中西医结合妇科学（综合）-试卷20

中西医结合妇科学（综合）-试卷20

中西医结合妇科学【综合】-试卷 20 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．制霉菌素栓加蛇床子散煎液冲洗 B．柏己片栓加 3％小苏打液冲洗 C．灭滴灵栓加 3％小苏打液冲洗 D．灭滴灵栓加蛇床子散煎液冲洗 E．柏己片栓加 1％ 乳酸液冲洗【score:4 分】 (1).治疗念球菌件阴道炎，应该选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗老年性阴道炎，应该选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 1.患者，女，50 岁。月经周期紊乱 2 年，现停经 40 日，基础体温单相，宫颈黏液呈典型羊齿植物叶状结 晶，相应的子宫内膜表现应是 【score:2 分】 【A】分泌期中期图像 【B】分泌期早期图像 【C】增殖期图像 【此项为本题正确答案】 【D】分泌期晚期图像 【E】萎缩型图像 本题思路：宫颈黏液受较高水平雌激素作用时，涂片 检查可见清晰而典型的羊齿植物叶状结晶，此时，子 宫内膜受雌激素作用表现为增殖期内膜图像。 2.患者，女，25 岁。复诊产前检查不必查的是 【score:2 分】 【A】体重 【B】血压 【C】胎位 【D】胎心率 【E】末次月经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.患者，女，27 岁。孕 2 产 1，无难产史，现妊娠 38 周，规律宫缩 3 小时入院。查体：宫缩 30～35 秒，间歇 3～4 分钟，宫口开大 5cm，胎膜未破，胎 心 140 次／分。最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】送入待产室等待宫口开全 【C】静滴催产素加强宫缩 【D】立即送上产床，做好接生准备 【此项为本 题正确答案】 【E】立即剖宫产 本题思路： 4.患者，女，27 岁，已婚。G 1 P 0 。孕 36 周，1 个 月前血压正常，近 1 周双下肢浮肿，伴头晕，眼花， 视物不清。血压 160／1 10mmHg，尿蛋白(++)，胎心 好。首选措施是 【score:2 分】 【A】积极治疗 24～48 小时，上述症状不缓解，考 虑终止妊娠 【B】积极治疗 1 周后，考虑终止妊娠 【C】积极治疗等待自然分娩 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】人工破膜及静点催产素引产 本题思路： 5.患者，女，26 岁，已婚。产后 4 天，高热寒战， 小腹疼痛拒按，恶露量较多、色紫黯如败酱，有臭 气，烦躁口渴，便结尿黄，舌红苔黄，脉洪数。诊断 为产褥感染。症状属于 【score:2 分】 【A】外感风热 【B】血瘀 【C】血虚 【D】感染邪毒 【此项为本题正确答案】 【E】湿热 本题思路：患者产后，除高热、恶露臭秽、腹痛拒按 外，伴见邪毒炽盛、津液受损的症状舌脉均为邪毒内 盛之征，故辨证为感染邪毒。 6.患者，女，19 岁，未婚。1 年来经血非时而下，或 量多如注，或量少淋漓，色淡质稀，神疲懒言，面色 苍白，时有浮肿，舌淡，苔薄白，脉缓无力。治疗首 选 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】健固汤合生脉散 【C】举元煎合生脉散 【D】固本止崩汤合举元煎 【此项为本题正确答 案】 【E】归脾汤合举元煎 本题思路：依据患者经血非时而下和阴道出血的量、 色、质的异常情况，同时伴有的全身症状及舌脉的征 象，辨证属脾虚型，治宜首选固本止崩汤合举元煎， 以补气摄血，固冲调经。 7.患者葡萄胎清宫术后 1 年，现妊娠 50 天，应该 【score:2 分】 【A】人工流产 【B】药物流产 【C】停止随访 【D】按正常妊娠处理 【E】按高危妊娠监护 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者，女，43 岁。孕 3 产 1，20 年前带环避孕。 近 5 年来经量逐渐增多，痛经逐渐加重，合并经期低 热。妇科检查：子宫均匀增大，孕 8 周大小，质硬， 活动尚好，压痛(+)，双侧附件未扪及包块。可协助 诊断的辅助检查是 【score:2 分】 【A】超声 【此项为本题正确答案】 【B】分段诊刮送病理 【C】血清孕激素 【D】宫颈活检 【E】血清雌激素 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 9.骨盆出口横径指的是 【score:2 分】 【A】坐骨结节中段外侧缘之间的距离 【B】坐骨结节后端外侧缘之间的距离 【C】坐骨结节末端内侧缘之间的距离 【此项为 本题正确答案】 【D】坐骨结节后端内侧缘之间的距离 【E】坐骨结节前端外侧缘之间的距离 本题思路：出口横径(坐骨结节间径)指两坐骨结节末 端内侧缘之间的距离。 10.卵巢表面的组织是 【score:2 分】 【A】腹膜 【B】卵巢白膜 【C】卵巢皮质 【D】生发上皮 【此项为本题正确答案】 【E】结缔组织 本题思路：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖， 称生发上皮；其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。 11.卵巢的周期性变化，错误的是 【score:2 分】 【A】卵泡发育及成熟 【B】排卵 【C】黄体形成及退化 【D】成熟卵泡 【此项为本题正确答案】 【E】卵泡闭锁 本题思路：卵巢的周期性变化：卵泡的发育和成熟； 排卵；黄体的形成和退化；卵泡发育到一定程度自行 退化，称为卵泡闭锁。 12.Hegar 征是指 【score:2 分】 【A】子宫前倾前屈位 【B】子宫增大变软 【C】乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色 小结节 【D】子宫颈充血变软，呈紫蓝色 【E】子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连 【此 项为本题正确答案】 本题思路：子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部 较软，于妊娠 6～8 周行阴道窥器检查，可见阴道壁 及宫颈充血，呈紫蓝色，双合诊检查发现宫颈变软， 子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑 加征，是早期妊娠特有的变化。至妊娠 8 周后表现为 全子宫变软。 13.产后母乳成分中含 β 一胡萝卜素及蛋白质较多， 尤其是分泌型 IgA，此时母乳质稠，色黄，称为 【score:2 分】 【A】过渡乳 【B】初乳 【此项为本题正确答案】 【C】成熟乳 【D】营养乳 【E】低糖乳 本题思路： 14.湿邪为病，多责之于 【score:2 分】 【A】肝肾二脏 【B】肝脾肾三脏 【C】脾肺二脏 【D】脾肾二脏 【此项为本题正确答案】 【E】脾肝二脏 本题思路： 15.治疗肝肾不足，冲任损伤导致妇产科疾病的常用 方剂是 【score:2 分】 【A】养精种玉汤、左归饮、内补丸 【B】左归饮、内补丸、一贯煎 【C】养精种玉汤、左归饮、调肝汤 【D】调肝汤、一贯煎、养精种玉汤 【此项为本 题正确答案】 【E】调肝汤、左归饮、内补丸 本题思路：调肝汤、一贯煎、养精种玉汤三方均有滋 养肝肾，调理冲任的作用。 16.关于流产，错误的是 【score:2 分】 【A】胎漏、胎动不安均以安胎为治 【B】完全流产即堕胎 【C】过期流产即胎死不下 【D】先兆流产即胎动欲堕 【此项为本题正确答 案】 【E】习惯性流产即滑胎 本题思路： 17.白术散加钩藤、石决明以健脾利湿，平肝潜阳， 主治妊高症的 【score:2 分】 【A】胎儿畸形 【B】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【C】子宫收缩乏力 【D】软产道异常 【E】臀位 本题思路：临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔 于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使 之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者 间形成一环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐平或以上， 此称为病理性缩复环。肩先露：随着产程进展胎肩被 挤入骨盆入口，胎儿颈部进一步侧屈使抬头折向胎体 腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折 叠的宫腔上部，胎肩先露侧上肢脱垂入阴道，形成忽 略性(嵌顿性)肩先露，直接阻碍产程进展，导致产程 停滞。此时若宫缩过强，可形成病理性缩复环，有子 宫破裂的危险。 18.患者，女，25 岁，已婚。停经 80 天，阴道少量 出血 10 天，无腹痛，妇科检查子宫增大如孕 40 天大 小，B 超检查可见胎囊，未见胎心、胎动。首选的措 施是 【score:2 分】 【A】胎动＜20 次／12 小时 【B】胎动＜15 次／12 小时 【C】胎动＜10 次／12 小时 【此项为本题正确答 案】 【D】胎动＜25 次／12 小时 【E】胎动＜30 次／12 小时 本题思路： 19.子宫破裂的最典型表现是 【score:2 分】 【A】产妇在胎儿娩出后，阴道立即流血 【B】产后突然休克 【C】子宫出现病理性缩复环 【D】宫缩消失，腹壁下可触及胎儿肢体 【此项 为本题正确答案】 【E】胎动消失伴阴道大流血 本题思路： 20.下列哪种妇科炎症的特点是带下量多，呈凝乳块 样 【score:2 分】 【A】急性盆腔炎 【B】细菌性阴道炎 【C】念珠菌阴道炎 【此项为本题正确答案】 【D】老年性阴道炎 【E】滴虫性阴道史 本题思路：念珠菌阴道炎带下的特征是量多，白色稠 厚，呈凝乳或豆腐渣样。 21.治疗月经先期阴虚血热型，首选 【score:2 分】 【A】举元煎加雄激素 【B】两地汤加孕激素 【此项为本题正确答案】 【C】健固汤加雄激素 【D】健固汤加孕激素 【E】右归丸加雌激素 本题思路：两地汤具有养阴清热调经的功效，适于本 证，故首选之；月经先期多见于黄体功能不全，分泌 孕激素不足，故应补充孕激素。 22.温经汤的组成药物是 【score:2 分】 【A】干姜、吴茱萸 【B】人参、肉桂 【C】川芎、丹参 【D】当归、芍药 【此项为本题正确答案】 【E】半夏、陈皮 本题思路： 23.毓麟珠多用于治疗 【score:2 分】 【A】肝郁不孕 【B】肾虚不孕 【此项为本题正确答案】 【C】痰湿不孕 【D】肾阴虚不孕 【E】血瘀不孕 本题思路：不孕症肾气虚治宜补肾益气、填精益髓， 方用毓麟珠。