【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-26-2-2

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-26-2-2

西药执业药师药学专业知识(二)-26-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：47，score:100 分) 1.胺碘酮的禁忌证是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】甲状腺功能异常 【此项为本题正确答案】 【C】心动过缓 【D】心力衰竭 【E】心肌梗死 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮的禁忌证，包 括：(1)甲状腺功能异常或有既往史者。(2)对碘过敏 者。(3)二度或三度房室传导阻滞，双束史传导阻滞 (除非已安装起搏器)和 Q-T 间期延长者。(4)病态窦 房结综合征。 2.不宜与美西律合用的抗心律失常药物是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因胺 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】普罗帕酮 【D】维拉帕米 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 本题考查美西律的药物相互作 用。与其他抗心律失常药可能有协同作用，可用于顽 固心律失常，但不宜与其他Ⅰb 类药合用。 3.关于胺碘酮用药的个体差异，说法错误的是 【score:2 分】 【A】老年人用量小 【B】女性用量小 【C】体重轻用量小 【D】轻度心衰较重度用量小 【此项为本题正确 答案】 【E】室上速、房颤用量小 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮用药的个体差 异，胺碘酮个体反应差异很大，受年龄(老年用量 小)、性别(女性用量小)、体重(体重轻用量小)、疾 病(重症心衰耐量小)、心律失常类型(室上速、心房 颤动用量小)及个体(相同条件的个体反应不同)等多 种因素的影响。 4.具有肺毒性和光过敏反应的抗心律失常药是 A．普罗帕酮 B．美西律 C．地尔硫 D．维拉帕米 E．胺碘酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查胺碘酮的典型不良反应，应 掌握。 5.关于硝酸酯类的药理作用，错误的是 【score:2 分】 【A】降低心肌氧耗量 【B】扩张冠状动脉和侧支循环血管 【C】降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压 【D】降低左心衰竭患者的每搏输出量和心输出 量 【此项为本题正确答案】 【E】轻微的抗血小板聚集作用 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类的药理作用。 包括(1)降低心肌氧耗量。(2)扩张冠状动脉和侧支循 环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。 (3)降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心 衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。 (4)轻微的抗血小板聚集作用。 6.硝酸甘油达到最大效应的时间是 【score:2 分】 【A】1min 【B】3min 【C】5min 【此项为本题正确答案】 【D】7min 【E】9min 本题思路：[解析] 本题考查硝酸甘油的作用时间。 硝酸甘油起效最快，2～3min 起效，5min 达最大效 应。 7.心绞痛急性发作时，舌下含化硝酸甘油的剂量是 【score:2 分】 【A】0.15～0.3mg 【B】0.25～0.5mg 【此项为本题正确答案】 【C】0.3～0.6mg 【D】0.5～1mg 【E】1～2mg 本题思路：[解析] 本题考查硝酸甘油的治疗量，应 掌握。 8.心绞痛急性发作的首选治疗药物是舌下含化 【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】硝酸异山梨酯 【C】单硝酸异山梨酯 【D】戊四醇酯 【E】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查硝酸甘油的适应证。硝 酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛 约在 1～2min 消失。 9.硝酸酯类舒张血管的副作用不包括 【score:2 分】 【A】搏动性头痛 【B】面部潮红 【C】胃食管反流 【此项为本题正确答案】 【D】心率加快 【E】血压下降 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类扩张血管的副 作用。症状包括：搏动性头痛、面部潮红或有烧灼 感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水 平升高等。 10.治疗变异型心绞痛的首选方案是硝酸酯类联合 【score:2 分】 【A】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【B】ARB 【C】ACEI 【D】肝素 【E】华法林 本题思路：[解析] 心绞痛控制不满意时可加用钙通 道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变 异型心绞痛应作首选。 11.硝酸酯类药物的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】严重低血压 【B】重度主动脉瓣狭窄 【C】缩窄性心包炎 【D】颅内压增高 【E】稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类的禁忌证。包 括：对硝酸酯过敏者；急性下壁伴右室心肌梗死；收 缩压＜90mmHg 的严重低血压；肥厚型梗阻性心肌 病；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄；心脏压塞或缩窄性 心包炎；限制性心肌病；已使用 5 型磷酸二酯酶抑制 剂药(如西地那非等)；颅内压增高。稳定型心绞痛是 硝酸酯类药的适应证。 12.以下与硝酸酯类合用，不会引起低血压加重的是 【score:2 分】 【A】西地那非 【B】阿米替林 【C】卡托普利 【D】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类的药物相互作 用。硝酸酯类与抗高血压药物、扩血管药物、三环类 抗抑郁药及 5 型磷酸二酯酶抑制剂合用，都可能引起 低血压加重。 13.以下用药方式，对防止硝酸酯类药耐药现象的发 生无益的是 【score:2 分】 【A】联合使用美托洛尔 【B】联合使用阿托伐他汀 【C】联合使用依那普利 【D】联合使用缬沙坦 【E】大剂量连续使用硝酸酯类药 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类药物的耐药现 象的预防，方法包括小剂量、间断给药及使用巯基供 体类药、β 受体阻断剂、他汀类、ACEI 或 ARB 以及 肼苯哒嗪等药。 14.关于硝酸酯类药物应用的注意事项，错误的是 【score:2 分】 【A】透皮贴剂引起用药部位皮肤瘙痒、发红时应 立即停药 【此项为本题正确答案】 【B】透皮贴剂可避免肝脏首关效应 【C】小剂量、间断给药可防止耐药发生 【D】喷雾剂使用时应屏住呼吸，每次间隔 30s 【E】不应突然停药，避免反跳现象 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类的用药注意事 项。敷贴剂外用与皮肤接触后可有轻微瘙痒和热灼 感，皮肤轻微变红，一般在停药后数小时可自然消 失。 15.以下二氢吡啶类 CCB，负性肌力作用最强的是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【B】氨氯地平 【C】非洛地平 【D】尼卡地平 【E】拉西地平 本题思路：[解析] 本题考查硝苯地平的药理作用， 硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平 和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型 心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。 16.抗高血压药中预防脑卒中强度最大的是 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】CCB 【此项为本题正确答案】 【C】ACEI 【D】ARB 【E】β 受体阻断剂 本题思路：[解析] 本题考查 CCB 的药理作用。我国 完成的较大样本的降压治疗临床试验多以 CCB 为研究 用药，证实以 CCB 为基础的降压治疗方案可显著降低 高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑 卒中的强度依次为 CCB＞利尿剂＞ACEI＞ARB＞β 受 体阻断剂。 17.关于 CCB 说法错误的是 【score:2 分】 【A】口服后吸收完全，受首关效应影响大 【B】对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最有效 【C】对支气管平滑肌无明显作用 【此项为本题 正确答案】 【D】能扩张外周血管 【E】用于抗高血压治疗较少引起糖尿病 本题思路：[解析] 本题考查 CCB 的药理作用。CCB 对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的 扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适 用。 18.CCB 和 ACEI 的协同作用不包括 【score:2 分】 【A】减轻体液淤积 【B】改善心肌肥厚 【C】改善肺功能 【此项为本题正确答案】 【D】改善内皮功能损伤 【E】改善动脉粥样硬化 本题思路：[解析] 本题考查 CCB 和 ACEI 的协同作 用。CCB 刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢水 肿、头痛和心率加快，与 ACEI 联合，使作用协同， 并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。两药联合尚可改善 高血压合并的心室肥厚、肾损伤、内皮功能损伤和动 脉粥样硬化等进程。 19.抗心绞痛的首选治疗方案是 CCB 联合 【score:2 分】 【A】洋地黄+长效硝酸酯类 【B】ACEI+地高辛 【C】AECI+β 受体阻断剂 【D】ACEI+长效硝酸酯类 【E】β 受体阻断剂+长效硝酸酯类 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 CCB 的联合应用。三种 药物协同应用为心绞痛治疗的首选。 20.ACEI 的治疗作用不包括 【score:2 分】 【A】改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿 【B】缓解慢性心力衰竭的症状 【C】心肌梗死急性期不能应用 ACEI 【此项为本 题正确答案】 【D】可减少急性心肌梗死心血管事件 【E】可减少稳定型心绞痛心肌梗死及脑卒中事件 本题思路：[解析] 本题考查 ACEI 的治疗作用。该类 药可延缓肾脏损害，降低心衰患者死亡率，改善预 后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部 心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌证或不 能耐受，均需应用 ACEI。 21.关于 ACEI 的药物代谢动力学，错误的是 【score:2 分】 【A】多数 ACEI 可每日给药 1 次 【B】许多 ACEI 是含酯的前药，口服生物利用度高 【C】多数 ACEI 的起效时间在 1h，作用时间可以 维持 24h 【D】大部分 ACEI 及其代谢产物主要经肾排泄 【E】卡托普利的半衰期较短，需一日给药 3～4 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 ACEI 类的药物代谢动力 学特征。各种 ACEI 的作用机制相同，但与组织中血 管紧张素转换酶(ACE)的亲和力不同、药动学特性也 有差别。多数 ACEI 可每日给药 1 次，卡托普利的半 衰期较短，需一日给药 2～3 次。 22.肾功能不全时，无需调整剂量的是 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】硝普钠 【C】卡托普利 【D】福辛普利 【此项为本题正确答案】 【E】利血平 本题思路：[解析] 本题考查肾功能对药物的影响。 大部分 ACEI 及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能 异常时(肌酐清除率≤30ml/min)需要调小剂量；福辛 普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时 一般无需调整剂量。地高辛 60%～80%以原型药物经 肾脏消除，因此肾功能变化(肌酐清除率、尿素氮、 肾小球滤过率)对于血浆地高辛浓度的影响巨大。在 肾功能障碍时需调整剂量。肾功能减退影响硝普钠、 利血平的排泄。 23.以下不属于 ACEI 禁忌证的是 【score:2 分】 【A】SBP=90mmHg 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠期妇女 【C】血 K+＞6mmol/L 【D】双侧肾动脉狭窄 【E】血管神经性水肿史 本题思路：[解析] 本题考查 ACEI 的禁忌证，包括妊 娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄 者、有血管神经性水肿史者。轻度肾功能不全(肌酐 ＜265μmoL/L)、轻度高钾血症(≤6.0mmoL/L)或相对 低血压(收缩压低至 90mmHg)不是 ACEI 治疗的禁忌 证。 24.能够减少 ACEI 引起的咳嗽的发生的是 【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】氧氟沙星 【D】甲氧氯普胺 【E】肝素 本题思路：[解析] 本题考查 ACEI 的用药监护。干咳 和水肿与服用 ACEI 后缓激肽增加、P 物质水平增高 和刺激迷走神经有关，血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁 剂能减少 ACEI 引起的咳嗽的发生。 25.ARB 的药理作用不包括 【score:2 分】 【A】拮抗血管紧张素Ⅱ受体 【B】松弛血管平滑肌 【C】对抗醛固酮分泌 【D】阻止成纤维细胞增殖 【E】扩张支气管平滑肌 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查 ARB 的药理机制。包 括：拮抗血管紧张素Ⅱ与 AT1 受体结合、松弛血管平 滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维 细胞的增殖和内皮细胞凋亡。 26.关于 ARB 的治疗作用，错误的是 【score:2 分】 【A】降压作用 【B】减轻左室心肌肥厚作用 【C】肾保护作用 【D】降甘油三酯作用 【此项为本题正确答案】 【E】脑血管保护作用 本题思路：[解析] 本题考查 ARB 的治疗作用。ARB 可以平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以 及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵 抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血 管事件发生的危险。 27.ARB 的绝对禁忌证是 【score:2 分】 【A】双侧肾动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】严重肾衰竭 【C】胆道梗阻性疾病 【D】主动脉瓣狭窄 【E】肥厚型梗阻性心肌病 本题思路：[解析] 本题考查 ARB 的绝对禁忌证，包 括对 ARB 药过敏者、双侧肾动脉狭窄、孕期高血压患 者。 28.关于 ARB 的应用，说法错误的是 【score:2 分】 【A】非甾体抗炎药可以减弱 ARB 的作用 【B】麻黄碱可其降低抗高血压药的疗效 【C】对正在服用利尿剂的患者，开始使用 ARB 可 能导致血压骤降 【D】长期使用 ARB 可使血钾水平升高 【E】肾功能减退加重(如血肌酐＜35%)时，需立即 停药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 ARB 的用药监护内容。 ARB 的应用过程中可能出现肾功能减退一过性的加重 (如血肌酐＜35%)，但不必进行处理，很快会恢复。 29.关于阿利克仑的作用机制，错误的是 【score:2 分】 【A】减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ转化 【B】降低肾素活性 【C】降低醛固酮水平 【D】促进尿液钠钾排泄 【此项为本题正确答 案】 【E】显著升高血浆肾素浓度 本题思路：[解析] 本题考查阿利克仑的药理作用机 制。阿利克仑可促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。 30.关于阿利克仑的代谢动力学，正确的是 【score:2 分】 【A】药物服用后 7～8 天起效 【B】生物利用度仅为 5%～10% 【C】服用 150mg 时，血浆峰浓度为 85mg/ml 【此项为本题正确答案】 【D】服药后约 2 周达稳态血药浓度 【E】经肝脏代谢，代谢酶为 CYP2A3 本题思路：[解析] 本题考查阿利克仑的代谢动力 学。阿利克仑服后约 2 周后起效，生物利用度仅为 2.5%～5%，血浆峰浓度为 85ng/ml(150mg)或 306ng/ml(300mg)，7～8 日达稳态血浆浓度；血浆蛋 白结合率为 49.5%，药物经肝脏代谢，代谢酶主要为 CYP3A4。 31.妊娠期高血压妇女宜选用的药品是 【score:2 分】 【A】福辛普利 【B】利血平 【C】厄贝沙坦 【D】阿利克仑 【E】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查甲基多巴的适应证。甲 基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因 此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高 血压的首选药。 32.肼屈嗪对其有扩张作用的是 【score:2 分】 【A】大动脉 【B】大静脉 【C】小动脉 【此项为本题正确答案】 【D】小静脉 【E】微静脉 本题思路：[解析] 本题考查肼屈嗪的药理作用，肼 屈嗪为血管舒张药，仅扩张小动脉。 33.硝普钠静脉滴注后的起效时间是 【score:2 分】 【A】2min 【B】3min 【C】4min 【D】5min 【此项为本题正确答案】 【E】6min 本题思路：[解析] 本题考查硝普钠的作用时间，硝 普钠性质不稳定，在体内血浆半衰期仅数分钟，因此 作用时间很短，药物被很快代谢，必须采取静脉滴注 给药；静脉滴注后 5min 即可起效，停药后作用可维 持 2～15min。 34.适用于老年高血压并前列腺增生患者的是 【score:2 分】 【A】利血平 【B】甲基多巴 【C】肼屈嗪 【D】硝普钠 【E】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查哌唑嗪的适应证。哌唑 嗪可降低外周血管阻力，起效快，作用强，改善胰岛 素抵抗，并能降低 TC、TC 与 LDL-ch，升高 HDL-ch， 对高脂血症患者有利，还可以减轻前列腺增生，适合 老年高血压并患有前列腺增生者。 35.适用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等 高血压急症的是 【score:2 分】 【A】利血平 【B】甲基多巴 【C】肼屈嗪 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】哌唑嗪 本题思路：[解析] 本题考查硝普钠的适应证，包 括：高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高 血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉 期间进行控制性降压)，急性心力衰竭，急性肺水 肿。 36.给药时间不受限制的他汀类药物是 【score:2 分】 【A】辛伐他汀 【B】普伐他汀 【C】阿托伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】洛伐他汀 【E】匹伐他汀 本题思路：[解析] 本题考查阿托伐他丁的代谢特 点。他汀类药的血浆峰浓度出现于服后 1～4h，除阿 托伐他汀、瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为 20h，给药 时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短，为 1～4h，适宜晚上给药。 37.他汀类药在标准计量的基础上，剂量增加 1 倍， LDL-ch 降幅平均增力日 【score:2 分】 【A】3% 【B】6% 【此项为本题正确答案】 【C】8% 【D】9% 【E】10% 本题思路：[解析] 本题考查他汀类药的作用特点。 他汀类药在标准剂量的基础上，剂量增加 1 倍，而 LDL-ch 降幅平均仅增加 6%(即所谓的“6 规则”)， 但不良反应增加。 38.以下不属于他汀类不良反应的是 【score:2 分】 【A】肌病 【B】肝脏转氨酶升高 【C】神经毒性 【此项为本题正确答案】 【D】胰腺炎 【E】皮疹 本题思路：[解析] 本题考查他汀类不良反应，包 括：肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性 红斑、大疱型表皮坏死松解症。 39.按照作用强度由小到大排序正确的是 【score:2 分】 【A】洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀 【此项 为本题正确答案】 【B】辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀 【C】阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀 【D】阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀 【E】洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀 本题思路：[解析] 本题考查他汀类作用强度。无论 体外或动物体内试验均证明辛伐他汀强于洛伐他汀和 普伐他汀，氟伐他汀和阿伐他汀均强于辛伐他汀。 40.关于他汀类与贝丁酸类联合应用，错误的是 【score:2 分】 【A】吉非贝齐可影响他汀类药的代谢和排泄 【B】老年糖尿病患者使用联合治疗，横纹肌溶解 症发生率增加十倍 【C】严重急性感染、大手术、创伤的患者可以中 等剂量联合应用 【此项为本题正确答案】 【D】晨起服用贝丁酸类药而晚间睡前服用他汀类 可有效规避不良反应风险 【E】中等剂量他汀类和贝丁酸类联合应用，肌病 的发生率较低 本题思路：[解析] 本题考查他汀类和贝丁酸类联合 应用的注意事项。吉非贝齐通过与他汀类药竞争葡萄 糖醛酸酶和肝酶 CYP3A4 影响他汀类药的代谢和排 泄。老年糖尿病患者使用阿托伐他汀、普伐他汀与一 种贝丁酸类联合治疗，横纹肌溶解症发生率增加十 倍。规避联合用药风险的措施有：(1)他汀类药的肌 毒性呈剂量依赖性，因此，以中等剂量他汀类和贝丁 酸类联合应用，肌病的发生率较低。(2)鉴于两类药 的血浆半衰期约在 12～18h 内，可于晨起服用贝丁酸 类药而晚间睡前服用他汀类；或隔日分别交替服用。 (3)对有横纹肌炎继发肾衰竭危险因素者(严重急性感 染、大手术、创伤、严重的代谢内分泌和电解质紊 乱、癫痫、高龄、肾功能异常、皮肌炎)应予停用。 41.用于治疗高 TG 血症或以 TG 升高为主的混合型高 脂血症的是 【score:2 分】 【A】阿托伐他汀 【B】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【C】阿昔莫司 【D】依折麦布 【E】考来烯胺 本题思路：[解析] 本题考查贝丁酸类的适应证。贝 丁酸类药可使 TG 降低 20%～50%，而对 TC 仅降低 6%～15%，并有升高 HDL-ch 的作用(升高幅度约 10%～20%)。其适应证为高 TG 血症或以高 TG 升高为 主的混合型高脂血症。 42.对于 LDL-ch 未达标的高脂血症患者，首选的治疗 药物是 【score:2 分】 【A】阿托伐他汀 【此项为本题正确答案】 【B】非诺贝特 【C】烟酸 【D】依折麦布 【E】考来烯胺 本题思路：[解析] 本题考查高脂血症的治疗药物。 他汀类降低血 TC(降幅为 22%～42%)与 LDL-ch(降幅 为 18%～55%)，也有较弱的降低 TG 的作用(降幅为 7%～30%)和升高 HDL-ch(升幅为 5%～15%)的作用。 43.升高 HDL-ch 作用最强的是 【score:2 分】 【A】阿托伐他汀 【B】非诺贝特 【C】烟酸 【此项为本题正确答案】 【D】依折麦布 【E】考来烯胺 本题思路：[解析] 本题考查烟酸类的药理作用，烟 酸具有广谱调脂效应，其降低 TC 幅度为 15%～30%、 LDL-ch5%～25%、TG 20%～50%，Lp(a)20%～30%，降 低载脂蛋白 B(ApoB)和载脂蛋白 E(ApoE)，升高 HDL- ch 15%～35%。在现有调节血脂药中，烟酸升高 HDL- ch 的作用最强，也是唯一具有降低 Lp(a)作用的药 物。 44.可出现面部潮红、浮肿的不良反应的是 【score:2 分】 【A】阿托伐他汀 【B】非诺贝特 【C】烟酸 【此项为本题正确答案】 【D】依折麦布 【E】考来烯胺 本题思路：[解析] 本题考查烟酸类的不良反应。烟 酸具有强烈的扩张血管的作用，开始服用或剂量增大 后可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙瘁、皮肤干燥、 面部潮红等。 45.关于烟酸类的用药监护事项，错误的是 【score:2 分】 【A】烟酸可升高肝脏氨基转移酶和碱性磷酸酶水 平，但不会引起肝毒性 【B】烟酸长效缓释制剂肝毒性大，面部潮红少见 【C】烟酸中效缓释制剂的两条代谢途径较为平 衡，面部潮红多见，肝毒性少见 【此项为本题正确 答案】 【D】大约 1/5 服用烟酸的患者会发生高尿酸血症 【E】小剂量的缓释制剂，或服药前 30min 合用阿 司匹林 300mg 可以减轻面部潮红等不良反应 本题思路：[解析] 本题考查烟酸类药的用药监护。 (1)烟酸可升高肝脏氨基转移酶和碱性磷酸酶水平， 但不会引起肝毒性。患有肝胆疾病、糖尿病或消化道 溃疡者，服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出 现严重不良反应。(2)烟酸长效缓释制剂可以持续少 量释放，大多经酰胺化途径代谢，因此肝毒性大，面 部潮红少见。(3)烟酸中效缓释制剂的两条代谢途径 较为平衡，面部潮红和肝毒性的发生均少见。(4)服 用烟酸的患者，大约 1/5 会发生高尿酸血症，有时甚 至可发展为痛风。(5)烟酸具有强烈的扩张血管作 用，开始服用或剂量增大后可致恶心、呕吐、腹泻、 发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起 血糖升高、尿酸增加、肝功能异常。为缓解由前列腺 素介导的这一效应，可应用小剂量的缓释制剂，或服 药前 30min 合用阿司匹林 300mg 可以减轻，或每日服 用一次布洛芬 200mg。 46.降 LDL-ch 的效果仅次于他汀类的是 【score:5 分】 【A】贝丁酸类 【B】烟酸类 【C】多烯不饱和脂肪酸 【D】胆汁酸结合树脂 【E】胆固醇吸收抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查胆固醇吸收抑制剂的药 理作用。单独应用依折麦布可使 LDL-ch 降低 17%～ 23%，效果仅次于他汀类药，使 TC 水平降低 15%以 上，作用稍弱于他汀类药物(20%～40%)。 47.以下为依折麦布常见不良反应的是 【score:5 分】 【A】便秘 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺炎 【C】皮疹 【D】血管神经性水肿 【E】横纹肌溶解症 本题思路：[解析] 本题考查依折麦布的不良反应。 包括：常见呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻、腹胀、便 秘、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高；少见肝炎、胆结 石、胰腺炎；与他汀类药联合应用反应更甚。偶见皮 疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏反应。骨关节与 肌肉系统少见肌痛、肌病、关节痛、肌磷酸激酶升 高；罕见横纹肌溶解症。