医学考试-中医儿科学练习试卷37-1

医学考试-中医儿科学练习试卷37-1

中医儿科学练习试卷 37-1 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：45，score:90 分) 1.患儿，6 岁。泄泻 1 天，泻下稀薄如水注，粪色深 黄臭秽，夹有少量黏液。腹部时感疼痛，食欲减退， 恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。其证候是 【score:2 分】 【A】脾肾阳虚泻 【B】伤食泻 【C】风寒泻 【D】湿热泻 【此项为本题正确答案】 【E】脾虚泻 本题思路：湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失 司，故泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，口渴引饮。 舌红苔黄腻为湿热之象。为湿热泻。 2.患儿，2 岁。泄泻 2 天，大便日行 10 几次，质稀 如水，色黄浑浊。精神不振，口渴心烦，眼眶凹陷， 皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少。其治法是 【score:2 分】 【A】消食化积 【B】疏风散寒 【C】酸甘敛阴 【此项为本题正确答案】 【D】渗湿止泻 【E】清热利湿 本题思路：该证候为气阴亏虚，治法为酸甘敛阴。 3.患儿，见脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛 减，粪便酸臭，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻。辨 证为 【score:2 分】 【A】风寒泻 【B】伤食泻 【此项为本题正确答案】 【C】湿热泻 【D】脾虚泻 【E】脾肾阳虚泻 本题思路：伤食泻见肚腹作痛，脘腹胀满拒按，痛则 欲泻，泻后痛减，呕吐，粪便酸臭，不思乳食，夜卧 不安，舌苔厚腻。 4.小儿厌食的主要发病原因是 【score:2 分】 【A】喂养不当，纳运失健 【此项为本题正确答 案】 【B】饮食不洁，脾胃受损 【C】过食肥甘，耗损津液 【D】乳食内积，郁而化热 【E】肝失疏泄，脾土受侮 本题思路：小儿厌食的主要病因为喂养不当，损伤脾 胃之气，而致纳运失健，不思饮食。 5.患儿，3 岁。面色少华，不思纳食，形体偏瘦，舌 淡苔薄白。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾化湿 【B】健脾和胃 【C】疏肝和胃 【D】消食导滞 【E】和脾助运 【此项为本题正确答案】 本题思路：面色少华，不思纳食，形体偏瘦为脾失健 运，治法应为和脾助运。 6.患儿，5 岁。1 年来食少饮多，皮肤干燥，大便干 结，舌红少津，舌苔光剥，脉细数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】沙参麦冬汤 【B】增液承气汤 【C】养胃增液汤 【此项为本题正确答案】 【D】六味地黄丸 【E】麦门冬汤 本题思路：该证候为脾胃阴虚。阴虚则胃火偏亢，故 食少饮多，皮肤干燥。阴津不足，故大便干结。方选 养胃增液汤滋脾养胃。 7.患儿，4 岁。不思进食半年，形体略瘦，面色欠 华，但精神良好，舌淡苔白。其治法是 【score:2 分】 【A】和脾助运 【此项为本题正确答案】 【B】健脾益气 【C】温运脾阳 【D】养胃育阴 【E】消食导滞 本题思路：脾失健运，气血生化不足，故不思饮食， 形体略瘦，面色欠华，治宜和脾助运。 8.患儿，3 岁。不思进食，泛恶，夜间哭闹少寐，腹 胀，舌苔厚腻垢浊。其诊断是 【score:2 分】 【A】厌食 【B】积滞 【此项为本题正确答案】 【C】疳证 【D】口疮 【E】夜啼 本题思路：应注意和厌食相鉴别。积滞除食欲不振， 不思进食外，还伴有嗳气酸腐，脘腹胀痛，大便不调 等。 9.患儿，10 个月。近半个月不思乳食，脘腹胀满， 疼痛拒按，呕吐酸馊，烦躁哭吵，大便较干，臭秽， 舌淡苔白腻。其诊断是 【score:2 分】 【A】厌食 【B】腹痛 【C】疳证 【D】积滞 【此项为本题正确答案】 【E】呕吐 本题思路：此为乳食内积，应注意和厌食相鉴别。 10.患儿，1 岁。面色萎黄，困倦无力，不思乳食， 食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。治疗应首选 【score:2 分】 【A】参苓白术散 【B】四君子汤 【C】健脾丸 【此项为本题正确答案】 【D】保和丸 【E】消乳丸 本题思路：脾气虚弱，气血不充，故面色萎黄，困倦 无力。脾不健运，乳食停积，气机不利，故不思乳 食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。病证为脾 虚挟积，方选健脾丸健脾助运，消补兼施。 11.患儿，3 岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食， 食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。其治法是 【score:2 分】 【A】消乳消食，和中导滞 【B】健脾和胃，消食导滞 【C】和脾助运，降逆止呕 【D】补土抑木，消食导滞 【E】健脾助运，消补兼施 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.“疳者甘也”，即指其病因是由于对肥甘饮食的 【score:2 分】 【A】恶食 【B】限食 【C】少食 【D】喜食 【E】多食 【此项为本题正确答案】 本题思路：“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘饮厚 腻，即多食。 13.患儿，3 岁。形体明显消瘦，肚腹膨胀，面色萎 黄无华，发结如穗，夜卧不宁，食欲减退，多食多 便。其治法是 【score:2 分】 【A】消食导滞 【B】和脾助运 【C】导滞通下 【D】理气和胃 【E】消积理脾 【此项为本题正确答案】 本题思路：本证为疳气发展而来，证候为虚实夹杂， 属于疳证较重者，治法为消积理脾。 14.疳肿胀的治法是 【score:2 分】 【A】利水消肿 【B】淡渗利湿 【C】温阳利水 【此项为本题正确答案】 【D】健脾化湿 【E】疏风利水 本题思路：疳肿胀是因脾阳不振，脾为湿困，泛溢肌 肤而产生。故治法为健脾温阳利水。 15.患儿，6 岁。形体消瘦明显，面色无华，目胞及 四肢浮肿，小便短少，舌淡嫩苔薄白。其证候是 【score:2 分】 【A】疳气 【B】疳积 【C】心疳 【D】疳肿胀 【此项为本题正确答案】 【E】肾疳 本题思路：此为疳证后期，脾阳不振，脾病及肾，气 不化水，水湿溢于肌表，证候为疳肿胀。 16.患儿，2 岁。形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包 骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄 腻。其证候是 【score:2 分】 【A】疳肿胀 【B】疳气 【C】疳积 【D】干疳 【此项为本题正确答案】 【E】心疳 本题思路：干疳为疳之重证，气血俱虚，脾胃衰败， 形体极度消瘦，腹凹如舟，精神萎靡。 17.患儿，6 岁。2 个月来胃纳不振，精神疲倦，伴有 低热，遍身汗出，微恶风寒。治疗应首选 【score:2 分】 【A】玉屏风散 【B】牡蛎散 【C】生脉散 【D】黄芪桂枝五物汤 【此项为本题正确答案】 【E】当归六黄汤 本题思路：营卫不和，卫气不能外固，营阴不能内 守，津液无以固敛，故遍身汗出，微恶风寒，伴有低 热。肺脾受损，故胃纳不振，精神疲倦。治疗应调和 营卫，方选黄芪桂枝五物汤。 18.患儿，8 岁。身体瘦弱，汗出较多，心烦少寐， 寐后汗多，低热，口干，手足心热，唇舌色淡，脉细 弱。治疗应首选 【score:2 分】 【A】人参五味子汤 【B】当归六黄汤 【C】黄芪桂枝五物汤 【D】生脉散 【此项为本题正确答案】 【E】玉屏风散 本题思路：该患儿为气阴两虚。气虚不能敛阴，阴虚 内热迫津外泄，故汗出较多；汗出则心血暗耗，故心 烦少寐，寐后汗多，低热，唇舌色淡。故方选生脉散 益气养阴。 19.患儿自汗，头、肩、背出汗明显，活动后加重， 易感冒，神倦乏力，面色少华，四肢欠温，舌淡苔 薄，脉弱。其治法是 【score:2 分】 【A】调和营卫 【B】益气固表 【此项为本题正确答案】 【C】益气养阴 【D】益气敛汗 【E】敛汗潜阳 本题思路：气虚不足，卫表不固，故汗出，易感冒； 神倦乏力，面色少华，四肢欠温为气阳不足之象。故 治宜益气固表。 20.患儿，3 岁。自汗明显，伴盗汗，汗出以头部， 肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容 易感冒，舌淡苔少，脉细弱。其证候是 【score:2 分】 【A】表虚不固 【此项为本题正确答案】 【B】营卫不和 【C】气阴虚弱 【D】心脾两虚 【E】肝肾阴虚 本题思路：表虚不固，津液不藏，故自汗。动则耗 气，故汗出更甚。气阳不固，卫外不密，故宜感冒。 21.患儿，5 个月。面色时青时红，频作惊惕，大便 色青，日行 3 次。其治法是 【score:2 分】 【A】缓肝理脾 【B】补益心脾 【C】重镇潜阳 【D】镇惊安神 【此项为本题正确答案】 【E】平肝熄风 本题思路：此为暴受惊恐，应镇惊安神。 22.治疗小儿急惊风感受风邪证，应首选 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】银翘散 【此项为本题正确答案】 【C】抱龙丸 【D】安神丸 【E】麻杏石甘汤 本题思路：感受风邪，方选银翘散疏风清热，熄风定 惊。 23.患儿，1 岁。发热流涕，鼻塞咳嗽半天，突然两 目凝视，继而四肢抽搐经针刺后搐止。用汤剂治疗 时，还应加 【score:2 分】 【A】紫雪丹 【B】至宝丹 【C】苏合香丸 【D】小儿回春丹 【此项为本题正确答案】 【E】安宫牛黄丸 本题思路：该患儿为感受风邪，在服银翘散的同时还 应加服小儿回春丹或羚珠镇惊散祛风定惊。 24.患儿，3 岁，形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛， 大便稀薄，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不 清，时或抽搐。治疗应首选 【score:2 分】 【A】缓肝理脾汤 【此项为本题正确答案】 【B】痛泻要方 【C】大定风珠 【D】苏合香丸 【E】参附汤 本题思路：该患儿为脾虚肝亢。脾虚则形神疲惫，面 色萎黄，嗜睡露睛，大便稀薄，四肢不温。肝旺则化 风，故时或抽搐。方选缓肝理脾汤温运脾阳，扶土抑 木。 25.患儿，6 岁。初起发热恶寒，咳嗽，咽痛，乳蛾 肿大。继则眼睑浮肿，波及全身，皮肤光亮，按之凹 陷即起，小便短少，尿色红赤，舌苔薄白。其证候是 【score:2 分】 【A】外感风寒 【B】风水相搏 【此项为本题正确答案】 【C】湿热内侵 【D】肺脾气虚 【E】脾肾两虚 本题思路：此为风水相搏。 26.患儿，3 岁。全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰 腹下肢尤甚。畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少，纳少 便溏，舌胖质淡苔白，脉沉细。其治法是 【score:2 分】 【A】疏风利水 【B】清热利湿 【C】健脾渗湿 【D】温肾健脾 【此项为本题正确答案】 【E】滋阴补肾 本题思路：按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚。畏寒肢 冷，神疲倦卧，小便短少，纳少便溏为脾肾阳虚的表 现，治法应温肾健脾。 27.患儿，6 岁。1 周来颜面及踝部稍有浮肿，小便短 赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是 【score:2 分】 【A】疏风利水 【B】清热利湿 【此项为本题正确答案】 【C】淡渗利湿 【D】泻肺逐水 【E】清热解毒 本题思路：此证为湿热内侵。湿热流注膀胱，故小便 短赤；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内侵之象。故治宜 清热利湿。 28.患儿面色皓白，全身浮肿，按之深陷难起，大便 溏薄，神倦畏寒，腰酸肢冷。治疗应首选 【score:2 分】 【A】己椒苈黄丸 【B】参苓白术散 【C】六君子汤 【D】真武汤 【此项为本题正确答案】 【E】麻黄连翘赤小豆汤 本题思路：此为脾肾阳虚。脾阳不运则水液无制，肾 阳不化则水湿泛滥，故全身浮肿，按之深陷难起。脾 肾阳虚则大便溏薄，神倦畏寒，腰酸肢冷。方选真武 汤益肾健脾，温阳化水。 29.治疗小儿水肿脾肾两虚证，应首选 【score:2 分】 【A】健脾益气，参苓白术散 【B】补脾温肾，附子理中汤 【C】温阳救逆，参附龙牡汤 【D】温肾健脾，真武汤 【此项为本题正确答 案】 【E】温阳扶正，参附汤 本题思路： 30.患儿，9 岁。全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶 心呕吐，舌淡嫩苔白腻，脉弦。其证候是 【score:2 分】 【A】肺脾气虚 【B】脾肾两虚 【C】风水相搏 【D】水毒内闭 【此项为本题正确答案】 【E】水气上凌心肺 本题思路：此为水毒内闭。浊邪壅塞三焦，气机升降 失常，故浮肿，头晕，头痛，恶心呕吐。 31.患儿，见水肿多自眼睑开始，继而四肢，来势迅 速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少并有 发热、恶风、咳嗽，苔薄白，脉浮。应诊断为 【score:2 分】 【A】小儿急性肾小球肾炎，湿热内侵型 【B】小儿急性肾小球肾炎，水凌心肺型 【C】小儿急性肾小球肾炎，风水相搏型 【此项 为本题正确答案】 【D】肾病综合征，肺脾气虚型 【E】肾病综合征，脾肾阳虚型 本题思路：此为急性肾小球肾炎，风水相搏型。症见 水肿多自眼睑开始，继而四肢，来势迅速，颜面为 甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或尿血，并有发 热、恶风、咳嗽，咽痛，苔薄白，脉浮。 32.患儿，女，6 岁。两个月来小便频数，淋漓不 尽，精神倦怠，面色苍黄，手足不温，大便稀薄，眼 睑微肿，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【B】缩泉丸 【此项为本题正确答案】 【C】导赤散 【D】菟丝子散 【E】龙胆泻肝汤 本题思路：该证候为脾肾气虚，方选缩泉丸温补脾 肾，升提固摄。 33.患儿小便频数，淋漓不尽，面色苍黄，精神倦 怠，食欲不振，手足不温，眼睑微肿，大便稀薄，舌 淡苔薄，脉细无力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】菟丝子散 【B】补中益气汤 【C】缩泉丸 【此项为本题正确答案】 【D】金匮肾气丸 【E】归脾汤 本题思路： 34.患儿，6 岁。小便频数日久，淋漓不尽，尿液不 清，畏寒怕冷，手足不温，大便溏薄，舌淡苔薄腻。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【B】缩泉丸 【此项为本题正确答案】 【C】菟丝子散 【D】补中益气汤 【E】金匮肾气丸 本题思路： 35.患儿，两日来小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿 液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，舌质红，苔薄黄 腻，脉数有力。治疗首选方剂是 【score:2 分】 【A】八正散 【此项为本题正确答案】 【B】缩泉丸 【C】知柏地黄丸 【D】龙胆泻肝汤 【E】补中益气汤合缩泉丸 本题思路：该患儿为湿热下注，方选八正散。 36.患儿，6 岁。睡中经常遗尿，醒后方觉，神疲乏 力，面色苍白，肢凉畏寒，腰腿酸软，小便清长，舌 淡苔白。治疗应首选 【score:2 分】 【A】理中汤 【B】补中益气汤 【C】菟丝子散 【此项为本题正确答案】 【D】五苓散 【E】缩泉丸 本题思路：该证候为肾气不足，方选菟丝子散温补肾 阳，固摄小便。 37.患儿经常遗尿，可达 1 夜数次，小便清长，面色 苍白，肢凉怕冷，腰腿痠软，舌质淡。治疗应首选 【score:2 分】 【A】大补元煎 【B】菟丝子散 【此项为本题正确答案】 【C】补中益气汤 【D】十全大补汤 【E】金匮肾气丸 本题思路：该证候为肾气不足，方选菟丝子散温补肾 阳，固摄小便。 38.患儿，6 岁。夜间尿床，量不多，尿味腥臊，尿 色较黄，性情急躁，梦语磨牙，唇红，舌苔黄，脉数 有力。其治法是 【score:2 分】 【A】清心泻火 【B】清热利湿 【C】泻肝清热 【此项为本题正确答案】 【D】清胆宁神 【E】重镇安神 本题思路：性情急躁，梦语磨牙，唇红，舌苔黄为肝 经火旺的表现，其治法为泻肝清热。 39.下列关于小儿五软概念的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】头项软 【B】肌肉软 【C】腰膝软 【此项为本题正确答案】 【D】手软 【E】脚软 本题思路：五软是指头项软、口软、手软、足软、肌 肉软，故 C 错。 40.患儿，3 岁。智力不全，精神呆滞，言语不清 晰，肌肤苍白，发稀萎黄，大便秘结，舌光无苔。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】八珍汤 【B】归脾汤 【C】左归丸 【D】菖蒲丸 【此项为本题正确答案】 【E】右归丸 本题思路： 41.患儿，3 岁。站立不稳，不能行走，喜卧少动， 面色无华，舌淡苔薄白。治疗应首选 【score:2 分】 【A】八珍汤 【B】归脾汤 【C】菖蒲丸 【D】加味金刚丸 【E】加味六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝肾不足，不能荣养筋骨，故发育迟缓， 全身无力，面色无华。治宜补肾填髓，养肝强筋。方 选加味六味地黄丸。 42.患儿，4 岁。不能独立行走，全身无办，面色无 华，舌淡苔薄白。其治法是 【score:2 分】 【A】补肺健脾 【B】补中益气 【C】补肾养肝 【此项为本题正确答案】 【D】益气养血 【E】温补肾阳 本题思路：肝肾不足，不能荣养筋骨，故发育迟缓， 全身无力，面色无华。治宜补肾填髓，养肝强筋。方 选加味六味地黄丸。 43.患儿，3 岁。发育迟缓，坐、立、行、走、牙齿 的发育都迟于同龄小儿。颈项萎软，天柱骨倒，不能 行走，舌淡苔薄。其证候是 【score:2 分】 【A】脾肾气虚 【B】气血虚弱 【C】肝肾不足 【此项为本题正确答案】 【D】心血不足 【E】肾阳亏虚 本题思路：肝肾不足，不能营注于筋骨，故发育迟 缓，该证候为肝肾不足。 44.麻疹的特殊体征是 【score:2 分】 【A】高热 【B】咳嗽 【C】眼泪汪汪 【D】喷嚏流涕 【E】麻疹黏膜斑 【此项为本题正确答案】 本题思路：麻疹以发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪， 全身发红疹及早期出现麻疹黏膜斑为特征，其中麻疹 黏膜斑为特殊体征。 45.麻疹黏膜斑一般见于发热的什么时间 【score:2 分】 【A】之前 【B】第 2～3 天 【此项为本题正确答案】 【C】第 4～6 天 【D】第 7～9 天 【E】退热后 本题思路：麻疹黏膜斑一般见于发热第 2～3 天，贴 近臼齿处，是早期诊断的依据。