呼吸科主治医师相关专业知识-7

呼吸科主治医师相关专业知识-7

呼吸科主治医师相关专业知识-7 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.女性患者，63 岁，骨性关节炎 6 年，连续服用布 洛芬(芬必得)近 4 年，1 个月前出现上腹部不适，间 断排柏油样便。查体：血压 120/80mmHg，脉搏 78/min，结膜略苍白，腹平软，剑突下偏右有压痛， 无反跳痛和肌紧张，肠鸣音 4/min。便隐血阳性。对 该患者病因诊断可除外 A．急性胃黏膜病变 B．食管静脉曲张破裂 C．十二指肠溃疡 D．胃癌 E．胃溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.少数急性有机磷中毒患者发生中间综合征，其出现 时间为 A．2～6h B．8～12h C．1～4d D．2～3 周 E．数日至 1 周后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列疾病不属于弥漫性结缔组织病的是 A．类风湿关节炎 B．炎症性肠病关节炎 C．系统性红斑狼疮 D．结节性多动脉炎 E．白塞病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.40 岁男性，15 岁曾患结核。3 个月前开始消瘦乏 力，食欲缺乏。查体：血压 80/50mmHg，牙龈、乳 头、掌纹色素沉着。下列检查哪项对诊断不是急需的 A．血 ACTH B．血钠 C．血糖 D．血皮质醇 E．肾上腺皮质自身抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.cANCA 对于哪种疾病的诊断具有特异性 A．巨细胞动脉炎 B．大动脉炎 C．结节性多动脉炎 D．白塞病 E．韦格纳肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.男性患者，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断 抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄 痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型， 胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右 侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。 分析下列哪项与该患者呼吸困难无关 A．肺结核病变广泛 B．锁骨上淋巴结肿大 C．胸膜增厚 D．慢性小量自发性气胸 E．合并细菌性感染或肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.典型的急性肾小管坏死的病理表现为 A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞 B．肾小球基底膜断裂 C．髓质因缺血而呈苍白色 D．双肾缩小 E．皮质肿胀呈暗红色 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性患者，44 岁有风湿性心脏病多年，散步时突 感头痛，右侧肢体无力。头颅 CT 显示左侧基底节低 密度影。最可能的诊断为 A．脑血栓形成 B．脑栓塞 C．蛛网膜下腔出血 D．脑出血 E．短暂性脑缺血发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.女性患者，22 岁，近 2 个月来发热，体温可升至 39.0℃，同时自觉乏力，夜间盗汗，伴轻咳，无痰。 胸部 X 线片检查见右肺上叶下部近胸膜处絮状模糊阴 影，肺门淋巴结肿大。该患者诊断考虑 A．大叶性肺炎 B．原发性肺结核 C．肺脓肿 D．支气管肺炎 E．继发性肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常端坐 呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减 轻，首先提示 A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．合并二尖瓣关闭不全 C．合并主动脉瓣狭窄 D．合并肾小球肾炎 E．合并右心衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.特发性肺纤维化肺功能的特点是 A．闭合气量减少 B．阻塞性通气功能障碍 C．混合性通气功能障碍 D．限制性通气功能障碍 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.患者，女，40 岁，面部皮疹，关节痛 3 年，双下 肢水肿 8 个月，尿少 3d。查尿蛋白( )，红细胞 300 个/HP，血肌酐 350mmol/L，补体 C3、C4 下降， ANA(+)，dsDNA(+)，B 超查双肾略大，下一步首选检 查为 A．肾穿刺活检 B．ANCA C．肝炎病毒 D．抗 GBM 抗体 E．过敏原测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.36 岁女性患者，6 年前发现高血压，3 年前开始 反复出现下肢发作性软瘫。查体：血压 175/105mmHg，余无异常。检查：血钾 2.5mmol/L。 心电图示低钾图形。最应该考虑的诊断是 A．嗜铬细胞瘤 B．Cushing 综合征 C．甲亢 D．原发性醛固酮增多症 E．高血压病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.男性患者，54 岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧 上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语、失读、 失算、失写等，考虑为 A．椎-基底动脉系统血栓形成 B．大脑中动脉皮质支血栓形成 C．大脑中动脉深穿支血栓形成 D．大脑中动脉主干血栓形成 E．颈内动脉血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.女性患者，24 岁，因肾病综合征长期口服激素治 疗。3d 前受凉后出现咽痛，发热， 1d 前出现尿急、 尿频、尿痛，体温最高可达 39℃，血常规示白细胞 13.1×109/L，N 0.885。尿红细胞 10 个/HP，白细胞 30 个/HP，该患者最可能的诊断是 A．肾病综合征加重 B．合并急性肾小球肾炎 C．尿道综合征 D．急性膀胱炎 E．急性肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的斌验是 A．过敏原试验 B．支气管激发试验 C．低氧激发试验 D．运动试验 E．支气管舒张试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.胃溃疡的好发部位是 A．胃窦部大弯侧 B．胃窦部小弯侧 C．胃体部大弯侧 D．胃体部小弯侧 E．贲门食管联合部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.肺结核并发症中，下列哪项较常见 A．支气管扩张 B．脓胸 C．气胸 D．肺外播散 E．肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.甲亢最具有诊断意义的体征是 A．心宰加快，第一心音亢进 B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C．突眼 D．胫骨前黏液水肿 E．脉压差大伴周围血管征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈 A．白色 B．红色 C．黑色 D．棕色 E．黄色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.男性患者，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现 每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶 心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史， 首选的检查是 A．急诊胃镜 B．上腹部 B 超 C．胃液分析 D．上消化道钡剂 E．血清胃泌素测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男，40 岁，间断胸痛 1 年，10min 前于睡 眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示 V2～V5 导联 ST 段抬高 0.1～0.4mV，ST 段与 T 波升支 融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查 A．连续观察心电图变化 B．测定血清心肌酶 C．立即拍胸邢 X 线片 D．做超声心动图检查 E．连续观察心电图及血清肌酶变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.65 岁男性患者，因腹胀入院，开腹手术后病理提 示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍 奇金淋巴瘤 A．CHOP B．MOPP C．ESHAP D．BLAM E．m-BACOP 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.持续性房颤是指房颤持续时间超过 A．48h B．3d C．7d D．14d E．半年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.某 40 岁患者，心动过速病史 5 年，半小时前突感 心悸。查体：心率 182/min，心尖部闻及双期杂音。 肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。ECG 示一系列快速规则 的 QRS 波群，形态正常，无明确 P 波可见。根据上述 情况，首选用药是 A．维拉帕米静注 B．普罗帕酮静注 C．利多卡因静注 D．毛花苷 C 静注 E．胺碘酮静注 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:5.50) 女性患者，20 岁，以“干咳、发热、乏力、盗汗 3d”来诊，查体：皮肤巩膜无黄染，颈部、腋窝及腹 股沟处淋巴鲇无肿大，心肺无异常，肝脾未增大。 【score:2 分】 (1).为确定诊断下列哪项检查最有意义 A．血常规 B．尿常规 C．血沉 D．PPD 抗体 E．胸部 X 线片【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者血常规检查正常，血沉 36mm/1h， PPD 抗 体阳性，肺 X 线片显示右肺上叶尖段斑片状阴影。最 可能的诊断是 A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．浸润型肺结核 E．真菌性肺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对该患者的鉴别诊断哪项检查最有意义 A．血细菌培养 B．病毒抗体测定 C．肺 CT 检查 D．胸部 MRl 检查 E．PPD 皮试【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).对该患者的治疗下面哪种方案最合适 A．异烟肼口服 6 个月 B．利福平口服 6～9 个月 C．异烟肼联合乙胺丁醇口服 6～9 个月 D．异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服 2 个月，随后异 烟肼和利福平口服 4～7 个月 E．异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗 6～9 个月 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，50 岁。1 年来出现进食时胸骨后烧灼感， 近 2 个月症状加重，有哽噎感，偶有黑便伴体重下 降。查体：轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴 结，质硬，活动性差， 【score:1 分】 (1).最可能的诊断为 A．反流性食管炎 B．食管癌 C．食管贲门失弛缓 D．消化性溃疡 E．食管痉挛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断首选的检查为 A．内镜检查 B．食管钡剂检查 C．胸部 CT 检查 D．食管黏膜脱蒋细胞检查 E．胸部 X 线检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，54 岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突 起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d 来咳大量脓 痰并带鲜血，X 线胸片右上肺有大片密度增高的阴 影，其中并有透光区。 【score:1.50】 (1).诊断最可能为 A．吸入性肺脓肿 B．干酪性肺炎 C．肺癌并发感染 D．肺炎克雷伯杆菌肺炎 E．支气管扩张症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如做痰培养结果最可能是 A．链球菌 B．葡萄球菌 C．结核杆菌 D．厌氧菌 E．大肠埃希菌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).首选哪种药物治疗 A．青霉素 B．RFP C．甲硝唑 D．INH+RFP E．青霉素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，42 岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断发 作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大 量胃内容物，自觉腹胀。查体：体温 38.3℃，脉搏 90/ min，血压 98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压 痛，Murphy 征(+)。血白细胞 16.0×109/L，中性分 叶粒细胞 0.85，血淀粉酶 1000 苏氏单位。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．急性胆囊炎 B．急性胃肠炎 C．急性水肿型胰腺炎、胆囊炎 D．胃溃疡合并穿孔 E．急性肠梗阻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).应给予哪些治疗，但除外 A．镇痛解痉 B．胃肠减压 C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D．补液及纠正水电解质失衡 E．肾上腺皮质激素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：3，score:4.50) A．6h B．8h C．12～24h D．1～2 周 E．5～10d 【score:1 分】 (1).血清淀粉酶开始升高的时间是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清脂肪酶持续时间是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肾上腺皮质激素 B．沙丁胺醇 C．氨茶碱 D．东莨菪碱 E．色甘酸钠 【score:1 分】 (1).主要兴奋 β2 受体的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快 可引起心律失常，甚至死亡的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．抗 Sm 抗体 B．抗 U1RNP 抗体 C．抗 Scl-70 抗体 D．抗 SSA 抗体 E．抗 Jo-1 抗体 【score:2.50】 (1).系统性红斑狼疮的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断混合结缔组织病必有的抗体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).系统性硬化症的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).多发性肌炎的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).干燥综合征患者阳性率较高的抗体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.囊尾蚴病的传播途径有 【score:1 分】 【A】异体感染 【此项为本题正确答案】 【B】自体体外重复感染 【此项为本题正确答 案】 【C】自体体内重复感染 【此项为本题正确答 案】 【D】输血传染 【E】呼吸道传染 本题思路： 27.抗中性粒细胞抗体(p-ANCA)阳性有助于哪些疾病 的诊断 【score:1 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】大动脉炎 【D】显微镜下多血管炎 【此项为本题正确答 案】 【E】变应性肉芽肿血管炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.脑出血手术指征包括 【score:1 分】 【A】颅压进行性增高 【此项为本题正确答案】 【B】脑干出血 【C】小脑半球出血量达 10ml 【此项为本题正确 答案】 【D】大脑半球出血量达 40ml 【此项为本题正确 答案】 【E】脑出血后发生急性梗阻性脑积水 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 29.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液 的是 【score:1 分】 【A】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【B】胸膜肿瘤 【C】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【D】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化 本题思路： 30.糖尿病肾病分期正确的是 【score:1 分】 【A】Ⅰ期：高滤过，肾体积增大 【此项为本题 正确答案】 【B】Ⅱ期：正常白蛋白尿期 【此项为本题正确 答案】 【C】Ⅲ期：微量白蛋白尿期 【此项为本题正确 答案】 【D】Ⅳ期：大量白蛋白尿期 【此项为本题正确 答案】 【E】Ⅴ期：终末期肾衰竭 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.代谢性酸中毒的病因有 【score:1 分】 【A】因代谢紊乱，体内酸性物质产生过多 【此 项为本题正确答案】 【B】肾功能不全，酸性代谢产物排出障碍 【此 项为本题正确答案】 【C】因严重腹泻，肠或胆瘘丢失碱性肠液 【此 项为本题正确答案】 【D】补液中输入过多的生理盐水 【E】低血钾 本题思路： 32.肝性脑病的常见诱固有哪些 【score:1 分】 【A】低钾 【此项为本题正确答案】 【B】大量放腹腔积液 【此项为本题正确答案】 【C】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.地方性斑疹伤寒临床表现三联征是 【score:1 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】皮疹 【此项为本题正确答案】 【C】肝大 【D】心率快 【E】头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.以下哪些疾病会出现肾病综合征的表现 【score:1 分】 【A】过敏性紫瘫肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】系统性红斑狼疮肾炎 【此项为本题正确答 案】 【C】乙肝病毒相关性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】糖尿病肾病 【此项为本题正确答案】 【E】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.关于急进性肾小球肾炎正确的是 【score:1 分】 【A】尽早治疗 【此项为本题正确答案】 【B】强化血浆置换 【此项为本题正确答案】 【C】出现水钠潴留时可进行血液透析保守治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】激素和细胞毒药物 【此项为本题正确答 案】 【E】及时肾活检 【此项为本题正确答案】 本题思路：