【执业药师考试】西药执业药师-临床常见中毒物质与解救

【执业药师考试】西药执业药师-临床常见中毒物质与解救

西药执业药师-临床常见中毒物质与解救 (总分：37 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：16，score:16 分) 1.以下有关解救阿米替林中毒的叙述中，最正确的是 • A．中毒症状的严重性与潜伏期等因素有关 • B．血、尿中药物浓度对患者处理无可靠指征 • C．应连续监测血药浓度直至降到安全范围为止 • D．血、尿中药物浓度不能反映体内中毒的浓度 • E．血、尿中药物浓度的检测只能作为定性诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对解救阿米替林中毒 过程与效果的掌握。备选答案 A、B、D、E 均为解救 氯米帕明中毒关注的事宜。 2.以下毒物中，中毒解救进行清除皮肤污染不使用 2%碳酸氢钠溶液的是 • A．有机磷类 • B．有机氮类 • C．有机硫类 • D．有机氯类 • E．拟除虫菊酯类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对解救杀虫农药中毒 解救的措施的掌握。有机硫类皮肤污染用大量清水冲 洗，2%硫代硫酸钠溶液、4%硼酸溶液湿敷。 3.三环类抗抑郁药氯米帕明中毒的特征是 • A．嗜唾 • B．眩晕 • C．心律失常 • D．运动失调 • E．引起狂躁发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对三环类抗抑郁药中 毒的特征的掌握。备选答案 A、B、D 是苯二氮[*]类 药物中毒的特征，E 是阿米替林中毒的特征。 4.以下所列药物中，苯二氮 类中毒的特异性诊断/ 治疗药物是 • A．硫酸钠 • B．尼可刹米 • C．氟马西尼 • D．碳酸氢钠 • E．去甲肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对苯二氮[*]类中毒的 特异性诊断/治疗药物的掌握。 5.一般说来，复合农药的中毒表现特征是 • A．比单一农药中毒表现复杂、严重 • B．同一种类不同品种混合中毒，与任何一品种 无异 • C．有机磷类与其他农药混合毒性，与有机磷类 相同 • D．有机氯类与其他农药混合毒性，与有机氯类 相同 • E．有机硫类与其他农药混合毒性，与有机硫类 相同 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对杀虫农药中毒表现 的掌握。一般说来，复合农药的中毒比单一农药中毒 表现复杂、严重，取决于复合农药配方的品种与剂量 以及中毒的量与时间等诸多因素。 6.与巴比妥类药物中毒症状比较，抗精神病药中毒症 状的明显特征是 • A．皮肤症状 • B．消化系统症状 • C．呼吸系统症状 • D．心血管系统症状 • E．中枢神经系统症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对常用药物中毒症状 的掌握。抗精神病药中毒呈现心律失常、心动过速、 房室传导阻滞；心电图异常；体位性低血压乃至低血 容量休克、猝死心血管系统症状。巴比妥类药物中毒 一般不呈现此类症状。 7.以下所列药物中，解救苯巴比妥中毒的重要措施是 • A．给氧 • B．利尿 • C．洗胃/肠 • D．碱化尿液 • E．酌用中枢兴奋剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对解救苯巴比妥中毒 的重要措施的掌握。备选答案 A、B、C、E 均为解救 苯巴妥中毒的措施，但是其中最重要的措施是 D。 8.以下有关解救异烟肼中毒的叙述中，最重要的是 • A．洗胃 • B．服药用炭 • C．给予利尿剂 • D．苯巴比妥抗惊厥 • E．静脉给予维生素 B65g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对解救异烟肼中毒事 宜的掌握。异烟肼中毒神经系统症状明显且严重，大 剂量维生素 B6 治疗能迅速得到缓解。ABCD 均为解救 异烟肼中毒措施，但 E 的作用最重要。 9.可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度范围是 • A．10～20μg/ml • B．20～30μg/ml • C．20～40μg/ml • D．30～40μg/ml • E．40～50μg/ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对苯妥英钠急性中毒 时的血药浓度的范围的掌握。 10.以下药物中，解救麻醉性镇痛药吗啡中毒禁用的 药物是 • A．纳洛酮 • B．戊四氮 • C．烯丙吗啡 • D．尼可刹米 • E．阿扑吗啡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对解救麻醉性镇痛药 吗啡中毒事宜的掌握。 11.阿普唑仑与酒精混合中毒时可引起的严重不良后 果是 • A．死亡 • B．幻觉 • C．呕吐 • D．嗜睡 • E．谵妄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对苯二氮[*]类药物中 毒或与酒精混合中毒症状的熟悉。 12.以下药物中，用于解救变质白木耳严重中毒的是 注射 • A．亚甲蓝 • B．阿托品 • C．纳洛酮 • D．β 受体阻断剂 • E．二巯丙磺酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对解救变质白木耳中 毒事宜的掌握。解救变质白木耳中毒注射二巯丙磺酸 钠、乙酰半胱氨酸，恢复巯基酶活性。 13.以下有关中毒后药物拮抗的叙述中，属于生理性 拮抗的是 • A．弱碱中和强酸 • B．药用炭吸附毒物 • C．二巯丙醇结合重金属 • D．蛋白、牛乳沉淀重金属 • E．阿托品拮抗有机磷中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对中毒后药物拮抗的 掌握。备选答案 A、C 属于化学性拈抗，B、D 属于物 理性拮抗。 14.应用胆碱酯酶复活剂(解磷定等)解救有机磷中毒 的时限是 • A．中毒 3 日以内 • B．中毒 2 日以内 • C．中毒 1 日以内 • D．中毒 12 小时以内 • E．中毒 6 小时以内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对应用胆碱酯酶复活 剂(解磷定等)解救有机磷中毒的适应证的掌握。有机 磷中毒 3 日以上者体内乙酰胆碱酯酶已经老化，胆碱 酯酶复活剂也不能使其复活。 15.阿托品解救有机磷中毒的机制是 • A．解除呼吸肌麻痹 • B．破坏磷酸酯类物质 • C．使被抑制的胆碱酯酶复活 • D．制止肌肉纤维震颤及抽搐 • E．拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对阿托品解救有机磷 中毒的机制的掌握。阿托品解救有机磷中毒的作用仅 在于拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰 胆碱的耐受性。 16.以下有关解救中毒实施洗胃的叙述中，不正确的 是 • A．汽油中毒不宜洗胃 • B．强腐蚀剂中毒禁止洗胃 • C．一次灌入洗胃液不得超过 200ml • D．毒物进人体内 4～6 小时之内应洗胃 • E．洗胃过程中，中毒者发生惊厥应立即停止 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对解救中毒实施洗胃 的原则与注意的掌握。一次灌入洗胃液不得超过 500ml，以免将毒物驱入肠中。 二、配伍选择题(总题数：4，score:8 分) (常用的特殊解毒剂的适应证) • A．纳洛酮 • B．谷胱甘肽 • C．二巯丁二钠 • D．硫代硫酸钠 • E．乙酰半胱氨酸 【score:2 分】 (1).解救氰化物中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).解救氟化物中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).解救急性阿片类中毒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).解救对乙酰氨基酚过量【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 1．解救氰化物中毒用硫代硫酸 钠，选 D。2．解救氟化物中毒用谷胱甘肽，选 B。 3．解救急性阿片类中毒用纳洛酮，选 A。4．解救对 乙酰氨基酚过量用乙酰半胱氨酸，选 E。 (临床常用药物的中毒与解救) • A．苯妥英钠 • B．丙戊酸钠 • C．卡马西平 • D．阿米替林 • E．阿普唑仑 【score:2 分】 (1).无特殊解救药【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).毒扁豆碱作解毒剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).洗胃解毒的效果因摄入药品的时间而异 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).血药浓度可以指示其中毒程度【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1．卡马西平无特殊解救药，选 C。2．毒扁豆碱可作阿米替林的解毒剂，选 D。 3．洗胃解毒的效果因摄入丙戊酸钠的时间而异，选 B。4．血药浓度可以指示苯妥英钠的中毒程度，选 A。 灭鼠药中毒解救注意事项 • A．毒鼠强 • B．硫脲类 • C．有机氟类 • D．磷化锌等 • E．香豆素类 【score:2 分】 (1).硫酸铜溶液催吐【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).应用半胱氨酸降低毒性【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).特效解毒剂静滴维生素 K1【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肌内注射特殊解毒剂乙酰胺【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1．硫酸铜溶液催吐解救磷化锌等 中毒，选 D。2．应用半胱氨酸降低硫脲类毒性，选 B。3．特效解毒剂静滴维生素 K1 解救香豆素类中 毒，选 E。4．肌内注射特殊解毒剂乙酰胺解救有机 氟类中毒，选 C。清水冲洗污染的皮肤及眼、控制抽 搐解救毒鼠强中毒，A 为干扰答案。 (含有毒性物质的食物急性中毒的严重症状) • A．白果 • B．河豚 • C．扁豆 • D．瘦肉精 • E．含亚硝酸盐的食物 【score:2 分】 (1).呈现肺水肿的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).呈现四肢骨骼肌震颤的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).呈现口舌、肢体麻木、瘫痪的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).呈现口唇黏膜及指甲紫绀的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 1．白果中毒严重者肺水肿，常因 心力衰竭危及生命。选 A。2．瘦肉精中毒严重者恶 心、呕吐，四肢骨骼肌震颤，选 D。3．河豚中毒初 始恶心呕吐、继而口舌、肢体麻木、瘫痪，选 B。 4．含亚硝酸盐的食物中毒口唇黏膜及指甲紫绀，选 E。 三、多项选择题(总题数：13，score:13 分) 17.使用胆碱酯酶复活剂解救有机磷中毒的注意事项 是 【score:1 分】 【A】未经稀释不得直接注射 【此项为本题正确 答案】 【B】慢性中毒患者剂量略减 【C】不能与碱性药物配伍使用 【此项为本题正 确答案】 【D】用量不可过大、注射速度不可过快 【此项 为本题正确答案】 【E】切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对正确使用胆碱酯酶 复活剂解救有机磷中毒的有关事项的掌握。备选答案 B 错误，因为胆碱酯酶复活剂对慢性有机磷中毒患者 无效。 18.解救以下毒物中毒过程中，禁用碳酸氢钠溶液洗 胃的是 【score:1 分】 【A】苯巴比妥 【B】硫脲类灭鼠药 【C】有机氟类灭鼠药 【此项为本题正确答案】 【D】敌百虫(有机磷类) 【此项为本题正确答 案】 【E】香豆素类和茚满二酮类灭鼠药 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对禁用碳酸氢钠溶液 洗胃、解救中毒的毒物的熟知。备选答案 A、B 不限 制用碳酸氢钠溶液洗胃。 19.胆碱酯酶复活剂解救有机磷中毒的作用特点是 【score:1 分】 【A】合用阿托品效果协同 【此项为本题正确答 案】 【B】解除烟碱样作用明显 【此项为本题正确答 案】 【C】拮抗毒蕈碱样作用较弱 【此项为本题正确 答案】 【D】防止呼吸中枢抑制的作用较差 【此项为本 题正确答案】 【E】促使昏迷患者苏醒的作用明显 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对胆碱酯酶复活剂解 救有机磷中毒的作用特点的掌握。 20.以下所列药物中，属于苯二氮革类镇静催眠药的 是 【score:1 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】三唑仑 【此项为本题正确答案】 【C】氟西泮 【此项为本题正确答案】 【D】氟马西尼 【E】阿普唑仑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对苯二氮[*]类镇静催 眠药的熟知。备选答案 D 是苯二氮革类镇静催眠药的 特异性诊断/治疗药物。 21.在解救乙醇中毒的措施中，促使加速乙醇体内氧 化、促醒的是注射 【score:1 分】 【A】烟酸 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B6 【此项为本题正确答案】 【D】烯丙吗啡 【E】尼可刹米 本题思路：[解析] 考察重点是对解救乙醇中毒事宜 的掌握。为乙醇严重中毒者注射胰岛素、维生素 B1、 B6、烟酸，以加速乙醇体内氧化、促醒。 22.以下所列血液净化以加速毒物排泄的方法中，正 确的是 【score:1 分】 【A】血液透析 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜透析 【此项为本题正确答案】 【C】血液灌注 【此项为本题正确答案】 【D】血液滤过 【此项为本题正确答案】 【E】血浆置换 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对为加速毒物排泄所 采用的血液净化方法的掌握。血液净化可以迅速清除 体内毒物，使重症中毒患者预后大为改观。 23.以下有关中毒解救的叙述中，解救三环类抗抑郁 药中毒的重要措施是 【score:1 分】 【A】碱化尿液 【B】毒扁豆碱拮抗 【此项为本题正确答案】 【C】口服吐根糖浆催吐 【此项为本题正确答 案】 【D】高锰酸钾溶液洗胃 【此项为本题正确答 案】 【E】静滴普鲁卡因酰胺治疗心律失常 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对解救三环类抗抑郁 药中毒措施的熟知。备选答案 A 是解救巴比妥类药物 中毒的重要措施。 24.可以用于解救氰化物中毒的特殊解毒剂有 【score:1 分】 【A】乙酰胺 【B】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【C】青霉胺 【D】亚硝酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】硫代硫酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对能解救氰化物中毒 的特殊解毒剂的种类的掌握。备选答案 A 解救氟化物 中毒，C 解救铅中毒。 25.以下所列药物中，属于常用的三环类抗抑郁药是 【score:1 分】 【A】丙米嗪 【此项为本题正确答案】 【B】多塞平 【此项为本题正确答案】 【C】氟西泮 【D】阿米替林 【此项为本题正确答案】 【E】阿普唑仑 本题思路：[解析] 考察重点是对常用的三环类抗抑 郁药的掌握。备选答案 C、E 是苯二氮[*]类镇静催眠 药。 26.解救以下毒物中毒过程中，禁用胆碱酯酶复活剂 的是 【score:1 分】 【A】磷化锌 【此项为本题正确答案】 【B】内吸磷 【C】乙硫磷 【D】磷化铝 【此项为本题正确答案】 【E】对氧磷 本题思路：[解析] 考察重点是对禁用胆碱酯酶复活 剂解救中毒的毒物的熟知。备选答案 B、C、E 是对胆 碱酯酶复活剂敏感的有机磷类。 27.巴比妥类中毒的临床症状涉及的组织和系统有 【score:1 分】 【A】皮肤 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸系统 【此项为本题正确答案】 【C】循环系统 【此项为本题正确答案】 【D】消化系统 【此项为本题正确答案】 【E】中枢神经系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对巴比妥类中毒的临 床症状的掌握。 28.麻醉性镇痛药吗啡中毒的典型症状是 【score:1 分】 【A】兴奋 【B】昏迷 【此项为本题正确答案】 【C】面部潮红 【D】针尖样瞳孔 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸极度抑制 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对麻醉性镇痛药中毒 表现的掌握。吗啡中毒的三联症状是昏迷、针尖样瞳 孔、呼吸极度抑制。 29.使用阿托品解救有机磷中毒的注意事项是 【score:1 分】 【A】出现阿托品中毒立即停用 【此项为本题正 确答案】 【B】毒扁豆碱可拮抗阿托品中毒 【C】轻度有机磷中毒可单用阿托品 【此项为本 题正确答案】 【D】病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持 量 【此项为本题正确答案】 【E】中度与重度有机磷中毒必须与解磷定等同时 应用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对使用阿托品解救有 机磷中毒的注意事项的掌握。备选答案 B 错误，若阿 托品中毒须用拈抗剂毛果芸香碱解毒，勿用毒扁豆 碱。