药理学同步练习试卷4

药理学同步练习试卷4

药理学同步练习试卷 4 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.与剂量无关的不良反应最有可能是 【score:2 分】 【A】副作用 【B】毒性反应 【C】毒副作用 【D】变态反应 【此项为本题正确答案】 【E】不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的 反应 本题思路：考查变态反应的定义：变态反应是指少数 致敏的机体对某些药物产生的一种病理性免疫反应。 其发生与药物的用药剂量无关，不能通过减少药物剂 量来避免其发生；不易预知，过敏体质者易发生。 2.能够反映药物吸收程度的是 【score:2 分】 【A】血药浓度一时问曲线下面积 【此项为本题 正确答案】 【B】半衰期 【C】生物利用度 【D】药峰浓度 【E】表观分布容积 本题思路：由 C-t 曲线和横坐标面积围成的面积称为 曲线下面积，即 AUC。其是学药浓度(C)随时间(t)变 化的积分值，反应一段时间内吸收到血中的相对累积 量。 3.山莨菪碱用于治疗 【score:2 分】 【A】创伤性休克 【B】失血性休克 【C】过敏性休克 【D】心源性休克 【E】感染性休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：山莨菪碱作用与阿托品相似，解痉作用选 择性高，有较强的改善微循环作用，抑制唾液分泌和 扩瞳作用较阿托品弱，中枢兴奋作用很弱，主要用于 感染性休克和胃肠绞痛。 4.可以翻转肾上腺素升压效应的药物是 【score:2 分】 【A】N 1 受体阻断药 【B】β 受体阻断药 【C】N 2 受体阻断药 【D】M 受体阻断药 【E】α 受体阻断药 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾上腺素可以激动 α、β 受体，主要作 用部位为心脏、血管及平滑肌，如预先给予 α 受体 阻断药(如酚妥拉明等)，则取消了肾上腺素激动 α 受体收缩血管的作用，保留了肾上腺素激动 β 2 受 体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺 素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素 升压作用的翻转”。 5.有关氯胺酮的描述正确的是 【score:2 分】 【A】会出现分离麻醉的现象 【此项为本题正确 答案】 【B】麻醉时对体表的镇痛作用差，对内脏的镇痛 作用明显 【C】可引起呼吸障碍 【D】诱导期长，安全性不高 【E】使颅内压降低 本题思路：氯胺酮能选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新 皮质的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统，可引起 意识模糊、短时记忆缺失，但意识并未完全消失，常 有肌张力紧张、血压升高，这种意识和感觉的分离状 态称为分离麻醉。 6.只对失神性发作有效的抗癫痫药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】卡马西平 【D】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 【E】扑米酮 本题思路：乙琥胺仅对失神性发作有效，为首选药， 对其他类型癫痫无效，尚能加重强制阵挛性发作。 7.碳酸锂的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制 5-HT 再摄取 【B】抑制 NA 和 DA 的释放 【此项为本题正确答 案】 【C】促进 DA 的再摄取 【D】促进 NA 的再摄取 【E】抑制 5-HT 的释放 本题思路：碳酸锂能抑制脑内 NA 和 DA 的释放并增加 神经元的再摄取，使间隙 NA 下降，产生抗躁狂作 用。 8.广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】哌替啶 【C】美沙酮 【此项为本题正确答案】 【D】纳曲酮 【E】曲马多 本题思路：美沙酮耐受性和成瘾性发生较慢，戒断症 状略轻。口服美沙酮后再注射吗啡或海洛因不能引起 原有的欣快感，亦不出现戒断症状，因而使吗啡或海 洛因的成瘾性减弱，并能减少吗啡或海洛因成瘾者自 我注射带来的血液传播性疾病的危险。因此，美沙酮 广泛地用于治疗海洛因成瘾。 9.由交感神经兴奋引起的心律失常宜选用 【score:2 分】 【A】普鲁卡因胺 【B】利多卡因 【C】苯妥英钠 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】胺碘酮 本题思路：本题重点考查普萘洛尔的药理作用。普萘 洛尔为 β 肾上腺素受体拮抗剂，主要用于室上性心 律失常，对于交感神经兴奋过高、甲状腺功能亢进及 嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好。 10.对伴有窦性心动过速的心绞痛可首选 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝普钠 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】亚硝酸异戊酯 【E】硝酸异山梨醇酯 本题思路：普萘洛尔能减慢窦房结自律性，延长 ERP，可用于治疗窦性心动过速的心律失常，同时由 于普萘洛尔能够降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，所 以它也可用于心绞痛的治疗。 11.可明显降低血浆三酰甘油的药物是 【score:2 分】 【A】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【B】胆汁酸结合树脂 【C】辛伐他汀 【D】苯氧酸类 【E】抗氧化剂 本题思路：考查重点是非诺贝特的药理作用。非诺贝 特为贝特类高血脂药，主要降低三酰甘油及极低密度 脂蛋白。 12.可乐定的降压机制是 【score:2 分】 【A】激动中枢的 I 1 咪唑啉受体 【此项为本题 正确答案】 【B】阻断中枢的 α 2 受体 【C】激动中枢的 α 1 受体 【D】激动中枢的 M 受体 【E】激动中枢的多巴胺受体 本题思路：考查可乐定的降压作用机制。 13.血液透析时可选用的抗凝药物是 【score:2 分】 【A】双香豆素 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】尿激酶 【D】维生素 K 【E】氨甲环酸 本题思路：肝素为体内外抗凝药；双香豆素为体内抗 凝药；维生素 K 和氨甲环酸为止血药。因此血液透析 时选用肝素。 14.某驾驶员患有过敏性鼻炎工作期间宜使用 【score:2 分】 【A】苯海拉明 【B】异丙嗪 【C】羟嗪 【D】西替利嗪 【此项为本题正确答案】 【E】布克利嗪 本题思路：第一代 H 1 受体阻断药可通过血脑障碍， 有不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡、乏 力等中枢抑制现象，因此，驾驶员或高空作用者工作 期间不宜使用。第二代药物如阿司咪唑和西替利嗪等 不易透过血脑屏障，故无中枢抑制作用。 15.甲状腺功能亢进的内科治疗可选用 【score:2 分】 【A】甲状腺素 【B】小剂量碘剂 【C】大剂量碘剂 【D】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：硫脲类药物可用于甲状腺功能亢进的 内．科治疗，甲状腺功能亢进的术前准备，甲状腺危 象的综合治疗。甲状腺激素可用于呆小病、黏液性水 肿、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿； 小剂量碘可用于单纯性甲状腺肿，大剂量碘可用于甲 状腺功能亢进手术前准备，甲状腺危象的治疗。 16.化疗指数最大的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】庆大霉素 【E】四环素 本题思路：青霉素类药物化疗指数大，几乎对机体无 毒性，所以答案为 C。 17.下列药物中属于抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素药 物是 【score:2 分】 【A】氨苄西林 【B】阿莫西林 【C】羧苄西林 【此项为本题正确答案】 【D】苯唑西林 【E】氯唑西林 本题思路：苯唑西林、氯唑西林属于耐酶青霉素，阿 莫西林、氨苄西林属于广谱青霉素，对铜绿假单胞菌 均无效，羧苄西林为抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素 类。 18.大环内酯类抗生素的作用机制是 【score:2 分】 【A】与细菌 30S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 【B】抑制氨酰基-tRNA 形成 【C】影响细菌胞质膜的通透性 【D】与细菌 50S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 【此项为本题正确答案】 【E】与细菌 70S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 本题思路：大环内酯类抗生素的作用机制是均相同， 作用于与细菌 50S 核糖体亚基结合，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成。 19.伤寒或副伤寒的首选药为 【score:2 分】 【A】四环素 【B】多西环素 【C】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【D】氨苄西林 【E】麦迪霉素 本题思路：由于氯霉素成本低廉，且疗效较好，伤寒 或副伤寒一般首选氯霉素，所以答案为 C。 20.下列哪项不是异烟肼的不良反应 【score:2 分】 【A】周围神经炎 【B】肝脏毒性 【C】皮疹 【D】胃肠道反应 【E】肾毒性 【此项为本题正确答案】 本题思路：异烟肼对肾的毒性不是很明显，无肾毒 性，其他关于异烟肼的叙述均正确，所以答案为 E。 21.下列哪项不属于抗肿瘤植物药 【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】叶酸 【此项为本题正确答案】 【C】紫杉醇 【D】喜树碱类 【E】三尖杉生物碱 本题思路：叶酸属于抗代谢药，其他的属于抗肿瘤植 物药，所以答案为 B。 二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) 患者，男性，26 岁，一年前出现幻觉、妄想、言语 紊乱等症状，诊断为精神分裂症，一直服用氯丙嗪 50mg，bid 治疗。【score:8 分】 (1).氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是【score:2 分】 【A】激动中脑-边缘、中脑-皮层系统通路的 D 1 受体 【B】阻断中枢 α 受体 【C】阻断黑质-纹状体通路的 D 2 受体 【D】阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受 体 【此项为本题正确答案】 【E】激动第四脑室底部后极区的 DA 受体 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中 脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪临床主 要用于精神病、止吐和顽固性呃逆、人工冬眠和低温 麻醉。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪最常见的 不良反应。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻 断了黑质一纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多 巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所 致，一般减量或停药后即消失。 (2).氯丙嗪临床主要用于【score:2 分】 【A】抗精神病、镇吐、人工冬眠 【此项为本题 正确答案】 【B】镇吐、人工冬眠、抗抑郁 【C】退热、防晕、抗精神病 【D】退热、抗精神病及帕金森病 【E】低血压性休克、镇吐、抗精神病 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中 脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪临床主 要用于精神病、止吐和顽固性呃逆、人工冬眠和低温 麻醉。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪最常见的 不良反应。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻 断了黑质一纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多 巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所 致，一般减量或停药后即消失。 (3).长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不 良反应是【score:2 分】 【A】皮疹 【B】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 【C】直立性低血压 【D】肝脏损害 【E】内分泌系统紊乱 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中 脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪临床主 要用于精神病、止吐和顽固性呃逆、人工冬眠和低温 麻醉。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪最常见的 不良反应。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻 断了黑质一纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多 巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所 致，一般减量或停药后即消失。 (4).氯丙嗪导致锥体外系反应是由于【score:2 分】 【A】α-受体阻断作用 【B】阻断结节-漏斗通路的 D 2 受体 【C】M 受体阻断作用 【D】阻断黑质-纹状体通路的 D 2 受体 【此项为 本题正确答案】 【E】阻断黑质-纹状体通路的 D 1 受体 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中 脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪临床主 要用于精神病、止吐和顽固性呃逆、人工冬眠和低温 麻醉。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪最常见的 不良反应。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻 断了黑质一纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多 巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所 致，一般减量或停药后即消失。 患者男性，58 岁。体检时 B 超显示肝部有肿块，血 化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右 肋肋部偶发间歇性钝痛。【score:6 分】 (1).关于疼痛的处理措施，正确的是【score:2 分】 【A】尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物 【B】不需用药 【C】可选用阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚 等药物 【此项为本题正确答案】 【D】选用苯妥英钠、卡马西平 【E】使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌定醇 本题思路：本题重在考查癌症病人止痛的阶梯疗法。 对癌症早期，轻度疼痛病人，可给予阿司匹林、对乙 酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般 解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马朵、罗通 定等弱的阿片类镇痛药；对癌症晚期，剧烈疼痛的患 者，可以选用强的阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶、芬 太尼、美沙酮等。 (2).随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长， 原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用【score:2 分】 【A】哌替啶 【B】苯妥英钠 【C】可待因 【此项为本题正确答案】 【D】布洛芬 【E】氯丙嗪 本题思路：本题重在考查癌症病人止痛的阶梯疗法。 对癌症早期，轻度疼痛病人，可给予阿司匹林、对乙 酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般 解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马朵、罗通 定等弱的阿片类镇痛药；对癌症晚期，剧烈疼痛的患 者，可以选用强的阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶、芬 太尼、美沙酮等。 (3).患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍，大汗淋 漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄 疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是 【score:2 分】 【A】可待因 【B】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】布洛芬 【E】氯丙嗪 本题思路：本题重在考查癌症病人止痛的阶梯疗法。 对癌症早期，轻度疼痛病人，可给予阿司匹林、对乙 酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般 解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马朵、罗通 定等弱的阿片类镇痛药；对癌症晚期，剧烈疼痛的患 者，可以选用强的阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶、芬 太尼、美沙酮等。 患者，男性，57 岁。患慢性支气管炎 10 年，经常自 觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。 【score:6 分】 (1).考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉 给药时起效最快的是 ．【score:2 分】 【A】去乙酰毛花苷 C 【B】地高辛 【C】洋地黄毒苷 【D】西地兰 【此项为本题正确答案】 【E】铃兰毒苷 本题思路：强心苷的分类、体内过程、适应证如下： ①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率 90％～100％，作用缓慢持久，适用于慢性心功能不 全。②中效类：地高辛，口服吸收率 60％～80％， 口服 1～2 小时起效，可静脉注射，排泄快。③速效 类：毒毛花苷 K，口服吸收率低，宜静脉注射，起效 快，毛花苷丙(西地兰)宜静脉注射，用于危急患者。 故答案选择 D。 (2).强心苷类最初的毒性反应是【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【C】中枢神经系统反应 【D】心脏毒性 【E】血液系统毒性 本题思路：强心苷毒性反应的表现：①消化系统症 状：出现最早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意 与本身病症相区别。②中枢神经系统毒性：头痛失 眠、视觉障碍、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考 虑停药。③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反 应。故答案选择 B。 (3).该患者强心苷中毒出现下列哪种症状时不宜给予 钾盐【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】室性心动过速 【C】二联律 【D】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】房性心动过速 本题思路：对强心苷中毒导致的房室传导阻滞型心律 失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。 故答案选择 D。