口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(一)

口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(一)

口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监 护(一) (总分：121 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：7，score:35 分) 1.局部麻醉(local anesthesia) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断 机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使 该区疼痛消失。确切的涵义应该是局部无痛，即除痛 觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病 员仍保持清醒的意识。) 本题思路： 2.浸润麻醉(infiltration anesthesia) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效 果。) 本题思路： 3.阻滞麻醉(bock anesthesia) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(将局麻药液注射到神经干或其主要分支 附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经 分布区域产生麻醉效果。) 本题思路： 4.晕厥(syncope) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是一种突发性、暂时性意识丧失。通常 是由于一时性中枢缺血所致。) 本题思路： 5.过量反应(over reaction) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是指单位时间内进入血液循环的局麻药 量超过分解速度时，血内浓度升高，严重者出现全身 抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状明显，迅速出现 脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停 止。局麻药中毒的早期最典型症状之一是口周麻 木。) 本题思路： 6.全身麻醉(general anesthesia) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(简称全麻，是指麻醉药物进入人体后， 产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制 和一定程度肌松弛的一种状态。) 本题思路： 7.镇静(sedation) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(通过药物作用使患者的紧张情绪、恐惧 感得到消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于 配合手术全过程进行的方法。) 本题思路： 二、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：25，score:50 分) 8.牙周膜注射法又叫______注射法，是用短而较细的 注射针头，自牙的______和______侧刺入牙周膜，深 约 0.5cm，分别注入局麻药 0.2ml，即可麻醉牙及 ______。这种麻醉方法的缺点是注射时比较______， 但因注射所致的______很小，所以适用于______和类 似的有______倾向的病员；亦可以避免因其他浸润麻 醉或神经干阻滞麻醉时容易产生的深部血肿，特别是 ______阻滞麻醉时容易发生的翼下颌间隙严重出血。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：牙周 韧带内 近中 远中 牙周组织 痛 损伤 血友病 出血 下牙槽神经】 本题思路： 9.上牙槽后神经阻滞麻醉时，注射局麻药液于 ______，以麻醉上牙槽后神经，因此又称______注射 法。除第一磨牙______外的同侧磨牙、牙槽突及其颊 侧的牙周膜、骨膜、龈黏膜可被麻醉。注意第一磨牙 的______为上牙槽中神经支配，因此，在拔除上颌第 一磨牙时，尚需在第一磨牙______相应部位的口腔前 庭沟补充______麻醉。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：上颌 结节 上颌结节 颊侧近中根 颊侧近中根 颊侧近中根 浸润】 本题思路： 10.下颌支的宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离 ______，进针深度应______。下颌角的角度愈大，下 颌孔的位置相应______，注射时进针点应适当 ______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：愈大 增加 变高 上移】 本题思路： 11.口腔颌面外科常用的麻醉药分为______和______ 两种。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：酯类 酰胺类】 本题思路： 12.在牙及牙槽外科手术中，一般多在______或 ______应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨质比较 ______，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小 孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：上颌 牙槽突 下颌前牙区的牙槽突 薄】 本题思路： 13.行腭大孔注射时，注射麻药不可______，注射点 不可______，以免同时麻醉______、______神经，引 起软腭、腭垂麻痹不适而致恶心或呕吐。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：过量 偏后 腭中 腭后】 本题思路： 14.拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有______， ______和______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：上牙 槽中神经 上牙槽后神经 腭前神经】 本题思路： 15.局部麻醉时发生的晕厥是一种突发性、暂时性意 识丧失，通常是由于一时性 1 所致。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：中枢 缺血】 本题思路： 16.普鲁卡因一次注射的极量为 1mg。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：800～ 1000】 本题思路： 17.口腔颌面外科临床最常用的局麻方法是______和 ______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：浸润 麻醉 阻滞麻醉】 本题思路： 18.成人口外眶下孔注射法：在鼻翼外侧______作为 刺入点，使注射器与皮肤成______角，斜向______、 ______、______方向，可直接刺至眶下孔。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：1cm 45° 上 后 外】 本题思路： 19.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深、过 上，以免刺破______，引起______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：翼静 脉丛 血肿】 本题思路： 20.腭前孔的解剖位置在______与______的交点上。 表面有梭形的______覆盖。前牙缺失者，以______为 准，越过牙槽突往后 0.5cm 即为______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：左右 尖牙腭侧龈缘连线 腭中线 腭乳头 唇系带 腭乳头】 本题思路： 21.下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到______间隙 内，故亦称______注射法。针尖一般应达到______平 面以上的______附近，麻药扩散后可麻醉下牙槽神 经。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：翼下 颌 翼下颌 下颌小舌 下颌神经沟】 本题思路： 22.冷冻麻醉是应用药物使局部组织迅速散热，皮肤 温度______，此时局部感觉，首先是______，从而达 到暂时麻醉的效果。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：骤然 降低 痛觉消失】 本题思路： 23.局部麻醉是用药物暂时阻断机体一定区域内 ______和______的感觉传导，从而使该区疼痛消失。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：神经 干 神经末梢】 本题思路： 24.口腔局麻并发感染，临床上常见于______间隙。 注射针折断常发生于______和______麻醉方法。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：翼颌 腭大孔 眶下孔】 本题思路： 25.舌神经阻滞麻醉区域是同侧下颌______、______ 及______部分。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：舌侧 牙龈和黏骨膜 口底黏膜 舌前 2/3】 本题思路： 26.眶下神经阻滞麻醉是将麻药注入______或 ______，以麻醉______及其分支。麻药注入眶下管后 可麻醉______，甚至______，如此可麻醉整个上牙槽 神经丛。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：眶下 孔 眶下管 眶下神经 上牙槽前、中神经 上牙槽后神 经】 本题思路： 27.普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因 0.1ml 稀释至 ______，皮内注射______。______min 后看反应。局 部红肿，红晕直径超过______者为阳性。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：1ml 0.1ml 20 1cm】 本题思路： 28.阿替卡因的______和______较强，给药后 2～ 3min 出现麻醉效果，可持续约 60min。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：组织 穿透性 扩散性】 本题思路： 29.利多卡因局麻作用较普鲁卡因______，维持时间 较______，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可 用作麻醉；但临床上主要以含 1:100000 肾上腺素的 ______%利多卡因行阻滞麻醉。目前，是口腔科临床 应用最多的局麻药。利多卡因还有迅速而安全的 ______作用，因而对心律失常病员常作为首选的局部 麻醉药。本品毒性较普鲁卡因______，用作局麻时， 用量应比普鲁卡因______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：强 长 表面 1～2 抗室性心律失常 大 小】 本题思路： 30.普鲁卡因麻醉效果确切，毒性和副作用______， 是临床应用较广的一种局麻药物。本品的穿透性和弥 散性______，故不适用于______麻醉。又因其血管扩 张作用较明显，故应用时常加入少量______，以减慢 组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。普鲁 卡因和其他酯类局麻药，偶能产生______反应。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：小 差 表面 肾上腺素 过敏】 本题思路： 31.丁卡因易溶于水，穿透力______，临床上主要用 作______麻醉。麻醉作用较普鲁卡因______10～15 倍，毒性较普鲁卡因______10～20 倍。由于毒性 ______，一般不作______麻醉。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：强 表 面 强 大 大 浸润】 本题思路： 32.临床应用时常将血管收缩剂加入局麻药溶液中， 以延缓______，降低______，延长______，以及减少 注射部位的______，使手术视野清晰。局麻药中是否 加入肾上腺素等血管收缩剂，应考虑几个因素：手术 时间、术中止血及患者的机体状况。例如，希望较长 的麻醉时间可选含______肾上腺素的利多卡因，而含 ______肾上腺素的局麻药在注射部位有较好的止血效 果。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：吸收 毒性反应 局麻时间 出血 1:100000 1:50000】 本题思路： 三、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：13，score:36 分) 33.支配上颌第一磨牙近中颊根的神经是______ • 【A】上牙槽前神经 • 【B】上牙槽中神经 • 【C】上牙槽后神经 • 【D】腭前神经 • 【E】腭中、后神经 【score:5 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，进针过深会 导致______ • 【A】剧烈疼痛 • 【B】损伤翼静脉丛引起血肿 • 【C】损伤上牙槽后神经 • 【D】影响麻醉效果 • 【E】以上情况均可出现 【score:5 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.眶下神经阻滞麻醉口外注射法，进针方向为 ______ • 【A】注射针与皮肤成 45°，向下、后、外进针 • 【B】注射针与皮肤成 60°，向上、后、外进针 • 【C】注射针与皮肤成 45°，向上、后、外进针 • 【D】注射针与皮肤成 45°，向下、后、内进针 • 【E】注射针与皮肤成 60°，向上、后、内进针 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.为了避免局麻过程中出现血肿，以下预防原则哪 项是不正确的______ • 【A】选择正确的进针点、进针角度及方向 • 【B】在局麻药中加入肾上腺素 • 【C】避免反复多方向穿刺 • 【D】注射针头不能有倒钩 • 【E】深部注射时，进针不能超过规定深度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.出腭大孔的神经是______ • 【A】腭前神经 • 【B】腭中神经 • 【C】腭后神经 • 【D】上颌神经 • 【E】鼻腭神经 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.三叉神经第三支属于______ • 【A】运动神经 • 【B】感觉神经 • 【C】交感神经 • 【D】混合神经 • 【E】分泌神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.舌神经在口底与颌下腺导管的关系是______ • 【A】平行 • 【B】横过导管下方走向内侧 • 【C】内下方 • 【D】外下方 • 【E】横过导管上方走向内侧 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.出卵圆孔的神经是______ • 【A】三叉神经 • 【B】眼神经 • 【C】上颌神经 • 【D】下颌神经 • 【E】面神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.出圆孔的神经是______ • 【A】三叉神经 • 【B】眼神经 • 【C】上颌神经 • 【D】下颌神经 • 【E】面神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.面神经主干经______ • 【A】圆孔出颅 • 【B】卵圆孔出颅 • 【C】棘孔出颅 • 【D】破裂孔出颅 • 【E】茎乳孔出颅 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.舌神经阻滞麻醉是使______ • 【A】舌尖麻醉 • 【B】舌前 1/3 麻醉 • 【C】同侧舌前 2/3 麻醉 • 【D】整个舌麻醉 • 【E】对侧舌前 2/3 麻醉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.两侧上颌尖牙之间的腭侧有下列哪两条神经吻合 ______ • 【A】上牙槽神经与腭中神经 • 【B】鼻腭神经与腭中神经 • 【C】腭前神经与腭后神经 • 【D】腭中神经与腭后神经 • 【E】腭前神经与鼻腭神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.氯胺酮麻醉属于______ • 【A】静脉麻醉 • 【B】分离麻醉 • 【C】基础麻醉 • 【D】区域麻醉 • 【E】阻滞麻醉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：