骨科主治医师相关专业知识-18

骨科主治医师相关专业知识-18

骨科主治医师相关专业知识-18 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、第二部分 共用题干单选题(总题数：3，score:5 分) 男性，45 岁，近 2 周常出现突然排尿中断，伴有剧 烈疼痛，并向阴茎头部放射。血常规示 WBC 8.9×10 9 /L，N 0.64。尿常规示 RBC 偶见，RBC( )/HP。 X 线片示膀胱区有一高密度影。【score:1.50】 (1).可能诊断为【score:0.50】 【A】膀胱炎 【B】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱癌 【D】尿道炎 【E】尿道结石 本题思路： (2).此病可并发于【score:0.50】 【A】前列腺增生 【B】膀胱憩室 【C】神经源性膀胱 【D】肾结石 【E】以上均包括 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).采用的主要治疗方法为【score:0.50】 【A】抗感染治疗 【B】口服乙酰半胱氨酸药物 【C】体外冲击波治疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】经尿道无菌石蜡油注入术 本题思路： 女性，54 岁，间断性突发右侧闪电样疼痛 2 个月， 疼痛位于右侧眼眶与口角间，常于进食、刷牙、洗脸 时发作，每次持续 1～2 分钟，发作间期无症状，每 日发作 1～3 次。【score:2 分】 (1).必须进行的检查是【score:0.50】 【A】颅脑 CT 或 MRI 【此项为本题正确答案】 【B】眼底检查 【C】脑血管造影 【D】颅骨 X 线片 【E】视力、视野检查 本题思路： (2).如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】面神经痛 【B】听神经瘤 【C】胆脂瘤 【D】原发性三叉神经痛 【此项为本题正确答 案】 【E】继发性三叉神经痛 本题思路： (3).目前最合理的治疗方案为【score:0.50】 【A】口服米索痛片等止痛药 【B】针灸或理疗 【C】口服卡马西平 【此项为本题正确答案】 【D】面神经局部封闭 【E】手术治疗 本题思路： (4).如选择手术治疗，哪种手术方式为最理想的手术 方式【score:0.50】 【A】三叉神经半月节封闭术 【B】三叉神经显微血管减压术 【C】三叉神经根切断术 【D】三叉神经后根切断术 【E】面神经封闭术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，60 岁，2 个月前骑自行车不慎摔倒，当时 无明显不适，未曾就诊。2 周前感头部疼痛，逐渐加 重，伴有精神差，记忆力减退，近 5 天出现视力下 降，视物不清，言语不清，呕吐，右侧肢体活动不灵 等症状。既往有高血压病史。查体：神志尚清，嗜 睡，血压 155/ 100mmHg，双侧瞳孔等大，双侧视盘 水肿。右侧上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。【score:1.50】 (1).首选的检查方法是【score:0.50】 【A】脑血管造影 【B】脑电图 【C】腰椎穿刺 【D】MRI 或 CT 【此项为本题正确答案】 【E】脑室造影 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】高血压脑出血 【B】迟发性脑内血肿 【C】颅内肿瘤 【D】慢性硬膜下血肿 【此项为本题正确答案】 【E】亚急性硬膜下血肿 本题思路： (3).最佳的治疗方式是【score:0.50】 【A】颅锥锥孔穿刺抽吸 【B】颅骨钻孔穿刺抽吸 【C】颅骨钻孔冲洗引流 【此项为本题正确答 案】 【D】开颅清除血肿清除术 【E】药物脱水降颅压非手术治疗 本题思路： 二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：10， score:15 分) • 【A】等渗性脱水 • 【B】高渗性脱水 • 【C】水过多 • 【D】低钾血症 • 【E】低镁血症 【score:1.50】 (1).胃大部切除术后，持续胃肠减压，腹胀，无压 痛，肠鸣音减弱，T 波低平，可能是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).食道癌患者，吞咽困难 3 个月，无法进食，可能 是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性低位肠梗阻，尿少，口不渴，血压 100/ 60mmHg，心率 110 次/分，可能是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】易复性疝 • 【B】难复性疝 • 【C】嵌顿性疝 • 【D】绞窄性疝 • 【E】膈疝 【score:2 分】 (1).嵌顿伴血循环障碍的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).疝内容物可完全还纳腹腔内的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全 消失的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).腹内压突然增高，疝内容物被强行挤入狭小的疝 环而被卡住，不能还纳腹腔的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】乳腺单纯切除术 • 【B】乳腺癌局部切除+腋窝淋巴结清扫术 • 【C】乳腺癌根治术 • 【D】乳腺癌改良根治术 • 【E】乳腺癌姑息切除术 【score:1.50】 (1).60 岁，女性，半年前诊断为左侧乳腺癌，未积 极治疗，现肿块侵及胸壁，破溃，恶臭。最宜采取的 手术方式是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).30 岁，女性，左乳外上象限一 1cm×1cm 肿块， 质硬，细胞学检查见癌细胞。应采取手术为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).切除患侧乳腺组织，胸大小肌及腋窝淋巴结，此 术式为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】主动和被动活动均正常 • 【B】被动活动正常，而不能主动活动 • 【C】主动和被动活动均不能 • 【D】主动和被动活动均有部分障碍 • 【E】被动活动正常，主动活动障碍 【score:1 分】 (1).关节强直表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节僵硬表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠 内容物通过障碍 • 【B】由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能 紊乱，以致肠内容物不能正常运行 • 【C】不是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成而导 致 • 【D】梗阻并伴有血供障碍 • 【E】一段肠襻两端完全阻塞 【score:1.50】 (1).绞窄性肠梗阻是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).闭襻性肠梗阻是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).机械性肠梗阻是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血压升高，黏膜和黏膜下层出现感染性炎 症，渐向肌层和浆膜扩散 • 【B】阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、黏 膜表面有小溃疡和出血点 • 【C】阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗 出物附着 • 【D】大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成 粘连，出现炎性肿块 • 【E】阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑 色 【score:1.50】 (1).急性化脓性阑尾炎为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阑尾周围脓肿为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).坏疽性及穿孔性阑尾炎为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】股骨颈骨折 • 【B】股骨干骨折 • 【C】肱骨髁上骨折 • 【D】胫骨下 1/3 骨折 • 【E】腓骨中段骨折 【score:1.50】 (1).易发生神经损伤的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).易发生缺血坏死的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).易发生延迟愈合的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】鳞状细胞癌 • 【B】腺癌 • 【C】移行细胞癌 • 【D】印戒细胞癌 • 【E】髓样癌 【score:1.50】 (1).前列腺癌多为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴茎癌多为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).膀胱癌多为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】蝴蝶征 • 【B】透明隔增厚征 • 【C】白质推挤征 • 【D】三角征 • 【E】靶征 【score:1.50】 (1).肿瘤位于中线的两侧，分布于胼胝体纤维的两 边，常为胼胝体肿瘤征象的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病变与灰质密度相等，仅见白质内移及推挤，是 慢性硬膜下血肿的特有体征的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).中心高密度，巨大动脉瘤壁常钙化表现高密度， 增强瘤内血栓不强化，只有中心部分强化的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】闭经、泌乳，不育 • 【B】向心性肥胖 • 【C】肢端肥大、毛发增多 • 【D】可伴有神经纤维瘤病Ⅰ型 • 【E】咖啡样色素斑 【score:1.50】 (1).神经纤维瘤病为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).PRL 腺瘤为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).ACTH 腺瘤为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分) 1.下列骨折可出现脑脊液鼻漏的是 【score:1 分】 【A】前颅窝骨折 【此项为本题正确答案】 【B】中颅窝骨折 【此项为本题正确答案】 【C】后颅窝骨折 【D】颅骨凹陷骨折 【E】鼻骨骨折 本题思路： 2.关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的 【score:1 分】 【A】可见肠型和蠕动波 【此项为本题正确答 案】 【B】肠鸣音减弱或消失 【C】绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛 【此项为 本题正确答案】 【D】肠扭转时腹胀常不对称 【此项为本题正确 答案】 【E】单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压 痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列属于直肠癌早期的临床表现的有 【score:1 分】 【A】大便次数增多 【此项为本题正确答案】 【B】间歇性少量血便 【此项为本题正确答案】 【C】排便不尽感 【此项为本题正确答案】 【D】大便表面有黏液 【此项为本题正确答案】 【E】腹部隐痛、下坠感 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.下列属于消化道穿孔临床特点的有 【score:1 分】 【A】剧烈腹痛，呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】多有胃十二指肠溃疡病史 【此项为本题正 确答案】 【C】有腹膜刺激症状 【此项为本题正确答案】 【D】肠鸣音减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 【E】立位腹部平片可见膈下游离气体 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 5.下列属于急性弥漫性腹膜炎感染途径的是 【score:1 分】 【A】病原菌由外界直接进入腹腔 【此项为本题 正确答案】 【B】腹腔器官感染直接蔓延 【此项为本题正确 答案】 【C】空腔脏器穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】体内感染灶的血行播散 【此项为本题正确 答案】 【E】腹壁血栓性静脉炎 本题思路： 6.关于多囊肾的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】有家族遗传史 【此项为本题正确答案】 【B】早年可无症状 【此项为本题正确答案】 【C】病情进行性加重 【此项为本题正确答案】 【D】绝大多数单侧发病 【E】主要危害是肾功能损害 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 7.下列属于成人股骨头血供来源的动脉有 【score:1 分】 【A】股圆韧带内的小凹动脉 【此项为本题正确 答案】 【B】旋髂深动脉 【C】旋股内侧动脉 【此项为本题正确答案】 【D】股骨干的滋养动脉升支 【此项为本题正确 答案】 【E】旋股外侧动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的描述中，正确 的是 【score:1 分】 【A】胸腺瘤患者重症肌力的发生率随年龄的增长 而增加 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力患者中半数以上合并有胸腺瘤或 胸腺增生异常 【此项为本题正确答案】 【C】重症肌无力，患者合并有胸腺瘤的概率男性 较女性为高 【此项为本题正确答案】 【D】对患有重症肌无力的患者常规都应做胸部 CT 或 MRI 检查以了解是否合并胸腺瘤 【此项为本题正 确答案】 【E】重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸 腺扩大切除手术都有意义 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现是 【score:1 分】 【A】生后 2～3 周出现呕吐 【此项为本题正确答 案】 【B】喷射状呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】呕吐物含胆汁 【D】摸到橄榄样包块 【此项为本题正确答案】 【E】有胃蠕动波 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列哪些是烧伤早期休克的临床症状 【score:1 分】 【A】血压下降 【B】烦躁 【此项为本题正确答案】 【C】口渴 【此项为本题正确答案】 【D】尿少 【此项为本题正确答案】 【E】恶心 【此项为本题正确答案】 本题思路：