医学考试-中级主管护师专业实践能力儿科专业-19

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中级主管护师专业实践能力儿科专业-19 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：46，score:46 分) 1.重症病毒性心肌炎易发生 ____ A．心力衰竭 B．支气管肺炎 C．化脓性脑膜炎 D．电 解质紊乱 E．肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病毒性心肌炎临床表现轻重悬 殊，轻者可无自觉症状，重者可爆发心源性休克、急 性心力衰竭而很快死亡。 2.洋地黄中毒的临床表现发生在 ____ 【score:1 分】 【A】呼吸、造血及泌尿系统 【B】循环、神经及消化系统 【此项为本题正确 答案】 【C】循环、呼吸及运动系统 【D】运动、免疫及内分泌系统 【E】造血、神经及免疫系统 本题思路：[解析] 洋地黄中毒时循环系统表现：心 率过慢、心律失常等；神经系统表现：黄视、绿视、 视力模糊、嗜睡、头晕等；消化系统：恶心呕吐、食 欲减退等。 3.房间隔缺损较大、影响生长发育者需进行手术治疗 的年龄最好在 ____ 【score:1 分】 【A】新生儿期 【B】婴儿期 【C】幼儿期 【D】学龄前期 【此项为本题正确答案】 【E】学龄期 本题思路： 4.给水痘患儿多喂水的目的是 ____ 【score:1 分】 【A】增加入量 【B】减轻瘙痒 【C】避免感染 【D】帮助退疹 【E】促进排毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 水痘患儿可通过多喂水促进排 毒、退热及透疹。 5.听诊有连续性机器样杂音的先天性心脏病是 ____ A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于动脉导管是肺动脉与主动脉 之间的通道，故无论收缩期还是舒张期都有血液分流 而出现连续性机器样杂音。 6.需严格管理的传染病类别是 ____ 【score:1 分】 【A】甲类 【B】乙类 【此项为本题正确答案】 【C】丙类 【D】丁类 【E】戊类 本题思路：[解析] 我国《传染病防治法》规定要报 告的传染病分甲、乙、丙三类，其中乙类为需严格管 理的传染病，城镇要在 12 小时内上报，农村在 24 小 时内上报。 7.对中毒型细菌性痢疾患儿应实施肠道隔离至 ____ 【score:1 分】 【A】大便培养 3 次均为阴性 【此项为本题正确 答案】 【B】大便常规化验脓血消失 【C】头痛、呕吐停止 【D】无惊厥发作 1 周 【E】血压恢复正常 本题思路：[解析] 中毒型细菌性痢疾需执行肠道隔 离至临床症状消失后 1 周或 3 次大便培养阴性为止。 8.减少麻疹发病的关键性措施是 ____ 【score:1 分】 【A】早期发现，及时隔离 【B】接触后注射入血丙种球蛋白 【C】按时接种麻疹疫苗 【此项为本题正确答 案】 【D】患儿居室进行空气消毒 【E】加强体格锻炼 本题思路：[解析] 年龄 8 个月以上未患过麻疹的小 儿接种麻疹疫苗后，12 天血中出现抗体，1 个月抗体 达高峰，此为保护易感儿、降低麻疹发病率的有效措 施。 9.水痘具有传染性的开始时间是 ____ A．出疹前 1～2 周 B．出疹前 1～2 天 C．出现皮疹 时 D．出现水疱疹时 E．出疹后 1～2 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.猩红热时皮疹遍布全身需 ____ 【score:1 分】 【A】12 小时 【B】24 小时 【此项为本题正确答案】 【C】36 小时 【D】48 小时 【E】72 小时 本题思路： 11.不影响预防接种的疾病是 ____ A．急性传染病 B．先天性唇裂 C．急性肝炎 D．结核 病 E．自身免疫性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.需采用肌内注射的疫苗是 ____ A．麻疹疫苗 B．卡介苗 C．白喉类毒素 D．破伤风类 毒素 E．乙型肝炎疫苗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.小儿接种脊髓灰质炎疫苗不正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】温开水送服 【此项为本题正确答案】 【B】服后 1 小时内禁服热开水 【C】从生后 2 个月开始服用 【D】轻度腹泻小儿不影响口服疫苗 【E】不可皮下注射疫苗 本题思路： 14.小儿断奶方法正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】断奶应果断，一次完成 【B】为断奶做准备，10 个月后逐渐添加辅食 【C】最迟不晚于两岁 【D】断奶最好在夏季进行 【E】正常小儿于生后 10～12 个月断奶 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 15.为患儿静脉推注地西泮时，护士特别要注意观察 ____ 【score:1 分】 【A】体温 【B】心率 【C】呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】血压 【E】尿量 本题思路：[解析] 地西泮具有迅速止痉作用，同时 对呼吸有抑制作用，用药时注意观察呼吸情况。 16.地西泮止痉重复使用需要间隔 ____ 【score:1 分】 【A】10 分钟 【B】15 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】20 分钟 【D】25 分钟 【E】30 分钟 本题思路：[解析] 地西泮止痉作用起效快，5 分钟 内生效，但作用时间短，15 分钟后可以重复使用。 17.对格林一巴利肢体瘫痪患儿功能恢复措施不正确 的是 ____ 【score:1 分】 【A】保持肢体功能位 【B】急性期，鼓励自主活动 【此项为本题正确 答案】 【C】急性期，肢体作被动锻炼 【D】恢复期鼓励自主活动 【E】活动循序渐进，持之以恒 本题思路：[解析] 对格林-巴利肢体瘫痪患儿功能恢 复的措施为：保持肢体功能位，急性期，肢体作被动 锻炼，恢复期鼓励自主活动，做到强度适中，活动循 序渐进，持之以恒。 18.使用呼吸机时，护理不正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】吸痰时注意无菌操作 【B】呼吸机管路 24 小时更换一次 【C】呼吸机湿化应在 60℃左右 【此项为本题正 确答案】 【D】记录各项参数 【E】专人监护 本题思路：[解析] 使用呼吸机要注意，专人监护经 常检查各项参数；为防止感染，呼吸机管路 24 小时 更换一次，呼吸机湿化应与体温相近，湿化温度不应 过高。 19.停用呼吸机前一般采用的通气方式是 ____ 【score:1 分】 【A】IPPV 【B】IMV 【此项为本题正确答案】 【C】CPAP 【D】PEEP 【E】IMU 本题思路：[解析] IMV 间歇指令通气，定期正压通 气，在预定的正压通气间歇靠自主呼吸，适用于停用 呼吸机前锻炼自主呼吸能力。 20.格林-巴利综合征一般不用的护理诊断是 ____ 【score:1 分】 【A】体液不足 【B】躯体移动障碍 【C】低效性呼吸型态 【D】有皮肤完整性受损的危险 【E】急性意识障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.护理新生儿颅内出血患儿时，错误的是 ____ 【score:1 分】 【A】入院后及时做好病情评估 【B】入院后做好患儿的清洁护理 【此项为本题 正确答案】 【C】保证热量供给，少量多餐 【D】遵医嘱给予镇静、脱水剂 【E】备好急救物品 本题思路：[解析] 护理中应注意保持安静，入院 3 天内除臀部护理外免除一切清洁护理，以减少对患儿 的移动和刺激，防止加重颅内出血。 22.新生儿窒息患儿护理过程中，护士应重点监测的 一项指标是 ____ 【score:1 分】 【A】PaO2 【B】SaO2 【此项为本题正确答案】 【C】PaCO2 【D】BE 【E】pH 本题思路： 23.新生儿吃奶完毕应采取的体位是 ____ 【score:1 分】 【A】左侧卧位 【B】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】平卧位 【D】仰卧，肩部垫高 2～3cm 【E】俯卧位 本题思路：[解析] 新生儿吃奶完毕应将患儿直立抱 起，轻拍背部使气体排出，保持右侧卧位，防止呕 吐。 24.心肺复苏行人工呼吸时，操作实施有效的指标是 ____ A．意识恢复 B．面色红润 C．瞳孔收缩 D．可见胸 廓起伏 E．触及大动脉搏动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.治疗新生儿呼吸窘迫综合征时，气管内滴入药物 时错误的操作是 ____ 【score:1 分】 【A】头后仰打开气道 【B】滴药前吸净呼吸道分泌物 【C】气管滴入药物后变换患儿体位 【D】复苏囊加压给氧 【E】滴药后再次吸净呼吸道分泌物 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 26.新生儿出现低氧血症实施氧疗时，应使 PaO 2 维 持在 ____ 【score:1 分】 【A】20～30mmHg 【B】30～50mmHg 【C】50～60mmHg 【D】60～80mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】80～100mmHg 本题思路：[解析] 新生儿实施氧疗应根据血气分析 采用不同的供氧方式及氧流量，使 PaO 2 维持在 60～80mmHg，防止 PaO 2 过高导致晶体后纤维增生症 引起失明及造成肺间质增生、肺纤维化。 27.硝普钠药物的应用注意事项不包括 ____ 【score:1 分】 【A】新鲜配制 【B】放置 4 小时后不得使用 【C】整个输液系统必须遮光 【D】应快速滴入 【此项为本题正确答案】 【E】快速降压时严密监测血压、心率 本题思路： 28.健康宣教中，应告知家属预防急性肾炎的关键是 ____ 【score:1 分】 【A】观察血压的变化 【B】注意水肿的进展 【C】限制钠盐摄入 【D】避免上呼吸道感染 【此项为本题正确答 案】 【E】限制活动 本题思路：[解析] 急性肾炎的病因多为乙型 B 溶血 性链球菌感染后引起，常在上呼吸道感染或皮肤感染 后 1～4 周出现症状，故避免上呼吸道感染为主要预 防措施。 29.为防止肾病综合征患儿出现血栓，应注意做到 ____ 【score:1 分】 【A】绝对卧床休息 【B】经常变换体位 【此项为本题正确答案】 【C】限制钠盐摄入 【D】应用利尿剂 【E】及时应用肾上腺皮质激素 本题思路：[解析] 肾病综合征由于凝血因子增加、 抗凝物质减少、高质血症等因素，使血液处于高凝状 态，容易发生血栓，通过经常变换体位可促进血液流 动，预防血栓形成。 30.心功能Ⅳ级患儿的活动安排正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】正常的体力活动 【B】室内轻微的体力活动 【C】限制活动增加卧床时间 【D】适当卧床休息并经常变换体位 【E】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.急性坏死性肠炎的病变主要发生在 ____ 【score:1 分】 【A】十二指肠 【B】空肠 【此项为本题正确答案】 【C】回肠 【D】升结肠 【E】乙状结肠 本题思路： 32.对严重腹泻伴呕吐的患儿，可暂时禁食 ____ 【score:1 分】 【A】3 小时 【B】6 小时 【此项为本题正确答案】 【C】9 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路： 33.脱水患儿补足累积损失液量的时间应当是 ____ 【score:1 分】 【A】4～6 小时 【B】6～8 小时 【C】8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12～16 小时 【E】16～24 小时 本题思路： 34.可采取口服补液的情况是 ____ A．新生儿腹泻 B．腹泻伴心力衰竭 C．腹泻伴明显 腹胀 D．中度脱水 E．重度脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 适用于轻、中度脱水或呕吐不严 重患儿。有明显腹胀、休克，心、肾功能不全或其他 严重并发症者及新生儿不宜口服补液。 35.脱水患儿出现呼吸加快、精神萎靡、口唇樱红， 化验血 pH 和 CO 2 CP 下降，考虑合并 ____ A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．低钠血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.急性感染性喉炎的临床特点是 ____ A．刺激性干咳 B．咳有痰声 C．单声浅咳 D．痉挛 性短咳 E．犬吠样咳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.肺结核患儿应用乙胺丁醇治疗时的主要副作用为 ____ 【score:1 分】 【A】血清转氨酶升高 【B】血尿 【C】末梢神经炎 【D】视野缺失 【此项为本题正确答案】 【E】头晕、耳鸣 本题思路： 38.对小儿骨髓外造血，叙述正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】幼儿期多见 【B】轻度感染时会出现 【C】肝、脾、淋巴结肿大 【此项为本题正确答 案】 【D】类似新生儿期造血状态 【E】外周血成熟红细胞增多 本题思路：[解析] 骨髓外造血在婴儿期常见，严重 感染时会出现，恢复到胎儿时期的造血状态，外周血 有核红细胞增多。 39.预防原发性血小板减少性紫癜患儿损伤的措施 中，正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】可玩锐利玩具 【B】禁止活动 【C】不能肌内注射 【D】限制多刺食物 【E】保持大便通畅 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对于原发性减少性紫癜患儿，为 了预防损伤，禁止小儿玩锐利玩具，限制剧烈活动、 尽量减少肌内注射，禁食坚硬和多刺食物。保持大便 通畅，以免腹压增高诱发颅内出血，所以正确答案为 E。 40.急性白血病患儿的首发症状常表现为 ____ 【score:1 分】 【A】发热 【B】出血、贫血 【C】肝、脾、淋巴结肿大 【D】骨、关节疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】视神经水肿 本题思路： 41.原发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜患儿症状 严重时，均应首选的治疗措施是 ____ A．输注血小板 B．免疫抑制剂 C．肾上腺皮质激素 D．抗生素 E．非甾体抗炎药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性血小板减少性紫癜预防创 伤出血或出血严重时，首选泼尼松治疗；过敏性紫癜 患儿急性发作症状严重时应用肾上腺皮质激素。 42.关于结核菌素试验，正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】皮下注射法 【B】注射后 15 分钟观察局部反应 【C】三角肌下缘注射 【D】1:1000T 皮试液结果可确诊 【此项为本题 正确答案】 【E】关节炎患者应增大皮试试液浓度 本题思路：[解析] 结核菌素试验采用皮内注射法； 注射后 48～72 小时后观察结果；注射部位一般选择 左前臂掌侧中、下 1/3 交界处；若选用 1:100OT 皮试 液结果阴性，可排除结核感染；关节炎患者行结核菌 素试验时，应减小皮试液浓度，以防局部过度反应及 引起体内病灶反应。 43.风湿热小儿下床活动的时间应在 ____ 【score:1 分】 【A】临床症状消失后 【B】血沉接近正常后 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染治疗后 【D】使用肾上腺皮质激素后 【E】心脏受累减轻后 本题思路： 44.风湿热与过敏性紫癜患儿累及关节时的共同之处 是 ____ 【score:1 分】 【A】愈后不留畸形 【此项为本题正确答案】 【B】单个小关节受损 【C】呈固定性损害 【D】无关节功能障碍 【E】持续弛张热 本题思路：[解析] 风湿热与过敏性紫癜患儿累及关 节时常为多个大关节的损害，呈现游走性，会伴有关 节功能障碍，但愈后不留畸形。 45.皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性临床表现是 ____ 【score:1 分】 【A】颈部淋巴结肿大 【B】多形性皮疹 【C】指端膜状脱皮 【此项为本题正确答案】 【D】手足硬肿 【E】双眼结膜充血 本题思路：[解析] 皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性 临床表现为手足实性肿胀和指端膜状脱皮。 46.纠正糖原累积病Ⅰ型患儿酸中毒，首选 ____ A．碳酸氢钠 B．乳酸钠 C．氯化钠 D．葡萄糖酸钠 E．枸橼酸钠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因糖原累积病Ⅰ型患儿有高乳酸 血症，故常用碳酸氢钠纠正酸中毒，禁用乳酸钠。 二、A2 型题(总题数：4，score:-4 分) 47.小儿，3 岁。低热 1 天后出现皮疹，经社区医生 检查诊为水痘，向其家长介绍典型水痘皮疹的特点是 ____ A．皮疹多首发于耳后颈部 B．四肢远端密集而胸背 部少 C．分批间歇出疹 D．丘疹、疱疹及干痂同时并存 E．退疹后有米糠样 脱屑 【score:-1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 水痘时皮疹首发于躯干，呈向心 性分布；为分批连续出现；同一部位皮肤可见斑疹、 丘疹、疱疹及干痂；疹退后无脱屑。 48.小儿，3 岁，不慎食用喷洒有机磷农药的植物， 出现大汗淋漓，流涎，四肢抖动，初步诊断为有机磷 农药中毒，急救处理最有效的方法为 ____ 【score:-1 分】 【A】立即用温盐水洗胃 【B】吸氧 【C】静脉输液 【D】脱衣后肥皂水洗全身 【此项为本题正确答 案】 【E】食醋清洗全身 本题思路：[解析] 皮肤接触性中毒，应立即脱去衣 物，减少毒物吸收，用碱性液清洗能起到中和有机磷 农药的作用。 49.小儿，6 个月，按照生长发育需求，每日补充水 量应为 ____ 【score:-1 分】 【A】110ml/kg 【B】120ml/kg 【C】130mL/kg 【D】140ml/k 【E】150ml/kg 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.某早产儿，因胃食管反流住院，今日办理出院手 续。出院宣教中，护士应告知家属生活护理的重点是 ____ 【score:-1 分】 【A】体位治疗防止窒息 【此项为本题正确答 案】 【B】胃管喂养 【C】少量多餐 【D】缩短喂奶时间 【E】保证药物及时应用 本题思路：