妇产科主治医师-36

妇产科主治医师-36

妇产科主治医师-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：8，score:67.50) • 【A】直接蔓延 • 【B】淋巴转移 • 【C】血行转移 • 【D】直接蔓延和种植 • 【E】直接蔓延和淋巴转移 【score:5 分】 (1).绒毛膜癌主要转移途径是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).侵蚀性葡萄胎主要转移途径是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】成团的滋养细胞，无绒毛结构 • 【B】滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失 • 【C】肌层内坏死组织和血块可见少数水泡，镜 下可找到绒毛 • 【D】胎盘绒毛增大，间质液化，无滋养细胞增 生 • 【E】胎盘种植部位有滋养细胞和炎性细胞浸润 【score:10 分】 (1).葡萄胎病理变化为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).侵蚀性葡萄胎病理变化为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).绒癌病理变化为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).水肿变性病理变化为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】甲氨蝶呤(MTX) • 【B】5-氟尿嘧啶(5-FU) • 【C】更生霉素(KSM) • 【D】KSM+5-FU • 【E】MTX+5-FU 【score:7.50】 (1).绒癌肺转移选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).侵袭性葡萄胎转移结节局部选用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).绒癌脑转移，鞘内注射【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎 源性血管消失 • 【B】瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，无大 片出血坏死 • 【C】滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可 见绒毛结构 • 【D】滋养细胞增生并侵入子宫肌层和血管，不 见绒毛结构，伴大片坏死出血 • 【E】由细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞，二 者分裂增生与胚外中胚层一起组成绒毛膜 【score:10 分】 (1).良性葡萄胎【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 绒癌 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).侵蚀性葡萄胎【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).胎盘部位滋养细胞肿瘤【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】持续性葡萄胎 • 【B】再次葡萄胎 • 【C】侵蚀性葡萄胎 • 【D】绒癌 • 【E】胎盘部位滋养细胞肿瘤 【score:10 分】 (1).来源于胎盘种植部位的滋养细胞肿瘤是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).流产、分娩、异位妊娠后出现阴道出血或转移灶 症状，HCG 异常升高的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).葡萄胎清宫后 6 个月内，阴道不规则出血，HCG 高于正常，水泡样组织侵入子宫深肌层的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).葡萄胎完全排空后 3 个月，HCG 仍高于正常范围 的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】1 年 • 【B】2 年 • 【C】3 年 • 【D】4 年 • 【E】5 年 【score:7.50】 (1).国内绒癌治疗后随访几年不复发为治愈 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).国内侵袭性葡萄胎治疗后随访几年不复发为治愈 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).国内完全性葡萄胎治疗后随访几年不复发为治愈 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】氟尿嘧啶 • 【B】环磷酰胺 • 【C】甲氨蝶呤 • 【D】氟尿嘧啶+更生霉素 • 【E】联合治疗 【score:7.50】 (1).妊娠滋养细胞肿瘤肺转移，首选药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).脑转移鞘内注射，首选药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).葡萄胎预防性化学治疗，首选药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】阴道左侧壁有 1.5cm 直径的紫蓝结节 • 【B】宫腔组织病理报告“绒毛上皮细胞增生， 绒毛间质水肿，血管消失” • 【C】子宫切除标本病理报告“滋养细胞增生侵 入子宫肌层和血管，伴有大量出血坏死，不见绒 毛结构” • 【D】A 和 B • 【E】A 和 C 【score:10 分】 (1).侵蚀性葡萄胎表现为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).绒毛膜上皮癌Ⅰ期表现为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).葡萄胎表现为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).绒毛膜上皮癌Ⅱ期表现为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A1/A2 型题(总题数：13，score:32.50) 1.更年期功血激素治疗首选 【score:2.50】 【A】雌孕激素周期序贯 【B】人工合成孕激素 【此项为本题正确答案】 【C】大剂量雌激素 【D】雌孕激素连续联合 【E】雄激素 本题思路： 2.对于子宫功能失调性出血下述何项是恰当的 【score:2.50】 【A】生殖年龄功血常伴发自然流产的异常子宫出 血 【B】更年期功血常伴有肝硬化的异常子宫出血 【C】青春期功血常伴随血液病的异常子宫出血 【D】是一种因神经内分泌失调引起不伴器质性病 变的异常子宫出血 【此项为本题正确答案】 【E】主要指无排卵型的功血 本题思路： 3.下列闭经不属于垂体性闭经的是 【score:2.50】 【A】泌乳素瘤 【B】垂体脓肿 【C】多囊卵巢综合征 【此项为本题正确答案】 【D】希恩综合征 【E】垂体手术后 本题思路： 4.40 岁妇女闭经 2 年余，考虑为子宫性闭经，必需 的辅助检查方法是 【score:2.50】 【A】静脉滴注 LH-RH 100μg 【B】测血中 FSH 及 LH 值 【C】行阴道脱落细胞检查 【D】肌注黄体酮 20mg 连用 3～5 天 【E】口服妊马雌酮 1.25mg，共 20 天，后 10 日加 服甲羟孕酮 6mg 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.功血与早期子宫内膜癌的鉴别诊断可采用如下方 法，但不包括 【score:2.50】 【A】宫腔镜 【B】血 E、FSH、LH 测定 【此项为本题正确答 案】 【C】妇科检查 【D】B 超 【E】诊刮 本题思路： 6.对于功能失调性子宫出血恰当的是 【score:2.50】 【A】功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵 巢轴的病变引起的子宫出血 【此项为本题正确答 案】 【B】功能失调性子宫出血是由于贫血、营养不良 及代谢紊乱而引起的子宫出血 【C】功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵 巢轴的器质性病变引起的子宫出血 【D】功能失调性子宫出血是由子宫内膜病变引起 的子宫出血，全身其他器官没有器质性病变 【E】功能失调性子宫出血原因是促性腺激素或卵 巢激素在释放或调节方面的暂时性变化 本题思路： 7.功血时用性激素止血，下列哪项恰当 【score:2.50】 【A】更年期止血需用雌激素 【B】内膜增生过长可采用孕激素 【此项为本题 正确答案】 【C】雌激素可用于黄体萎缩不全 【D】无排卵型功血萎缩型内膜不可用雌激素 【E】无排卵型功血可用氯米芬(克罗米芬)止血 本题思路： 8.下列治疗哪一项是不恰当的 【score:2.50】 【A】青春期功血止血：小剂量雌激素疗法 【此 项为本题正确答案】 【B】黄体功能不全：补充孕激素疗法 【C】育龄期功血内源性雌激素水平较高者：雌孕 激素合并疗法 【D】青春期功血调整月经周期：雌孕激素序贯疗 法 【E】青春期功血促排卵：小剂量雌激素配伍氯米 芬周期疗法 本题思路： 9.性激素治疗功血中雄激素止血作用在于以下机制， 但不包括 【score:2.50】 【A】增强子宫平滑肌张力 【B】拮抗雌激素作用 【C】增强子宫血管张力 【D】减轻盆腔充血 【E】迅速改变子宫内膜 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.关于功血患者给予药物性刮宫，适合以下情况但 不包括 A．血红蛋白在 90g/L 以上者 B．体内有一定雌激素水平者 c．血红蛋白在 70g/L 以下者 D．青春期功血 E．围绝经期功血 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.无排卵性功血的病理生理叙述，不正确的是 【score:2.50】 【A】有雌激素撤退出血 【B】有雌激素突破出血 【C】内膜纤溶活性增加 【D】子宫内膜多为增生性变化 【E】月经周期后半期内膜病理示分泌不良 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 12.对于无排卵性功血病理，下述哪项是不恰当的 【score:2.50】 【A】表现为雌激素突破型出血 【B】表现为雌激素撤退型出血 【C】表现为内膜纤溶活性增生 【D】围绝经期的无排卵性功血是由于卵巢功能衰 退，无排卵 【E】多数是伴高血压，全身凝血功能不佳 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 13.关于功血的药物治疗，不恰当的是 【score:2.50】 【A】青春期少女应促使卵巢恢复功能 【B】青春期少女应以止血为主，可不调整周 期 【此项为本题正确答案】 【C】对不同年龄对象采用不同方法 【D】更年期妇女止血后再调经 【E】更年期妇女调经以减少经量为原则，不必促 排卵 本题思路：