初级药师（专业知识）-试卷4

初级药师（专业知识）-试卷4

初级药师【专业知识】-试卷4(总分：68分，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：25，score:50分)1.苯巴比妥连续应用产生耐受性的原因是【score:2分】【A】再分布于脂肪组织【B】诱导肝药酶，使自身代谢加快【此项为本题正确答案】【C】排泄加快【D】被单胺氧化酶破坏【E】被胆碱酯酶破坏本题思路：苯巴比妥类药是肝药酶诱导剂，连续应用可加快自身生物转化，使其作用降低。必须加大剂量才能维持原有疗效。所以答案为B。2.不属于苯二氮革类药物的中枢作用机制是【score:2分】【A】使GABA受体活化-【B】能使Cl通道开放频率增加【C】增强GABA能神经的功能【D】与苯二氮革受体结合 -【E】能使Cl通道开放时间延长【此项为本题正确答案】本题思路：苯二氮革类药的作用机制是与苯二氮革受体结合后，能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应，还能增强GABA与GABA－A受体的结合；GABA-－A受体被GABA激活时，Cl通道开放频率增加，-使更多的Cl内流，从而加强GABA的抑制效应，但-不能使Cl通道开放时间延长，所以答案为E。3.苯二氮革类药物的临床应用不包括【score:2分】【A】抗焦虑作用【B】镇静催眠作用【C】抗惊厥、抗癫痫作用【D】中枢性肌松作用【E】静脉麻醉【此项为本题正确答案】本题思路：苯二氮革类药物的临床应用包括：抗焦虑作用，中枢性肌松作用，抗惊厥、抗癫痫作用，镇静催眠作用等，但不能用于静脉麻醉。所以答案为E。4.氟马西尼可以拮抗下列哪种药物的作用【score:2分】 【A】丙咪嗪【B】苯巴比妥【C】三唑仑【此项为本题正确答案】【D】水合氯醛【E】硫喷妥钠本题思路：氟马西尼为苯二氮革类(BDZ)选择性拮抗药。本品作用于脑BDZ受体，阻滞BDZ受体而并不产生：BDZ药物的作用。而三唑仑是一种快速吸收和半衰期短的苯二氮革类催眠药物。所以答案为C。5.短效巴比妥类包括【score:2分】【A】苯巴比妥【B】巴比妥【C】司可巴比妥【此项为本题正确答案】【D】硫喷妥【E】异戊巴比妥本题思路：长效巴比妥类包括苯巴比妥、戊巴比妥，而硫喷妥属于超短效，司可巴比妥属于短效，异戊巴比妥属于中效，所以答案为C。 6.对癫痫大发作无效的药物是【score:2分】【A】扑米酮【B】卡马西平【C】苯妥英钠【D】乙琥胺【此项为本题正确答案】【E】丙戊酸钠本题思路：癫痫大发作具有强烈的强直性惊厥，而后进入阵挛性抽搐，继之较长时间的中枢神经系统功能全面抑制，而后恢复，有效药物有卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、抗痫灵、丙戊酸、拉莫垂根，乙琥胺对小发作有效，所以答案为D。7.下列有关苯妥英钠的叙述，不正确的是【score:2分】【A】可以抗心律失常【B】可引起齿龈增生【C】可用于治疗三叉神经痛【D】可用于控制癫痫持续状态【E】对失神发作也有效【此项为本题正确答案】 本题思路：苯妥英钠可抗癫痫、治疗外周神经痛(三叉、舌咽、坐骨神经痛)、抗心律失常，对癫痫强直阵挛性发作可作为首选药，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。其不良反应较多，长期应用可刺激胶原组织增生，使齿龈增生。所以答案是E。8.苯妥英钠的临床应用不包括【score:2分】【A】治疗心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】降血压【C】治疗中枢神经痛【D】抗癫痫【E】抗心律失常本题思路：苯妥英钠临床用于：①抗癫痫，主要用于全面性强直．阵挛发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作；②治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及坐骨神经痛，减少发作次数或减轻疼痛；③抗心律失常，如强心苷中毒时的室性心动过速及室上性心动过速；④降血压，可降低轻症高血压患者的血压，所以答案为A。 9.下列关于硫酸镁抗惊厥的作用机制说法错误的是【score:2分】【A】阻断N受体【此项为本题正确答案】【B】抑制大脑皮质2+2+【C】特异性竞争Ca受点，从而拮抗Ca作用【D】减少运动神经Ach释放【E】产生箭毒样肌松作用本题思路：注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作2+2+用和降压作用。作用原理可能是由于Mg和Ca2+化学性质相似，可以特异性竞争Ca受点，拮抗Ca2+的作用。如运动神经末梢Ach的释放过程需要Ca2+2+2+参与，而Mg竞争拮抗Ca的这种作用，干扰Ach的释放，使神经肌肉接头处Ach减少，导致骨骼2+肌松弛。同时Mg也作用与中枢神经系统，引起感觉及意识消失。所以答案是A。10.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物的是【score:2分】【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【C】卡马西平【D】苯妥英钠【E】扑米酮本题思路：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大，一般不作首选治疗，仅首选用于小发作合并大发作的患者。所以答案是B。11.苯妥英钠的药动学特点是【score:2分】【A】药物浓度个体差异小【B】药物浓度受各种因素影响【C】药物浓度个体差异不存在【D】药物浓度不受任何因素影响【E】药物浓度个体差异大，应注意剂量个体化【此项为本题正确答案】本题思路：苯妥英钠体内主要被肝药酶代谢为羟基苯基衍生物而失活，羟化代谢能力受遗传基因影响，个 体差异大，应用时要注意剂量个体化，最好在血药浓度监控下给药。所以答案为E。12.氯丙嗪降温作用的特点不正确的是【score:2分】【A】抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵【B】降温作用随环境温度的变化而改变【C】对正常人体温无影响【此项为本题正确答案】【D】可降低发热患者和正常人体温【E】与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量本题思路：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节失灵，降温作用随环境温度的变化而改变，外界温度低时不仅可使发烧的体温降低，而且可使正常的体温下降。所以答案为C。13.关于氯丙嗪的镇吐作用，不正确的是【score:2分】【A】小剂量与选择性阻断ACTH受体有关【此项为本题正确答案】【B】大剂量抑制呕吐中枢 【C】对顽固性呃逆有效【D】对癌症、放射病及某些药物所致的呕吐有效【E】对刺激前庭引起的呕吐无效本题思路：氯丙嗪作为抗精神分裂症的首选药，小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量直接抑制呕吐中枢部位的D－2受体，产生强大的催吐作用，能治疗除晕动症外的各种呕吐，如尿毒症、癌症、放射、药物中毒、胃肠炎等引起的呕吐，也可试用于顽固性呃逆，对刺激前庭引起的呕吐无效。所以答案为A。14.长期服用氯丙嗪后出现的不良反应中，哪一反应用抗胆碱药治疗反可使之加重【score:2分】【A】体位性低血压【B】静坐不能【C】帕金森综合征【D】迟发性运动障碍【此项为本题正确答案】【E】急性肌张力障碍本题思路：服用氯丙嗪后引起的不良反应中锥体外系反应较为常见，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍 和静坐不能，这三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后多巴胺受体，使多巴胺受体数目增加有关，用抗胆碱药治疗反可使之加重。所以答案是D。15.胆碱酯酶抑制药不包括【score:2分】【A】他克林【B】多奈哌齐【C】肾上腺素【此项为本题正确答案】【D】石杉碱甲【E】美曲磷酯本题思路：胆碱酯酶抑制药包括：他克林、多奈哌齐、加兰他敏、美曲磷酯、石杉碱甲等。所以答案为C。16.不可避开首关消除的是【score:2分】【A】口服给药【此项为本题正确答案】【B】直肠给药【C】舌下给药【D】肌肉注射 【E】静脉注射本题思路：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除也称首关代谢或首关效应。注射、舌下和直肠给药均可避免肝脏代谢。所以答案为A。17.丙咪嗪的药理作用，不正确的是【score:2分】【A】阻断NA及5－HT在神经末梢的再摄取，具有抗抑郁作用【B】阻断M受体，引起阿托品样作用【C】抑制心肌中NA重摄取，抑制多种心血管反射【D】可阻断结节一漏斗通路的D2受体【此项为本题正确答案】【E】大剂量还对心肌有奎尼丁样作用本题思路：丙咪嗪抑制末梢突触前膜对NA及5－HT的摄取，具有抗抑郁作用，阻断M受体，引起阿托品样作用；抑制心肌中NA重摄取，抑制多种心血管反 射，大剂量还对心肌有奎尼丁样作用，易致心律失常。阻断结节一漏斗通路的D2受体是氯丙嗪的药理作用。所以答案为D。18.吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征宜选用【score:2分】【A】溴隐亭【B】苯海索【此项为本题正确答案】【C】金刚烷胺【D】司来吉兰【E】左旋多巴本题思路：苯海索为中枢胆碱受体阻滞药，主要用于轻症帕金森患者，由于不良反应或禁忌证不能耐受左旋多巴或使用左旋多巴治疗无效的患者，对抗精神病药引起的帕金森综合征也有效。其作用机制是通过阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，恢复纹状体中多巴胺能与乙酰胆碱能神经的平衡，改善帕金森病的症状。所以答案是B。19.既有抗病毒作用又有抗帕金森病作用的药物是【score:2分】【A】金刚烷胺【此项为本题正确答案】 【B】卡比多巴【C】左旋多巴【D】溴隐亭【E】苄丝肼本题思路：金刚烷胺为合成抗病毒药，1968年发现对帕金森病有缓解作用，其作用机制在于促使纹状体中残存的完整多巴胺神经元释放多巴胺，并能抑制多巴胺的再摄取，且有直接激动多巴胺受体的作用及较弱的抗胆碱作用，其他选项无抗病毒作用。所以答案是A。20.下列有关左旋多巴的特点，不正确的是【score:2分】【A】对肌肉震颤效果好【此项为本题正确答案】【B】对轻症疗效好【C】改善肌肉僵直效果好【D】对运动迟缓疗效好【E】疗效产生较慢本题思路：左旋多巴主要通过补充脑内多巴胺含量而发挥药理作用，疗效产生较慢，对肌肉震颤效果差， 对肌肉僵直和运动减少疗效较好，并对轻症疗效好，所以答案为A。21.下列肾上腺素能受体阻断药物中具有内在拟交感活性的药物是【score:2分】【A】普萘洛尔【B】吲哚洛尔【此项为本题正确答案】【C】噻吗洛尔【D】阿替洛尔【E】美托洛尔本题思路：吲哚洛尔对β1、β2受体的阻断作用无选择性，且有较强的内在拟交感活性。所以答案为B。22.治疗阿尔茨海默病的药物不包括【score:2分】【A】他克林【B】占诺美林【C】加兰他敏【D】石杉碱甲【E】金刚烷胺【此项为本题正确答案】 本题思路：阿尔茨海默病迄今尚无十分有效的治疗方法，现有的药物治疗策略是增加中枢胆碱能神经功能，主要有胆碱酯酶抑制药和M，受体激动药。主要药物：他可林、占诺美林、加兰他敏、石杉碱甲。金刚烷胺具有抗病毒作用又有抗帕金森病作用，却无治疗阿尔茨海默病作用。所以答案是E。23.下列有关二甲弗林的叙述，不正确的是【score:2分】【A】降低血中二氧化碳分压【B】用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制【C】呼吸兴奋作用比尼可刹米强【D】提高动脉血氧饱和度【E】不能直接兴奋呼吸中枢【此项为本题正确答案】本题思路：二甲弗林为呼吸中枢兴奋药，能直接兴奋呼吸中枢；呼吸兴奋作用比尼可刹米强；使呼吸加快加深，使肺换气量增加，动脉血氧饱和度提高；降低二氧化碳分压，见效快，疗效明显；用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。所以答案为E。 24.咖啡因的中枢兴奋作用，主要机制是【score:2分】【A】激动α受体【B】激动β受体【C】阻断腺苷受体【此项为本题正确答案】【D】激动腺苷受体【E】激动磷酸二酯酶本题思路：咖啡因的中枢兴奋作用与阻断腺苷受体有关。所以答案是C。25.丙咪嗪的临床应用不包括【score:2分】【A】治疗抑郁症【B】治疗遗尿症【C】治疗焦虑和恐怖症【D】治疗强迫症【E】治疗癫痫【此项为本题正确答案】本题思路：丙咪嗪的临床应用包括遗尿症、焦虑和恐怖症，对伴有焦虑的抑郁病人疗效显著，治疗强迫症及各种原因引起的抑郁症，但不能治疗癫痫，所以答案为E。 二、B1型题(总题数：2，score:18分)A．普萘洛尔B．胍乙啶C．硝苯地平D．哌唑嗪E．硝普钠【score:10分】(1).属于钙拮抗药的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于交感末梢抑制药的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于β受体阻断剂的是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】 【C】【D】【E】本题思路：(4).属于α1受体阻滞剂的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).为直接舒张血管的降压药是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：硝苯地平属于钙拮抗药，用于治疗心绞痛、高血压；属于B受体阻断剂的是普萘洛尔；属于 交感末梢抑制药的是胍乙啶；属于α1受体阻滞剂的是哌唑嗪；为直接舒张血管的降压药是硝普钠。A．紫杉醇B．顺铂C．氟尿嘧啶D．三尖杉碱E．放线菌素D【score:8分】(1).阻碍DNA合成的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：阻碍DNA合成的药物是氟尿嘧啶，故答案为C。(2).与DNA结合，进而抑制DNA和RNA合成的药物是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】 本题思路：顺铂与DNA结合，形成DNA内两点或两链的交叉连接，进而抑制DNA和RNA的合成，故答案为B。(3).主要作用于聚合态的微管，抑制微管解聚的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：紫杉醇主要作用于聚合态的微管，抑制微管的解聚从而阻断细胞的有丝分裂，使之停止于M期和G2期，故答案为A。(4).抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】 本题思路：三尖杉碱抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解，故答案为D。