临床执业医师2016年真题-(1)

临床执业医师2016年真题-(1)

临床执业医师 2016 年真题-(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型选择题 (总题数：50，score:100 分) 1.具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂 是______ 【score:2 分】 【A】阿替洛尔 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】酚妥拉明 【D】育亨宾 【E】简箭毒碱 本题思路：[解析] 缓解胃肠道痉挛用阿托品，阻断 的是 M 受体。 2.《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的 精神科执业医师人数是______ 【score:2 分】 【A】5 人 【B】2 人 【此项为本题正确答案】 【C】4 人 【D】1 人 【E】3 人 本题思路：[解析] 医务处在接到患者或其监护人的 再次诊断要求后，应指派二名初次诊断医师以外的精 神科执业医师(包括一名副高以上职称)进行再次诊 断。 3.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是 ______ 【score:2 分】 【A】化学伤害 【B】锐器伤 【此项为本题正确答案】 【C】生物伤害 【D】电离辐射 【E】中毒 本题思路：[解析] 医护人员经常被针、刀等利器刺 伤划伤。 4.在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指______ 【score:2 分】 【A】能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘 【B】分散度较小的粉尘 【C】直径小于 5μm 的粉尘 【此项为本题正确答 案】 【D】分散度较大的粉尘 【E】直径小于 15μm 的粉尘 本题思路：[解析] 所采集的粉尘，空气动力学直径 均在 7.07 微米以下，而且空气动力学直径 5 微米粉 尘的采集效率为 50%，此粉尘为呼吸性粉尘。 5.不属于地塞米松药理作用的是______ 【score:2 分】 【A】刺激骨髓造血功能 【B】抑制毛细血管和成纤维细胞增生 【C】增强机体对细胞内毒素的耐受力 【D】抑制体内环氧化酶 【此项为本题正确答 案】 【E】稳定溶酶体膜 本题思路：[解析] 抑制体内环氧化酶的是非甾体抗 炎药。 6.反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象 是______ 【score:2 分】 【A】异种移植排斥反应 【B】慢性排斥反应 【C】超急性排斥反应 【此项为本题正确答案】 【D】自体移植排斥 【E】急性排斥反应 本题思路：[解析] 反复输血，导致产生相应的抗 体，进行器官移植的时候，发生超急性排斥反应。 7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是 ______ 【score:2 分】 【A】肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞 【B】肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 【C】肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞 【此 项为本题正确答案】 【D】肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 【E】肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞 本题思路：[解析] 原题命中，弥漫性增生性肾炎为 系膜细胞和内皮细胞增生。 8.肿瘤细胞被细胞毒性 T 细胞杀伤的关键条件是 ______ 【score:2 分】 【A】表达黏附分子 【B】表达 MHCⅠ类分子 【此项为本题正确答 案】 【C】表达 CD 分子 【D】分泌细胞因子 【E】表达 MHCⅡ类分子 本题思路：[解析] 细胞毒性 T 细胞 CD8 阳性 T 细胞 MHCⅠ类分子：CD4 阳性 T 细胞—MHCⅡ类分子。 9.卫生服务反应性中的“对人的尊重”包括______ 【score:2 分】 【A】尊严、自主性和保密性 【此项为本题正确 答案】 【B】尊严、及时性和社会支持 【C】社会支持、及时性和保密性 【D】社会支持、自主性和保密性 【E】自主性、保密性和及时性 本题思路：[解析] 卫生服务反应性中的“对人的尊 重”包括：尊严、自主性和保密性。 10.两样本均数比较的 t 检验，差别有统计学意义 时，P 越小，说明______ 【score:2 分】 【A】两总体均数的差别不大 【B】两总体均数的差别越大 【C】越有理由认为两总体均数的差别很大 【D】越有理由认为两样本均数不同 【E】越有理由认为两总体均数不同 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] P 值越小，越有理由认为两总体 均数不同，但是想知道哪个高，哪个低，进一步再做 统计学分析。 11.糖尿病一般不会出现的血管病变是______ 【score:2 分】 【A】玻璃样变性 【B】淀粉样变性 【C】纤维素样坏死 【此项为本题正确答案】 【D】纤维化 【E】钙化 本题思路：[解析] 纤维素样坏死常见于急性风湿 病、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等过敏反应性疾 病。 12.成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是______ 【score:2 分】 【A】磷碱戊糖途径 【B】无氧酵解 【此项为本题正确答案】 【C】有氧氧化 【D】三羧酸循环 【E】糖原分解 本题思路：[解析] 成熟的红细胞内因为没有线粒 体，只能靠无氧酵解来提供能量。 13.不引起肉芽肿性炎的病原体是______ 【score:2 分】 【A】结核杆菌 【B】痢疾杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】麻风杆菌 【D】梅素螺旋体 【E】伤寒杆菌 本题思路：[解析] 痢疾和大叶性肺炎是纤维素性炎 症。 14.与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是______ 【score:2 分】 【A】食物中毒 【此项为本题正确答案】 【B】败血症 【C】股骨头置换术后感染 【D】急性膀胱炎 【E】细菌性心内膜炎 本题思路：[解析] 食物中毒中的金黄色葡萄球菌与 血浆凝固酶阴性还是阳性无关。 15.属于酪氨酸衍生物的物质是______ 【score:2 分】 【A】组胺 【B】精胺 【C】腐胺 【D】5—羟包胺 【E】多巴胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 苯丙氨酸—络氨酸—多巴胺。 16.青霉素 G 的主要不良反应是______ 【score:2 分】 【A】肾损害 【B】过敏 【此项为本题正确答案】 【C】听力减退 【D】肝损害 【E】胃肠道反应 本题思路：[解析] 青霉素最常见的副作用是过敏， 严重的可以出现过敏性休克。 17.根据《放射治疗管理规定》，非特殊需要，不得 对受孕一定时间的育龄妇女进行下腹部放射影像检 查。该时间段是______ 【score:2 分】 【A】受孕后 28～34 周 【B】受孕后 34～36 周 【C】受孕后 8～15 周 【此项为本题正确答案】 【D】受孕后 36～38 周 【E】受孕后 16～28 周 本题思路：[解析] 受孕 8～15 周，接受 X 光照射， 非常容易发生胎儿畸形。 18.我国社区卫生服务体系建设内容不包括______ 【score:2 分】 【A】坚持公益性质，完善社区卫生服务功能 【B】建设大型综合性医院 【此项为本题正确答 案】 【C】加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生 服务运行机制 【D】建立社区卫生服务机构与预防保健机构，医 院合理的分工协作关系 【E】坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社 会卫生服务网络 本题思路：[解析] 社区卫生服务是最基本的医疗服 务，主要提供的是常见病、多发病的诊断和治疗。建 设大型三甲医院不是社区卫生服务的内容。 19.医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是 ______ 【score:2 分】 【A】实施传染病预防控制规划 【此项为本题正 确答案】 【B】收集和分析传染病疫情信息 【C】对传染病预防工作进行指导 【D】流行病学调查 【E】医疗废物处理 本题思路：[解析] 医疗结构为预防传染病院内散 播，一定要提前做好传染病的控制规划，防止院内播 散。 20.对于大多数在小学里学习成绩中等的孩子而言， 可以判断其智力水平处于正常范围，这一心理健康判 断的角度为______ 【score:2 分】 【A】文化学角度 【B】社会学角度 【C】人类学角度 【D】统计学角度 【此项为本题正确答案】 【E】病理学角度 本题思路：[解析] 中等的学习水平，考虑智力基本 正常，这个是统计学原理。 21.帕金森病的主要发病原因是______ 【score:2 分】 【A】黑质—纹状体多巴胺通路受损 【此项为本 题正确答案】 【B】纹状体受损 【C】丘脑基底核受损 【D】大脑皮层—纹状体回路受损 【E】大脑皮层运动区受损 本题思路：[解析] 帕金森病的主要发病原因是黑质 —纹状体多巴胺通路受损，多巴胺减少，导致患者出 现静止性震颤。 22.对收受药品生产经营企业或其代理人财务且情节 严重的医师，卫生计生行政部门应当作出的处理是 ______ 【score:2 分】 【A】注销执业证书 【B】暂停执业活动 【C】吊销执业证书 【此项为本题正确答案】 【D】记过 【E】警告 本题思路：[解析] 商业贿赂，情节严处理方式是： 吊销执业医师证书。 23.不属于氯丙嗪临床应用的选项是______ 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】感染中毒性精神病 【C】顽固性呃逆 【D】洋地黄引起的呕吐 【E】前庭刺激所致晕动症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 前庭刺激所致晕动症选择茶苯海 明。 24.患者表现平静，客观面对患病现实，关注自身疾 病，遵行医嘱所体现的患者角色行为类型______ 【score:2 分】 【A】角色行为冲突 【B】角色行为减退 【C】角色行为异常 【D】角色行为缺如 【E】角色行为适应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原命题中，患者对自己的病人角 色，从认识进入到病人角色叫做角色行为适应。 25.医学人道观的基本内容不包括______ 【score:2 分】 【A】尊重患者的平等医疗保健权 【B】消除或减轻影响患者健康的危险因素 【C】对患者尽量使用高新技术 【此项为本题正 确答案】 【D】尊重患者的人格 【E】尊重患者的生命 本题思路：[解析] 医学人道观中，对患者尽量使用 高新技术，而高新技术由于使用时间短，效果差，不 一定对患者有多好的效果，所以这个是不对的。 26.根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是 ______ 【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【C】神经性皮炎 【D】消化性溃疡 【E】支气管哮喘 本题思路：[解析] 疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突 出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮 下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝，斜疝是最多见 的腹外疝。不属于心身疾病的范围。 27.医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括 ______ 【score:2 分】 【A】自主选择权 【B】社会免责权 【此项为本题正确答案】 【C】个人隐私权 【D】知情同意权 【E】人格尊严权 本题思路：[解析] 尊重原则包括尊重患者生命和生 命价值、人格、隐私权、选择权、知情同意权等。社 会免责权太可怕，如果免责了，世界就乱了。 28.原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是______ 【score:2 分】 【A】血管壁平滑肌萎缩 【B】血管纤维化 【C】血管痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】内膜下蛋白性物质沉积 【E】血管腔狭窄 本题思路：[解析] 血管痉挛，痉挛就像抽筋一样， 当然是可逆的。 29.属于第二级预防措施的是______ 【score:2 分】 【A】遗传咨询 【B】疾病筛检 【此项为本题正确答案】 【C】病后康复 【D】健康促进 【E】疫苗接种 本题思路：[解析] 一级预防：病因预防(传染病、职 业病等)；二级预防：疾病预防(疾病筛检)；三级预 防：防治相关疾病的并发症。 30.医学心理学对于健康和疾病的基本观点不包括 ______ 【score:2 分】 【A】认知评价的观点 【B】个性特征作用的观点 【C】情绪因素作用的观点 【D】被动适应的观点 【此项为本题正确答案】 【E】心身统一的观点 本题思路：[解析] 基本观点包括：心身统一的观 点、社会影响的观点、认知评价的观点、主动调节的 观点、情绪作用的规点、个性特征的观点。 31.构成传染病流行过程的必备因素有______ 【score:2 分】 【A】宿主，环境，病因 【B】传染源，传播途径，易感人群 【此项为本 题正确答案】 【C】寄生虫，中间宿主，终末宿主 【D】社会因素，自然因素，遗传因素 【E】病原体及机体 本题思路：[解析] 传染病三要素：传染源、传播途 径、易感人群。 32.“水平膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量 相当于干豆 50g，其目的主要是______ 【score:2 分】 【A】保证膳食纤维摄入 【B】保证水苏糖的摄入 【C】提高必需脂肪酸摄入水平 【D】提高膳食蛋白质质量 【此项为本题正确答 案】 【E】补充人体必需氨基酸 本题思路：[解析] 豆类制品含有丰富的蛋白质，可 以促进钙的吸收。 33.确定食物中毒的可疑食物主要是根据______ 【score:2 分】 【A】在同一场所同一时间未发病者未进食的食 物 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期最短者 【C】病人的潜伏期特有的中毒症状 【D】病人的潜伏期呕吐物和排泄物 【E】发病者的临床症状 本题思路：[解析] 同一场所同一时间未发病者未进 食的，而进食了食物之后发病了，这就是食物中毒的 主要依据。 34.有关生物转化作用的描述，错误的是______ 【score:2 分】 【A】有些物质经过生物转化毒性增强 【B】肝是进行生物转化最重要的器官 【C】使非极性物质的极性增强 【D】作用的实质是裂解生物活性物质 【此项为 本题正确答案】 【E】使疏水性物质水溶性增加 本题思路：[解析] 生物转化：是指外源化学物在机 体内经多种酶催化的代谢转化。化学毒物在体内的吸 收、分布和排泄过程称为生物转运；化学毒物的代谢 变化过程称为生物转化；肝脏是生物转化作用的主要 器官。 35.当样本含量固定时，第一类错误 α 和第二类错误 β 的关系有______ 【score:2 分】 【A】α 愈大，β 可能愈大 【B】α＞β 【C】α＜β 【D】α 愈大，β 可能愈小 【此项为本题正确答 案】 【E】α=β 本题思路：[解析] 当样本含量固定时，第一类错误 α 和第二类错误 β 的关系是 α 愈大，β 可能愈 小。 36.下列关于酶促反应调节的叙述，正确的是______ 【score:2 分】 【A】温度越高反应速度越快 【B】反应速度不受底物质浓度的影响 【C】底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增 加 【此项为本题正确答案】 【D】在最适 pH 下，反应速度不受酶浓度影响 【E】反应速度不受酶浓度的影响 本题思路：[解析] 酶浓度对酶促反应的影响，在酶 促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作片 j 物 的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓 度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用，但高温 往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应 速率的效果；底物的浓度会影响该反应的反应速度； 酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。 37.不属于 HIV 传播途径的是______ 【score:2 分】 【A】母婴传播 【B】性接触 【C】器官移植 【D】呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：[解析] HIV 传播途径：性接触传播；血 液接触传播；母婴传播；其他。 38.肺癌最常见的转移部位是______ 【score:2 分】 【A】脾 【B】脑 【此项为本题正确答案】 【C】肠 【D】胃 【E】肾 本题思路：[解析] 肺癌最常见转移到脑；肝癌最早 转移到肺。 39.医疗机构保存住院病历的最低期限是______ 【score:2 分】 【A】30 年 【此项为本题正确答案】 【B】15 年 【C】20 年 【D】50 年 【E】10 年 本题思路：[解析] 医疗机构：门诊病历至少保存 15 年：住院病历至少保存 30 年。 40.实施主动安乐死的首要社会条件是______ 【score:2 分】 【A】家属的主动要求 【B】安乐死的合法化 【此项为本题正确答案】 【C】患者的主动要求 【D】能够减轻患者的痛苦 【E】维护患者的尊严 本题思路：[解析] 主动安乐死是对符合安乐死条件 的患者，医师使用药物或者其他方式尽快结束患者痛 苦的死亡过程，让其安宁、舒适的死去。这种安乐死 争议较大，是立法时主要解决的问题。 41.对儿童进行乙肝型肝炎疫苗接种的临床试验研 究，为评价其流行病学预防效果，最好选用的指标是 ______ 【score:2 分】 【A】发病率 【B】效果指数 【此项为本题正确答案】 【C】感染率 【D】死亡率 【E】病死率 本题思路：[解析] 效果指数是鉴定疫苗保护效果的 一个指标。计算方法：效果指数=对照组的发病率/按 种组的发病率，一般大于 1(因为对照组的发病率是 比较高的)。 42.用阈下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴 奋性周期时相是______ 【score:2 分】 【A】绝对不应期 【B】相对不用期 【C】低常期 【D】局部反应期 【E】超常期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阈下刺激可导致细胞兴奋这时细 胞处于超常期，如果阈上刺激才可导致细胞兴奋，这 说明细胞处于低常期，如果怎么刺激细胞都不兴奋， 这时细胞处于绝不应期。 43.不属于血栓结局描述的是______ 【score:2 分】 【A】溶解 【B】钙化 【C】软化 【D】机化 【E】硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血栓的结果是：溶解、软化、再 通、机化甚至钙化，但是没有硬化。 44.医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为 规范是______ 【score:2 分】 【A】规范行医 【此项为本题正确答案】 【B】严格权限 【C】救死扶伤 【D】重视人文 【E】规范文书 本题思路：[解析] 医护人员规范行医，减少不必要 的药物和耗材，才能真正实现不过度医疗。 45.属于工作相关疾病的是______ 【score:2 分】 【A】职业性肿瘤 【B】职业有关抑郁症 【此项为本题正确答案】 【C】职业性铅中毒 【D】职业性苯中毒 【E】工伤 本题思路：[解析] 职业相关的抑郁症是与工作相关 的疾病，其余的几个选项基本上属于职业病。 46.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务 人员暂停执业活动的期限是______ 【score:2 分】 【A】1 个月以上 3 个月以下 【B】6 个月以上 1 年以下 【此项为本题正确答 案】 【C】1 年以上 3 年以下 【D】3 个月以上 6 个月以下 【E】1 年以上 18 个月以下 本题思路：[解析] 根据《医疗事故处理条例》第五 十五条规定，发生医疗事故，除了医疗机构要承担医 疗事故赔偿责任外，还应当承担以下法律责任：对发 生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门并可以责 令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动；情节严重的， 吊销其执业证书。 47.属于人际水平的健康行为改变理论的是______ 【score:2 分】 【A】健康信念模式 【B】社会认知理论 【此项为本题正确答案】 【C】“知—信—行”理论 【D】创新扩散理论 【E】社会组织理论 本题思路：[解析] 社会认知理论是美国心理学家班 杜拉的教育理论，在传统的行为主义人格理沦中加入 了认知成分，形成了自己的社会认知理论。 48.衰老红细胞难以通过微小血管和孔隙的主要原因 是______ 【score:2 分】 【A】渗透脆性增加 【B】细胞体积增大 【C】悬浮稳定性下降 【D】血红蛋白减少 【E】变形能力减退 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 衰老红细胞年老体弱，变形能力 差，难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。 49.不适合接受心理治疗的疾病是______ 【score:2 分】 【A】焦虑症 【B】恐惧症 【C】精神分裂症急性发作 【此项为本题正确答 案】 【D】强迫症 【E】创伤后应激障碍 本题思路：[解析] 神经官能症类疾病如：焦虑、恐 惧、强迫症等可以用心理治疗，精神分裂症选择药物 治疗，目前首选药物：利培酮。 50.维系蛋白质二级结构稳定的主要化学键是______ 【score:2 分】 【A】盐键 【B】氢键 【此项为本题正确答案】 【C】疏水作用 【D】肽键 【E】二硫键 本题思路：[解析] 维系蛋白质二级结构稳定的化学 键是氢键。