感染性疾病练习试卷2

感染性疾病练习试卷2

感染性疾病练习试卷 2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：4，score:20 分) 男孩 6 岁，因发热，咳嗽 1 周，近 3 天头痛，呕吐 3 次来院。体检：体温 39．2℃，神志清，精神萎靡， 颈稍抵抗，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳 性，经脑脊液检查为病毒性脑炎【score:4 分】 (1).病毒性脑炎最主要的病变是【score:2 分】 【A】脑膜水肿、充血、炎性细胞浸润 【此项为 本题正确答案】 【B】脑实质水肿、软化和坏死 【C】神经细胞脱髓鞘病变 【D】脊髓神经根部炎症 【E】脊髓前角灰质炎症 本题思路： (2).病毒性脑炎的临床分型有【score:2 分】 【A】脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精 神异常型 【此项为本题正确答案】 【B】脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精 神分裂型 【C】脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神 异常型 【D】脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神 异常型 【E】脑炎型、脑膜炎型、局灶型 本题思路： 男孩 8 岁，因发热 4 天，咳嗽头痛，呕吐 3 次就诊。 体检：体温 38．4℃，神志清，颈轻抵抗，克氏征、 布氏征均阳性。脑脊液证实病毒性脑炎【score:4 分】 (1).我国病毒性脑炎最常见的病原是【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】狂犬病病毒 【C】肠道病毒 【此项为本题正确答案】 【D】疱疹病毒 【E】EB 病毒 本题思路： (2).引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是 RNA 病 毒【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【此项为本题正确答案】 【B】腺病毒 【C】EB 病毒 【D】巨细胞病毒 【E】单纯疱疹病毒 本题思路： 女孩 8 个月，因发热、咳嗽 8 天，近 3 天加重，纳 差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体 检：体温 37．5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊 断为百日咳。【score:6 分】 (1).下列哪种病原不引起百日咳样痉咳【score:2 分】 【A】副百日咳杆菌 【B】腺病毒 【C】肺炎支原体 【D】衣原体 【E】呼吸道合胞病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪种是百日咳杆菌的致病因子【score:2 分】 【A】百日咳内毒素 【此项为本题正确答案】 【B】外毒素 【C】不耐热毒素 【D】组胺过敏因子 【E】淋巴细胞增多促进因子 本题思路： (3).该患儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为 【score:2 分】 【A】肺门肿大淋巴结压迫支气管 【B】百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物，引起 机体的过敏反应 【C】病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支 气管痉挛 【D】病变部位小气道平滑肌有阵发性痉挛，兴奋 呼吸中枢 【E】细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞 纤毛运动障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：百日咳杆菌侵入易感者呼吸道后，先附着 在喉、气管、支气管、细支气管黏膜上皮细胞的纤毛 上，在纤毛丛中繁殖并释放内毒素，导致柱状纤毛上 皮细胞变性，增殖的细菌及产生的毒素使上皮细胞纤 毛麻痹，上皮细胞的蛋白合成降低，亚细胞器破坏， 使呼吸道炎症所产生的黏稠分泌物排除障碍，滞留的 分泌物不断刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起 痉挛性咳嗽，直至分泌物排出为止。 女孩，2 岁，因发热半天，呕吐 2 次，半小时前突然 面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温 40℃，精神萎靡，重病容，血压 4／0 kPa，心率 160 次／分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常 规：白细胞： 10～20／HP，红细胞 0～1／HP，吞噬 细胞 0～1／HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。 【score:6 分】 (1).在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最 主要【score:2 分】 【A】肠毒素 【B】内毒素 【此项为本题正确答案】 【C】外毒素 【D】细胞毒素 【E】溶血毒素 本题思路： (2).关于细菌性痢疾，主要病变部位在【score:2 分】 【A】回肠末端化脓性炎症 【B】结肠远端化脓性炎症 【C】横结肠化脓性炎症 【D】小肠和结肠化脓性炎症 【E】乙状结肠和直肠化脓性炎症 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (3).急性细菌性痢疾的基本病变应为【score:2 分】 【A】弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 【B】结肠黏膜弥漫性充血水肿 【此项为本题正 确答案】 【C】肠黏膜呈节段性、坏死性炎症 【D】肠黏膜呈点状坏死和溶解 【E】肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：32，score:64 分) 1.EV71 病毒属于 【score:2 分】 【A】肠道病毒 【此项为本题正确答案】 【B】疱疹病毒 【C】黄热病毒 【D】细小病毒 【E】副黏病毒 本题思路： 2.EBV 为下列哪一类病毒 【score:2 分】 【A】肠道病毒 【B】疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 【C】黄热病毒 【D】细小病毒 【E】副黏病毒 本题思路： 3.水痘病毒属于下列哪种病毒属 【score:2 分】 【A】肠道病毒 【B】副黏病毒 【C】疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 【D】黄热病毒 【E】以上都不是 本题思路： 4.中毒型痢疾发病中，哪项毒素是主要的 【score:2 分】 【A】肠毒素 【B】内毒素 【此项为本题正确答案】 【C】外毒素 【D】细胞毒素 【E】溶血毒素 本题思路： 5.脑膜炎双球菌为 【score:2 分】 【A】严格需氧的革兰阳性球菌 【B】厌氧的革兰阴性球菌 【C】严格需氧的革兰阴性球菌 【此项为本题正 确答案】 【D】厌氧的革兰阳性球菌 【E】革兰阴性球菌，兼性厌氧菌 本题思路： 6.下列人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】主要感染 CIM + 细胞 【B】可引起人类艾滋病 【C】可通过性行为传播 【D】不能经胎盘传播 【此项为本题正确答案】 【E】可通过输血传播 本题思路： 7.伤寒的主要病理特征是 【score:2 分】 【A】全身网状的内皮系统单核细胞的增生性反 应 【此项为本题正确答案】 【B】肠系膜淋巴结存在灶性坏死 【C】肾小球基底膜有免疫球蛋白和补体沉着 【D】肝脾、骨髓有巨噬细胞增生 【E】肾脏、心肌的营养不良改变 本题思路： 8.流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，形 成什么而引起的 【score:2 分】 【A】血凝素，抗原性漂移 【B】神经氨酸酶，抗原性漂移 【C】血凝素和神经氨酸酶抗原性转换 【D】血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移 【此项为 本题正确答案】 【E】血凝素和 NP 蛋白，抗原性转换 本题思路： 9.细菌性痢疾的主要病变在于 【score:2 分】 【A】回盲部的侵袭性肠炎 【B】空肠的侵袭性肠炎 【C】回肠的侵袭性肠炎 【D】小肠的侵袭性肠炎 【E】直肠及乙状结肠侵袭性肠炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 10.流行性腮腺炎最主要的病理特征 【score:2 分】 【A】腮腺呈囊性变 【B】非化脓性腮腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】腮腺导管充血、水肿 【D】腺体及周围组织充血、水肿 【E】腮腺管上皮呈上皮水肿、细胞坏死、脱落等 本题思路： 11.脊髓灰质炎的病理变化主要在 【score:2 分】 【A】脊髓胸段 【B】脊髓颈段和腰段 【此项为本题正确答案】 【C】脑神经运动神经核 【D】脊髓颈段 【E】脊髓椎体传导束 本题思路： 12.伤寒致溶血尿毒症的机制是 【score:2 分】 【A】免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾 功能不全 【B】免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破 裂出血 【C】因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿 【D】伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝 血 【此项为本题正确答案】 【E】伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血 本题思路： 13.抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂 量肾上腺皮质激素应用的最主要的理由是 【score:2 分】 【A】减轻炎性反应 【B】减轻毛细血管的通透性 【C】增加心肌收缩力 【D】降低内毒素的毒性作用 【此项为本题正确 答案】 【E】稳定溶酶体膜 本题思路： 14.男孩 11 岁，因发热 20 天，纳差、腹胀、便秘入 院，确诊为伤寒，伤寒持续发热主要是 【score:2 分】 【A】持续菌血症状态 【此项为本题正确答案】 【B】伤寒杆菌在淋巴结内繁殖 【C】致敏的肠壁组织发生坏死 【D】机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强 【E】以上都不是 本题思路： 15.除下列哪项外均是霍乱弧菌的定植因子 【score:2 分】 【A】鞭毛 【B】毒素协同调节菌毛 【C】脂多糖 【D】非毒素蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】可溶性血凝素 本题思路： 16.关于 EB 病毒不正确的是 【score:2 分】 【A】嗜淋巴细胞的 DNA 病毒 【B】属疱疹病毒科 【C】主要侵入 T 淋巴细胞 【此项为本题正确答 案】 【D】直径 150～180mm 【E】有 5 种抗原成分 本题思路：EB 病毒仅能在 B 淋巴细胞中增殖。 17.引起深部真菌病的细菌，属于条件致病菌的是 【score:2 分】 【A】组织胞浆菌 【B】球孢子菌 【C】新型隐球菌 【D】芽生菌 【E】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：白色念珠菌是人体口腔、咽喉、肠道、阴 道黏膜的正常菌群，也是重要的条件致病菌。 18.引起败血症的细菌种类经常变迁，由于大量抗生 素的使用，目前增加最明显的细菌是 【score:2 分】 【A】革兰阳性球菌 【B】革兰阴性杆菌 【C】真菌 【D】厌氧菌 【E】条件致病菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于大量抗生素的使用，使正常菌群遭到 破坏，机体防御功能受损，致使一些既往认为不致病 或致病力弱的条件致病菌和耐药菌引起的败血症有所 增加。 19.传染性单核细胞增多症除由 EB 病毒引起外，其他 较常见的病因是 【score:2 分】 【A】支原体 【B】衣原体 【C】巨细胞病毒 【此项为本题正确答案】 【D】腺病毒 【E】风疹病毒 本题思路： 20.2009 年 3 月在墨西哥出现的新型流感病毒是 【score:2 分】 【A】禽流感病毒 H5N1 【B】季节性人流感病毒 A 型 【C】甲型 H1N1 病毒 【此项为本题正确答案】 【D】甲型 H2N2 病毒 【E】猪流感病毒 本题思路： 21.幼儿急疹的病原体是 【score:2 分】 【A】人细小病毒 B19 【B】人疱疹病毒 6 型 【此项为本题正确答案】 【C】单纯疱疹病毒型 【D】巨细胞病毒 【E】A 型溶血性链球菌 本题思路： 22.小儿 HIV 感染分类中 A2 是指 【score:2 分】 【A】有轻微症状和体征，无免疫抑制 【B】有轻微症状和体征，轻度免疫抑制 【C】有轻微症状和体征，中度免疫抑制 【此项 为本题正确答案】 【D】有中度症状和体征，中度免疫抑制 【E】有中度症状和体征，重度免疫抑制 本题思路：1994 年美国疾病控制中心根据临床表现 和免疫状态将 HIV 感染进行分类，根据临床表现分 为：无临床表现(N)，中度临床表现(B)和严重临床表 现(C)。结合免疫状况又可分为：无免疫学抑制 (N1、A1、Bl 和 C1)、中度免疫学抑制(N2、A2、B2 和 c2)和严重免疫学抑制(N3、A3、B3 和 C3)。所以 答案应该选 C。 23.主要经粪一口途径传播的肝炎病毒是 【score:2 分】 【A】HAV 和：HBV 【B】HCV 和 HAV 【C】HDV 和 HEV 【D】HAV 和 HEV 【此项为本题正确答案】 【E】HCV 和 HEV 本题思路： 24.HCMV 流行病学特征是 【score:2 分】 【A】原发感染排毒时间较短，再发感染可持续排 毒数年 【B】感染者是唯一传染源 【此项为本题正确答 案】 【C】婴儿主要通过输入带病毒血液制品感染 【D】先天感染包括胎盘传播和围产期感染 【E】在发展中国家，3 岁以前感染率近 100％ 本题思路： 25.乙型溶血性链球菌分组的依据是 【score:2 分】 【A】溶血的轻重程度 【B】细胞壁上所含的多糖类 C 抗原 【此项为本 题正确答案】 【C】细胞壁外层中所含的 M 蛋白抗原 【D】链球菌的形态特征 【E】链球菌的致病性 本题思路：链球菌属包括很多菌种，分类和命名曾经 有过多次变化。根据溶血相可以将链球菌分为溶血性 链球菌(乙型 β)、草绿色链球菌(甲型 α)、非溶血 性链球菌(丙型 γ)。再根据细胞壁所含的多糖类 C 抗原，进一步将乙型 β 溶血性链球菌分为 19 个组。 26.血清 HBV 标志物的意义，正确的观点是 【score:2 分】 【A】HBsAg 是 HBV 感染的标志，但不是病毒复制 的标志 【B】HBeAg 是病毒复制的标志 【此项为本题正 确答案】 【C】HBsAg 转阴表示感染终止 【D】抗 HBc 阳性无论滴度高低都表示有 HBV 复制 【E】抗 HBe 具有保护性 本题思路：HBsAg 是 HBV 感染的标志，高滴度提示有 病毒复制，抗 HBS 为保护性中和抗体。HBeAg 是病毒 复制的标志，抗 HBe 出现表明病毒复制停止。见于急 性感染恢复期，慢性感染非复制期，不具有保护性， 抗 HBC 高滴度表示病毒复制，低滴度提示既往感染。 27.在我国一般人群 HCMV 抗体阳性率是 【score:2 分】 【A】20％～30％ 【B】30％～40％ 【C】50％～60％ 【D】70％～80％ 【E】80％～90％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.婴儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】血液 【B】消化道 【C】接触 【D】母婴 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸道 本题思路： 29.治疗厌氧菌感染的首选药物是 【score:2 分】 【A】阿奇霉素 【B】乙胺丁醇 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】万古霉素 【E】阿米卡星 本题思路： 30.淋病的潜伏期为 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】3～7 天 【此项为本题正确答案】 【C】2～3 周 【D】1～2 周 【E】1～2 个月 本题思路： 31.白喉杆菌的特点不包括 【score:2 分】 【A】可产生外毒素，引起心肌炎 【B】可用抗生素进行预防 【此项为本题正确答 案】 【C】形态特征有异染颗粒 【D】锡克试验阳性说明机体有免疫力 【E】只有携带 β-棒状杆菌噬菌体的白喉杆菌才 能产生外毒素 本题思路：白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌，用奈瑟 染色菌体染成黄褐色，一端或二端染成蓝色或深蓝色 颗粒，称为异染颗粒，其主要成分是磷酸盐和核糖核 酸，是本菌形态特征之一。无毒株被带毒素基因的 β-棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便 可产生白喉外毒素，并可随细胞分裂而遗传给子代细 菌。本菌的致病物质主要是白喉毒素。锡克试验用于 测定人体对白喉有无免疫力，确定是否需要预防接 种。对密切接触过白喉病人的易感儿童，可肌内注射 1000～2000 单位白喉抗毒素作紧急预防，同时注射 白喉类毒素以便延长免疫力。 32.流脑和乙脑的重要鉴别点是 【score:2 分】 【A】发病季节 【B】意识障碍程度 【C】脑膜刺激征是否明显 【D】皮肤、黏膜的淤点淤斑 【此项为本题正确 答案】 【E】外周血白细胞总数是否增高 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．败血症 B．菌血症 C．病毒血症 D．脓毒血症 E．毒血症【score:6 分】 (1).致病菌侵入血液并繁殖，产生内外毒素，引起全 身症状【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).血液中无细菌，但有毒素引起全身症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．虫媒病毒 B．副黏病毒 C．正黏病毒 D．小核糖核 酸病毒 E．柯萨基病毒【score:10 分】 (1).流行性感冒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 麻疹 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).流行性腮腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).流行性乙型脑炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).甲型病毒性肝炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：