全科医学练习试卷55

全科医学练习试卷55

全科医学练习试卷 55 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．X 线示双肺纹理增多 B．X 线示大小不等片状阴影 伴肺气肿 C．X 线示小脓肿、肺大泡 D．X 线示梗阻性 肺气肿及支气管周围炎 E．X 线示中下肺野边缘不 清，伴肺门团块状阴影【score:8 分】 (1).金黄色葡萄球菌肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腺病毒肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).支原体肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).毛细支气管炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．急性支气管炎 B．支气管肺炎 C．毛细支气管炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．衣原体肺炎【score:8 分】 (1).8 个月女婴，发热、咳嗽，喘憋重，面色苍灰， 两肺大量哮鸣音及中湿罗音。可能诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).小儿 3 岁，低热咳嗽 4 天，呼吸平稳，双肺散在 干湿罗音，可能诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).小儿 3 个月，咳嗽气促 3 周，无发热，双肺可闻 及湿罗音，胸片呈间质性改变。可能诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).1 岁男孩，发热、咳嗽 3 天，不喘。双肺少量中 小水泡音。胸片示双下肺野点片状阴影，可能诊断 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．鼻导管间歇给氧 B．人工冬眠疗法 C．正压给氧 D．增加氧流量和给氧浓度 E．超声雾化给氧对于下 列肺炎患者，最佳方案是【score:4 分】 (1).4 个月女婴，高热 40℃，剧咳，分泌物粘稠，不 易咳出，伴喘憋，青紫。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).1 岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2 天后，咳 嗽气急青紫加重，极度烦躁，已用 60%氧吸入，未缓 解，喘憋明显，血 PaO 2 20mmHg，PaCO 2 50mmHg， pH7.2【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．麻疹 B．风疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．水痘 【score:4 分】 (1).退疹后有糠麸样脱屑，有色素沉着，属 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).退疹后有脱皮，无色素沉着，属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．0.9%氯化钠 B．10%葡萄糖 C．5%碳酸氢钠 D．2:1 等张含钠液 E．ORS 液【score:4 分】 (1).6 个月女婴，腹泻 1 天，便呈蛋花汤样，7～8 次 /日，无发热，无呕吐。查体：眼窝稍凹，心肺正 常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉 有力。化验血 Na+ 145mmol/L，K+ 4．0mmol/L， Clˉ103mmol/L，首选补液种类为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).8 个月男孩，吐泻 3 天伴高热，大便 20 余次/ 日，来诊时已 4 小时无尿。检体：状差，心音略低， 腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱，首先应选用的 液体种类为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．轮状病毒 B．腺病毒 C．产毒性大肠杆菌 D．侵袭 性大肠杆菌 E．白色念珠菌下列病最可能的病原诊断 是【score:6 分】 (1).1 岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡 沫多，大便似"豆腐渣样"每日 5～6 次，经用各种抗 生素治疗，效果不显著【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).7 月男性患儿，因腹泻 5 天于 10 月 28 日入院， 一周前开始流涕，轻咳，低热，在当地医院服药(不 详)，2 日后热退，仍咳，伴呕吐，3～4 次/日。腹泻 为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆大 霉素，胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便常 规检查无特殊发现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).10 月女患儿，因高热 3 天，频繁腹泻于 7 月 4 日入院。三天前无明显诱因高热(体温 39℃)，次日 腹泻，每日约 20 次。水样便，粘液多，偶见血丝， 病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查： 黄色粘液水样便 WBC(++)，RBC(+)，可见吞噬细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．新生儿窒息 B．新生儿湿肺 C．新生儿吸入性肺炎 D．新生儿透明膜病(呼吸窘迫综合征)E．新生儿感染 性肺炎下列患儿哪种诊断可能性最大【score:6 分】 (1).住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16 次/分，不规则，心率 98 次/分，面唇及四肢发绀， 肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).33 周早产儿，生后 8 小时因进行性呼吸困难 3 小时来急诊，查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气 呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到 少许细湿啰音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).足月顺产儿，生后 12 小时来儿科门诊，追问出 生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫， 双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。 经观察一天后症状明显好转【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿 10 个月，4 个月后出现智力低下，有时出现抽 搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐 色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢 波【score:8 分】 (1).此患儿的疾病可能性最大为【score:2 分】 【A】小运动型发作(Lennox Sund) 【B】婴儿痉挛症 【C】Down 综合征(先天性愚型) 【此项为本题正 确答案】 【D】苯丙酮尿症 【E】粘多糖病 本题思路： (2).此病典型病例主要是由于肝内缺乏【score:2 分】 【A】酪氨酸酶 【B】苯丙氨酸羧化酶 【此项为本题正确答案】 【C】羟基丙酮酸氧化酶 【D】尿黑酸酶 【E】谷氨酸脱羧酶 本题思路： (3).(假设信息)：若该病例为典型患儿，其遗传方式 是【score:2 分】 【A】常染色体显性遗传 【B】常染色体隐性遗传 【此项为本题正确答 案】 【C】X 连锁显性遗传 【D】X 连锁隐性遗传 【E】X 连锁不完全显性遗传 本题思路： (4).明确诊断后，即给予合理治疗，能达到下列效 果，但除了【score:2 分】 【A】癫痫发作控制 【B】生长发育改善 【C】脑损害恢复 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤毛发色泽恢复 【E】脑电图癫痫样放电消失 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：4，score:24 分) 患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37 周剖腹产，出 生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分 10 分， 一小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重 转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵，妊 33 周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 8．63mmol/L(154mg/dl)，体检：肥胖，全身青紫，R 52/分，P 172/分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常， 肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下 1cm【score:6 分】 (1).你考虑此患儿最可能的诊断【score:2 分】 【A】湿肺 【B】低血糖休克 【C】糖尿病酸中毒 【D】肺透明膜病 【此项为本题正确答案】 【E】吸入综合征 本题思路： (2).除哪种方法外，均可预防本病的发生【score:2 分】 【A】产前给母亲地塞米松 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】气管内滴入表面活性物质 【D】清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道 【E】地塞米松，注入羊膜腔 本题思路： (3).病情加重后哪种治疗是不必要的【score:2 分】 【A】纠正酸中毒和电解质紊乱 【B】抗生素 【C】呼气末正压呼吸(PEEP) 【D】给予足够量的胰岛素 【此项为本题正确答 案】 【E】加强护理保持呼吸道畅通 本题思路： 小儿 10 个月，发热 2 天，体温 39℃，烦躁、频咳、 气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺 呼吸音粗，血象 WBC 9×10 9/L，N 47%【score:6 分】 (1).此时应首先做哪项检查【score:2 分】 【A】血培养 【B】咽试子培养 【C】X 线胸部检查 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒血清学检查 【E】腺病毒血清学检查 本题思路： (2).第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡， 面色青灰，呼吸 70 次/分，右下肺叩浊，可闻管样呼 吸音及中小水泡音，心率 180 次/分，心音低钝，肝 脏肋下 3．5cm，此时最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎合并心衰 【此项为本题正确答 案】 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路： (3).该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应 首先选用以下哪种药物【score:2 分】 【A】退热剂 【B】地西泮(安定) 【C】糖皮质激素 【D】抗生素 【E】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿 9 个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热， 咳嗽，呕吐 2～3 次/日，腹泻 7～8 次/日，水样便， 大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦， 入院时体温 37℃，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性 尚好，四肢温暖【score:6 分】 (1).最可能诊断是【score:2 分】 【A】致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水 【B】空肠弯曲菌肠炎，重度脱水 【C】病毒性肠炎，轻度脱水 【此项为本题正确 答案】 【D】金黄色葡萄球菌肠炎 【E】病毒性肠炎，重度脱水 本题思路： (2).下列哪项与该患儿发病无关【score:2 分】 【A】小肠绒毛的上皮细胞变性 【B】绒毛变短，脱落 【C】双糖酶活性降低 【D】肠腔内渗透压增加 【E】腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增 强 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪个治疗方案最佳【score:2 分】 【A】大量静脉用抗生素 【B】口服大量抗生素 【C】口服补液及治疗上感 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉滴注葡萄糖 【E】只需给助消化药 本题思路： 9 岁女孩，咳嗽 3 周，眼睑水肿 3 天，尿量减少，尿 色发红，查体 T 37.5℃，咽部充血，心肺正常，血 压 20/12kPa(150/90mmHg)，血 WBC 11.0×10 9/L。 尿蛋白(+++)，尿 RBC 满视野【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾小球肾炎 【此项为本 题正确答案】 【B】肾病综合征 【C】IgA 肾炎 【D】系统性红斑狼疮 【E】尿路感染 本题思路： (2).以下化验中，哪项不必要【score:2 分】 【A】尿三杯试验 【此项为本题正确答案】 【B】ASO 【C】抗核抗体 【D】CH50+C3 【E】BUN+Cr 本题思路： (3).入院后，首先选择的治疗方法是【score:2 分】 【A】降血压利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】暂不予特殊处理，临床观察 【C】每日泼尼松 2mg/kg，分次服 【D】口服抗生素 【E】止血敏 本题思路： 六、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 患儿，男，16 个月。因高热 3 天，皮肤出现皮疹来 诊。查体：体温 40．5℃，，呼吸急促，眼睑浮肿， 结膜充血，流泪，畏光。面、颈、胸、腹部有直径 2～4mm 的充血性淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。肺 部有少量大中水泡音。【score:4 分】 (1).考虑诊断为【score:2 分】 【A】麻疹 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】急性结膜炎 【D】猩红热 【E】幼儿急疹 本题思路： (2).其常见的并发症是【score:2 分】 【A】鼻泪管炎 【B】肾炎和风湿热 【C】肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】硬化性全脑炎 本题思路： 1 岁患儿，发热 3 天，体温 39～40℃，发病以来食欲 和精神好，曾用青霉素，未用退热药，第 4 天体温降 37．60℃，未再升高，但在皮肤出现红色斑丘疹。 【score:4 分】 (1).考虑诊断应为【score:2 分】 【A】麻疹 【B】风疹 【C】幼儿急疹 【此项为本题正确答案】 【D】猩红热 【E】荨麻疹 本题思路： (2).其皮疹的特点为【score:2 分】 【A】疹退后有脱屑和色素沉着 【B】疹退后无脱屑，五色素沉着 【此项为本题 正确答案】 【C】疹退后有脱皮，无色素沉着 【D】皮疹痒感明显 【E】发疹时体温升高 本题思路：