全科医学主治医师专业知识（外科疾病）-试卷3

全科医学主治医师专业知识（外科疾病）-试卷3

全科医学主治医师专业知识【外科疾病】-试卷 3 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正 确的 【score:2 分】 【A】躯干前侧为 18％ 【B】躯干后侧为 18％ 【C】双下肢为 36％ 【D】双手为 4．5％ 【E】头、面、颈部各为 3％ 【此项为本题正确 答案】 本题思路：按中国九分法计算，躯干前侧、后侧各为 13％，双下肢为 46％，双手是 5％，头、面、颈部各 为 3％。但按 Wallace 九分法计算，A、B、C 都是正 确的，只是各个部位所指的范围有所不同。手掌法是 指：五指并拢时手的投影面积为 1％，手的实际面积 为 2．25％。 2.创伤最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】休克 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】多器官功能不全综合征 【D】创面瘢痕形成 【E】脂肪栓塞 本题思路： 3.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是 【score:2 分】 【A】呼吸道感染 【B】静脉导管感染 【C】肠源性感染 【D】烧伤创面感染 【此项为本题正确答案】 【E】尿路感染(留置导尿所致) 本题思路： 4.无痛性间歇性肉眼血尿最常见 【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【B】急性前列腺炎 【C】肾结核 【D】膀胱肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肾肿瘤 本题思路： 5.下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧 张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法 【score:2 分】 【A】尿道造影 【B】膀胱造影 【C】排泄性尿路造影 【D】插入导尿管注水试验 【此项为本题正确答 案】 【E】膀胱 B 超 本题思路： 6.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 39～40℃近一 周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗 3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 【score:2 分】 【A】加用激素治疗 【B】输血 【C】局部制动 【D】切开引流 【此项为本题正确答案】 【E】病灶清除 本题思路： 7.患者，男性，54 岁，车祸，右胫腓骨中 1／3 粉碎 骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛 伤后 36 小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫， 感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除 夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现， 考虑并发最可能为 【score:2 分】 【A】腓总神经损伤 【B】胫前动脉损伤 【C】胫后动脉损伤 【D】胫动脉损伤 【E】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.胃肠道手术，术前禁食的主要目的 【score:2 分】 【A】避免造成手术困难 【B】避免术后腹胀 【C】预防麻醉或手术中呕吐造成窒息 【此项为 本题正确答案】 【D】防止术后吻合口瘘 【E】早期恢复胃肠蠕动 本题思路： 9.决定心肌梗死病人施行择期手术的时间通常为 【score:2 分】 【A】大于 6 个月 【此项为本题正确答案】 【B】大于 4～5 个月 【C】大于 3 个月 【D】大于 2 个月 【E】大于 1 个月 本题思路： 10.脓性指头炎感染严重时常引起 【score:2 分】 【A】化脓性腱鞘炎 【B】化脓性滑囊炎 【C】指骨坏死，骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【D】掌深间隙感染 【E】掌浅间隙感染 本题思路： 11.关于外科感染下列叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性 感染 【B】痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组 织的急性化脓性感染 【此项为本题正确答案】 【C】急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染 【D】甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 【E】脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性 感染 本题思路： 12.酸碱类化学烧伤，急救处理首选的方法是 【score:2 分】 【A】碱性溶液冲洗 B 中和剂冲洗 【B】酸性溶液冲洗 【C】清水冲洗 【D】消毒液冲洗 【E】D 本题思路： 13.以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤 【score:2 分】 【A】甲酚 【B】无机磷 【C】金属钠 【D】液氮 【此项为本题正确答案】 【E】环氧乙烷 本题思路：液氮造成的损伤属于冻伤。 14.清创术适应于哪些伤口 【score:2 分】 【A】不超过 8 小时的切割伤 【此项为本题正确 答案】 【B】超过 12 小时的切割伤 【C】污染挫伤严重，超过 24 小时伤口 【D】出现感染的伤口 【E】头面部不超过 12 小时至 24 小时伤口 本题思路： 15.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当 【score:2 分】 【A】简单包扎后到专科医院治疗 【B】大量清水冲洗 【C】先去除表面石灰，再用大量清水冲洗 【此 项为本题正确答案】 【D】用酸性中和液冲洗 【E】立即涂抹烧伤药 本题思路： 16.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术 【score:2 分】 【A】中度原发性甲亢并发心律不齐 【B】甲亢有气管压迫症状 【C】青少年甲亢 【此项为本题正确答案】 【D】继发性甲亢 【E】妊娠早期甲亢 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，男，75 岁。便秘 10 多年，大便 5～7 天一 次，因 60 小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴 阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。 检查：T37．5℃，P92 次／分，R20 次／分，BP24／ 13．5kPa(180／100mmHg)，下腹膨隆，尤以左侧更显 著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、 音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、 脓或黏液。钡剂灌肠 X 线检查见钡剂经直肠近端后即 受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。【score:4 分】 (1).诊断应考虑为【score:2 分】 【A】肠套叠 【B】结肠肿瘤致肠梗阻 【C】乙状结肠扭转 【此项为本题正确答案】 【D】肠系膜血管栓塞 【E】粪块堵塞肠腔致肠梗阻 本题思路： (2).肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最 差【score:2 分】 【A】梗阻上段肠管扩张明显 【B】肠浆膜不光滑，毛糙 【C】肠系膜上动脉栓塞 【此项为本题正确答 案】 【D】小肠上段梗阻 【E】一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连 本题思路： 患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤 3 天，发热， 血 WBC9．6×10 9 L，中性 0．78。体检：左拇、 示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对 掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌 心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀， 并有压痛。【score:4 分】 (1).其最主要的诊断是【score:2 分】 【A】左拇、示、中指化脓性腱鞘炎 【B】左桡侧化脓性滑囊炎 【C】左鱼际间隙感染 【此项为本题正确答案】 【D】左掌中间隙感染 【E】左掌中间隙、鱼际间隙均感染 本题思路： (2).此时做切开引流，下列哪项不正确【score:2 分】 【A】于第三、四指间的掌中间隙切开 【此项为 本题正确答案】 【B】于拇、示指指部的鱼际间隙切开 【C】于拇、示指指蹼间切开 【D】于第二掌骨桡侧做纵向切开 【E】于拇、示、中指侧面做纵向切开 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．骨瘤 B．骨囊肿 C．慢性骨髓炎 D．骨软骨瘤 E．骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病 【score:4 分】 (1).右侧股骨下端疼痛，X 线片见右股骨下端呈膨胀 性，偏心性肥皂泡样改变【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有畏冷发热史，右侧股骨下端反复发作局部红、 肿、疼痛并有流脓，时有小死骨自窦道排出 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．急性乳腺炎 B．乳腺纤维腺瘤 C．乳腺癌 D．炎性 乳腺癌 E．乳腺囊性增生病【score:6 分】 (1).患者，女，45 岁。双侧乳房胀痛一年余，月经 前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边 界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。应考虑的 诊断是什么【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者，女，36 岁。妊娠 6 个月，左乳房肿痛半 月余，体温无明显升高。查体可见左乳大部分皮肤发 红、水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压 痛，腋窝可触及 2 个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用 抗菌药 1 周，无好转。应考虑的诊断是什么 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者，女，23 岁。右乳房肿块 1 年余， 1．5cm×1．5cm 大小，位于外上象限，质韧，表面 光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是 什么【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．骨盆骨折 B．肱骨髁上骨折 C．股骨颈骨折 D．锁 骨骨折 E．Colles 骨折【score:6 分】 (1).以上易发生神经和血管损伤的骨折是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上易发生休克的骨折是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).易发生缺血性坏死的骨折是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：