初级护师相关专业知识（外科护理学）-试卷2

初级护师相关专业知识（外科护理学）-试卷2

初级护师相关专业知识【外科护理学】-试卷 2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.患者低渗性缺水时，其尿比重 【score:2 分】 【A】稍升高 【B】无变化 【C】明显升高 【D】无明显变化 【E】降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：低渗性缺水是失钠大于失水，血钠降低， 细胞外液渗透压降低，尿比重降低，尿钠、氯明显减 少。 2.水中毒对患者危害最大的是 【score:2 分】 【A】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【B】腹水 【C】下肢水肿 【D】恶心、呕吐 【E】眼睑水肿 本题思路：水过多，首先引起细胞外液过多，钠低， 出现低渗，当水进入细胞内则引起细胞水肿，脑细胞 水肿导致颅内压增高发生脑疝，危及生命。 3.严重的低渗性缺水可补给 【score:2 分】 【A】3％高渗性盐水 【此项为本题正确答案】 【B】10％葡萄糖注射液 【C】林格液 【D】等渗性盐水 【E】0．9％氯化钠注射液 本题思路：低渗性缺水，轻者给予等渗性盐水，中度 或重度需要补充高渗性盐水。 4.合理选择血管活性药物应根据 【score:2 分】 【A】血压的高低 【B】心跳的快慢 【C】休克的类型和阶段 【此项为本题正确答 案】 【D】患者的神志情况 【E】尿量的多少 本题思路：根据休克的类型和阶段来选择血管活性药 物，如感染性休克常应用血管活性药物来升高血压， 但血管扩张剂必须在补足血容量的前提下使用。 5.休克的治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】尽早去除引起休克的原因 【B】尽快恢复有效血容量 【C】增加心脏功能 【D】纠正微循环障碍 【E】及时应用血管收缩剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血管收缩剂可使小动脉处于收缩状态，虽 可暂时升高血压，但使组织更缺血缺氧，应慎重使 用。 6.治疗 ARDS，纠正低氧血症，改善肺泡换气功能的 最佳措施是 【score:2 分】 【A】吸入 100％氧气 【B】维持有效循环 【C】机械通气，选用 PEEP 【此项为本题正确答 案】 【D】积极抗感染治疗 【E】营养支持 本题思路：应用 PEEP 治疗，可使萎陷的肺泡张开、 增加功能残气量、改善通气／血流比例，同时增加肺 泡和肺间质的压力，减轻肺水肿，改善患者呼吸功 能，纠正低氧血症。 7.急性 DIC 的高凝血期治疗，下列正确的是 【score:2 分】 【A】使用一般止血药物治疗 【B】使用肝素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】肝素与补充凝血因子同时进行 【D】使用抗纤溶药物 【E】输血 本题思路：对 DIC 患者应及早进行抗凝治疗。肝素能 抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早越好。DIC 的高凝血期用肝素治疗；低凝血期，肝素与补充凝血 因子同时进行。 8.抗休克治疗中体表灌流情况的标志是 【score:2 分】 【A】精神状态 【B】血压 【C】皮肤温度、色泽 【此项为本题正确答案】 【D】心率 【E】尿量 本题思路：休克是由于循环血量急剧减少引起，为保 证重要脏器的血液循环，皮肤、体表、内脏的血液循 环减少，表现为面色苍白，湿冷。而当皮肤变得红 润、温暖时说明休克已改善。 9.术中因出血血压急剧下降时，应首选 【score:2 分】 【A】立即使用升压药 【B】快速输血输液，增加血容量 【此项为本题 正确答案】 【C】及时补钙、钾 【D】加快手术进程 【E】大量使用麻醉药加深麻醉 本题思路：术中因出血造成的血压下降，导致血容量 不足，应首选快速输血输液补充血容量。 10.心跳、呼吸骤停，诊断正确的是 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小 【B】瞳孔固定性散大 30 分钟以上 【C】肱动脉收缩压≥8．0kPa(60mmHg) 【D】桡动脉搏动消失 【E】意识丧失、颈动脉搏动消失、无呼吸 【此 项为本题正确答案】 本题思路：只要清醒者意识突然丧失、大动脉搏动消 失、没有呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停。 11.心肺复苏时首选药物是 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】利多卡因 【D】去甲肾上腺素 【E】阿托品 本题思路：异丙肾上腺素为 β-肾上腺素能受体激动 剂，主要对心率和心搏量的影响较肾上腺素显著；利 多卡因为酰胺类局麻药，低剂量时具有抗室性心律失 常的作用；去甲肾上腺素兴奋 α 一肾上腺素受体， 增加心肌收缩力作用弱于肾上腺素，但有较强的缩血 管作用；阿托品是抗胆碱药，有增加心率和抑制腺体 分泌的作用。 12.气管插管的拔管条件是 【score:2 分】 【A】意识、肌力恢复 【B】吞咽反射恢复 【C】遵指令睁眼、开口、吞咽 【D】自主呼吸恢复 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：气管导管需要遵循一定的条件才能拔除， 当患者意识、肌力、自主呼吸、咽喉反射恢复正常， 可遵指令完成睁眼、开口、吞咽、握手等动作，吸引 气管内、鼻腔、口腔内分泌物后可以拔除气管导管， 以避免舌后坠、分泌物误吸等情况发生。 13.当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可 引起的严重并发症是 【score:2 分】 【A】坏疽性阑尾炎 【B】阑尾穿孔腹膜炎 【C】阑尾周围脓肿 【D】腹腔脓肿 【E】化脓性门静脉炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：肠系膜下静脉回流至门静脉系统，若细菌 侵入阑尾系膜小静脉可上行感染引起化脓性门静脉 炎。 14.化脓性腱鞘炎一经确诊，即用大量抗生素治疗， 并同时手术切开是因为 【score:2 分】 【A】防止疼痛 【B】防止肌腱坏死 【此项为本题正确答案】 【C】防止肌腱肿胀 【D】防止全身发热 【E】减少抗生素用量 本题思路：化脓性腱鞘炎若治疗不及时，感染可向掌 侧深部蔓延，且可能导致肌腱坏死而失去手指功能。 15.浅Ⅱ度烧伤愈合的时间通常为 【score:2 分】 【A】3—7 天 【B】1 周 【C】2 周左右 【此项为本题正确答案】 【D】3 周以上 【E】4 周以上 本题思路：烧伤愈合的特点：I 度烧伤，3-7 天愈 合，不留痕迹；浅Ⅱ度烧伤，2 周左右愈合，有色 沉，无瘢痕；深Ⅱ度烧伤，3—4 周愈合，留有瘢 痕。 16.对放射治疗高度敏感的肿瘤是 【score:2 分】 【A】淋巴组织肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】结肠癌 【C】皮肤鳞癌 【D】子宫颈癌 【E】乳腺癌 本题思路：造血系统肿瘤、性腺肿瘤、淋巴肉瘤、霍 奇金病、小脑髓母细胞瘤、多发性骨髓瘤对放射线敏 感。 17.颅内压增高的患者临床应用脱水剂以降低颅压， 一般用 20％甘露醇 250ml 应在多长时间内静脉滴注 完毕 【score:2 分】 【A】20 分钟内 【B】30 分钟内 【此项为本题正确答案】 【C】40 分钟内 【D】50 分钟内 【E】60 分钟内 本题思路：临床上对病因不明或一时不能解除病因 者，先采取限制液体入量，应用脱水剂和糖皮质激 素、冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压 的目的。常用高渗性脱水剂如 20％甘露醇 250ml，应 在 30 分钟内快速静脉滴注，每日 2～4 次，静注后 10～20 分钟开始颅内压下降，约维持 4～6 小时，可 以重复使用。 18.术前用药中能解除平滑肌、血管痉挛的药有 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】芬太尼 【D】东莨菪碱 【E】异丙嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯巴比妥是中枢神经抑制药，有镇静催眠 作用；地西泮为苯二氮革类药，有镇静安定作用；芬 太尼为阿片受体激动剂，有镇痛作用；东莨菪碱是抗 胆碱能药，有减少腺体分泌的作用；异丙嗪属于 H 1 受体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺与特异性的 H 1 受体 结合而解除平滑肌、血管痉挛。 19.下列关于甲亢术前药物准备正确的是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔不能与碘剂合用 【B】硫脲类药物和碘剂不能合并应用 【C】服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术 【D】使用碘剂 2～3 周后，甲亢症状基本控制便可 进行手术 【此项为本题正确答案】 【E】服用普萘洛尔时应每 8 小时给药一次，术后 应继续服用 2～3 周 本题思路：药物准备是术前用于降低基础代谢率的重 要环节，可先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控 制后改服 1～2 周的碘剂，再行手术；也可开始即用 碘剂，2～3 周后甲亢症状基本控制，患者情绪稳 定，睡眠良好，体重增加，心率<90 次／分以下，基 础代谢率<+20％，即可进行手术。 20.需要限期手术的疾病是 【score:2 分】 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 【B】急性阑尾炎 【C】慢性胰腺炎 【D】易复性疝 【E】肝破裂 本题思路：限期手术应在尽可能短的时间内作好术前 准备，胃癌患者需限期手术，不宜延迟过久以免发生 癌细胞转移。 21.判断甲亢治疗效果的主要指标是 【score:2 分】 【A】情绪变化 【B】食欲变化 【C】体重变化 【D】甲状腺大小变化 【E】心率及脉压变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪 急躁，容易激动等，其中心率增快及脉压增大尤其重 要，常作为判断病情程度及治疗效果的主要标志。 22.腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应高度怀 疑 【score:2 分】 【A】空腔脏器破裂 【B】实质性脏器破裂 【此项为本题正确答案】 【C】后腹膜血肿 【D】误人腹腔血管 【E】前腹壁血肿 本题思路：肝、脾、肾等实质性脏器或大血管损伤 时，主要的临床表现是腹腔内出血，所以在腹腔穿刺 时抽到不凝固的血液时，应高度怀疑实质性脏器损 伤。 23.毕 I 式胃大部切除术的优点是 【score:2 分】 【A】适用于各种情况的胃十二指肠溃疡 【B】吻合口张力较小 【C】即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合 【D】术后胃肠道功能紊乱较少 【此项为本题正 确答案】 【E】术后溃疡复发率较低 本题思路：毕 I 式胃大部切除术的原则是：胃大部切 除术后，将残留的胃直接和十二指肠吻合。优点是手 术操作比较简单，吻合后的胃肠道接近于正常的生理 解剖结构，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并 发症较少。多用于治疗胃溃疡。 24.下列情况不宜做直肠指检的是 【score:2 分】 【A】内痔 【B】直肠癌 【C】肛瘘 【D】肛裂 【此项为本题正确答案】 【E】骨盆直肠间隙脓肿 本题思路：肛裂患者的主要症状是排便时及排便后肛 门部位的疼痛，直肠指检的检查刺激肛门，易加重患 者的疼痛，所以不易行直肠指检，以免增加患者的痛 苦。 25.Miles 手术适应证是 【score:2 分】 【A】肿瘤下缘距肛门 10cm 以上 【B】肿瘤下缘距肛门 5～10cm 以内 【C】肿瘤直径 5cm 以上 【D】肿瘤距肛门 5cm 以内 【此项为本题正确答 案】 【E】肿瘤直径 5cm 以内 本题思路：腹膜反折以下的直肠癌，即肿瘤距肛门 5cm 以内，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术即 Miles，不能保留肛门。 26.目前肝癌定位检查中小肝癌首选的方法是 【score:2 分】 【A】选择性肝动脉造影 【此项为本题正确答 案】 【B】MRI 【C】B 超检查 【D】CT 【E】放射性核素断层扫描 本题思路：选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影 可发现直径仅 0．5cm 的小肝癌，CT、MRI 可检测出 直径仅 1．0cm 左右的肝癌，放射性核素断层扫描 1～2cm 直径的病变，B 超检查能发现 2～3cm 的病 变。 27.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是 【score:2 分】 【A】治疗顽固性腹水 【B】预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出 血 【此项为本题正确答案】 【C】治疗肝性脑病 【D】使门静脉系统血流恢复到正常 【E】治疗脾功能亢进 本题思路：门静脉高压症手术的目的均是为了止血。 分流术是降低门静脉系统压力，制止出血，断流术是 阻断反常血流，以达到止血的目的，都是为预防和控 制食管胃底曲张静脉破裂大出血。 28.急性胰腺炎的发病之初 3～4 小时，最有诊断价值 的是 【score:2 分】 【A】血糖升高 【B】血淀粉酶升高 【此项为本题正确答案】 【C】血清脂肪酶升高 【D】血白细胞计数升高 【E】血钙升高 本题思路：胰酶的测定对于急性胰腺炎的诊断具有重 要意义，其中血淀粉酶在发病后 1～2 小时开始升 高，8～12 小时标本最有价值。而尿淀粉酶在发病后 12～24 小时开始升高，48 小时达高峰，血清脂肪酶 在 24～48 小时才会升高。 29.肠梗阻患者解除肠道梗阻最重要的方法是 【score:2 分】 【A】解痉止痛 【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】应用抗生素 【D】纠正体液失调 【E】采取半卧位 本题思路：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施，即利 用负压吸引的原理，将积聚在胃肠道内的气体和液体 吸出，降低胃肠道的张力和压力，改善胃肠壁的血液 循环，有利于胃肠功能的恢复。 30.肾癌出现血尿时，考虑肿瘤已侵及 【score:2 分】 【A】侵及肾盂肾盏 【此项为本题正确答案】 【B】穿破肾包膜 【C】血行转移 【D】淋巴转移 【E】已有癌细胞种植于膀胱 本题思路：肿瘤较大时，常侵犯肾盂肾盏和输尿管， 并常侵犯肾静脉，就会出现血尿，早期仅为镜下血 尿，晚期可出现肉眼血尿。