初级临床医学检验技士专业实践能力-4-1-1

初级临床医学检验技士专业实践能力-4-1-1

初级临床医学检验技士专业实践能力-4-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：33，score:66 分) 1.除 B 细胞和 Th 细胞外，与抗体产生有关的细胞是 • 【A】巨噬细胞 • 【B】嗜酸粒细胞 • 【C】嗜碱粒细胞 • 【D】肥大细胞 • 【E】中性粒细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 巨噬细胞是抗原提呈细胞，可参 与体液免疫，与抗体生成有关。 2.临床免疫学检验试验质控用的质控材料最低来源为 • 【A】动物血清 • 【B】人混合血清 • 【C】水溶液标准品 • 【D】有机溶液标准品 • 【E】人与动物的混合血清 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常规免疫检验工作中的质量控 制，一般用 WHO 参考品标化的正常人混合血清、病人 血清或采用试剂盒提供的质控物。 3.多发性骨髓瘤是由于哪种细胞异常所致 • 【A】T 细胞 • 【B】B 细胞 • 【C】浆细胞 • 【D】巨噬细胞 • 【E】单核细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤为浆细胞增生的恶 性肿瘤。 4.在寄生虫感染时，下列哪种免疫球蛋白升高有辅助 诊断价值 • 【A】IgG • 【B】IgA • 【C】IgM • 【D】IgE • 【E】IgD 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在某些过敏性疾病和某些寄生虫 感染的病人血清中，特异性 IgE 含量显著增高。 5.关于 CEA，不正确的是 • 【A】属肿瘤特异性抗原 • 【B】正常人血清含量＜5μg/L • 【C】含量＞20μg/L，应考虑有癌症的可能 • 【D】对消化道肿瘤的诊断特异性较高 • 【E】是一种糖蛋白 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 癌胚抗原(CEA)是肿瘤相关抗原。 6.目前用于预防接种的乙型肝炎疫苗主要有 • 【A】减毒活病毒乙肝疫苗 • 【B】基因工程乙肝疫苗 • 【C】原代细胞乙肝疫苗 • 【D】Veto 细胞乙肝疫苗 • 【E】乙肝表面抗原组分疫苗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前用于预防接种的乙型肝炎疫 苗主要是基因工程乙肝疫苗(酵母重组)。 7.天花是通过下列哪一种疫苗的应用而被消灭的 • 【A】天花病毒疫苗 • 【B】灭活疫苗 • 【C】痘苗病毒疫苗 • 【D】减毒活疫苗 • 【E】传代细胞疫苗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痘苗病毒与天花病毒有共同抗 原，可产生交叉反应，可用痘苗病毒疫苗来预防天 花。 8.中和试验是鉴定病毒和测定中和抗体的经典实验， 其原理是 • 【A】特异性抗体抑制病毒的感染力 • 【B】特异性受体与病毒结合 • 【C】细胞膜的选择性 • 【D】抗原亲和性 • 【E】抗原表位的破坏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中和试验的原理：细菌外毒素或 病毒与相应抗体结合使外毒素毒性丢失或病毒感染性 丧失。 9.有鉴别意义的细菌代谓十产物是 • 【A】抗生素 • 【B】色素 • 【C】毒素 • 【D】侵袭性酶 • 【E】维生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 某些细菌能产生不同颜色的色 素，有助于鉴别细菌。 10.同一温度下，湿热灭菌法效力强于干热灭菌法的 原因是 • 【A】湿热细菌更易吸收水分，膨胀破裂 • 【B】湿热有一定潜热，穿透力大 • 【C】湿热更易破坏细菌染色体 • 【D】细菌在干热条件下耐热性更强 • 【E】细菌在干燥条件下存活时间长 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 同一温度下干热灭菌效果小于湿 热灭菌，原因是湿热的穿透性比干热强，湿热有潜热 存在，蛋白质在湿热中易凝固变性。 11.漂白粉溶液可消毒地面、厕所、排泄物等一般应 用浓度是多少 • 【A】1%～5% • 【B】5%～10% • 【C】10%～20% • 【D】25%～30% • 【E】30%～40% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 10%～20%的漂白粉溶液可用于对 地面、厕所、排泄物等进行消毒。 12.鉴定细菌用的抑菌或敏感试验是 • 【A】氰化钾试验 • 【B】cAMP 试验 • 【C】MR 试验 • 【D】杆菌肽试验 • 【E】硫化氢试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 杆菌肽敏感试验常用于 A 群链球 菌的鉴定，A 群链球菌对杆菌肽敏感。 13.选择实验动物的首要条件是 • 【A】对病原的易感性 • 【B】动物健康 • 【C】动物大小 • 【D】性别 • 【E】动物品系 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选择实验动物的首要条件是对病 原的易感性，在分离、鉴定病原菌时应选用最敏感的 动物作为试验对象。 14.关于脑膜炎奈瑟菌的生化反应，错误的是 • 【A】分解葡萄糖 • 【B】分解麦芽糖 • 【C】产酸不产气 • 【D】分解蔗糖 • 【E】不分解乳糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麦芽 糖，产酸不产气，不分解蔗糖和乳糖。 15.沙门菌常用于粪便标本的增菌培养基是 • 【A】GN 肉汤 • 【B】亚硒酸盐增菌液 • 【C】碱性蛋白胨水 • 【D】高渗葡萄糖肉汤 • 【E】葡萄糖肉汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 沙门菌常用的增菌培养基是亚硒 酸盐增菌液，对其他肠道杆菌有抑制作用，可促进沙 门菌的生长。 16.在初次分离培养基上可形成较大，灰白色黏液型 菌落，相邻菌易发生融合，用接种针挑取时可挑出丝 状细丝的是 • 【A】奇异变形杆菌 • 【B】液化沙雷伯菌 • 【C】肺炎克雷伯菌 • 【D】阴沟肠杆菌 • 【E】枸橼酸杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上述为肺炎克雷伯菌菌落特点。 17.可进行“冷增菌”的病原菌是 • 【A】炭疽芽胞杆菌 • 【B】红斑丹毒丝菌 • 【C】产单核李斯特菌 • 【D】蜡样芽胞杆菌 • 【E】破伤风梭菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产单核李斯特菌可在 4℃进行冷 增菌。 18.调查人群对白喉的免疫力时，可用白喉毒素做皮 内试验，又称作 • 【A】肥达反应 • 【B】锡克试验 • 【C】中和试验 • 【D】外斐试验 • 【E】神奈川试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 锡克试验用于测定人体对白喉有 无免疫力。方法是在左前臂屈侧皮内注射 0.1ml 白喉 毒素，同样在右前臂屈侧皮内注射对照毒素(加热 80℃经 5 分钟破坏其毒性)0.1ml。阴性反应，两侧注 射处都没有出现红晕，表示机体对白喉有免疫力。阳 性反应，左侧红肿硬块，对照侧没有反应，表示对白 喉没有免疫力。 19.细菌性食物中毒中主要引起神经症状的细菌是 • 【A】福氏志贺菌 • 【B】副溶血弧菌 • 【C】金黄色葡萄球菌 • 【D】肉毒梭菌 • 【E】肠炎沙门菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肉毒梭菌引起的食物中毒，胃肠 道病症少见，患者可出现头晕、头痛、复视、眼睑下 垂、瞳孔放大、吞咽困难、呼吸困难等神经中毒症 状，严重者因呼吸肌和心肌麻痹死亡。 20.不能人工培养的螺旋体是 • 【A】钩端螺旋体 • 【B】梅毒螺旋体 • 【C】回归热疏螺旋体 • 【D】奋森疏螺旋体 • 【E】伯氏疏螺旋体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 梅毒螺旋体不能在人工培养基上 生长繁殖。 21.病毒的分子生物学鉴定包括病毒核酸和蛋白质测 定，蛋白质测定可使用 • 【A】免疫测定技术、电泳技术和质谱技术等 • 【B】免疫测定技术、探针技术和质谱技术等 • 【C】免疫测定技术、电泳技术和聚合酶链反应 技术等 • 【D】免疫测定技术、电泳技术和杂交技术等 • 【E】免疫测定技术、电泳技术和探针技术等 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 探针技术、杂交技术和聚合酶链 反应技术等用于核酸测定。 22.丁型肝炎病毒常与一种病毒同时或重叠感染，这 种病毒是 • 【A】HAV • 【B】HBV • 【C】HCV • 【D】HDV • 【E】HEV 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 丁型肝炎病毒(HDV)为缺陷型 RNA 病毒，必须借助乙型肝炎表面抗原(HBsAg)包裹才能 成为感染性病毒颗粒。丁型肝炎常与乙型肝炎病毒 (HBV)同时或重叠感染。 23.关于医院感染错误的是 • 【A】医院感染是患者在住院期间获得的感染 • 【B】患者出院后发生的感染也可能是医院感染 • 【C】医院感染的致病菌多为条件致病菌 • 【D】医院感染发生的基本条件是感染源的存 在，适当的传播途径和易感人群 • 【E】医院感染大多以暴发形式流行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医院感染又称医院获得性感染， 是指在医院内所获得并发生的一切感染，即病人在入 院时不存在，也不处于感染的潜伏期而是在入院后所 引起的感染，包括在医院内感染而在出院后才发病的 病人。医院感染不以暴发形式流行。 24.在寄生虫致人死亡排于第一位的是 • 【A】疟原虫 • 【B】阿米巴 • 【C】血吸虫 • 【D】钩虫 • 【E】蛲虫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在寄生虫致人死亡排于第一位的 是疟原虫，其次是血吸虫，再次是阿米巴。 25.我国最常见的人体寄生虫是 • 【A】疟原虫 • 【B】蛔虫 • 【C】血吸虫 • 【D】钩虫 • 【E】蛲虫 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在我国尽管钩虫、蛲虫感染率不 低，但是传统上感染最高的仍然是蛔虫。 26.血检微丝蚴的时间宜在晚间 • 【A】1～9 时 • 【B】21 时～次晨 2 时 • 【C】24 时～次晨 2 时 • 【D】21 时～次晨 4 时 • 【E】8～18 时 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 微丝蚴具有夜现周期性。所谓夜 现周期性即微丝蚴白天滞留在肺部毛细血管，夜间则 出现外周血中。一般班氏微丝蚴为晚上 10 点至次晨 2 点，而马来氏微丝蚴为晚上 8 点至次晨 4 点。 27.似蚓蛔线虫幼虫对人的危害主要是 • 【A】肺部损伤 • 【B】消化道症状 • 【C】肝炎 • 【D】血管炎 • 【E】合并症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 似蚓蛔线虫幼虫向成虫发育过程 中，在体内有一个复杂的移行过程，由于幼虫的移 行，势必对肺部组织造成机械性损伤及其其他危害。 28.哪种寄生虫的生活史不需要中间宿主 • 【A】似蚓蛔线虫 • 【B】钩虫 • 【C】蠕形住肠线虫 • 【D】毛首鞭线形虫 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上所有线虫均属于土源性线 虫，均不需要中间宿主。 29.除下列哪项外，均为似蚓蛔线虫的并发症 • 【A】胆道蛔虫病 • 【B】肠梗阻 • 【C】阑尾炎 • 【D】肠穿孔 • 【E】消化功能紊乱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 消化功能紊乱是似蚓蛔线虫寄生 人体出现的正常症状，并非其引起的并发症。 30.导致蛔虫病广泛流行的因素很多，但除外的是 • 【A】蛔虫生活史简单，卵在外界环境中直接发 育为感染期虫卵 • 【B】虫卵对外界环境的抵抗力强 • 【C】蛔虫产卵量大，每天每条雌虫产卵约 20 万 个 • 【D】粪便管理不当，不良的个人卫生和饮食卫 生习惯 • 【E】感染期虫卵可经多种途径进入人体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蛔虫病之所以能够广泛流行，是 因为一是蛔虫生活史简单，卵在外界环境中直接发育 为感染期虫卵，二是虫卵对外界环境的抵抗力强，三 是蛔虫产卵量大，每天每条雌虫产卵约 20 万个，四 是加上粪便管理不当，不良的个人卫生和饮食卫生习 惯。而蛔虫感染人体的途径主要经口。 31.关于蠕形住肠线虫卵的描述，下列选项错误的是 • 【A】无色透明 • 【B】两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸 • 【C】卵自虫体排出时，卵内胚胎已发育至蝌蚪 期 • 【D】感染期卵内含一条盘曲的幼虫 • 【E】卵壳外有凹凸不平的蛋白膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蠕形住肠线虫卵的主要特征有： 无色透明；两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸；卵自 虫体排出时，卵内胚胎已发育至蝌蚪期；感染期卵内 含一条盘曲的幼虫。另外卵壳外比较干净，没有凹凸 不平的蛋白膜。以上特点，对于实验室镜下辨认蠕形 住肠线虫卵甚为重要。 32.下列哪种寄生虫可自体感染 • 【A】似蚓蛔线虫 • 【B】钩虫 • 【C】旋毛形线虫 • 【D】蠕形住肠线虫 • 【E】毛首鞭形线虫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 蠕形住肠线虫感染方式主要三 种：一是肛门-手-口直接感染；二是接触感染或吸入 感染；三是逆行感染(也被认为自体感染)。 33.钩虫卵的特点为 • 【A】无色透明 • 【B】椭圆形 • 【C】排出不久的卵内含 4～8 个卵细胞 • 【D】卵壳与卵细胞问有明显的间隙 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 显微镜下钩虫卵的特点主要有： 颜色是无色透明；形状为椭圆形；发育情况排出不久 的卵内含 4～8 个卵细胞；显著结构特点是卵壳与卵 细胞间有明显的间隙。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:12 分) 患者男，17 岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹 痛。空腹 12 小时抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但 经 15000r/min，离心 30 分钟后，发现血浆下层较透 明，而表面为奶油层。【score:6 分】 (1).该患者血浆中下列脂蛋白可能升高的是 • 【A】HDL • 【B】IDL • 【C】LDL • 【D】VLDL • 【E】CM 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者可能患有的高脂血症的类型是 • 【A】Ⅰ型 • 【B】Ⅱ型 • 【C】Ⅲ型 • 【D】Ⅳ型 • 【E】Ⅴ型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者血浆中显著升高脂类成分是 • 【A】外源性胆固醇 • 【B】内源性胆固醇 • 【C】外源性甘油三酯 • 【D】内源性甘油三酯 • 【E】外源性甘油三酯和胆固醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 某学校发生集体食物中毒，主要症状为呕吐，但在厨 房用具及厨师手上没有检出肠道致病菌，但在一厨师 手上查出了化脓性感染灶。【score:6 分】 (1).该致病菌可能是 • 【A】大肠埃希菌 • 【B】空肠弯曲菌 • 【C】鼠伤寒沙门菌 • 【D】霍乱弧菌 • 【E】金黄色葡萄球菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该菌做纸片扩散法药敏试验，在苯唑西林纸片周 围的抑菌圈内有可辨的针尖样菌落，结果应报告为 • 【A】敏感 • 【B】中介 • 【C】耐药 • 【D】中度敏感 • 【E】需重新做药敏试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者可选用的药物是 • 【A】万古霉素 • 【B】苯唑西林 • 【C】头孢克洛 • 【D】哌拉西林/舒巴坦 • 【E】青霉素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:22 分) • 【A】梅毒性脑炎 • 【B】结核性脑膜炎 • 【C】病毒性脑膜炎 • 【D】真菌性脑膜炎 • 【E】脑膜白血病 【score:4 分】 (1).脑脊液呈毛玻璃样混浊，葡萄糖减少，白细胞总 数增高，ADA 和溶菌酶明显增高等，应考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑脊液沉淀物涂片发现白血病细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】慢性粒细胞白血病 • 【B】骨髓增生异常综合征 • 【C】急性白血病 • 【D】类白血病反应 • 【E】慢性淋巴细胞白血病 【score:4 分】 (1).骨髓淋巴细胞呈现明显的病态造血，PAS 染色红 系呈阳性反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外周血白细胞总数增加，淋巴细胞比例增高 ≥60%，骨髓中以分化较好的小淋巴细胞增生为主 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】T3 • 【B】T4 • 【C】ISH • 【D】FT3 • 【E】FT4 【score:4 分】 (1).诊断甲亢最灵敏的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿甲减复查首选指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] T3 和 T4 是状腺释放入血的，主要 是 T4；游离状态的甲状腺激素生理功能强，主要是 FT3；无论甲亢、甲减(包括新生儿)，TSH 均是首选和 最灵敏指标。 • 【A】AFP • 【B】CEA • 【C】CA125 • 【D】CA15-3 • 【E】PSA 【score:4 分】 (1).与前列腺癌相关的肿瘤标志物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺 上皮细胞产生的糖蛋白，前列腺癌患者 PSA 升高。 (2).消化道肿瘤最常用的疗效考察指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CEA 细胞恶变时升高，可作为成 人结肠癌辅助诊断的重要项目。 • 【A】庆大霉素培养基 • 【B】BCYE 培养基 • 【C】沙堡培养基 • 【D】改良罗氏培养基 • 【E】Korthof 培养基 【score:6 分】 (1).钩端螺旋体常用培养基为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 钩端螺旋体营养要求复杂，常用 添加有 10%新鲜灭活兔血清或牛血清、蛋白胨和磷酸 盐缓冲液的 Korthof 培养基。 (2).真菌常用培养基为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 沙堡培养基为真菌常规培养基， 大多数真菌营养要求不高，在沙堡培养基(含 4%葡萄 糖、1.0%蛋白胨、pH 4.0～6.0)，22～28℃生长良 好。 (3).结核分枝杆菌常用培养基为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌必须在含血清、卵 黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基 上才能生长，常用改良罗氏培养基培养。