放射科主治医师-51

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放射科主治医师-51 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：31，score:64 分) 1.放疗和化疗后脊椎 MRI 的特点或表现是 【score:2 分】 【A】T1 值变长 【B】T2 值变短 【C】红髓增加 【D】黄髓增加 【此项为本题正确答案】 【E】黄髓减少 本题思路：[解析] 骨髓的放疗和化疗可引起造血活 性组织消失，骨髓主要成分变为脂肪，即黄髓增加。 T 1 WI，照射野内脊椎呈弥漫性高信号(T 1 值变 短)；T 2 WI，脊椎信号强度和脂肪信号相仿，呈中 长 T 2 信号。 2.正常骨髓中呈短 T 1 和中等 T 2 信号的成分主要为 【score:2 分】 【A】红骨髓 【B】黄骨髓 【此项为本题正确答案】 【C】矿物质 【D】纤维组织 【E】血管 本题思路：[解析] 黄骨髓的主要成分是脂肪，MRI 呈短 T 1 和中等 T 2 信号。 3.变性椎间盘邻近的椎体部位(终板)信号变化，Ⅰ型 为 【score:2 分】 【A】T1WI 低信号，T2WI 高信号 【此项为本题正 确答案】 【B】T1WI 低信号，T2WI 低信号 【C】T1WI 高信号，T2WI 高信号 【D】T1WI 等信号，T2WI 高信号 【E】T1WI 高信号，T2WI 低信号 本题思路：[解析] 椎间盘变性时，邻近的椎体终板 可呈三种信号改变：Ⅰ型为 T 1 WI 低信号，T 2 WI 高信号，反映了邻近椎体的骨髓中出现了血管化的纤 维组织；Ⅱ型为 T 1 WI 高信号，T 2 WI 中等信号， 提示黄骨髓成分明显增多；Ⅲ型为 T 1 WI 低信号，T 2 WI 低信号，系椎体骨质硬化所致。 4.以下疾病，不发生骨髓水肿的是 【score:2 分】 【A】一过性骨质疏松 【B】应激反应 【C】外伤 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】反射性交感神经营养不良 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血时骨髓不发生水 肿，而是细胞成分减少，脂肪黄髓占优势而造血红髓 减少。T 1 WI 骨髓显示为弥漫的高信号。 5.MRI 诊断骨创伤，难以显示的是 【score:2 分】 【A】皮质骨内骨折线 【此项为本题正确答案】 【B】骨折周围软组织挫伤 【C】骨折周围肌肉撕裂 【D】骨折后创伤性血肿 【E】骨挫伤 本题思路：[解析] 骨皮质和骨折线在 T 1 WI 和 T 2 WI 上均呈低信号，两者难以分辨，因而 MRI 不能很 好地显示皮质骨内的骨折线。 6.有助于再生障碍性贫血诊断的影像学方法是 【score:2 分】 【A】DSA 【B】CT 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】超声 【E】以上都不是 本题思路：[解析] MRI 显示骨髓很敏感，因而有助 于再生障碍性贫血的诊断。 7.脊椎结核的 MRI 表现中，错误的是 【score:2 分】 【A】椎体病变，T1WI 均匀低信号，T2WI 混杂高信 号 【B】受累椎间盘，T1WI 低信号，T2WI 混杂高信号 【C】椎旁脓肿和肉芽肿，T1WI 低信号，T2WI 混杂 高信号 【D】椎体终板附近可见低信号的米粒状病灶 【E】附件结核破坏灶在 T1WI 和 T2WI 上易于清晰 显示 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊椎结核的椎体和附件骨质破 坏，应用 STIR 序列能避免脂肪高信号的干扰，表现 为明显高信号病灶，较之 T 1 WI 和 T 2 WI 显示更 清、更敏感。 8.最容易损伤脊髓的外伤是 【score:2 分】 【A】椎体压缩性骨折伴横突骨折 【B】横突孔骨折伴附件骨折 【C】胸椎骨折伴肋骨骨折 【D】胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管 【此项 为本题正确答案】 【E】下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管 本题思路：[解析] 胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎 管时最容易损伤脊髓。下腰椎骨折，骨折碎片进入椎 管时，此平面已无脊髓，故不损伤脊髓。 9.女，28 岁，右股骨下端肿痛半年余，局部活动稍 受限。膝关节 DR 正位，CT 矢状面 MPR 重组像，MRI 矢状位 T 2 及横断面 T 1 、T 2 WI 图像如下，最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】成软骨细胞瘤 【B】软骨肉瘤 【C】骨肉瘤 【D】动脉瘤样骨囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】骨纤维异常增殖症 本题思路：[解析] 右股骨下端骨端明显膨胀性骨质 破坏区，其内密度不均，内侧骨皮质膨胀变薄、局部 中断，以后缘为著，形成软组织密度影，边缘皮质掀 起，病变抵达关节面。MRI 呈不均质长 T 1 、明亮长 T 2 信号，矢状位 T 2 WI 高信号内可见线样低信号分 隔，特别是横断面 T 2 WI 上，病灶内可见液-液平 面，此为动脉瘤样骨囊肿较具特征性征象。其他选项 不会出现此征。本例主要需与骨巨细胞瘤相鉴别，后 者亦可见液-液平面，前者若儿童发病易于区别，但 本例从发病年龄、发病部位和影像学表现方面与后者 均不易鉴别，最后尚需结合手术、病理加以判定。 10.骨髓瘤的 MRI 诊断，错误的是 【score:2 分】 【A】对检出病变、确定其范围非常敏感 【B】对骨破坏出现之前的骨髓内改变不能显 示 【此项为本题正确答案】 【C】骨破坏在 T1WI 呈边界清楚的低信号 【D】病变弥漫时为多发散在点状低信号 【E】STIR 序列病灶高信号较 T2WI 更明显 本题思路：[解析] 骨破坏发生之前的骨髓内改变 X 线平片及 CT 不能显示，MRI 却可以显示。 11.脊椎退行性变的 MRI 表现中，错误的是 【score:2 分】 【A】T2WI 上椎间盘呈中低信号，失去正常夹层样 结构 【B】椎间盘内积气或钙化均呈长 T1、短 T2 信号 或无信号 【C】椎间盘膨出，纤维环高信号影向四周均匀膨 隆 【此项为本题正确答案】 【D】椎体边缘骨赘呈三角形外突的长 T1、短 T2 信号 【E】黄韧带肥厚、钙化呈长 T1、短 T2 信号 本题思路：[解析] 椎间盘膨出，纤维环向四周均匀 膨隆，但是呈低信号。 12.成骨细胞瘤的 MRI 表现，错误的是 【score:2 分】 【A】肿瘤内的非钙化、骨化灶在 T1WI 上为低到中 等信号，T2WI 上为高信号 【B】肿瘤内的骨化、钙化灶在各扫描序列上均呈 低信号。 【C】病灶周围的骨髓和软组织内出现反应性充血 水肿，表现为短 T1、短 T2 信号 【此项为本题正确 答案】 【D】可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿胀 【E】发生于脊椎的病变如向椎管内扩展，可显示 硬膜外肿块和脊髓受压 本题思路：[解析] 应表现为长 T 1 、长 T 2 信号。 13.骨样骨瘤的 MRI 表现中，哪项错误 【score:2 分】 【A】肿瘤的未钙化部分在 T1WI 上呈低到中等信 号，T2WI 上呈高信号 【B】肿瘤的钙化部分在 T1WI 和 T2WI 上均呈高信 号 【此项为本题正确答案】 【C】瘤巢周围骨质硬化在 T1WI 和 T2WI 上均呈低 信号 【D】肿瘤周围的骨髓和软组织呈长 T1、长 T2 信 号 【E】部分肿瘤伴有邻近关节积液和滑膜炎症 本题思路：[解析] 肿瘤的钙化部分在 T 1 WI 和 T 2 WI 上均呈低信号。 14.骶尾部和颅底部好发的肿瘤是 【score:2 分】 【A】骨髓瘤 【B】脊索瘤 【此项为本题正确答案】 【C】成骨细胞瘤 【D】动脉瘤样骨囊肿 【E】骨巨细胞瘤 本题思路：[解析] 脊索瘤起源于胚胎残存脊索组 织，为低度恶性骨肿瘤，很少发生转移。好发于脊柱 两端，即骶尾部和颅底，前者约占 55%，后者约占 35%。 15.肩关节的斜矢状位扫描主要用来显示 【score:2 分】 【A】冈上肌及其肌腱的长轴面 【B】冈上肌及其肌腱的垂直面 【此项为本题正 确答案】 【C】肩胛下肌的长轴面 【D】肩胛下肌的垂直面 【E】冈下肌和小圆肌 本题思路：[解析] 肩关节的斜矢状位扫描主要用来 显示冈上肌及其肌腱的垂直面。 16.MRI 诊断椎间盘变性，不正确的是 【score:2 分】 【A】椎间盘变性时，MRI 其信号和形态改变于 T2WI 最敏感，T1WI 显示较差 【B】T2WI，变性的椎间盘以低信号为主，可混杂 有不规则斑点状高信号 【C】椎间盘变性必定发生椎间盘突出 【此项为 本题正确答案】 【D】20 岁以下正常人髓核含水量为 85%～90% 【E】椎间盘变性时，髓核含水量减少，至老年降 为 70% 本题思路：[解析] 椎间盘变性不一定都发生椎间盘 突出，当变性的椎间盘破裂后才会突出。 17.骨转移瘤的 MRI 诊断，错误的是 【score:2 分】 【A】MRI 对检出骨转移瘤非常敏感 【B】MRI 诊断的主要依据是骨皮质破坏 【此项 为本题正确答案】 【C】溶骨型多表现为长 T1、长 T2 异常信号 【D】成骨型可表现为长 T1、短 T2 信号灶 【E】静脉注射 Gd-DTPA 后，病变常强化 本题思路：[解析] 骨转移瘤是指骨外其他组织、器 官的恶性肿瘤经循环系统转移至骨髓，MRI 对检出骨 转移瘤非常敏感，其诊断的主要依据是骨髓的信号异 常。骨髓内脂肪成分被富含水分的肿瘤细胞所取代， 易出现长 T 1 、长 T 2 信号改变，以 T 1 WI、脂肪抑 制 T 2 WI 和 STIR 序列显示清楚。 18.MRI 诊断膝关节交叉韧带撕裂，错误的表述为 【score:2 分】 【A】横轴位易于显示 【此项为本题正确答案】 【B】检查时取仰卧标准解剖正位，也可采用膝关 节 10°～20°外旋位，足先进 【C】交叉韧带扭曲，形态呈波浪状 【D】T1WI、T2WI，韧带内均可见不规则高信号灶 【E】正常韧带轮廓分裂 本题思路：[解析] 膝关节交叉韧带撕裂时，于 MRI 矢状位易于显示，而横轴位则主要作为定位像和其他 方位扫描的补充。 19.股骨头缺血坏死特异的 MRI 征象为 【score:2 分】 【A】关节面下片状长 T2 信号 【B】双线征 【此项为本题正确答案】 【C】关节积液 【D】髋臼变浅 【E】半脱位 本题思路：[解析] 双线征为股骨头缺血坏死较特异 的 MRI 征象。 20.有关骨巨细胞瘤的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】多见于儿童 【B】为良性病变 【C】长管状骨的病变，多位于关节面下 【此项 为本题正确答案】 【D】MRI 信号均匀 【E】增强扫描病变无强化 本题思路：[解析] 长管状骨的病变，多位于骨端关 节面下，是它的一个特点。MRI 瘤体信号无特异性， T 1 WI 为低或中等信号，肿瘤内如有出血，则呈高信 号。T 2 WI 信号不均匀，呈混杂信号。 21.白血病 MRI 改变的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】骨骼改变可先于外周血象改变 【B】长骨受累多见而且显著 【C】骨骼改变多见于成人 【此项为本题正确答 案】 【D】骨骼改变多见于小儿 【E】骨质破坏严重时可发生病理性骨折 本题思路：[解析] 白血病骨骼改变少见于成人。 22.软组织脂肪瘤 MRI 信号特点为 【score:2 分】 【A】长 T1、长 T2 信号 【B】短 T1、中长 T2 信号 【此项为本题正确答 案】 【C】长 T1、短 T2 信号 【D】长 T1、中长 T2 信号 【E】短 T1、短 T2 信号 本题思路：[解析] 脂肪瘤 MRI 信号特点与正常脂肪 信号一致。 23.软组织血管瘤 MRI 诊断中，最具价值的征象为 【score:2 分】 【A】呈短 T1、长 T2 信号 【B】呈短 T1、短 T2 信号 【C】流空现象明显 【D】周围有短 T2 低信号环 【此项为本题正确答 案】 【E】占位效应明显 本题思路：[解析] 血管瘤周围短 T 2 低信号环为含 铁血黄素沉着所致，在本病的诊断中相对最具价值。 24.男，37 岁，双髋疼痛 1 个月余，根据 MRI 片，最 可能的诊断为 【score:2 分】 【A】类风湿性关节炎 【B】化脓性关节炎 【C】髋关节结核 【D】股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 案】 【E】退行性骨关节病 本题思路：[解析] 此例 MRI 上双侧股骨头均可见斑 片状长 T 1 、长 T 2 信号灶，并示条带状长 T 1 、长 T 2 信号灶，双侧髋臼骨质未见异常改变。左髋关节 少量积液。综上，此例应诊为双侧股骨头缺血性坏 死。 25.男，61 岁，右膝部外伤 3 个小时，右膝肿痛。结 合右膝部 MRI 扫描片，最可能的诊断为 a、b．矢状位 SE T1WI；c、d．矢状位 SE T2WI 【score:2 分】 【A】股四头肌肌腱部分撕裂 【此项为本题正确 答案】 【B】外侧半月板撕裂 【C】内侧半月板撕裂 【D】股骨下端骨挫伤 【E】股骨下端撕脱骨折 本题思路：[解析] 片示右侧股四头肌腱走行不自 然，局部明显向后扭曲成角，于髌骨上极附着处股四 头肌腱部分连续性中断，周围可见片状长 T 1 、长 T 2 信号灶。髌骨结构尚完整，位置、信号未见异常。 右膝关节间隙尚正常，关节面光滑，髌上囊可见长 T 1 、长 T 2 液体信号影。右股骨下段骨质未见异常。 综上，本例应诊为右侧股四头肌肌腱部分撕裂并髌上 囊积液。 26.男，39 岁，打篮球伤及左踝部半个小时，左踝后 上方肿痛。结合左踝关节 MRI 扫描片，最可能的诊断 为 a、b．矢状位 FSE T1WI、T2WI；c、d．矢状位 CRE T2WI 【score:2 分】 【A】距骨撕脱骨折 【B】跟腱撕裂 【此项为本题正确答案】 【C】胫距关节半脱位 【D】距舟关节半脱位 【E】跟骨载距突撕脱骨折 本题思路：[解析] 片示左侧跟腱于跟骨结节上方约 6cm 处断裂，出现斜形裂隙，肌腱断端退缩致其近侧 段矢状位上呈开塞钻样改变，跟腱撕裂部及其周围可 见片状长 T 1 、长 T 2 液体信号影。左踝关节面光 滑、整齐，关节腔无明显狭窄或增宽，内无积液。左 踝关节组成诸骨骨质未见异常信号。综上分析，本例 应诊断为左跟腱完全性撕裂。 27.男，16 岁，左膝部肿痛 2 周，不发热。结合左膝 关节 MRI 平扫和增强扫描片，最可能的诊断为 a、b．矢状位、冠状位 SE T1WI；c．矢状位 SE PDWI； d～f．增强扫描，矢状位、横轴位、冠状位 SE T1WI 【score:2 分】 【A】骨巨细胞瘤 【B】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性骨髓炎 【D】动脉瘤样骨囊肿 【E】骨纤维异常增殖症 本题思路：[解析] 片示左胫骨上干骺端内侧部可见 大片状不均质异常信号灶，且穿越骺板累及同侧骨 骺，病变于 T 1 WI 上呈低信号，其中杂以少许斑片 状等信号，PDWI 为低、等、高混杂信号，其内缘骨 皮质破坏中断，周围软组织明显肿胀形成肿块。Cd- DTPA 增强扫描，左胫骨上端病灶不均匀性轻度强 化，周围软组织肿块强化较明显。以上表现发生于 16 岁青少年，可首先考虑左胫骨上干骺端及骨骺骨 肉瘤。 28.男，38 岁，颈部外伤后 2 小时，颈部疼痛、运动 受限。四肢不完全瘫痪。结合颈椎 MRI 片，最可能的 诊断为 【score:2 分】 【A】颈椎结核 【B】颈椎化脓性脊椎炎 【C】骨巨细胞瘤 【D】颈椎转移瘤并脊髓浸润 【E】颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 片示颈椎结构不稳，正常生理曲 度消失，呈反曲现象，以 C4 为中心明显后突成角。 C4 椎体明显变扁，呈楔形变，上、下终板不规则， 累及前、中柱，整个椎体呈不均质长 T 1 、长 T 2 信 号，前后径增大，向后压迫硬脊膜囊，颈段脊髓变形 移位，C3～C5 水平脊髓内可见条状稍长 T 1 、长 T 2 信号影。以上影像表现结合临床外伤史，应诊断为第 4 颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤(C3～C5 平面)。 29.女，53 岁，腰部酸痛 4 年，近期加重，且伴有低 热，乏力。结合腰椎 MRI 片，最可能的诊断为 a、b．矢状位、横轴位 FSE T1WI、T2WI 【score:2 分】 【A】腰椎转移瘤 【B】化脓性脊椎炎 【C】腰椎结核 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓瘤 【E】腰椎多发压缩骨折 本题思路：[解析] 片示 L2、L3 椎体及 L1 椎体前半 部骨质破坏呈不均匀长 T 1 、稍长 T 2 信号改变， L2～L3 椎间盘破坏、变扁，其后部可见长 T 1 、长 T 2 信号影。左侧腰大肌明显肿胀呈等短 T 1 、长短 T 2 混合信号。以上 MRI 表现中，L2～L3 椎间盘破坏、 变扁及左侧腰大肌明显肿胀等，高度提示腰椎结核 (L1～L3)并左侧腰大肌脓肿。 30.男，71 岁，胸背痛 3 周。结合胸椎 MRI 平扫及增 强扫描片，最可能的诊断为 a、b．矢状位、横断面 FSE T1WI、FRFSE T2WI； c、d．增强扫描，矢状位及冠状位 SPGR 脂肪抑制 T1WI 【score:2 分】 【A】胸椎结核 【B】骨髓瘤 【C】化脓性脊椎炎 【D】胸椎转移瘤 【此项为本题正确答案】 【E】胸椎血管瘤 本题思路：[解析] 片示胸椎 4、6、9、10 椎体骨质 破坏，第 10 胸椎左侧椎弓根亦受累，T 1 WI 信号减 低，T 2 WI 呈以稍低信号为主的低、等、高混合信 号，病变胸椎椎旁可见软组织肿块，相应椎管内受 累，椎管继发性变窄，脊髓及蛛网膜下腔受压。相邻 椎间盘未见异常。Gd-DTPA 增强扫描，上述胸椎病灶 不均匀性明显强化，边缘强化尤著，椎旁肿胀软组织 亦明显强化。所扫层面显示右上肺有一软组织肿块 影，边缘不规则，强化较明显。综上 MRI 表现，胸椎 多发骨质破坏(T4、6、9、10)，考虑为胸椎多发转移 瘤；右上肺结节灶，周围型肺癌不除外(术后证实为 右肺腺癌)。 男，61 岁，右髋关节疼痛、活动受限 1 年。右髋关 节压痛，右下肢纵向叩击痛，右下肢短缩 3cm，右 Thomas 征(+)，四字征(+)，右髋关节内外旋活动受 限。血常规：WBC 6.01×10 9 /L，中性粒细胞 70%， 单核细胞 16.3%，ESR 85mm/1h，CRP 80mg/L。 【score:4 分】 (1).结合骨盆平片和骨盆 MRI 片，右髋部病变应首先 考虑为 【score:2 分】 【A】化脓性关节炎 【B】关节结核 【此项为本题正确答案】 【C】股骨头缺血性坏死 【D】软骨肉瘤 【E】骨转移瘤 本题思路： (2).该患者有糖尿病史，左股骨头异常改变最可能为 【score:2 分】 【A】化脓性关节炎 【B】关节结核 【C】股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 案】 【D】骨髓炎 【E】骨转移瘤 本题思路：[解析] 本例影像学示右侧股骨头明显变 形、变扁，右侧髋臼形态失常，底部骨质局限性缺 损，右股骨头向内上方移位。右股骨头、颈，上段股 骨干及右髋臼内可见斑片状长 T 1 、长 T 2 信号灶， 边界不清。右髋关节腔内可见液体积聚。盆腔内右髋 臼内侧可见一不规则形稍长 T 1 、长 T 2 为主混杂信 号灶，边界尚清楚。右髋部外侧及腹股沟区软组织肿 胀，肌间隙内可见不规则片状长 T 1 、长 T 2 异常信 号。结合临床及实验室检查应首先考虑为右髋关节结 核并股骨头中心型脱位(病理性)，右髋臼盆腔侧及腹 股沟区冷脓肿形成；右股骨上段骨结核。MRI 示左侧 股骨头形态欠规整，内可见不规则条片状长 T 1 、长 T 2 信号灶，髋关节间隙及周围软组织无异常，结合 糖尿病史，左股骨头缺血性坏死可能性大。 二、B 型题 (总题数：2，score:10 分) • 【A】椎间盘膨出 • 【B】椎间盘突出 • 【C】硬膜外瘢痕 • 【D】椎间盘变性 • 【E】椎间盘钙化 【score:4 分】 (1).椎间盘水分丢失 T 2 WI 上信号下降【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).矢状面图像上，椎间盘呈半球状向后方或侧后方 伸出，其信号强度与其主体部分一致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 椎间盘变性时髓核水分丢失，MRI 呈短 T 2 信号改变。椎间盘呈半球状向后方或侧后方 伸出为椎间盘突出的直接 MRI 征象。 • 【A】成人股骨头缺血坏死 • 【B】髋关节结核 • 【C】髋部一过性骨质疏松 • 【D】股骨上端动脉瘤样骨囊肿 • 【E】股骨上端骨转移瘤 【score:6 分】 (1).股骨头前上部边缘可见异常条带影，T 1 WI 和 T 2 WI 均为低信号，或 T 2 WI 上呈内高外低两条并行 信号带，即双线征【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影， T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信号，对症治疗半年后 复查，恢复正常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).股骨上端干骺端膨胀性骨质破坏，其内可见液- 液平面【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 股骨头缺血坏死时股骨头前上部 边缘可见异常条带影，T 1 WI 和 T 2 WI 均为低信 号，或 T 2 WI 上呈内高外低两条并行信号带，即双 线征，为较特异的诊断征象，其中，外侧低信号带为 增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉芽纤维组织修 复的结果。髋部一过性骨质疏松可表现为股骨头、颈 和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T 1 WI 呈低信 号，T 2 WI 呈高信号。本病为自限性疾病，常在 6～ 10 个月自愈。动脉瘤样骨囊肿多表现为膨胀性骨质 破坏，其内可见液-液平面。 三、X 型题(总题数：13，score:26 分) 31.有关骨髓病变，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】骨髓浸润病变多按红骨髓形式分布 【此项 为本题正确答案】 【B】白血病骨髓改变最常见的是 T1 值延长 【此 项为本题正确答案】 【C】白血病骨髓改变 T2 值有所延长 【此项为本 题正确答案】 【D】MRI 容易区分白血病与正常骨髓增生 【E】白血病的 T1 值无特异性 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 白血病与正常骨髓增生的 MRI 表 现相似，骨髓均呈长 T 1 、长 T 2 信号改变，两者不 易区别。 32.正常骨结构的影像学表现，正确的是 【score:2 分】 【A】骨膜在 CT 或 MRI 上均可表现为线状影 【B】骨膜在普通 X 线上不能显影 【此项为本题 正确答案】 【C】骨髓在 MRI 上既可表现为中等信号也可表现 为高信号 【此项为本题正确答案】 【D】骨皮质在 CT 上呈高密度线状或带状影 【此 项为本题正确答案】 【E】MRI 上骨皮质在 T1WI 和 T2WI 上均为极低信 号影 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨膜是紧贴非关节面处骨皮质表 面的一层菲薄纤维膜，正常情况下，X 线、CT 及 MRI 一般均不能显示和分辨。 33.放疗、化疗后有关骨髓的描述正确的是 【score:2 分】 【A】最初反应为骨髓充血、水肿 【此项为本题 正确答案】 【B】急性期后红骨髓增加 【C】急性期后骨髓主要成分为脂肪 【此项为本 题正确答案】 【D】MRI 有助于观察骨髓变化 【此项为本题正 确答案】 【E】不应选择 CT 观察骨髓变化 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 放化疗后易引起骨髓的水肿、脂 肪化和纤维化，不会引起红骨髓增加。 34.肩袖完全撕裂的 MRI 间接征象为 【score:2 分】 【A】T1WI 或 PDWI 损伤处呈局限性高信号 【B】T2WI 肌腱全层出现高信号 【C】T1WI 肩峰下-三角肌下脂肪平面消失 【此 项为本题正确答案】 【D】肩峰下-三角肌滑囊内示长 T2 信号影 【此 项为本题正确答案】 【E】冈上肌和其他肩袖肌萎缩 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] AB 属直接征象。 35.软组织脓肿的 MRI 征象中，正确的有 【score:2 分】 【A】呈圆形、类圆形，可有分叶 【此项为本题 正确答案】 【B】中央坏死区呈长 T1、T2 信号 【此项为本题 正确答案】 【C】周围常伴有局限性水肿区，呈长 T1、T2 信 号 【此项为本题正确答案】 【D】脓肿内气体呈低信号区，并可见液平 面 【此项为本题正确答案】 【E】增强扫描脓肿边缘呈环状强化，代表肉芽组 织形成的脓肿壁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为软组织脓肿的 MRI 表 现。 36.软组织脂肪瘤的 MRI 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】MRI 表现具有特异性 【此项为本题正确答 案】 【B】T1WI 为高信号 【此项为本题正确答案】 【C】T2WI 信号强度高于肌肉 【此项为本题正确 答案】 【D】STIR 序列为低信号 【此项为本题正确答 案】 【E】病变周围边界清晰 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 以上均正确。STIR 序列为脂肪抑 制序列，抑脂后脂肪瘤变为低信号。 37.半月板撕裂的 MRI 特点为 【score:2 分】 【A】MRI 诊断半月板撕裂的特异性为 94% 【此项 为本题正确答案】 【B】魔角现象可引起假阳性 【此项为本题正确 答案】 【C】T2WI 低信号半月板内出现线样高信号 【此 项为本题正确答案】 【D】T2WI 高信号半月板内出现点状低信号 【E】T2WI 脂肪抑制序列显示半月板最好 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] ABCE 为半月板撕裂的 MRI 特点。 38.骨髓瘤 MRI 表现正确的有 【score:2 分】 【A】MRI 对检出病变、确定范围非常敏感，明显 优于 X 线平片及 CT 【此项为本题正确答案】 【B】骨质破坏或骨髓浸润区多位于中轴骨及四肢 骨近端 【此项为本题正确答案】 【C】T1WI 呈边界清楚的低信号，病变弥漫时呈特 征性“椒盐状”改变 【此项为本题正确答案】 【D】T2WI 呈高信号 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪抑制 T2WI 及 STIR 序列上，病灶显示较 T2WI 更明显 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为骨髓瘤的 MRI 表现。 39.骨巨细胞瘤的临床、病理及 MR 表现，错误的是 【score:2 分】 【A】好发于 10～20 岁 【此项为本题正确答案】 【B】多位于骨干 【此项为本题正确答案】 【C】起源于纤维组织 【此项为本题正确答案】 【D】无恶性者 【此项为本题正确答案】 【E】偶见液-液平面 本题思路：[解析] 骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，起 源于骨结缔组织间充质细胞，大部分为良性，少数为 恶性。肿瘤主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成， 根据其特点，可分为三级：Ⅰ级为良性，Ⅱ级为过渡 类型，Ⅲ级为恶性。好发于 20～40 岁成人，多见于 四肢长骨骨端和骨突部，股骨下端最常见，次为胫骨 上端和桡骨下端。MRI 或 CT 上，肿瘤内信号(密度) 不均，坏死区有时可见液-液平面。 40.CT 和 MRI 上骨破坏区显示液-液平面，可见于 【score:2 分】 【A】动脉瘤样骨囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】骨巨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】骨囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】成软骨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】骨瘤 本题思路：[解析] 骨破坏区内显示液-液平面，多见 于动脉瘤样骨囊肿，检查前保持不动 10 分钟易于显 示此征。T 2 WI 上层为高信号，可能为浆液或高铁血 红蛋白；下层为低信号，代表含铁血黄素成分。骨破 坏区液平也偶见于骨巨细胞瘤、骨囊肿和成软骨细胞 瘤。 41.MRI 诊断软组织肿瘤，正确的是 【score:2 分】 【A】良性肿瘤多数边界清楚 【此项为本题正确 答案】 【B】恶性肿瘤多呈不均匀性强化 【此项为本题 正确答案】 【C】能较好地显示肿瘤与血管神经的关系 【此 项为本题正确答案】 【D】邻近组织、器官侵犯常提示为恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【E】能够准确地鉴别肿瘤的良恶性 本题思路：[解析] 目前 MRI 对软组织肿瘤的定性诊 断尚缺乏特异性，难以准确地鉴别肿瘤的良恶性。 42.良性软组织肿瘤的 MRI 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】信号相对均匀 【此项为本题正确答案】 【B】形态较规则 【此项为本题正确答案】 【C】边界通常较清晰 【此项为本题正确答案】 【D】增强扫描多无强化 【E】很少侵及周围组织结构 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 软组织内良性肿瘤如血管瘤、淋 巴管瘤以及神经源性肿瘤等，增强扫描时病变可有明 显强化。 43.肩袖的组成成分包括 【score:2 分】 【A】冈上肌及其肌腱 【此项为本题正确答案】 【B】冈下肌及其肌腱 【此项为本题正确答案】 【C】肩胛提肌及其肌腱 【D】肩胛下肌 【此项为本题正确答案】 【E】小圆肌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛 下肌在经过肩关节的上方、后方和前方时，与关节囊 紧贴，且有许多腱纤维编入关节囊壁，共同组成肩 袖，这些肌的收缩，对稳定肩关节起着重要作用。肩 胛提肌及其肌腱则不属于肩袖的组成部分。