【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(12)

【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(12)

病理学与病理生理学分类模拟题 2019 年(12) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：14，score:42 分) 1. 急性肾功能不全 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：急性肾功能不全是指各种原因在短期内引 起肾泌尿功能急剧降低，导致代谢产物在体内迅速积 聚，出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，并由此 发生机体内环境严重紊乱的病理过程。 2. 肾性高血压 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肾性高血压是指由肾疾病引起的高血压。 3. 氮质血症 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：氮质血症是指血中尿素、肌酐、尿酸等非 蛋白含氮物质的含量增高。 4. 尿毒症 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：尿毒症是指急性和慢性肾衰竭发展到最严 重阶段，代谢产物和内源性毒物的大量潴留，水、电 解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能失调， 从而引起一系列自体中毒症状。 5. 纳博特囊肿 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：纳博特囊肿是指慢性子宫颈炎时，子宫颈 黏膜的腺腔被化生鳞状上皮堵塞或增生纤维受压，以 致腺腔内黏液潴留，腺体扩大成囊状，又称子宫颈腺 囊肿。 6. 子宫颈上皮内瘤变 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：子宫颈上皮内瘤变 是指子宫颈上皮异 形增生至原位癌这一系列连续过程的统称，又称 CIN。 7. 子宫颈原位癌 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：子宫颈原位癌是指宫颈上皮癌变，异型增 生的细胞累积上皮全层，癌细胞未穿破上皮基底膜。 8. 葡萄胎 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：葡萄胎是指胎盘绒毛的一种良性病变，绒 毛普遍高度水肿，呈大小不等葡萄状物，壁薄，内含 清亮液体，形似葡萄，又称水泡状胎块，镜下见绒毛 滋养层细胞增生，间质水肿，血管消失；可分完全性 葡萄胎和不完全性葡萄胎。 9. 绒毛膜癌 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：绒毛膜癌是指为滋养层细胞发生的高度恶 性肿瘤，由高度异型增生的细胞滋养层细胞和合体滋 养层细胞样的两种癌细胞组成，肿瘤中无间质和血 管，无绒毛和水泡状结构，可广泛侵入子宫肌层伴明 显出血坏死，容易发生血道转移。 10. 子宫颈早期浸润癌 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：子宫颈早期浸润癌是指癌细胞突破上皮基 底膜，向子宫颈间质内浸润，浸润深度不超过基底膜 下 5mm，只有显微镜下才能诊断。 11. 巧克力囊肿 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：巧克力囊肿是指卵巢中异位子宫内膜因受 卵巢激素作用发生周期性变化，随月经反复出血，于 局部形成内含咖啡色液体的囊性物。又称子宫内膜异 位囊肿。 12. 畸胎瘤 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：畸胎瘤是指来源于有多向分化潜能的生殖 细胞肿瘤，由两或三个胚层的组织成分杂乱排列而组 成，分成熟型(多为囊性，属良性)和不成熟型(多为 实性或部分囊性，属恶性)。 13. 乳腺纤维囊性变 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：乳腺纤维囊性变为非肿瘤性病变。可分非 增生性和增生性两种。①非增生性纤维囊性病：末梢 导管扩大呈囊状，间质纤维增生，导管上皮不增生或 轻微增生；小叶腺泡数目增多。②增生性纤维囊性 病：除囊肿形成和间质增生外，伴末梢导管和腺泡上 皮增生，增生上皮呈乳头状突起。按上皮增生程度可 分为：轻度增生；中度及重度增生；异型增生。 14. 乳腺小叶原位癌 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：乳腺小叶原位癌是指乳腺小叶轮廓存在， 体积增大，在扩张的末梢导管和腺泡内充满松散排列 的癌细胞，细胞呈圆形，形态较一致，基底膜完整， 临床上一般摸不到肿块。 二、填空题(总题数：7，score:7 分) 15. 慢性肾功能不全时，往往有血磷 1 和血钙 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：增 高】 填空项 1:__________________ 【正确答案：降 低】 本题思路： 16. 急(慢)性肾衰竭最危险的并发症是 1，常为致死 的主要原因。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：高钾 血症】 本题思路： 17. 引起急性肾小管坏死的主要原因有 1 和 2 两 类。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：持续 性肾缺血】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾毒 物作用】 本题思路： 18. 少尿型急性肾衰竭一般分为 1、 2 和 33 个发展 过程。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：少尿 期】 填空项 1:__________________ 【正确答案：多尿 期】 填空项 1:__________________ 【正确答案：恢复 期】 本题思路： 19. 临床上常用来判定氮质血症的指标是 1 和 2 的 浓度。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：血肌 酐】 填空项 1:__________________ 【正确答案：血尿 素氮】 本题思路： 20. 急(慢)性肾衰竭的最严重阶段是 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：尿毒 症】 本题思路： 21. 24 小时尿量少于 1 称为少尿，24 小时尿量少于 2 称为无尿。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案： 400ml】 填空项 1:__________________ 【正确答案： 100ml】 本题思路： 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 22. 引起肾前性急性肾衰竭的原因是______ • 【A】肾动脉硬化 • 【B】急性肾炎 • 【C】肾血栓形成 • 【D】休克早期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23. 肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾损害的突出 表现是______ • 【A】肾血管损害 • 【B】肾小球病变 • 【C】肾间质纤维化 • 【D】肾小管坏死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24. 急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是______ • 【A】水中毒 • 【B】高钾血症 • 【C】少尿 • 【D】代谢性酸中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 25. 急性肾衰竭患者不易出现______ • 【A】高钙血症 • 【B】水潴留 • 【C】高钾血症 • 【D】代谢性酸中毒 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 26. 某患者患慢性肾小球肾炎 8 年，近来常出现皮 肤瘀点瘀斑、齿龈出血，其出血原因为______ • 【A】血小板数量减少 • 【B】血小板寿命缩短 • 【C】血小板功能障碍 • 【D】血小板破坏增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 27. 急性肾衰竭少尿期患者，易发生下列何种电解 质紊乱______ • 【A】高钾血症 • 【B】高钠血症 • 【C】低钾血症 • 【D】高钙血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 28. 慢性肾衰竭患者较早出现的症状是______ • 【A】等渗尿 • 【B】夜尿 • 【C】少尿 • 【D】高钾血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 29. 慢性肾衰竭晚期患者常发生______ • 【A】血磷正常，血钙正常 • 【B】血磷升高，血钙升高 • 【C】血磷降低，血钙降低 • 【D】血磷升高，血钙降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30. 反映肾衰竭程度的可靠指标是______ • 【A】尿量的多少 • 【B】血钾浓度 • 【C】尿渗透压 • 【D】内生肌酐清除率 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31. 慢性肾衰竭患者不易出现的临床表现是______ • 【A】代谢性酸中毒 • 【B】高钙血症 • 【C】低钠血症 • 【D】贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 32. 引起肾性急性肾衰竭的原因有______ • 【A】长期肾缺血 • 【B】先锋霉素 • 【C】有机溶媒 • 【D】急性肾小球肾炎 • 【E】前列腺肥大 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33. 引起肾小管坏死的主要原因有______ • 【A】肾毒物 • 【B】肾盂肾炎 • 【C】糖尿病 • 【D】肾持续缺血 • 【E】红斑性狼疮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34. 急性肾衰竭少尿期代谢紊乱表现为______ • 【A】氮质血症 • 【B】代谢性酸中毒 • 【C】水中毒 • 【D】高钠血症 • 【E】高钾血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35. 急性肾衰少尿期发生水中毒的原因是______ • 【A】肾排水减少 • 【B】抗利尿激素分泌增多 • 【C】醛固酮分泌增多 • 【D】心房钠尿肽分泌增多 • 【E】内生性水增多 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36. 能引起慢性肾衰竭的肾疾病有______ • 【A】慢性肾盂肾炎 • 【B】肾结核 • 【C】多囊肾 • 【D】慢性肾小球肾炎 • 【E】全身性红斑性狼疮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、简答题(总题数：2，score:10 分) 37. 简述急性肾衰竭发生少尿的机制。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：急性肾衰竭发生少尿的机制包括：①肾缺 血使肾小球滤过率降低引起少尿。②肾缺血、肾中毒 等使肾小管上皮细胞坏死脱落阻塞肾小管，从而使管 腔内压增高，造成肾小球滤过率降低而发生少尿。③ 肾缺血、肾中毒导致肾小管上皮细胞广泛坏死脱落、 基底膜断裂，使原尿经受损的部位进入肾间质，发生 间质水肿。间质水肿压迫肾小管和管周毛细血管，从 而加重肾小管阻塞和肾缺血，使肾小球滤过率进一步 降低、肾损害进一步加重。 38. 简述肾性贫血的发生机制。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：因肾疾病导致的贫血称为肾性贫血。其发 生机制：①肾合成的促红色细胞生成素减少；②骨髓 造血功能受抑制(红细胞破坏速度加快)；③肠道对铁 的吸收减少(铁的再利用障碍)；④溶血和出血。 七、论述题(总题数：3，score:11 分) 39. 试述慢性肾衰竭患者为什么容易发生骨折? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：慢性肾衰竭患者常因合并肾性骨营养不良 而出现骨质疏松、纤维性骨炎、骨软化、骨硬化等症 状，故易发生骨折。其发生机制：①钙、磷代谢障碍 和继发性甲状旁腺功能亢进；②维生素 D3 代谢障 碍；③酸中毒，慢性肾衰竭常伴有代谢性酸中毒，由 于尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物 质因肾的排泄障碍而潴留，发生代谢性酸中毒。 病例分析 患者，女性，30 岁。患慢性肾小球肾炎 8 年。近年来，尿量增多，夜间尤甚。本次因妊娠反应 严重、呕吐频繁、进食困难而急诊入院。入院检查， 血清 K+3.6 mmol/L，内生性肌酐消除率为正常值的 24%，pH7.39，PaCO25.9kPa(43.8mmHg)， 26.3mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-96.5mmol/L。 试分析：【score:6 分】 (1). 该患者有无发生肾衰竭，为什么? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：该患者有肾衰竭：根据其有长期慢性肾炎 病史，近年来又出现多尿和夜尿等慢性肾衰竭的临床 表现，尤其患者的内生肌酐消除率仅为正常值的 24%(慢性肾衰竭发展的阶段)，可见已发生肾衰竭。 (2). 该患者有无钾代谢紊乱?判断依据是什么? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：该患者发生钾代谢紊乱(缺钾)：粗看该患 者似乎没有钾代谢紊乱，因为血清 K+3.6mmol/L，在 正常值范围内。患者进食困难导致钾的摄入减少，频 繁呕吐又导致钾的丢失过多，碱中毒又可加重低钾血 症的发生。之所以，血钾浓度降低不明显，是由于同 时发生的酸中毒造成的假象。