医学考试-呼吸系统疾病(八)

医学考试-呼吸系统疾病(八)

呼吸系统疾病(八) (总分：29.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者男，26 岁，6 月 15 日就诊。发热(T39℃)2 天，伴恶风鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，吐黄痰；口干 苦，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。 (总题数：3，score:1.50) 1.本例中医辨证应为 • A．风热感冒 • B．暑湿感冒 • C．燥邪犯肺 • D．表寒里热 • E．暑热证 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.治则应为 • A．辛温解表，宣肺止咳 • B．辛凉解表，宣肺清热 • C．清暑祛湿解表 • D．解表清里，宣肺疏风 • E．清热祛暑解表 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.选方为 • A．荆防败毒散 • B．桑杏汤 • C．银翘散 • D．双解散 • E．新加香薷饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、患者哮喘反复发作，时作时止，发作时呼吸急 促，喉中有哮鸣音，不能平卧，止时如常人。发作前 有鼻咽部发痒，咳嗽，恶风，汗出，舌淡，苔白，脉 浮。 (总题数：3，score:1.50) 4.病因病机为 • A．内有宿疾，外感风寒，肺失肃降 • B．风寒侵袭，肺失宣降 • C．肺脾气虚 • D．肺肾虚损，肾不纳气 • E．疾饮内停，肺失宣降 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.中医诊断为 • A．喘证 • B．哮病 • C．感冒 • D．咳嗽 • E．肺胀 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.治疗选方为 • A．桑菊汤 • B．六君子汤 • C．三黄汤 • D．华盖散 • E．定喘汤患者 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、男性，41 岁。于 3 天前受寒后出现咳嗽，呼吸 急促，胸闷如窒，喉中有哮鸣声，咯痰稀白呈泡沫 状，口淡不渴，面白肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧。患 者素有哮喘史 20 年。 (总题数：4，score:2 分) 7.本病应诊断为 • A．感冒 • B．咳嗽 • C．喘证 • D．哮病 • E．肺胀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.其却医分型当属 • A．冷哮 • B．热哮 • C．寒包热哮 • D．风痰哮 • E．虚哮 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.应选方为 • A．桂枝汤 • B．麻黄汤 • C．定喘汤 • D．射干麻黄汤 • E．三子养亲汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.治法为 • A．疏风散寒，宣肺解表 • B．散寒解表，宣肺止咳 • C．温肺散寒，化痰平喘 • D．解表散寒，清热化痰 • E．补肺纳肾，降气化痰 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、患者喘逆剐甚，张口抬肩，鼻翼煽张，呼吸困 难，不能平卧，心悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出眩 冷，脉浮大无根 (总题数：3，score:1.50) 11.本病例中医诊断为 • A．肺气虚耗型喘证 • B．肾虚不纳型喘证 • C．"上实下虚"之喘证 • D．正虚喘脱型喘证 • E．肾阳虚型喘证 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.治宜 • A．补肺益气养阴 • B．扶正固脱，镇摄肾气 • C．补肾纳气 • D．滋阴纳气 • E．温肾纳气，化痰平喘 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.方用 • A．生脉散合补肺汤 • B．金匮肾气丸合参蛤散 • C．参附汤合黑锡丹 • D．苏子降气汤 • E．七味都气丸合生脉散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、患者女性，67 岁。素有慢性支气管炎史，咳 嗽，咯痰 20 余年，呼吸喘促 8 年。平时易感冒，每 遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳 声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕 风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消 瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音 减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮 鸣音。 (总题数：5，score:2.50) 14.中医证候分型为 • A．肺气虚 • B．脾气虚 • C．肾气虚 • D．正虚喘脱 • E．肺肾两虚 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.正确的治法为 • A．补肺益气 • B．健脾化痰 • C．补肾纳气 • D．温阳化水 • E．扶阳固脱 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.中医诊断为 • A．感冒 • B．咳嗽 • C．哮病 • D．喘证 • E．肺胀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.代表方剂为 • A．参附汤 • B．金匮肾气丸 • C．补肺汤 • D．七味都气丸 • E．真武汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.证候分析为 • A．脾虚生痰，痰饮上犯于肺 • B．肺气亏虚，气失所主 • C．肺肾俱虚，气失摄纳 • D．肺气欲绝，心肾阳衰 • E．肾阳虚，水湿上犯 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、患者徐某，男性，31 岁，因感受寒邪而出现恶 寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自 行按"感冒"治疗，口服'感冒冲剂"，第 6 天时突然 见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸 痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄 腻，脉滑数。 (总题数：4，score:2 分) 19.基本病机为 • A．风热袭表，肺失清肃 • B．痰热蕴肺 • C．痰热蕴肺，耗伤气阴 • D．热壅血瘀，蕴酿成痈 • E．热壅血瘀，血败肉腐 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.其治疗选方为 • A．银翘散 • B．桑菊饮 • C．千金苇茎汤 • D．加味桔梗汤 • E．清燥救肺汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.其治法为 • A．疏风散热，清肺化痰 • B．清热化痰 • C．清肺解毒，化瘀消痈 • D．解毒排脓 • E．清肺热，养肺阴 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.该例辨证为 • A．肺痈(初期) • B．肺痈(成痈期) • C．肺痈(溃脓期) • D．喘证(痰热壅肺) • E．咳嗽(痰热郁肺) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、于某，男，48 岁，职员。15 年前患肺结核未进 行正规治疗，11 年前开始间断咯血，时有痰中带 血。1 月前出现 2 次大咯血而入院。查体：T39℃， Bpl00/70mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面 白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院 1 个月 来多次咯血，每次出血量约 80～200ml，色鲜红，曾 2 次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神 疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗 汗，舌淡少苔，脉细数。 (总题数：4，score:2 分) 23.中医诊断为 • A．肺痨(肺阴亏损) • B．肺痨(阴虚火旺) • C．咳血(阴虚火旺) • D．肺痨(阴阳虚损) • E．吐血(胃阴虚) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.如果患者出现明显的骨蒸潮热，可选用 • A．柴胡清骨散 • B．地骨皮汤 • C．咳血方 • D．青蒿鳖甲汤 • E．十灰散 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.最应选的治疗方剂为 • A．月华丸 • B．保真汤 • C．补天大造丸 • D．知柏地黄丸 • E．百合固金汤合秦艽鳖甲散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.治法为 • A．滋阴润肺 • B．滋阴补阳 • C．滋阴降火 • D．益气养阴 • E．滋阴杀虫 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、患者，女性，60 岁。素有慢性支气管炎、肺气 肿 10 余年，久病咳喘，曾用中、西医结合治疗多 年。现症咳喘，咳痰清稀，胸满胀憋，面浮肢肿，尿 少，脘痞纳呆，心悸气短，怕冷，面唇青紫，苔白 滑，脉沉细。 (总题数：4，score:2 分) 27.最适宜的方剂为 • A．小青龙汤 • B．真武汤合五苓散 • C．补肺汤 • D．涤痰汤 • E．苏子降气汤合三子养亲汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.如果患者出现水肿加剧，心悸喘满，倚息不得卧 时，加用 • A．沉香、青皮、陈皮、车前子 • B．沉香、二丑、椒目、葶苈子 • C．沉香、大腹皮、五加皮、厚朴 • D．泽泻、猪苓、车前子、枳实 • E．大黄、枳实、泽兰、泽泻 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.中医治法为 • A．补气固脱 • B．散寒化饮 • C．温阳化气利水 • D．补肾纳气，降气平喘 • E．健脾化痰，降气平喘 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.中医诊断(病名、分型)为 • A．喘证(正虚喘脱) • B．肺胀(外寒内饮) • C．肺胀(痰浊阻肺) • D．肺胀(阳虚水浮) • E．肺胀(肺肾气虚) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、王某，男 68 岁，素有咳喘史 20 余年。近 5 天咳 喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息 不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出 怕冷，舌淡苔白，脉沉细。 (总题数：4，score:2 分) 31.中医最可能的诊断是 • A．咳嗽 • B．喘证 • C．哮病 • D．肺胀 • E．肺痨 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.其证型为 • A．痰浊阻肺 • B．痰热郁肺 • C．痰蒙神窍 • D．阳虚水泛 • E．肺肾气虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.选方宜 • A．二陈汤合三子养亲汤 • B．补肺汤合平喘固本汤 • C．补肺汤 • D．定喘汤 • E．参附汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.治法为 • A．化痰降气 • B．温肾健脾，化饮利水 • C．补肺纳肾，降气平喘 • D．清肺化痰，降逆平喘 • E．散寒化饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、赵某，男，48 岁。喘促气急，胸憋身热 1 天。患者 10 天前感冒，病势迁延。近日咳嗽加重， 吐黄痰。昨日喘促气急，胸部胀痛，痰多黄稠，面红 发热，口干汗出，喜冷饮，尿赤，舌红，苔黄腻，脉 滑数。 (总题数：3，score:1.50) 35.选方宜 • A．银翘散 • B．定喘汤 • C．二陈汤合三子养亲汤 • D．桑白皮汤 • E．麻杏石甘汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.治法为 • A．清肺化痰，宣肺平喘 • B．化痰降气 • C．解表清里，化痰平喘 • D．健脾化痰，降气平喘 • E．疏风散热，化痰平喘 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.中医诊断是 • A．咳嗽(痰浊阻肺) • B．喘证(痰热郁肺) • C．哮病(热哮) • D．肺胀(痰浊阻肺) • E．肺痈(初期) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、患者，男性，66 岁，慢性咳嗽，咳痰 20 年， 近 5 年气促明显，查体：球结膜充血水肿，口唇发 绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺可闻及干湿性罗音， 心率 110 次/分。 (总题数：3，score:1.50) 38.抗生素应选用 • A．氨基苷类 • B．三代头孢菌素 • C．青霉素类 • D．喹诺酮类 • E．磺胺类 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.吸氧应给予 • A．60％浓度吸氧 • B．持续低流量吸氧 • C．呼气末正压辅助通气 • D．高压氧治疗 • E．30％～40％浓度吸氧 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.考虑诊断为 • A．慢性支气管炎 • B．心力衰竭 • C．慢性肺源性心脏病 • D．慢性阻塞性肺气肿 • E．支气管扩张症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十三、女性，26 岁，吸入冷空气后，突然出现呼吸 困难，胸闷，咳嗽，查体：呼吸 32 次/分，呼气相延 长，双肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。 (总题数：3，score:1.50) 41.考虑诊断为 • A．心源性哮喘 • B．支气管哮喘 • C．呼吸衰竭 • D．喘息性支气管炎 • E．自发性气胸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.首先采取下列哪种治疗方法 • A．西地兰 • B．沙丁胺醇气雾剂 • C．吸氧 • D．补液 • E．青霉素 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.上述病例属于哪类呼吸困难 • A．吸气性呼吸困难 • B．气性呼吸困难 • C．潮式呼吸 • D．抽泣样呼吸 • E．阵发性呼吸困难 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、男性，60 岁，吸烟史 35 年，咳嗽、吐痰，痰 中带血半年，经抗生素、止咳化痰药治疗，效果欠 佳，胸片示：左上叶近肺门有 3cm×4cm 边缘不整齐 的块影。 (总题数：4，score:2 分) 44.如诊断为肺癌，该患者肺癌的病理类型可能是 • A．小细胞肺癌 • B．大细胞肺癌 • C．腺癌 • D．肺泡癌 • E．鳞癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.该患者最应与下列哪种肺部疾病鉴别 • A．慢性支气管炎 • B．肺结核球 • C．支气管扩张 • D．支气管哮喘 • E．结核性渗出性胸膜炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.为明确诊断，首选的检查方法是 • A．CT • B．反复拍胸片 • C．痰细胞学检查 • D．支气管镜检查 • E．开胸探查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.该类型肺癌作用于其他系统易引起的肺外表现是 • A．肥大性骨关节病和杵状指 • B．男性乳房发育 • C．稀释性低钠血症 • D．周围神经病变 • E．重症肌无力 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、患者男，56 岁，有慢性支气管炎病史，冠心 病病史，于夜间突然出现：呼吸困难，不能平卧，咳 嗽，咯粉红色泡沫痰。 (总题数：2，score:1 分) 48.应采用下列哪些药物治疗 • A．地高辛+舒喘灵 • B．青霉素+氨茶碱 • C．吗啡+西地兰+速尿 • D．糖皮质激素+氨茶碱 • E．先锋霉素+地高辛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.最可能的诊断是 • A．支气管哮喘 • B．喘息型支气管炎 • C．心肌梗死 • D．心源性哮喘 • E．肺结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十六、患者，男，70 岁，反复咳嗽，吐痰 8 年，近 2 个月病情加重，痰量多，青霉素治疗效果欠佳，查： 双下肺可闻及细湿罗音，白细胞计数 2x10 的九次方/ 分，中性粒细胞 74％。 (总题数：3，score:1.50) 50.患者应用青霉素治疗效欠佳的主要原因是 • A．给药途径未选择雾化吸入 • B．未进行痰液引流 • C．未使用抗病毒药 • D．未配合中药治疗 • E．未配合糖皮质激素应用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.病人最可能的诊断是 • A．慢性支气管炎迁延期 • B．支气管扩张 • C．慢性支气管炎急性发作 • D．慢性支气管炎合并肺炎 • E．肺结核 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.为指导治疗，下列哪项检查最有意义 • A．胸部 X 线检查 • B．纤维支气管镜检查 • C．痰培养 • D．血气分析 • E．胸部 CT 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十七、患者女性，40 岁，乏力、低热 3 个月，咳 嗽，咳嗽带血，X 线提示：右肺上叶片状阴影，大咯 血 2 小时。 (总题数：2，score:1 分) 53.采取下列哪种治疗措施 • A．输血补液 • B．吸氧+垂体后叶素 • C．通畅呼吸道+右则卧位+垂体后叶素 • D．左则卧位+垂体后叶素+吸氧 • E．止血芳酸静点+输血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 54.可能的诊断是 • A．支气管扩张 • B．浸润型肺结核 • C．肺脓肿 • D．支气管肺癌 • E．阻塞性肺气肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、女性，58 岁，慢性咳嗽，咳痰 8 年，每年发 作 3 个月以上，近 3 年出现气喘，加重 1 周，查体： 两肺广泛哮鸣音，两肺可闻及湿性罗音。 (总题数：2，score:1 分) 55.可能的诊断为 • A．支气管哮喘 • B．慢性支气管炎(单纯型) • C．慢性支气管炎(喘息型迁延期) • D．慢性支气管炎(喘息型急性发作期) • E．支气管扩张 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 56.应首选下列哪项治疗 • A．吸氧、止咳、祛痰 • B．止咳、祛痰、补液 • C．控制感染、解痉平喘、止咳祛痰 • D．吸氧、控制感染、卧床休息 • E．控制感染、避免受凉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十九、女性，28 岁，发作性呼吸困难 6 年，加重 1 小时，发作时常先有鼻部发痒，查体：呼吸困难以呼 气为主，双肺广泛性呼气性哮鸣音。 (总题数：3，score:1.50) 57.可能的诊断为 • A．支气管哮喘 • B．喘息性支气管炎 • C．心源性哮喘 • D．自发性气胸 • E．急性肺炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 58.下列哪种治疗方法最重要 • A．尽快缓解气道阻塞 • B．尽快吸氧 • C．补液 • D．抗生素应用 • E．糖皮质激素的应用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 59.易发生的合并发症是 • A．肺癌 • B．气胸 • C．肺脓肿 • D．肺结核 • E．尘肺 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：