原始淋巴细胞白血病患 者的骨髓切片中，哪种粒细胞多见 【score:2 分】 【A】中性中、晚幼粒细胞 【B】中性杆状核粒细胞 【C】嗜酸中、晚幼粒细胞 【此项为本题正确答 案】 【D】嗜碱粒细胞 【E】原始粒细胞 本题思路：[解析] 在急性淋巴细胞白血病和原始淋 巴细胞白血病患者的骨髓切片中，偶见嗜酸中、晚幼 粒细胞增多现象，这种高嗜酸性粒细胞综合征可能与 原始淋巴细胞产生和释放的嗜酸性粒细胞生成刺激因 子有关。 13.急性淋巴细胞白血病预后的良好指标是 【score:2 分】 【A】细胞遗传学检查可见融合基因 TEL- AML1 【此项为本题正确答案】 【B】细胞遗传学检查可见融合基因 Bcr-abl 【C】脑脊液中未检出白血病细胞 【D】外周血中原始细胞减少 【E】骨髓片检查篮细胞减少 本题思路：[解析] 年幼儿童预后好，部分因素与经 常呈现的肿瘤细胞良好的遗传学特征有关，如与预后 良好相关的 TEL-AML1 融合基因在＜10 岁儿童中过度 表达，而 1 岁以下婴幼儿预后差，约 70%婴儿有预后 不良的 MLL 异位。 14.急性淋巴细胞白血病与小原粒细胞的鉴别为 【score:2 分】 【A】POX 阳性率＜3%、PAS 染色阳性率＞20%～ 80% 【此项为本题正确答案】 【B】POX 阳性率＞3%、PAS 染色阳性率＞20%～80% 【C】POX＞10%、PAS 染色阳性率＞10%～70% 【D】POX＜10%、PAS 染色阳性率＞10%～70% 【E】POX(+)、PAS(-) 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病与小原粒细 胞在形态上非常接近，难以辨别。通常将 POX 染色阳 性率 3%作为淋巴细胞与非淋巴细胞的分界标准。PAS 染色为 20%～80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。 15.有关 ALL 骨髓象特点正确的是 【score:2 分】 【A】多数病例增生低下 【B】以成熟淋巴细胞增生为主 【C】粒细胞系增生活跃 【D】红细胞系增生活跃 【E】蓝细胞多见 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病骨髓增生极 度或明显活跃，以原始或幼稚淋巴细胞为主，大于 25%，粒细胞系统和红细胞系统增生受抑制，退化细 胞明显增多，蓝细胞(涂抹细胞)多见。 16.为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验 是 【score:2 分】 【A】PAS 染色 【B】POX 染色 【此项为本题正确答案】 【C】ALP 染色 【D】AS-D-NCE 染色 【E】ACP 染色 本题思路：[解析] 小原粒性白血病 POX 染色阳性； 急淋 POX 染色阴性。 17.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病 的诊断关系不大 【score:2 分】 【A】放射线照射反应 【B】慢性粒细胞性白血病 【C】嗜碱性粒细胞性白血病 【D】急性粒细胞性白血病 【此项为本题正确答 案】 【E】急性淋巴细胞白血病 本题思路：[解析] 慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒 细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性 粒细胞明显增多。 18.为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首 选试验是 【score:2 分】 【A】POX 染色 【B】ALP 积分测定 【C】PAS 染色 【此项为本题正确答案】 【D】α-NAE 染色 【E】铁染色 本题思路：[解析] 红白血病 PAS 染色阳性；巨幼红 细胞性贫血 PAS 染色阴性。 19.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血 【score:2 分】 【A】慢性粒细胞性白血病(CML) 【B】红白血病(M6) 【C】原发性血小板减少症(ITP) 【此项为本题正 确答案】 【D】骨髓增生异常综合征(MDS) 【E】急性粒细胞性白血病 本题思路：[解析] 原发性血小板减少症(ITP)是一种 免疫性综合病症，是常见的出血性疾病。特点是血液 中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫 癜。骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。 20.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴 别中，哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则 明显升高 【B】PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时则明 显升高 【C】急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则明显 升高 【此项为本题正确答案】 【D】真性红细胞增多症时 NAP 积分明显升高，而 继发性红细胞增多症时 NAP 无明显变化 【E】细菌感染时 NAP 积分明显升高 本题思路：[解析] 碱性磷酸酶主要存在于成熟的中 性粒细胞中，急淋时 NAP 积分多升高，而急粒时则减 低。 21.骨髓检查原始单核细胞 35%，原始粒细胞 24%，幼 稚单核细胞 15%，早幼粒细胞 8%，诊断 【score:2 分】 【A】急非淋白血病 M4 【此项为本题正确答案】 【B】急非淋白血病 M5b 【C】急非淋白血病 M3 【D】急非淋白血病 M5a 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 急非淋白血病 M4(急性粒-单核细 胞白血病)是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发 生恶性增生的急性白血病。粒、单两系同时增生，白 血病细胞同时具有粒系和单核系特征。 22.中枢神经系统白血病多见于 【score:2 分】 【A】儿童急性粒细胞白血病 【B】慢性粒细胞白血病急变期 【C】急性淋巴细胞白血病治疗缓解后 【此项为 本题正确答案】 【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 中枢神经系统白血病是急性白血 病的并发症，急淋较急粒发病率高。多见于急性淋巴 细胞白血病治疗缓解后。 23.不符合急性粒细胞白血病(M3 型)早幼粒细胞特点 的是 【score:2 分】 【A】大小不一 【B】形态一致 【此项为本题正确答案】 【C】胞核较大 【D】核仁大而明显 【E】核内染色质不少 本题思路：[解析] 急性粒细胞白血病(M3 型)早幼粒 细胞大小不一，形态各异，胞核较大、畸形，核仁大 而明显，核内染色质不少，在核周有不同程度的凝 集。 24.急性粒细胞白血病的骨髓象常不具有下列哪些改 变 【score:2 分】 【A】原始粒细胞胞浆中有 Auer 小体 【B】有白血病裂孔现象 【C】过氧化酶染色呈阳性反应 【D】常有 Ph 染色体 【此项为本题正确答案】 【E】非特异性酯酶染色阳性不能被氟化钠所抑制 本题思路：[解析] Ph 染色体是慢性粒细胞白血病的 特征性异常染色体；非特异性酯酶染色粒细胞系统各 期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。 25.下列哪种疾病做 PAS 染色时红系呈阳性反应 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】红白血病 【此项为本题正确答案】 【D】溶血性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路：[解析] 红白血病大部分病例以中晚幼红 细胞为主，细胞化学染色幼红细胞 PAS 呈阳性反应。 26.骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞 12%，中 幼粒细胞 3%，诊断 【score:2 分】 【A】急非淋白血病 M1 型 【B】急非淋白血病 M2a 【此项为本题正确答 案】 【C】急非淋白血病 M2b 【D】急非淋白血病 M3 型 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 急非淋白血病 M2A 骨髓增生极度 活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占 30%～89%， 并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10%。 27.下列哪种细胞 PAS 染色呈强阳性反应 【score:2 分】 【A】红白血病时的幼红细胞 【此项为本题正确 答案】 【B】巨幼红细胞 【C】尼曼-匹克细胞 【D】再生障碍性贫血时的幼红细胞 【E】原始粒细胞 本题思路：[解析] 红白血病期细胞化学染色幼红细 胞 PAS 呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗 粒、块状、环状或弥漫状分布。 28.绿色瘤最常见于哪一型白血病 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】急性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】急性单核细胞白血病 【D】颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血 病，典型表现为骨膜下绿色肿瘤，多见于儿童及青年 人。 29.骨髓增生明显活跃，大量幼稚细胞中有紫捆样 Auer 小体，POX 强阳性，CD34-，HLA-DR-，CD13+， Cd 33+，应诊断为 【score:2 分】 【A】AML-M0 【B】AML-M3 【此项为本题正确答案】 【C】AML-M2 【D】AML-M1 【E】AML-M4 本题思路：[解析] M3 骨髓有核细胞增生极度活跃， 粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，≥ 30%(NEC)，多数患者可见柴捆细胞。根据异常早幼粒 细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型(M3a)和细颗粒型 (M3b)。细胞化学染色：POX 染色、NAS-DCE 染色、 NAS-DAE 染色均呈强阳性，NAS-DAE 染色阳性不被氟 化钠抑制。免疫分型：典型表型为 CD13+、CD33+， 而 CD34-、HLA-DR-。 30.急性粒细胞白血病 M2 的血象特点是 【score:2 分】 【A】白细胞计数一定高于正常 【B】白细胞分类计数以中、晚幼粒细胞为主 【C】红细胞大小不等，中心淡染 【D】白细胞分类原始、早幼粒细胞明显增 多 【此项为本题正确答案】 【E】血小板增多 本题思路：[解析] 急性白血病外周血白细胞多数在 (10～50)×10 9 /L，少部分＜5×10 9 /L 或＞100× 10 9 /L，分类计数以原始、早幼粒细胞为主。 31.AMLL3 典型的免疫表现是 【score:2 分】 【A】CD34 阳性 【此项为本题正确答案】 【B】HLA-DR 阴性 【C】CD13 阴性 【D】CD33 阴性 【E】CD19 阳性 本题思路：[解析] 急性髓细胞白血病表达髓系抗 原，可由原始细胞及干细胞抗原，CD34、HIA-DR、 CD13、CD33 和 CD57 阳性。 32.骨髓增生极度活跃常见于 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】ITP 【D】MM 【E】CLL 本题思路：[解析] 慢性粒细胞白血病的骨髓增生明 显活跃或极度活跃。 33.慢性粒细胞白血病 Ph 染色体阳性病例占 【score:3 分】 【A】90%～95% 【此项为本题正确答案】 【B】10%～15% 【C】5%～15% 【D】5%～10% 【E】1%～5% 本题思路：[解析] Ph 染色体是 CML 的特征性异常染 色体，检出率为 90%～95%，由此其阴性率为 5%～ 10%。 34.下列哪项不是慢性粒细胞性白血病的特点 【score:3 分】 【A】常并发自身免疫性溶血性贫血 【B】骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞 【此项为本 题正确答案】 【C】白细胞计数增高 【D】多见于老年人 【E】外周血和骨髓象中易见到篮状细胞 本题思路：[解析] 慢性粒细胞白血病骨髓中以中性 中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。 35.鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是 【score:3 分】 【A】周围血涂片找到幼稚粒细胞 【B】骨髓增生明显活跃 【C】是否有贫血及血小板减少 【D】Ph 染色体阳性 【此项为本题正确答案】 【E】周围血涂片找到幼稚红细胞 本题思路：[解析] Ph 染色体是慢性粒细胞白血病的 特征性异常染色体，检出率为 90%～95%。 36.下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不 包括 【score:3 分】 【A】白细胞明显增高 【B】中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低 【C】骨髓增生极度活跃 【D】Ph 染色体阳性 【E】粒：红比例减至 1:1 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 慢性粒细胞白血病的诊断依据 有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降 低、骨髓增生极度活跃、Ph 染色体阳性。 37.确诊慢性粒细胞白血病最有意义的依据是 【score:3 分】 【A】骨髓增生极度活跃 【B】外周血细胞形态分类以中性中幼、晚幼和杆 状核粒细胞为主 【C】Ph 染色体阳性 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞数量明显增高 【E】NAP 活性降低 本题思路： 38.BCR-ABL 融合基因，对下列哪种白血病有诊断价 值 【score:3 分】 【A】.M0 【B】.M3 【C】ALL 【D】CML 【此项为本题正确答案】 【E】CLL 本题思路：[解析] BCR-ABL 融合基因是 CML 的分子 标志。 39.关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是 【score:3 分】 【A】急变期仍然按慢性期治疗 【此项为本题正 确答案】 【B】90%以上可查到 Ph 染色体 【C】NAP 积分最低 【D】WBC 高，脾大为突出特征 【E】嗜酸、嗜碱性粒细胞易见 本题思路：[解析] 慢性粒细胞白血病的自然临床过 程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，一旦 急变往往在 3～5 个月内死亡。急变期应按急性白血 病治疗。 二、A2 型题 (总题数：5，score:15 分) 40.男，29 岁，既往体健，最近 2 个月乏力伴全身关 节痛，近 2 周出现皮肤成片瘀斑，经常鼻出血；查 体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛(++)， 肝肋下 1.5cm，脾肋下 2.0cm，骨关节疼痛。怎样安 排检查可快捷确诊 【score:3 分】 【A】血常规检查 【B】血常规检查+骨髓细胞学检查 【此项为本题 正确答案】 【C】X 线检查+肝功能检查 【D】淋巴结活检 【E】血小板计数+出、凝血时间测定 本题思路：[解析] 急性白血病的诊断是以形态学诊 断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检 验的 MICM 综合性诊断方法。急性白血病起病多急 骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润 表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿 大，甚至中枢神经系统浸润的表现。形态学诊断①血 象：大多数患者的白细胞数增多，部分患者白细胞数 正常或减少。红细胞和血小板进行性减少，幼红细胞 可见。②骨髓象：是诊断本病的主要依据。骨髓增生 明显活跃或极度活跃，白血病性原始或幼稚细胞明显 增加(≥30%)，多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征。 41.男性，62 岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大 片淤斑；血红蛋白 90g/L，白细胞 10×10 9 /L，中 性粒细胞 0.86，淋巴细胞 0.21，未见幼稚细胞，血 小板 25×10 9 /L，凝血酶原时间 15s(对照组 12s)， 血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性。最可能的诊断是 【score:3 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】急性白血病 【C】特发性血小板减少性紫癜 【D】肺炎并发弥散性血管内凝血 【此项为本题 正确答案】 【E】维生素 K 缺乏症 本题思路：[解析] 弥散性血管内凝血与白血病的鉴 别诊断。患者为老年男性，有发热、咳嗽等症状，有 出血倾向，但无胸骨压痛，外周血中也未见幼稚细 胞，故排除急性白血病。血小板大于 20×10 9 /L， 一般也可排除特发性血小板减少性紫癜。根据患者表 现及实验室检查，最有可能的诊断是感染合并 DIC(弥散性血管内凝血)。 42.男，7 岁，低热、关节疼痛、鼻出血 1 周。体 检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下 1.0cm，胸骨压 痛；血红蛋白 70g/L，白细胞 1.55×10 9 /L，中性 粒细胞 30%，淋巴细胞 20%，原始细胞 50%，血小板 20×10 9 /L。骨髓检查：原始细胞 56%，涂抹细胞增 多，POX(-)。诊断可能为 【score:3 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】淋巴瘤 【C】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】急性粒细胞白血病 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病见于未分化 或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶 性血液病，细胞化学染色 POX(-)，PAS 染色为 20%～ 80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。 43.某男，25 岁，头晕乏力，牙龈出血一周，实验室 检查结果：白细胞 32×10 9 /L，血红蛋白 75g/L， 血小板 35×10 9 /L，外周血涂片可见原始、幼稚细 胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞 50%，幼粒细胞 20%(NEC)。原始细胞 POX 强阳性，确诊为急性非淋巴 细胞白血病，其 FAB 分型是 【score:3 分】 【A】.M1 【B】.M2 【此项为本题正确答案】 【C】.M3 【D】.M4 【E】.M5 本题思路：[解析] M2 型的骨髓象骨髓增生极度活跃 或明显活跃，原始细胞占 30%～89%(NEC)，早幼粒、 中幼粒和成熟粒细胞大于 10%，白血病细胞内可见 Auer 小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，此型白 血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡，化学 染色 POX 和 SB 染色均呈阳性反应。 44.男，17 岁、发热、牙跟出血 15d，化验检查：血 红蛋白 65g/L，白细胞 2.2×10 9 /L，分类显示：中 性粒细胞 0.68，淋巴细胞 0.27，单核细胞 0.05，血 小板 28×10 9 /L。骨髓检查显示增生明显活跃，原 始细胞占 39%，早幼粒细胞占 16%。本病最可能的诊 断是 【score:3 分】 【A】ITP 【B】AA 【C】急性白血病 【D】类白血病反应 【此项为本题正确答案】 【E】CML 本题思路：[解析] 急性白血病骨髓中某一系列原始 细胞(或原始加幼稚细胞)高于 30%，一般自然病程短 于 6 个月。