医学考试-普通外科学练习试卷1

医学考试-普通外科学练习试卷1

普通外科学练习试卷 1 (总分：104 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．乙状结肠扭转 B．肠套叠 C．Crohn 病 D．乙状结 肠癌 E．结肠息肉【score:10 分】 (1).钡灌肠造影为"杯口"征为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).钡灌肠造影为节段性病变为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).钡灌肠造影为充盈缺损者为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).钡灌肠造影为"鸟嘴"征者为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).钡灌肠造影为环状缩窄者为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：上述灌肠造影的表现均为相应疾病的特征 性变化。 A．甲状腺危象 B．手足抽搐 C．喉上神经损伤 D．喉 返神经损伤 E．呼吸困难和窒息【score:10 分】 (1).切口内出血，喉水肿，气管塌陷是甲状腺术后哪 种并发症的主要原因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).甲状腺术后应限制肉类、乳品和蛋类等食品的并 发症为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状腺术后病人说话声调变低，饮水呛咳是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).甲状腺术后病人声音嘶哑或失音是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).甲状腺术后病人高热脉快，烦躁，大汗，呕吐， 水泻为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．男性，32 岁，间断剑突下疼痛伴返酸半年，不规 律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡 渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药 物治疗后好转 B．男性，23 岁，一周前腹部受重物撞 击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6 小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射、， 伴呕血黑便，B 超提示肝实质内血肿 C．男性，57 岁，间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降 8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋 巴结，上腹部压痛 D．男性，43 岁，湖南省人，突发 呕血、黑便伴头晕 6 小时，呕血量约 2000ml，有血 块。查体：脾肋下可及，B 超提示：肝脏形态不规 则，门静脉直径 15mm，腹腔内少量游离液性暗区 E．男性，37 岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除 手术后昏迷伴高热，6 小时前突然自胃管内流出暗红 色血性液体，量约 200ml【score:10 分】 (1).符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).符合胆道出血临床特点的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).符合应激性溃疡出血临床特点的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).符合胃癌导致上消化道出血临床特点，的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．Pratt 试验(+)B．Pertmes 试验(+)C．Buerger 试 验(+)D．Trendelenbetg 试验(+)E．Trendelenbetg 试验(-)【score:8 分】 (1).下肢大隐静脉瓣膜功能不全可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).下肢深静脉阻塞可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).血栓闭塞性脉管炎可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).交通静脉功能不全可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．右 输尿管结石 E．消化道溃疡穿孔【score:8 分】 (1).转移性右下腹疼可见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).右腰部阵发性绞疼并向会阴部放射可见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).上腹部刀割样剧疼可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:30 分) A．肛裂 B．肛管周围脓肿 C．内痔 D．肛瘘 E．直肠 癌【score:6 分】 (1).女性，20 岁，大便秘结，排便时肛门口有剧 痛，手纸染鲜血，量少，最可能诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，40 岁，大便秘结，排便后滴鲜血，肛门 口不痛，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，40 岁，肛门持续性跳痛，排便时加重， 伴局部皮肤红肿，压痛，发热 39℃，不能坐，最可 能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．疝内容物为部分肠壁 B．疝内容物为小肠憩室 C．疝内容物为单个小肠肠管 D．疝内容物为大网膜 E．疝内容物为多个小肠肠袢【score:6 分】 (1).Richter 疝【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Littre 疝【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).逆行性嵌顿疝【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1．Richter 疝指嵌顿仅为肠壁的一部 分，肠系膜并未进入疝囊。2．Littre 疝指疝内容物 为 Meck-el 憩室。3．逆行性嵌顿疝包含数个连续的 肠袢，形如"W"形。 A．肛瘘切开术 B．肛瘘挂线疗法 C．肛瘘外口扩大术 D．药物保留灌肠治疗 E．肛瘘部分切开+肛瘘挂线术 【score:6 分】 (1).低位肛瘘宜采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高位单纯性直瘘宜采用收缩过多而移位，不易引 起肛门失禁。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).蹄铁型肛瘘的治疗宜采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1．低位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下， 切开瘘管不致引起肛门失禁。2．高位肛瘘瘘管位于 肛管直肠环以上，宜采用挂线疗法，较慢切开瘘管， 肛门括约肌不会因 3．蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有 外口，宜切开外口至两侧管道相通处，再用挂线疗法 治疗余下窦道。 A．抗甲状腺药物治疗 B．手术治疗 C．131I 治疗 D．甲状腺素治疗 E．观察【score:6 分】 (1).单纯性甲状腺肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).青少年甲亢患者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).老年伴急性心肌梗死的原发甲亢患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．肝包虫病 B．肝脓肿 C．肝硬化并门脉高压 D．原 发性肝癌 E．继发性肝癌【score:6 分】 (1).男性，47 岁，肝区疼痛伴畏寒、高热 3 天，食 欲减退，乏力，腹胀，CT 示肝脏左内叶高密度病 灶，边界清。继往有糖尿病史【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，40 岁，在健康普查时发现，AFP 为 5000ng/ml，CT 示肝脏右后叶低密度灶【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男性，49 岁，发现右上腹一表面光滑的肿块 5 年，渐增大【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：7，score:28 分) A．发冷、麻木 B．间歇性跛行 C．静息痛 D．肢端坏 疽 E．5"P"征【score:4 分】 (1).Buerger 病局部缺血期【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性动脉栓塞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．起病急骤，中毒症状明显 B．起病不久即发生中 毒性休克 C．肿大的肝脏表面有不规则结节 D．起病 较慢，病程较长 E．仅有少数病人因感染严重而有轻 度黄疸【score:4 分】 (1).细菌性肝脓肿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肝癌 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．胆道蛔虫症 B．化脓性梗阻性胆管炎 C．肝脓肿 D．急性水肿性胰腺炎 E．急性化脓性胆囊炎 【score:4 分】 (1).胆囊结石最常见的并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最易引起休克的胆道疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1．当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊 内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，引起充血、 水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发展，病变可波及 胆囊壁的全层，水肿增厚和血管扩张，浆膜也有纤维 性和脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。2．急性 梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 Charcot 五联征或 称 Reynold 五联征，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、 精神症状和休克表现。胆管完全梗阻后胆管内压力升 高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染， 管腔内充满脓性胆汁或脓液。当压力升至 3.92kPa(40cmH2O)时，管腔内脓性胆汁和细菌可逆行 入肝窦。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血 症、感染性休克和多器官功能衰竭。 A．胃大部切除术 B．肝叶切除 C．三腔管压迫 D．肝 固有动脉结扎 E．肝固有动脉结扎及胆总管引流 【score:4 分】 (1).门脉高压症并胃底食管静脉曲张破裂宜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝内胆道出血部位不明时宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．常见于脂餐后 B．起病急骤，病情迅速恶化 C．高 热，全腹压痛肌紧张 D．腹部绞痛，伴有血尿 E．剑 下疼痛伴有恶心呕吐【score:4 分】 (1).急性胆囊炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).泌尿系结石【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．海绵状血管瘤 B．夹层动脉瘤 C．真性动脉瘤 D．假性动脉瘤 E．蔓状血管瘤【score:4 分】 (1).胸背部撕裂样剧痛【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).PTCA 后穿刺点搏动性包块【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肝左动脉 B．肝右动脉 C．肝固有动脉 D．胃十二 脂肠动脉 E．胰十二脂肠上动脉【score:4 分】 (1).胆囊动脉多来源于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胆总管血液主要来自【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：