异常分娩练习试卷3

异常分娩练习试卷3

异常分娩练习试卷 3 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 初孕妇在预产期前 6 天检查时，胎头仍然高浮，因而 让孕妇排空膀胱、仰卧、两腿伸直做跨耻征检查，其 结果阳性。【score:4 分】 (1).跨耻征阳性的临床含义为【score:2 分】 【A】胎头过大 【B】骨盆狭窄 【C】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【D】前置胎盘 【E】胎儿发育异常 本题思路： (2).让孕妇取半卧位，再次做跨耻征检查，此时检查 结果阴性，请问此产妇的异常在【score:2 分】 【A】头盆可能不对称 【B】骨盆轴异常 【C】骨盆倾斜度异常 【此项为本题正确答案】 【D】扁平骨盆 【E】横径峡窄骨盆 本题思路： 初产妇足月妊娠，临产 10 小时，产妇烦躁不安，疼 痛不已，查：宫缩强度(±)，间歇时不放松，LOA 位，宫高 34cm，腹围 100cm，胎心 158 次/分，肛 查，宫口开 1cm，先露 S-2。【score:4 分】 (1).初步诊断为：【score:2 分】 【A】高张性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期延长 【C】子宫强直性收缩 【D】先兆子宫破裂 【E】不协调性子宫收缩过强 本题思路： (2).首选处理是：【score:2 分】 【A】静脉点滴催产素 【B】肥皂水灌肠 【C】人工破膜 【D】剖宫产 【E】肌注度冷丁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) 初产妇，足月临产 30 小时，已破膜，羊水浑浊，宫 口近开全，先露为胎头，在棘下 1cm，胎心音 155 次 /分。【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】活跃期停滞 【B】活跃期延缓 【C】滞产 【此项为本题正确答案】 【D】潜伏期延长 【E】第二产程停滞 本题思路： (2).此产妇的检查中发现，平脐处可见缩复环，下腹 压痛明显，其诊断又考虑【score:2 分】 【A】高张性宫缩乏力 【B】胎盘早剥 【C】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【D】痉挛性的缩复环 【E】子宫破裂 本题思路： (3).其处理首选【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【B】胎头吸引术 【C】产钳术 【D】等待自然分娩 【E】静脉滴注催产素 本题思路： 初产妇，孕 31 周，产前检查，子宫纵椭圆形，宫底 触及胎头，胎心于脐左上方清楚。【score:6 分】 (1).最可能诊断：【score:2 分】 【A】孕 31 周，左枕前位 【B】孕 31 周，横位 【C】孕 31 周，臀位 【此项为本题正确答案】 【D】孕 31 周，左肩前位 【E】孕 31 周，右骶前位 本题思路： (2).此时最好的处理是：【score:2 分】 【A】无需处理 【B】外倒转术 【C】内倒转术 【D】膝胸卧位 【此项为本题正确答案】 【E】右侧卧位 本题思路： (3).如到孕足月，仍维持原胎位，出现下列哪项情况 不应行剖宫产术：【score:2 分】 【A】骨盆狭窄 【B】胎儿体重大于 3500g 【C】足先露 【D】胎儿窘迫 【E】单臀先露 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某孕妇，孕 26 周，在做四步触诊时，发现宫底圆而 硬，有浮球感，先露部软而宽，不规则，腹壁左前方 宽而平坦。【score:6 分】 (1).胎心音听诊最响亮的部位在【score:2 分】 【A】脐上左侧 【此项为本题正确答案】 【B】脐上右侧 【C】脐下左侧 【D】脐下右侧 【E】脐周 本题思路： (2).目前应采用的处理方法为【score:2 分】 【A】膝胸卧位 【B】艾灸至阴穴 【C】外倒转术 【D】等待自然转位 【此项为本题正确答案】 【E】32 周后再考虑矫正胎方位 本题思路： (3).若孕妇不能坚持膝胸卧位，矫正胎方位失败，何 时做外倒转术【score:2 分】 【A】妊娠 28 周后 【B】妊娠 28～周 【C】妊娠 30～32 周 【D】妊娠 32～34 周 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 34～36 周 本题思路： 初产妇，足月妊娠，临产 17 小时，宫缩持续 25 秒， 间隔 6～8 分钟，胎心 155 次/分，肛查宫口开大 6cm，先露 Sˉ0，儿头矢状缝在右斜径上，大囟门在 1 点处，骶骨平直，坐骨棘稍突，坐骨切迹 2 横指， 观察 2 小时产程无进展，宫高 34cm。【score:6 分】 (1).胎位为：【score:2 分】 【A】枕左前 【B】枕右前 【C】枕右后 【此项为本题正确答案】 【D】枕左后 【E】枕右横 本题思路： (2).产程停滞原因是：【score:2 分】 【A】骨盆入口狭窄 【B】高张性宫缩乏力 【C】巨大胎儿 【D】均小骨盆 【E】中骨盆狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).其处理原则是：【score:2 分】 【A】静脉滴注缩宫素 【此项为本题正确答案】 【B】肥皂水灌肠 【C】人工破膜 【D】剖宫产 【E】静脉滴注 5%.碳酸氢钠 本题思路： 孕 40 周，初产妇，骨盆外测量：骶耻外径 18．5cm，髂棘间径 25cm，坐骨结节间径 7．5cm，坐 骨结节间径与出口后矢状径之和为 14cm，胎儿估计 3000g，胎头浮，胎心 144 次/分【score:6 分】 (1).根据该孕妇的检查结果，诊断为【score:2 分】 【A】均小骨盆 【B】偏斜骨盆 【C】骨盆入口狭窄 【D】中骨盆狭窄 【E】骨盆出口狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该孕妇在家规律宫缩 4 小时入院，肛查：宫口开 大 3cm，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方 位是【score:2 分】 【A】枕前位 【B】枕后位 【此项为本题正确答案】 【C】前不均倾位 【D】儿头高直位 【E】枕横位 本题思路： (3).入院后内诊检查：宫口开 3cm，人工破膜羊水Ⅲ 度污染，胎心 120 次/分，正确的处理是【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【B】准备第二产程助产 【C】持续胎心监护 【D】静点催产素 【E】不予特殊处理，继续观察产程 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.关于骨盆入口平面哪项有误： 【score:2 分】 【A】骨盆入口横径缩短一般不会影响胎头衔接 【B】骨盆入口平面狭窄主要为扁平骨盆妇女 【C】横径狭窄骨盆不仅入口横径缩短，还会使骨 盆三个平面狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆入口平面狭窄，胎头最易以枕横位衔接 【E】骨盆横径狭窄，胎头容易以枕后位衔接 本题思路： 2.初产妇临产后 4 小时胎头仍不入盆，此时测量哪一 条径线最有价值 【score:2 分】 【A】后矢状径 【B】骶棘韧带宽度 【C】对角径 【此项为本题正确答案】 【D】坐骨棘间径 【E】出口横径 本题思路： 3.臀位阴道分娩时，正确的产程处理是 【score:2 分】 【A】为避免破水时脐带脱垂，活跃期应堵臀 【B】鼓励产妇离床活动，加速产程 【C】宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 【D】宫口开大 1～2cm 时给予肥皂水灌肠 【E】一旦破水应立即听胎心 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.下列说法哪项正确： 【score:2 分】 【A】潜伏期延长是指潜伏期胎头下降异常 【B】活跃期停滞是指活跃期胎头下降异常 【C】胎头下降停滞是指活跃期和第二产程中胎头 下降 1 小时无进展 【D】第二产程停滞是指第二产程时限超过 2 小时 【E】胎头下降延迟是指活跃期晚期胎头下降延 缓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.出现宫缩乏力时，应行人工破膜以加速产程进展， 适用于： 【score:2 分】 【A】横位，宫口开大 2cm 【B】头盆不称 【C】头先露，先露达坐骨棘水平，宫口开达 4cm 【此项为本题正确答案】 【D】臀位宫口开大 3cm 【E】高直位宫口开大 1cm 本题思路： 6.初产妇，足月临产 12 小时，胎心好，阴道流水 10 小时，查宫口开大 8cm，S+2，两小时查宫口及先露 无进展，宫缩持续 50 秒间歇 3 分钟，胎头矢状缝在 左斜径上，小囟门在 4 点处(仰卧位)，先露最低部位 于 S+2。下列诊断哪项正确： 【score:2 分】 【A】胎膜早破 【B】协调性宫缩乏力 【C】持续性左枕后位 【此项为本题正确答案】 【D】头盆不称 【E】出口狭窄 本题思路： 7.持续性枕后位不易出现下列哪种并发症 【score:2 分】 【A】宫缩乏力 【B】软产道裂伤 【C】产后出血 【D】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿窘迫 本题思路： 8.关于臀位处理，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】28 周前臀位不必矫正 【此项为本题正确答 案】 【B】37 周后臀位可行外倒转术 【C】宫口见到胎足或胎臀立即准备接产 【D】第一产程常规灌肠 【E】胎儿从脐部娩出到胎头娩出不超过 10 分钟 本题思路： 9.漏斗骨盆的特点是 【score:2 分】 【A】坐骨棘间径缩短 【此项为本题正确答案】 【B】坐骨结节间径正常 【C】耻骨弓角>90° 【D】粗隆间径加大 【E】对角径<11.5cm 本题思路： 10.骨盆入口狭窄时，不易发生的是 【score:2 分】 【A】胎先露内旋转受阻 【此项为本题正确答 案】 【B】继发性宫缩乏力 【C】脐带脱垂 【D】胎膜早破 【E】臀位或横位 本题思路： 11.最容易发生脐带脱垂的胎方位是 【score:2 分】 【A】完全臀位 【B】单臀位 【C】不完全臀位 【此项为本题正确答案】 【D】枕后位 【E】枕横位 本题思路： 12.单纯扁平骨盆时，骨盆外测量小于正常值的径线 是 【score:2 分】 【A】髂嵴间径 【B】对角径 【C】髂棘间径 【D】骶耻外径 【此项为本题正确答案】 【E】坐骨结节间径 本题思路： 13.初孕妇，35 岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，疼 痛难忍，查：子宫处于高张状态，宫颈扩张 3 小时无 进展，应诊断为 【score:2 分】 【A】协调性宫缩乏力 【B】子宫收缩过强 【C】继发性宫缩乏力 【D】不协调性宫缩乏力 【此项为本题正确答 案】 【E】不协调性宫缩过强 本题思路： 14.缩宫素对子宫平滑肌的作用特点是 【score:2 分】 【A】妊娠早期对药物敏感性高 【B】小剂量有时可以引起强直性宫缩 【C】能收缩血管，升高血压 【D】引起子宫体收缩，子宫颈松弛 【此项为本 题正确答案】 【E】引起子宫体收缩，子宫颈收缩 本题思路： 15.与异常骨盆有关因素中哪项有误： 【score:2 分】 【A】漏斗骨盆常见于男型骨盆 【B】横径狭窄骨盆与类人猿型骨盆相似 【C】佝偻病性扁平骨盆是因童年患佝偻病所致 【D】均小骨盆多见于体重轻的妇女 【此项为本 题正确答案】 【E】偏斜骨盆可见于小儿麻痹症妇女 本题思路： 16.当妊娠末期发现跨耻征阳性最大可能是： 【score:2 分】 【A】中骨盆狭窄 【B】出口狭窄 【C】扁平骨盆 【此项为本题正确答案】 【D】漏斗骨盆 【E】女型骨盆 本题思路： 17.某孕妇第一产程的潜伏期正常，但是到活跃期， 宫口开大 5cm 时，出现继发性宫缩乏力，胎头的最低 点在棘下 2cm 胎膜未破，最佳的处理是 【score:2 分】 【A】人工破膜+静脉滴注催产 【此项为本题正确 答案】 【B】前列腺素静脉滴注 【C】给能量合剂 【D】立即剖宫产 【E】地西泮静脉推注 本题思路： 18.骨软化症骨盆哪项错误： 【score:2 分】 【A】骶岬前突 【B】耻骨联合向前突 【C】出口横径正常 【此项为本题正确答案】 【D】一般不能经阴道分娩 【E】多见成人期骨代谢障碍 本题思路： 19.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时 间是 【score:2 分】 【A】15 分钟 【B】10 分钟 【C】12 分钟 【D】9 分钟 【E】8 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下面哪一种前列腺素可用于促宫颈成熟 【score:2 分】 【A】E 【B】E1 【C】E2 【此项为本题正确答案】 【D】F2β 【E】F2α 本题思路：