【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题2019年(5)

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题2019年(5)

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题 2019 年(5) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：29，score:72.50) • 【A】格列本脲 • 【B】瑞格列奈 • 【C】二甲双胍 • 【D】阿卡波糖 • 【E】维格列汀 【score:7.50】 (1). 容易产生乳酸性酸中毒、体重降低的降糖 药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 容易产生关节痛和高血压的降糖药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 容易产生腹胀、肠鸣音亢进等消化道症状 的降糖药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查降糖药的不良反应。降糖药首 先要关注低血糖副作用，能引起低血糖的药物主要是 胰岛素分泌促进剂类药物，包括磺酰脲类和非磺酰脲 类，如格列本脲、格列齐特等带有“格列”词头的药 物以及瑞格列奈、那格列奈等词尾带有“格列奈”字 样的药物。此外，利拉鲁肽、维格列汀也具有低血糖 副作用。二甲双胍能加快糖代谢，造成乳酸性酸中 毒，脂肪分解，体重降低。α-葡萄糖苷酶抑制剂因 为可抑制食物中淀粉分解，将造成食物消化减慢，产 生腹胀、肠呜音亢进等消化道不良反应。二肽基肽酶 -4 抑制剂如维格列汀、西格列汀的副作用是关节 痛、高血压、肌肉痛。 • 【A】罗格列酮 • 【B】那格列奈 • 【C】伏格列波糖 • 【D】西格列汀 • 【E】利拉鲁肽 【score:12.50】 (1). 属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5). 属于 α-葡萄糖苷酶抑制剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查降糖药的分类。属于二肽基肽 酶-4(DPP-4)抑制剂的药物有西格列汀、维格列汀； 属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的有利拉鲁 肽；属于胰岛素分泌促进剂的药物又分为两类，一类 是磺酰脲类，词头带有“格列”字样；另一类是非磺 酰脲类，词根带有“格列奈”字样。胰岛素增敏剂有 两类，一类是双胍类，如二甲双胍；另一类是噻唑烷 二酮类，药名词根带有“列酮”字样。α-葡萄糖苷 酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖。 • 【A】普通胰岛素 • 【B】门冬胰岛素 • 【C】甘精胰岛素 • 【D】低精蛋白锌胰岛素 • 【E】精蛋白锌胰岛素 【score:12.50】 (1). 超短效胰岛素，需餐前 10min 皮下注射给 药的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 短效胰岛素，需餐前 15～30min 皮下或肌 内注射给药的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 中效胰岛素，需餐前 30～60min 皮下注射 给药的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4). 长效胰岛素，早餐前 30～60min 皮下注射 给药，每日 1 次的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5). 超长效胰岛素，睡前 30～60min 皮下注射 给药，每日 1 次的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查胰岛素制剂的种类及其作用特 点。超短效制剂有门冬胰岛素、赖脯胰岛素；短效制 剂就是普通胰岛素；中效制剂是低精蛋白锌胰岛素； 长效制剂是精蛋白锌胰岛素；超长效制剂是地特胰岛 素、甘精胰岛素。此外，还有预混胰岛素制剂，成分 包含短效胰岛素和中效胰岛素。 • 【A】阿法骨化醇 • 【B】阿仑膦酸钠 • 【C】雷洛昔芬 • 【D】葡萄糖酸钙 • 【E】特立帕肽 【score:5 分】 (1). 抑制破骨细胞活性，适用于女性绝经后骨 质疏松症防治的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 抑制破骨细胞活性，适宜老年患者和女性 绝经后骨质疏松症的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查骨质疏松症治疗药物的作用机 制。绝经期女性适宜选用选择性雌激素调节因子类药 物，而双膦酸盐适合于绝经期妇女和老年人。 • 【A】雷洛昔芬 • 【B】降钙素 • 【C】双膦酸盐 • 【D】维生素 D • 【E】甲状旁腺素(特立帕肽) 【score:5 分】 (1). 促进破骨细胞活性，使骨钙进入血液，有 高血钙和骨折风险的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 抑制破骨细胞活性，使血钙进入骨骼，有 低血钙风险，能预防骨折和缓解骨骼疼痛的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查两种激素类药物在骨质疏松症 治疗中的作用原理和特点。在人体内，降钙素和甲状 旁腺素是看起来相互对立，但实际上相辅相成的两类 激素。①甲状旁腺素：促进破骨细胞活性，将患者疏 松骨骼上的钙离子释放出来转移到血液中，造成血钙 升高，血钙再转移到骨骼系统，参与形成新的骨骼， 即相当于将疏松的骨骼逐渐转变成新的骨骼，所以属 于促进骨形成刺激剂。但如果甲状旁腺素功能亢进， 则破骨过程太快，容易造成骨折风险和高血钙风险； 但如果调节转换合理，则可以降低椎骨骨折风险。适 用人群包括老年人、绝经期女性、严重骨质疏松症患 者。②降钙素：抑制破骨细胞活性和数量，减轻骨质 疏松所带来的疼痛，同时能降低血钙，将血钙转移到 骨骼部位，促进新骨骼的形成，也可以防止椎骨骨 折。其主要副作用是过敏反应和低血钙风险，所以在 使用降钙素治疗前数日，需要补充钙剂和维生素 D， 防止出现低血钙。 • 【A】雌激素或选择性雌激素调节因子类药物 • 【B】双膦酸盐 • 【C】降钙素 • 【D】雄激素 • 【E】孕激素 【score:10 分】 (1). 老年性骨质疏松症患者，在钙剂+维生素 D 的基础治疗同时，宜选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 绝经后骨质疏松症且无禁忌证的患者，在 钙剂+维生素 D 的基础治疗同时，宜选用 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 应用糖皮质激素引起的骨质疏松症患者， 宜选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查骨质疏松症的药物选择。老年 人适合选用选择性双膦酸盐；绝经期女性适合选用选 择性雌激素调节因子类药物；糖皮质激素引起的骨质 疏松症患者，在服用维生素 D、钙剂基础上，可应用 双膦酸盐。降钙素能明显缓解骨质疏松症所致关节疼 痛。 • 【A】200IU • 【B】400IU • 【C】800～1000IU • 【D】2000～4000IU • 【E】15 万～30 万 IU 预防佝偻病需补充维生素 D 和钙剂，其中 维生素 D 的预防或治疗剂量是： 【score:7.50】 (1). 正常 18 岁以下儿童每日需补充的维生素 D 剂量是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 早产儿每日需补充的维生素 D 剂量是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3). 佝偻病患者每日口服维生素 D 的治疗剂量 是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查预防或治疗佝偻病所需的维生 素 D 剂量。正常儿童因食物中能吸收一定剂量的维生 素 D，所以为预防佝偻病只需每日补充 400IU，早产 儿则需补充更多一些；而对于已患佝偻病患者，则需 大剂量补充。 • 【A】泼尼松 • 【B】苯溴马隆 • 【C】秋水仙碱 • 【D】非布索坦 • 【E】对乙酰氨基酚 【score:12.50】 (1). 用于痛风急性期抗炎的首选药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 用于痛风急性期镇痛的首选药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 用于痛风急性期抗炎的次选药，但连续用 药不能超过 2 周的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 用于痛风间歇期或慢性期，属于促进尿酸 排泄的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5). 用于痛风间歇期或慢性期，属于抑制尿酸 生成的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查痛风的用药选择。 二、综合分析选择题(总题数：6，score:15 分) 患者，女，45 岁，身高 160cm，体重 75kg， 临床诊断为 2 型糖尿病。实验室检查：空腹血糖 8.7mmol/L(正常值：3.9～6.1mmol/L)，餐后 2h 血糖 13.1mmol/L(正常值：＜7.8mmol/L)，糖化血红蛋白 7.1%(正常值：4.80%～6.0%)。经饮食控制、规律锻 炼，血糖控制仍未达到理想水平。 该患者的糖尿病治疗，应首选的药物是 【score:5 分】 【A】胰岛素 【B】格列齐特 【C】二甲双胍 【D】胰岛素+二甲双胍 【E】罗格列酮+二甲双胍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 本题考查糖尿病的药物选择，患者血糖 属于餐前轻微升高，餐后升高为主，应选择噻唑烷二 酮类胰岛素增敏剂；同时患者体重肥胖，应加服二甲 双胍。 患者，女，48 岁，身高 158Cm，体重 72kg。 最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等 情况前来就医。医生检查发现，病人眼睑和手部皮肤 水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清 TSH 水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。 该类病人在 TSH 水平升高的同时，实验室检查一 般还会出现 【score:10 分】 【A】甘油三酯降低 【B】总胆固醇降低 【C】高密度脂蛋白胆固醇降低 【此项为本题正 确答案】 【D】低密度脂蛋白胆固醇降低 【E】同型半胱氨酸降低 本题思路： 本题考查甲减的实验室检查。该类患者 一般都会出现高血脂症状，故高密度脂蛋白胆固醇一 般会降低。 三、多项选择题(总题数：5，score:12.50) 3. 在服用抗甲状腺药期间，为避免病情加重，应 当禁用的药品是 【score:2.50】 【A】泼尼松龙 【此项为本题正确答案】 【B】利血平 【C】碘番酸 【此项为本题正确答案】 【D】碘化钾 【此项为本题正确答案】 【E】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查甲亢治疗。甲亢期间应禁止摄 入含碘药物，糖皮质激素对碘摄取具有一定抑制作 用。碘化钾不作为常规治疗甲亢药物，只用于甲状腺 危象和甲亢手术，原理是大剂量的碘可以负反馈抑制 甲状腺激素释放。用于甲状腺危象时，需与硫脲类抗 甲状腺药物合用；用于甲亢手术时，需先使用硫脲类 药物，然后在术前 2 周给予碘化钾，可减少甲状腺充 血，利于手术。 4. 放射性 131I 的禁忌证包括 【score:2.50】 【A】妊娠、哺乳期妇女 【此项为本题正确答 案】 【B】活动性肺结核患者 【此项为本题正确答 案】 【C】重度浸润性突眼症患者 【此项为本题正确 答案】 【D】甲状腺危象患者 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺不能摄碘的患者 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 本题考查放射性 131I 的禁忌证。放射性 131I 一方面通过释放 β 射线杀死甲状腺细胞，也能杀 死正常细胞；另一方面患者又摄入碘。这一治疗原理 是利用碘的趋向性，使药物易于集中在甲状腺部位， 然后利用放射线杀死甲状腺细胞；但同时摄入了碘， 会造成甲状腺危象进一步加剧而出现生命危险，所以 只适合中度甲亢患者。妊娠、哺乳期妇女禁用，以免 造成胎儿、新生儿的正常细胞和甲状腺发育异常。 心、肝、肾功能衰竭者和活动性肺结核患者由于身体 抵抗力下降，放射性治疗会加重病情。重度浸润性突 眼症患者的甲亢严重，碘的摄入会造成甲状腺危象。 甲状腺不能摄碘的患者给予该药，药物不能进入甲状 腺，不但没有治疗作用，还会造成全身放射性不良反 应。 5. 甲亢患者禁用的药物或食物有 【score:2.50】 【A】海带 【此项为本题正确答案】 【B】碘盐 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 【D】蛋白质食物 【E】钙剂和铁剂 本题思路： 本题考查甲亢的患者教育。甲亢患者不 能摄入含碘的食物和药物，需适当补充维生素、蛋白 质食物、钙剂和铁剂，因为患者代谢加快，营养物质 消耗过多。 6. 甲状腺功能减退症患者禁用的药物是 【score:2.50】 【A】碘化钾 【B】T3 【C】L-T4 【D】放射性 131I 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸锂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查甲减的治疗药物和禁用药物。 甲减是患者体内甲状腺激素减少，含碘的食物和药物 对其是有利因素，可以服用。碳酸锂和放射性 131I 是 治疗甲亢药物，使用后会减少甲状腺激素含量，加重 病情。T3 和 L-T4 都是治疗甲减药物。 7. 糖尿病的慢性并发症包括 【score:2.50】 【A】动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 【B】视网膜病变 【此项为本题正确答案】 【C】肾病 【此项为本题正确答案】 【D】周围神经病变 【此项为本题正确答案】 【E】足病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查糖尿病并发症。糖尿病是患者 胰岛素缺乏所引起的疾病。当胰岛素缺乏时，脂肪贮 存减少，分解加强，造成血脂升高，长期可导致动脉 粥样硬化。由于糖尿病患者血液成分异常，血管内皮 细胞异常，造成血管-视网膜屏障受损，导致糖尿病 视网膜病变，表现为出血、渗出甚至失明。血糖过高 会造成肾小球滤过异常和肾脏糖代谢异常，导致糖尿 病肾病。糖尿病周围神经病变并发症与糖、脂肪、蛋 白质代谢异常有关，也与低血糖、血管病变相关，是 由于综合原因所致。糖尿病足病是由周围神经病变和 外周血管病变的综合因素导致。