呼吸科主治医师相关专业知识-8

呼吸科主治医师相关专业知识-8

呼吸科主治医师相关专业知识-8 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.女性患者，63 岁。服用生鱼胆后突然出现无尿， 神志淡漠，恶心、呕吐，血压 160/100mmHg，化验血 肌酐为 1200μmol/L，此时首选的治疗措施是 A．止吐 B．降血压 C．口服呋塞米 D．静推呋塞米 E．血液透析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.无反应性肺结核易误诊为 A．败血症 B．肺炎 C．肝炎 D．脑炎 E．重症肌无力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.腺垂体功能减退，哪个腺体功能减退出现最早、最 普遍 A．性腺 B．甲状腺 C．肾上腺 D．胰腺 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.男性患者，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血， 总量约 1200ml，排不成形黑便 3 次共约 500g。既往 慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心痛史 10 年。查 体，血压 100/70mmHg，脉搏 101/min，面色污秽，巩 膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突 下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊 音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A．血管加压素 B．生长抑素 C．内镜下治疗 D．三腔二囊管压迫 E．外科手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.女性患者，8 岁，3 个月前发现上课注意力不集 中，肩、膝关节酸痛。查体：挤眉、噘嘴动作增多， 伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内 收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体 征，感觉系统正常。具有确诊意义的检查结果为 A．CT 显示尾状核区低密度灶及水肿 B．PET 显示纹状体呈高代谢改变 C．脑脊液多巴胺含量降低 D．脑电图弥漫性慢波 E．血沉加快，血抗链球菌溶血素“O”滴度增加及咽 拭子培养检出 A 型溶血型链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.缺铁性贫血时化验指标的变化规律为 A．血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞 低色素性贫血 B．骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性贫血 →MCV 减少 C．血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞 低色素性贫血 D．血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓 铁减少 E．骨髓铁减少→血清铁降低→MCV 减少→小细胞低 色素性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.IgM 减少常见于以下哪种疾病 A．乙型病毒性肝炎 B．多发性骨髓瘤 C．肾病综合征 D．巨球蛋白血症 E．寄生虫感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，体 温又再次上升，血培养阳性，属于 A．再燃 B．复发 C．混合感染 D．再感染 E．重复感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.女性患者，30 岁，近 1 年反复出现进食后左下腹 痛，排便后腹痛可缓解，偶有腹泻，每日 3～4 次， 有黏液，无脓血，无恶心呕吐，常有焦虑、失眠。立 位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。最可能的诊断 是 A．肠结核 B．溃疡性结肠炎 C．肠易激综合征 D．克罗恩病 E．结肠息肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.做尿的细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送 检 A．1h 以内 B．2h 以内 C．3h 以内 D．4h 以内 E．5h 以内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.库欣综合征常见而特征性的所见是 A．高血压 B．向心性肥胖 C．骨质疏松 D．高血糖 E．低钾性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.皮质醇增多症中 24h 尿 17-羟和 17-酮的排出量可 以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是 A．肾上腺皮质腺瘤 B．肾上腺皮质癌 C．肾上腺髓质增生 D．肾上腺皮质增生 E．异位 ACTH 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查血压 180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左心室 肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mol/L，最可能诊 断为 A．高血压病(极高度危险组) B．高血压病(高度危险组) C．高血压病(中度危险组) D．肾性高血压 E．原发性醛固酮增多症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男性患者，44 岁，有风湿性心脏病多年，散步时 突感头痛，右侧肢体无力。头颅 CT 显示左侧基底节 低密度影。最可能的诊断为 A．蛛网膜下腔出血 B．脑栓塞 C．脑血栓形成 D．短暂性脑缺血发作 E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.36 岁女性患者，6 年前发现高血压，3 年前开始 反复出现下肢发作性软瘫。查体：血压 175/105mmHg，余无异常。检查：血钾 2.5mmol/L。 心电图示低钾图形。最应该考虑的诊断是 A．嗜铬细胞瘤 B．Cushing 综合征 C．甲亢 D．原发性醛固酮增多症 E．高血压病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.25 岁女性患者，诊断为白血病，辅助判断急性白 血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时 首选 A．POX 染色 B．PAS 染色 C．NAP 染色 D．AS-D NCE 染色 E．铁染色 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心衰 竭。最早出现的症状为 A．咯血 B．烦躁 C．劳力性呼吸困难 D．夜间哮喘 E．嗜睡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.女患儿，6 岁，反复出现意识丧失及动作中止， 发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。该 患儿的发作类型是 A．部分性发作 B．典型失神发作 C．非典型失神发作 D．复杂部分性发作 E．肌阵挛发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.青年人脑出血首先考虑 A．动脉粥样硬化 B．脑动静脉畸形 C．烟雾病 D．血管淀粉样变 E．脑肿瘤卒中 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2 个月，白细胞降至 2.8×109/L，中性粒细胞降至 40%。下列治疗方案中选用 A．停用抗甲状腺药物，严密观察 B．继续原有治疗 C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察 D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松， 观察变化 E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.骨髓取材“不佳”是指 A．骨髓涂片中无幼稚细胞 B．骨髓涂片中有巨核细胞 C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细 胞 D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于 外周血涂片中比例 E．骨髓涂片上有脂肪滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A．弥漫性肾小球硬化型 B．结节性肾小球硬化型 C．渗出型病变 D．弥漫增殖型 E．系膜毛细血管型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.男性患者，35 岁，以“全身弥漫性肌无力 1 年” 来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正 常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是 A．多发性肌炎 B．重症肌无力 C．感染性肌病 D．运动神经元病 E．周期性麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.预防流行性出血热的关键性措施是 A．防鼠、灭鼠 B．防螨、灭螨 C．个人防护 D．接触鼠类后可试用胎盘球蛋白注射 E．防止皮肤破损 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.55 岁男性患者，白细胞计数 30×109/L，鉴别类 白血病反应与慢性粒细胞白血病时首选 A．POX 染色 B．PAS 染色 C．NAP 染色 D．AS-DNCE 染色 E．铁染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:6.50) 患者，女，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头 痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头 MRI 未见异常。 【score:1 分】 (1).考虑诊断为 A．典型偏头痛 B．丛集性头痛 C．低颅压性头痛 D．脑炎 E．静脉窦血栓【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).应给予什么治疗 A．扩血管药 B．钙离子拮抗药 C．抗凝药 D．抗病毒药 E．补液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，23 岁，以四肢无力 3d 为主诉来诊，患者 于 1 周前淋雨，3d 前出现四肢对称性乏力，以下肢 为重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检 测为正常，来诊。 【score:1.50】 (1).考虑患者为何种疾病 A．周期性麻痹 B．GBS C．重症肌无力 D．脊髓灰质炎 E．上呼吸道感染【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为确定诊断应行什么检查 A．血糖 B．血脂 C．CSF D．复查血钾 E．AchR-Ab【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者出现下列哪种症状更支持本诊断 A．心动过速 B．血脂异常 C．晨轻暮重 D．1 周内完全恢复 E．发热【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，21 岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑 3d。查体：体温 38.3℃，皮肤大片瘀斑，胸骨压 痛，血常规白细胞 2.0×109/L，血红蛋白 80g/L，血 小板 5×109/L。 【score:2 分】 (1).为明确诊断首选哪项检查 A．骨髓检查 B．血培养 C．血小板抗体 D．过敏原检测 E．贫血系列【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果骨髓提示以早幼粒细胞为主，且为 0.85， 染色体为 t(15:17)(q22:q21)则应诊断为 A．ANLL-M2 B．ANLL-M3 C．ANLL-M4 D．ANLL-M5 E．CML【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是 A．DIC B．肺梗死 C．COPD D．心肌梗死 E．脑出血【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).首选的治疗方法 A．DA 方案 B．亚砷酸 C．抗生素 D．糖皮质激素 E．铁剂【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，26 岁，以“颜面皮疹、周身水肿 6 个 月”来诊。怀孕 4 次，均出现自然流产。平素无明显 口干、眼干，无关节肿痛，有双手遇冷变白。入院后 检查尿蛋白( )，血小板 4.6×1012/L，ANA 阳性， 抗 SSA 阳性，RF 25kU/L。 【score:2 分】 (1).该患者诊断首先考虑 A．慢性肾炎 B．系统性红斑狼疮 C．特发性血小板减少性紫癜 D．结缔组织病 E．染色体异常【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).除上述诊断外，该患者还应考虑合并 A．血小板减少性紫矗 B．干燥综合征 C．类风湿关节炎 D．系统性硬化病 E．抗磷脂综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为明确诊断，还需做下述哪项检查 A．抗心磷脂抗体 B．抗线粒体抗体 C．抗中性粒细胞胞浆抗体 D．抗着丝点抗体 E．抗组蛋白抗体【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).诊断明确后，下述何种治疗不适合 A．TNF-α 拮抗药 B．糖皮质激素 C．小剂量阿司匹林 D．免疫抑制药 E．大剂量免疫球蛋白【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：1，score:2.50) A．抗 Sm 抗体 B．抗 U1RNP 抗体 C．抗 Scl-70 抗体 D．抗 SSA 抗体 E．抗 Jo-1 抗体 【score:2.50】 (1).系统性红斑狼疮的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断混合结缔组织病必有的抗体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).系统性硬化症的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).多发性肌炎的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).干燥综合征患者阳性率较高的抗体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.尿路感染的途径有 【score:1 分】 【A】血行感染 【此项为本题正确答案】 【B】上行感染 【此项为本题正确答案】 【C】直接感染 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴感染 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 27.恙虫病的临床特点包括 【score:1 分】 【A】焦痂与溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 【C】皮疹 【此项为本题正确答案】 【D】肝脾大 【此项为本题正确答案】 【E】高热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.心房间隔缺损的临床主要体征是 【score:1 分】 【A】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【B】肺动脉瓣第二心音亢进，并有逆分裂 【C】有来自肺动脉的收缩早期喀喇音 【此项为 本题正确答案】 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【E】二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音 本题思路： 29.反流性食管炎的常见并发症是 【score:1 分】 【A】出血 【B】穿孔 【C】食管狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核 【E】慢性咽炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.抗中性粒细胞抗体(p-ANCA)阳性有助于哪些疾病 的诊断 【score:1 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】大动脉炎 【D】显微镜下多血管炎 【此项为本题正确答 案】 【E】变应性肉芽肿血管炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液 的是 【score:1 分】 【A】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【B】胸膜肿瘤 【C】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【D】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化 本题思路： 32.Horner 综合征表现为 【score:1 分】 【A】瞳孔散大 【B】瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 【C】眼裂变小 【此项为本题正确答案】 【D】眼裂变大 【E】眼球内陷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.关于有机磷中毒下列哪项是错误的 【score:1 分】 【A】用阿托品治疗可使肌肉颤动消失 【此项为 本题正确答案】 【B】出现阿托品化时应停药 【此项为本题正确 答案】 【C】美曲膦酯(敌百虫)应用苏打液洗胃 【此项 为本题正确答案】 【D】解磷定注射过快可有暂时性呼吸抑制反应 【E】用解磷定可治疗肺水肿 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 34.下列哪几项有助于鉴别肺炎球菌性肺炎与肺脓肿 【score:1 分】 【A】青霉素治疗后数日内迅速好转 【此项为本 题正确答案】 【B】血液白细胞总数及中性粒细胞增多 【C】咳铁锈色痰而无大量脓痰 【此项为本题正 确答案】 【D】畏寒、高热、咳嗽 【E】恢复后肺部基本不留纤维条索 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 35.关于痛性眼肌麻痹说法正确的是 【score:1 分】 【A】是海绵窦特发性炎症伴头痛及眼肌麻 痹 【此项为本题正确答案】 【B】青壮年多见 【此项为本题正确答案】 【C】不出现对光反应消失 【D】伴有恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】给予皮质类固醇治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：