【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-22-2-1

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-22-2-1

西药执业药师药学专业知识(二)-22-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：53，score:100 分) 1.以下药物属于抗酸剂的是 【score:2 分】 【A】铝碳酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】西咪替丁 【C】法莫替丁 【D】昂丹司琼 【E】硫酸镁 本题思路：[解析] 本题考查抗酸剂的主要代表药 物。主要包括钙剂、镁剂和铝剂，但硫酸镁不属于抗 酸剂，属于容积性泻药。 2.根据抗酸剂的吸收类型，下列哪种药物与其他四种 不同 【score:2 分】 【A】氢氧化镁 【B】碳酸氢钙 【C】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【D】碳酸钙 【E】铝碳酸镁 本题思路：[解析] 本题考查抗酸剂两种类型的代表 药物。抗酸剂是弱碱性无机化合物，一般分为两类： (1)吸收性抗酸剂如碳酸氢钠，此类药物口服后，在 胃内中和胃酸，易被肠道吸收，可用于消化性溃疡和 碱化尿液。(2)非吸收性抗酸剂，此类药物含难吸收 的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸 收，目前主要使用的是铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢 氧化铝、三硅酸镁等。 3.抗酸药物不能作为治疗消化性溃疡的首选药，是因 为 【score:2 分】 【A】不能缓解反酸、胃痛等症状 【B】能引起胃酸分泌增多 【C】不良反应较多 【D】不能抑制胃酸分泌 【此项为本题正确答 案】 【E】起效缓慢 本题思路：[解析] 本题考查抗酸剂的作用机制。抗 酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物 pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶 对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表 面，能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患 者的反酸、胃痛等不适症状，通常用于对症治疗。由 于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分 泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加， 其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首 选药。 4.铝碳酸镁的作用不包括 【score:2 分】 【A】胃中可迅速转化为氢氧化铝和氢氧化镁 【B】可中和 99%的胃酸，并使 80%的胃蛋白酶失活 【C】增加前列腺素 E2 的合成，增强胃黏膜屏障 【D】吸附和结合胃蛋白酶，有利于溃疡面的修复 【E】促使胃黏膜内表皮生长因子释放，减少胃酸 分泌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查铝碳酸镁的抗酸作用机 制。铝碳酸镁可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增 加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起 胃黏膜损害，但并无减少胃酸分泌的作用。 5.关于氢氧化铝叙述正确的是 【score:2 分】 【A】减少胃酸分泌 【B】与胃液混合形成凝胶保护膜 【此项为本题 正确答案】 【C】促进肠道磷酸盐的重吸收 【D】不易引起便秘 【E】抗酸作用较弱 本题思路：[解析] 本题考查氢氧化铝的抗酸作用特 点。氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应， 对胃酸分泌不造成影响，可与胃液混合形成凝胶，覆 盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷 酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出。其抗酸作用 较强，起效缓慢，作用持久。此外，铝离子可松弛胃 平滑肌，引起胃排空延迟和便秘。 6.不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸剂是 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】三硅酸镁 【C】碳酸钙 【D】铝碳酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】硫糖铝 本题思路：[解析] 本题考查抗酸剂的不良反应。铝 离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些 作用可被镁离子对抗，因此，服用铝碳酸镁对胃排空 和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良 反应。 7.服用强心苷的患者使用抗酸剂时，禁用 【score:2 分】 【A】氢氧化镁 【B】复方碳酸钙 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸氢钠 【D】氢氧化铝 【E】铝碳酸镁 本题思路：[解析] 本题考查抗酸剂的禁忌证。复方 碳酸钙含有碳酸钙和碳酸镁，与强心苷类合用时有可 能出现电解质紊乱而导致心律不齐。 8.以下患者可以应用氢氧化铝治疗胃酸过多的是 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】早产儿 【C】阑尾炎 【D】婴幼儿 【E】急腹症 本题思路：[解析] 本题考查氢氧化铝的禁忌证。铝 离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘。对于 急腹症及婴幼儿等胃肠功能障碍或不全的患者不宜使 用。 9.对于伴发应激性溃疡并发症不能停用 NSAID 者，首 选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【B】H2 受体阻断剂 【C】米索前列醇 【D】抗酸剂 【E】铋剂 本题思路：[解析] 本题考查溃疡病的药物治疗。质 子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有 效药物。 10.以下不属于 H 2 受体阻断剂的适应证的是 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】肠痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】胃食管反流 【D】功能性消化不良 【E】应激性溃疡 本题思路：[解析] 本题考查 H 2 受体阻断剂的临床 适应证，包括：胃及十二指肠溃疡、功能性消化不 良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙 醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病 症。 11.根据抑酸作用的强弱，下面排序正确的是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 【B】西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 【此项为 本题正确答案】 【C】西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁 【D】雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 【E】法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁 本题思路：[解析] 本题考查 H 2 受体阻断剂主要代 表药物的药理作用强弱。雷尼替丁作用与尼扎替丁相 似，胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁强 8～9 倍，抗 溃疡作用比西咪替丁强 3～4 倍。法莫替丁抑制胃酸 分泌作用比西咪替丁强 20 倍，比雷尼替丁强 7.5 倍。 12.西咪替丁的典型不良反应是 【score:2 分】 【A】头晕 【B】嗜睡 【C】胃酸反跳性增加 【D】抗雄激素作用 【此项为本题正确答案】 【E】意识混乱 本题思路：[解析] 本题考查西咪替丁的典型不良反 应。服用西咪替丁可出现男性乳房肿胀、精神异常； 偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、 阴茎勃起功能障碍、精子数量减少等抗雄激素症状， 较为典型。 13.关于西咪替丁与其他药物的相互作用，错误的是 【score:2 分】 【A】可显著提高地高辛在体内的代谢速度 【此 项为本题正确答案】 【B】可显著降低茶碱在体内的消除速度 【C】可提高苯妥英钠的血药浓度 【D】与氨基糖苷类抗生素合用可能导致呼吸抑制 【E】可增强麻醉性镇痛药的毒副反应 本题思路：[解析] 本题考查西咪替丁的药物相互作 用。必须掌握的是西咪替丁分子中含有咪唑环结构， 与肝药酶有较强的亲和力，所以西咪替丁对肝药酶有 较强的抑制作用。因此，西咪替丁可显著降低环孢 素、茶碱、阿司匹林、卡马西平、华法林、利多卡 因、地高辛、阿片类药、苯二氮 类、苯巴比妥、 三环类抗抑郁药、麻醉性镇痛药、甲硝唑等药物在体 内的消除速度，使其血药浓度升高，不良反应增加。 西咪替丁与苯妥英钠合用时，使后者血浆药物浓度升 高，可能导致苯妥英钠中毒。与氨基糖苷类抗生素存 在相似的神经-肌肉阻断作用，二者合用时患者可能 出现呼吸抑制或呼吸停止。 14.华法林合用雷尼替丁时抗凝血作用增强，是因为 雷尼替丁 【score:2 分】 【A】减少肾血流量 【B】促进华法林吸收 【C】减少肝血流量 【此项为本题正确答案】 【D】有抗凝血协同作用 【E】抑制肝药酶 本题思路：[解析] 本题考查雷尼替丁的药物相互作 用。雷尼替丁能减少肝血流量。某些经肝代谢、受肝 血流量影响较大的药物(华法林、利多卡因、地西 泮、环孢素、普萘洛尔)与雷尼替丁合用时，可升高 这些药物的血浆药物浓度，延长作用时间和强度，表 现出毒性反应。 15.雷尼替丁用于治疗成人 NSAIDs 相关胃黏膜损伤急 性期，一次顿服的剂量和疗程是 【score:2 分】 【A】400mg，4～8 周 【B】450mg，8～12 周 【C】450mg，4～8 周 【D】300mg，4～8 周 【E】300mg，8～12 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查雷尼替丁用于溃疡病的 治疗剂量和疗程。 16.法莫替丁用于治疗活动性胃十二指肠溃疡，一次 顿服的剂量和疗程是 【score:2 分】 【A】20mg，2～4 周 【B】20mg，4～6 周 【C】40mg，2～4 周 【D】40mg，4～6 周 【此项为本题正确答案】 【E】30mg，4～8 周 本题思路：[解析] 本题考查法莫替丁用于溃疡病的 治疗剂量和疗程。 17.质子泵抑制剂主要用于治疗 【score:2 分】 【A】消化不良 【B】慢性腹泻 【C】慢性便秘 【D】恶心、呕吐 【E】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查质子泵抑制剂的适应 证。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡 的最有效药物。 18.可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌的 根除治疗的是 【score:2 分】 【A】昂丹司琼 【B】铝碳酸镁 【C】法莫替丁 【D】西咪替丁 【E】泮托拉唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查消化性溃疡的药物选 择。PPI 抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药 即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用 于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗的首选。 19.老年患者长期大剂量应用 PPIs 可能导致的典型不 良反应是 【score:2 分】 【A】消化不良 【B】骨折 【此项为本题正确答案】 【C】心律不齐 【D】乳房发育 【E】便秘 本题思路：[解析] 本题考查 PPIs 的典型不良反应。 长期或高剂量使用 PPI 可引起患者尤其是老年患者髋 骨、腕骨、脊椎骨骨折。 20.长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险 是 【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化 【B】应激性大出血 【C】血小板减少症 【D】骨质疏松性骨折 【此项为本题正确答案】 【E】胃食管反流病 本题思路：[解析] 本题考查 PPIs 的典型不良反应。 长期或高剂量使用 PPI 可引起患者尤其是老年患者髋 骨、腕骨、脊椎骨骨折。 21.PPIs 连续应用 3 个月以上易导致 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】高钙血症 【C】低镁血症 【此项为本题正确答案】 【D】高镁血症 【E】低钾血症 本题思路：[解析] 本题考查 PPIs 的典型不良反应。 PPIs 连续使用 3 个月以上可导致低镁血症。 22.关于 PPI 的用药，正确的是 【score:2 分】 【A】泮托拉唑合用氯吡格雷会使出血风险增加 【B】口服制剂应餐后服用，注射液可用葡萄糖注 射液溶解 【C】与抗酸剂联合应用，可降低其生物利用 度 【此项为本题正确答案】 【D】与地高辛合用时应警惕高镁血症的发生 【E】奥美拉唑的血浆半衰期为 1h，因此应每天服 药 3～4 次 本题思路：[解析] 本题考查 PPIs 用药监护内容。 (1)某些 PPIs 可竞争肝药酶 CYP2C9、CYP2C19 而影响 氯吡格雷代谢为有活性的产物，会降低氯吡格雷的疗 效，使得患者的血栓不良事件增加，但泮托拉唑、雷 贝拉唑的影响较弱或不明显。(2)服用时应以整片 (粒)吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前 1h 服 用。注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解，不宜 应用酸性较强的溶剂，且须在溶后 4h 用毕。(3)抗酸 剂增加胃内酸度，妨碍 PPI 的溶解，可降低其生物利 用度。(4)使用 PPI 3 个月以上会有低镁血症的风 险。对于需要长期治疗的患者，尤其是同时使用地高 辛或其他可致低镁血症的药物时，医药人员应考虑在 质子泵抑制剂治疗前进行血镁检查，并在治疗过程中 定期检查。(5)PPI 抑酸作用强大，用药后抑制胃酸 分泌作用持续时间长，故一般不需要多次给药，以一 日 1 次给药为主，或一日 2 次给药。 23.胃黏膜保护剂的作用不包括 【score:2 分】 【A】与受损黏膜部位结合后形成薄膜，起隔离作 用 【B】促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质 【C】碱式碳酸铋同时还有抗酸作用 【D】枸橼酸铋钾有杀灭幽门螺旋杆菌的作用 【E】枸橼酸铋钾的胶体特性较果胶铋更好 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胃黏膜保护剂及主要药 物的作用特点。胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与 黏膜结合，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜， 覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质(消化 液、药物等)的侵袭，起隔离作用。胃黏膜保护剂还 可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质，有促 进黏膜修复的作用。有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗 酸作用，如碱式碳酸铋；有的还具有杀灭幽门螺杆菌 的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。与枸橼酸铋 钾相比，胶体果胶铋的胶体特性更好，特性黏数为胶 体碱式枸橼酸铋钾的 7.4 倍。 24.铋剂常见的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】便秘 【B】腹胀 【此项为本题正确答案】 【C】黑便 【D】口腔异味 【E】牙齿变色 本题思路：[解析] 本题考查铋剂的主要不良反应。 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和 局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可 使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消 失。 25.以下可以引起舌苔和大便灰黑色的是 【score:2 分】 【A】铋剂 【此项为本题正确答案】 【B】硫糖铝 【C】替普瑞酮 【D】碳酸钙 【E】硫酸镁 本题思路：[解析] 本题考查铋剂的主要不良反应。 由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口 中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变 色，停药后能自行消失。 26.需要嚼服的药品是 【score:2 分】 【A】泮托拉唑肠溶片 【B】胰酶肠溶片 【C】乳酸菌素片 【此项为本题正确答案】 【D】胶体果胶铋胶囊 【E】法莫替丁片 本题思路：[解析] 本题考查助消化药的服用方法。 乳酸菌素的服用方法为成人 1.2～2.4g，tid，嚼 服。 27.以下哪项不是乳酸菌素的适应证 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】肠内异常发酵 【C】儿童腹泻 【D】消化不良 【E】肠炎 本题思路：[解析] 本题考查乳酸菌素的适应证，包 括肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。 28.M 受体阻断剂在消化道运动方面的机制不包括 【score:2 分】 【A】减弱胃、食管蠕动 【B】松弛食管下括约肌和幽门括约肌 【C】松弛胆管口括约肌 【D】减弱胆囊和结肠蠕动 【E】促进胃的蠕动 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 M 受体阻断剂的解痉药 理作用。减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下端 括约肌、幽门以及胆管口括约肌，从而减慢胃的排空 和小肠转运；减弱胆囊的收缩和减低胆内压力；减弱 结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。 29.伴随剂量增大，阿托品出现的症状以下排序正常 的是 【score:2 分】 【A】瞳孔扩大、心率加快、胃液分泌抑制、胃肠 道平滑肌兴奋性降低 【B】瞳孔扩大、心率加快、胃肠道平滑肌兴奋性 降低、胃液分泌抑制 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道平滑肌兴奋性降低、胃液分泌抑制、 瞳孔扩大、心率加快 【D】胃肠道平滑肌兴奋性降低、心率加快、瞳孔 扩大、胃液分泌抑制 【E】瞳孔扩大、胃液分泌抑制、胃肠道平滑肌兴 奋性降低、心率加快 本题思路：[解析] 本题考查阿托品伴随剂量增大的 药理作用，依次是：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节 麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降 低、胃液分泌抑制。 30.以下不属于阿托品的适应证的是 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】内脏绞痛 【C】抗休克 【D】抑制迷走神经过度兴奋 【E】解救有机磷农药中毒 本题思路：[解析] 本题考查阿托品的临床适应证， 包括：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症 状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前 给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所 致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4) 抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。虽然大剂 量阿托品可抑制胃液分泌，但副作用太多，不可用于 治疗胃溃疡。 31.阿托品的成人最低致死剂量为 【score:2 分】 【A】10～30mg 【B】30～50mg 【C】50～90mg 【D】80～130mg 【此项为本题正确答案】 【E】120～150mg 本题思路：[解析] 本题考查阿托品中毒症状与剂量 的关系。成人最低致死量为 80～130mg，儿童为 10mg。 32.以下不属于解痉药的禁忌证的是 【score:2 分】 【A】青光眼 【B】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺增生患者 【D】重症肌无力 【E】幽门梗阻 本题思路：[解析] 本题考查解痉药的禁忌证：青光 眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患 者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。 33.与 M 受体阻断剂产生协同作用的药物是 【score:2 分】 【A】毛果芸香碱 【B】普萘洛尔 【C】莫沙必利 【D】甲氧氯普胺 【E】哌替啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 M 受体阻断剂与其他药 物的协同和拮抗作用：与哌替啶合用，有协同解痉和 止痛作用；可拮抗普萘洛尔、阿托品所致的心动过 速；解痉药有降低促胃肠动力药作用的可能；阿托品 可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高的作用。 34.对小肠和结肠平滑肌无明显作用的促胃肠动力药 是 【score:2 分】 【A】多潘立酮 【此项为本题正确答案】 【B】甲氧氯普胺 【C】西沙比利 【D】伊托必利 【E】莫沙必利 本题思路：[解析] 本题考查主要促胃肠动力药的作 用机制。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受 体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺 D，受体，促进胃 肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和 十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐， 并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和 食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明 显作用。 35.甲氧氯普胺的作用不包括 【score:2 分】 【A】镇吐 【B】促进胃肠蠕动 【C】促进胃酸分泌 【此项为本题正确答案】 【D】刺激泌乳素释放 【E】改善非溃疡性消化不良 本题思路：[解析] 本题考查甲氧氯普胺的药理作 用。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺 D 2 受体阻 断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提 高该感受区的阈值，具有较强的中枢性镇吐和胃肠道 兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排 空加快。可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃 排空速率，还可用于治疗慢性功能性消化不良引起胃 肠运动障碍，改善恶心、呕吐等症状，还常用于肿瘤 化疗、放疗引起的各种呕吐。此外，甲氧氯普胺尚有 刺激泌乳素释放的作用，哺乳期妇女少乳者可短期用 于催乳。 36.以下患者可以应用促胃肠动力药的是 【score:2 分】 【A】胃溃疡出血 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】机械性肠梗阻 【D】乳腺癌 【E】嗜铬细胞瘤 本题思路：[解析] 本题考查促胃肠动力药的禁忌 证。妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、 嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠 道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。 37.莫沙必利可能出现的不良反应是 【score:2 分】 【A】锥体外系反应 【B】Q-T 间期延长 【C】室性心律失常 【D】泌乳素分泌增多 【E】腹痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查莫沙必利的不良反应。 莫沙必利选择性作用于上消化道，与大脑的多巴胺 D，受体、肾上腺素 α 1 受体、毒蕈碱受体(M 受体) 无亲和力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外 系反应、Q-T 间期延长、室性心律失常和泌乳素分泌 增多的副作用。 38.正常剂量应用多潘立酮不易导致的不良反应是 【score:2 分】 【A】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛 【C】腹泻 【D】皮疹 【E】泌乳素升高 本题思路：[解析] 本题考查多潘立酮的不良反应。 多潘立酮极性较大，对血一脑屏障的渗透力差，不能 透过血一脑屏障，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作 用，故正常剂量下不易导致锥体外系反应。 39.多潘立酮不宜用于 【score:2 分】 【A】食管炎引起的消化不良 【B】化疗引起的恶心呕吐 【C】预防术后呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】慢性消化不良 【E】胃食管反流 本题思路：[解析] 本题考查多潘立酮的适应证。多 潘立酮可用于：(1)因胃排空延缓、胃食管反流、食 管炎引起的消化不良。(2)功能性、器质性、感染性 疾病以及放、化疗所引起的恶心和呕吐。但不宜作为 预防术后呕吐的常规用药。 40.对结肠低张力所致的便秘，宜睡前服用 【score:2 分】 【A】酚酞 【此项为本题正确答案】 【B】聚乙二醇 4000 【C】乳果糖 【D】甘油(开塞露) 【E】硫酸镁 本题思路：[解析] 本题考查不同便秘类型选药。时 长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因 为药物可损伤肠壁神经丛细胞，进一步造成便秘。但 对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药， 以达到次日清晨排便的目的。 41.可用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病的 泻药是 【score:2 分】 【A】酚酞 【B】聚乙二醇 4000 【C】乳果糖 【此项为本题正确答案】 【D】甘油(开塞露) 【E】硫酸镁 本题思路：[解析] 本题考查乳果糖的适应证。乳果 糖可用于治疗慢性功能性便秘，治疗高血氨症及由血 氨升高引起的疾病。 42.关于地芬诺酯的止泻作用，正确的是 【score:2 分】 【A】为人工合成的阿片类生物碱，有镇痛作用 【B】可以缓解成人及幼儿各种急性腹泻症状 【C】其止泻作用较洛哌丁胺快速、强效而持久 【D】抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反 射 【此项为本题正确答案】 【E】不可通过乳汁排泌 本题思路：[解析] 本题考查地芬诺酯作用机制。地 芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片类生物碱， 有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，可直接作用于 肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的 蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从 而促进肠内水分的吸收，可以缓解急性腹泻症状，适 用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼 儿。地芬诺酯生物利用度 90%，可通过乳汁排泌，大 部分在肝脏快速代谢。洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构 相似，但止泻作用较地芬诺酯快速、强效而持久。 43.应用八面体蒙脱石治疗肠易激综合征适宜的服药 时间是 【score:2 分】 【A】清晨空腹 【B】睡前 【C】餐后 【D】餐中 【E】餐前 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查八面体蒙脱石的用法。 胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用； 腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎 患者适宜餐后服用。 44.以下属于乳酸菌类微生态制剂的是 【score:2 分】 【A】双歧杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】蜡状芽孢杆菌 【C】地衣芽孢杆菌 【D】丁酸梭菌 【E】酪酸梭菌 本题思路：[解析] 本题考查微生态制剂的主要类别 代表药物。包括：乳酸菌类的乳酸杆菌、双歧杆菌、 粪肠球菌、粪链球菌、枯草杆菌；芽孢杆菌类的蜡状 芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌；非常驻菌类的丁酸梭菌、 酪酸梭菌以及双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、 枯草杆菌-肠球菌二联活菌制剂。 45.微生态制剂的作用不包括 【score:2 分】 【A】抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡 【B】结合大分子，保护胃黏膜 【此项为本题正 确答案】 【C】维持正常肠蠕动，缓解便秘 【D】屏障作用、营养作用 【E】免疫作用、解毒作用 本题思路：[解析] 本题考查微生态制剂的作用。包 括：抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡；维持正 常肠蠕动，缓解便秘；屏障作用；营养作用；免疫作 用；保护肝脏，治疗肝性脑病；抑制肠内自由基及过 氧化脂质；解毒作用。 46.微生态制剂主要的不良反应是 【score:2 分】 【A】过敏 【此项为本题正确答案】 【B】腹泻 【C】继发感染 【D】便秘 【E】腹胀 本题思路：[解析] 本题考查微生态制剂的主要不良 反应。微生态制剂大多数为细菌或蛋白质，服用时应 注意过敏反应。 47.伪膜性肠炎的治疗首选 【score:2 分】 【A】长双歧杆菌 【B】嗜酸乳杆菌 【C】保加利亚乳杆菌 【D】嗜热链球菌 【E】酪酸菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查微生态制剂的选择性应 用。对伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐 酸且抗腐败性强。 48.可与抗菌药物联合应用的是 【score:1 分】 【A】保加利亚乳杆菌 【B】嗜酸乳杆菌 【C】地衣芽孢杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】嗜热链球菌 【E】长双歧杆菌 本题思路：[解析] 本题考查微生态制剂的用药注意 事项。大多数药物不宜与抗菌药物、小檗碱、活性 炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株 或减弱药效。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可 与抗菌药物联合应用。 49.关于必需磷脂类保肝药的作用，叙述错误的是 【score:1 分】 【A】促进肝细胞膜再生 【B】协调磷脂和细胞膜功能 【C】降低脂肪浸润 【D】增强细胞膜的防御能力 【E】对抗氧化剂对巯基的破坏 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题考查必需磷脂类保肝药的作 用机制。必需磷脂类药可特异性地与肝细胞膜结合， 促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂 肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、 修复细胞膜的作用。必需磷脂类保肝药没有对抗氧化 剂的作用。 50.熊去氧胆酸的禁忌证不包括 【score:1 分】 【A】妊娠及哺乳期妇女 【B】严重肝功能不全者 【C】高血压患者 【此项为本题正确答案】 【D】胆道完全梗阻 【E】急性胆囊炎 本题思路：[解析] 本题考查熊去氧胆酸的禁忌证， 包括：妊娠及哺乳期妇女，严重肝功能不全者，胆道 完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者 出现胆管痉挛或胆绞痛时。 51.应用甘草甜素制剂保肝药，应特别注意的不良反 应是 【score:1 分】 【A】口干 【B】皮疹 【C】恶心 【D】腹胀 【E】低钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查甘草甜素制剂的不良反 应。甘草甜素制剂(甘草酸二铵、复方甘草酸苷)有排 钾作用，可引起低钾血症，复方甘草酸苷可加重低钾 血症和高血压，应特别注意。 52.长期应用可能导致水钠潴留、血压上升等假性醛 固酮增多症状的是 【score:1 分】 【A】还原性谷胱甘肽 【B】熊去氧胆酸 【C】复方甘草酸苷 【此项为本题正确答案】 【D】多烯磷脂酰胆碱 【E】门冬氨酸钾镁 本题思路：[解析] 本题考查复方甘草酸苷的不良反 应。患者长期使用复方甘草酸苷可能导致低钾血症、 血压上升、钠及液体潴留、浮肿、尿量减少、体重增 加等假性醛固酮增多症状。 53.甲氧氯普胺一日剂量超过多少时易引起锥体外系 反应 【score:1 分】 【A】1mg/kg 【B】2mg/kg 【C】0.1mg/kg 【D】0.5mg/kg 【此项为本题正确答案】 【E】5mg/kg 本题思路：[解析] 本题考查甲氧氯普胺的安全剂 量。甲氧氯普胺可阻断多巴胺受体，用药期间密切关 注锥体外系反应，无论成人还是儿童，一日剂量不宜 超过 0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。